1、项目1 车险理赔流程目 录 概述概述01 单方事故纯车损案件单方事故纯车损案件02 多方事故纯车损案件多方事故纯车损案件03 教学重难点教学重难点00 车险小额人伤案件现场快速处理车险小额人伤案件现场快速处理04 盗抢案件盗抢案件05 轻微事故如何快速处理流程轻微事故如何快速处理流程06 课后练习课后练习07重点重点单方、多方、伤亡事故理赔所需资料；单方、多方、伤亡、盗抢、轻微事故快速理赔流程。教学重难点教学重难点难点难点 单方、多方、伤亡事故、轻微事故快速理赔流程。（一）出险报案方式及理赔时效（一）出险报案方式及理赔时效概概 述述 .1 1出险报案可采取三种形式出险报案可采取三种形式(1)(
2、1)上门报案；上门报案；(2)(2)电话、微信报案；电话、微信报案；(3)(3)业务员转达报案。业务员转达报案。2 2通知相关人员通知相关人员保险事故发生后，应在保险事故发生后，应在2424小时之内通知派出所或者刑警队（盗抢案），在小时之内通知派出所或者刑警队（盗抢案），在4848小小时内通知保险公司。时内通知保险公司。3 3理赔周期理赔周期出险之日两年不申请保险赔付的，即视为自动放弃权益。出险之日两年不申请保险赔付的，即视为自动放弃权益。（二）理赔的有关注意事项（二）理赔的有关注意事项概概 述述 .1.1.收费停车场中丢车，剐蹭不赔收费停车场中丢车，剐蹭不赔2.2.未年检的车出险不赔未年检的
3、车出险不赔3.3.自家车撞了自家人财产不赔自家车撞了自家人财产不赔4.4.报案不及时不赔报案不及时不赔5.5.撞人后精神损失费保险公司不赔撞人后精神损失费保险公司不赔6.6.撞车了一定要先向第三方索赔同时向保险公司报案撞车了一定要先向第三方索赔同时向保险公司报案7.7.多保并不能多赔多保并不能多赔（三）常见事故处理（三）常见事故处理概概 述述 用车辆发生撞墙、水泥柱、树用车辆发生撞墙、水泥柱、树等不涉保险公司报案征求保险公司等不涉保险公司报案征求保险公司意见出具及向他人赔偿的事故时，意见出具及向他人赔偿的事故时，直接向相关证明或在事故现场等候直接向相关证明或在事故现场等候保险公司来人查勘。保险
4、公司来人查勘。1.1.车撞墙了、掉沟的情况（属单方事故）车撞墙了、掉沟的情况（属单方事故）2 2车自燃车自燃 如果车内起火了，应立即停车、灭火，向交警、消防报警，同时通知保险如果车内起火了，应立即停车、灭火，向交警、消防报警，同时通知保险公司。注意向处理事故的交警、消防部门索取责任认定书或火灾证明。公司。注意向处理事故的交警、消防部门索取责任认定书或火灾证明。（三）常见事故处理（三）常见事故处理概概 述述3 3车在外地出事，使用全国通赔车在外地出事，使用全国通赔 车辆在外地出事，可以向所投保的保险公司报案，也可以向当地的保险公车辆在外地出事，可以向所投保的保险公司报案，也可以向当地的保险公司报
5、案，当地的保险公司会派出专业人员协助处理事故、核定事故损失。司报案，当地的保险公司会派出专业人员协助处理事故、核定事故损失。（三）常见事故处理（三）常见事故处理概概 述述一、单方纯车险事故理赔流程一、单方纯车险事故理赔流程 要记住，一定要在事故发生后要记住，一定要在事故发生后的的4848小时内通知保险公司。小时内通知保险公司。直接向保险公司报案，如损失较大可由保险公司确认是否向直接向保险公司报案，如损失较大可由保险公司确认是否向当地警署报案，或保险公司现场查勘。当地警署报案，或保险公司现场查勘。01一、单方纯车险事故理赔流程一、单方纯车险事故理赔流程由于不同修理厂的技术能力不同，收费由于不同修
6、理厂的技术能力不同，收费标准也不同，可能存在差价。所以，请标准也不同，可能存在差价。所以，请牢记：哪里定损哪里修理！牢记：哪里定损哪里修理！车辆维修前，拨打保险公司服务热线，和查勘定损员约定车辆车辆维修前，拨打保险公司服务热线，和查勘定损员约定车辆修理的时间、地点，让其前来为车辆评估损失，核定修复价格。修理的时间、地点，让其前来为车辆评估损失，核定修复价格。02一、单方纯车险事故理赔流程一、单方纯车险事故理赔流程1.1.索赔申请书；索赔申请书；2.2.行驶证、驾驶证、身份证复印件；行驶证、驾驶证、身份证复印件；3.3.事故证明；事故证明；4.4.修车发票；修车发票；5.5.施救发票（限合理的施
7、救）；施救发票（限合理的施救）；6.6.保险公司损失确认书；保险公司损失确认书；7.7.被保险人银行账户；被保险人银行账户；8.8.修理清单。修理清单。（注：单位车提供的企业三证、索赔申请书需加盖公章）（注：单位车提供的企业三证、索赔申请书需加盖公章）真的很方便的嘛！理赔款第二天就真的很方便的嘛！理赔款第二天就到帐了，不错。到帐了，不错。整理相关材料，提供银行帐号并递交保险公司进行索赔。整理相关材料，提供银行帐号并递交保险公司进行索赔。03 一、单方纯车险事故理赔流程一、单方纯车险事故理赔流程二、多方事故理赔流程二、多方事故理赔流程案例案例 20112011年年1 1月月2020日下午日下午5
8、 5时，小张在回家途中由于驾驶不慎碰撞了小李的车，造成两时，小张在回家途中由于驾驶不慎碰撞了小李的车，造成两车均不同程度受损。车均不同程度受损。不好意思啊！我是新手，不好意思啊！我是新手，怎么办呢？怎么办呢？我判定：由于小张未保持安全我判定：由于小张未保持安全车距，导致发生该起交通事故。小车距，导致发生该起交通事故。小张负事故主要责任，小李次要责任。张负事故主要责任，小李次要责任。事故发生后尽快拨打事故发生后尽快拨打110110报警，等待公安部门判定事故责报警，等待公安部门判定事故责任，开具事故认定书任，开具事故认定书(符合快速处理使用快速流程符合快速处理使用快速流程)01二、多方事故理赔流程
9、二、多方事故理赔流程 快点打保险公司服务热线，先快点打保险公司服务热线，先报案、后查勘、再修车、最后交材报案、后查勘、再修车、最后交材料。料。及时拨打保险公司服务热线，告知保险公司出险情况，获得报案编号及时拨打保险公司服务热线，告知保险公司出险情况，获得报案编号02二、多方事故理赔流程二、多方事故理赔流程 小李会到哪里去修车？会不会到时候小李会到哪里去修车？会不会到时候多问我要钱？会不会自己跑到保险公司多问我要钱？会不会自己跑到保险公司把钱给领了？把钱给领了？二、多方事故理赔流程二、多方事故理赔流程 车辆维修前，拨打保险公司服务热线，和查勘定损员约定车辆修理的车辆维修前，拨打保险公司服务热线，
10、和查勘定损员约定车辆修理的时间、地点，让其前来为车辆评估损失，核定修复价格时间、地点，让其前来为车辆评估损失，核定修复价格03二、多方事故理赔流程二、多方事故理赔流程特别说明：特别说明：1.1.在赔付给三者修理费用之前，请核对定损单金额与修理发票在赔付给三者修理费用之前，请核对定损单金额与修理发票金额是否一致。如定损员对于修理厂有何特别要求，会在定损单上金额是否一致。如定损员对于修理厂有何特别要求，会在定损单上醒目位置注明。醒目位置注明。2.2.只会将理赔款一次性、全部划入被保险人的银行帐户，所以只会将理赔款一次性、全部划入被保险人的银行帐户，所以说，不用担心三者客户自行前来领款。说，不用担心
11、三者客户自行前来领款。这是我的相关材料，请收好，这是我的相关材料，请收好，下次开车小心点！下次开车小心点！整理相关材料，提供银行帐号并递交保险公司进行索赔整理相关材料，提供银行帐号并递交保险公司进行索赔04二、多方事故理赔流程二、多方事故理赔流程三、涉及人伤、死亡案件三、涉及人伤、死亡案件 立即向警方报案，并抢救伤者。同时在立即向警方报案，并抢救伤者。同时在4848小时内向保险公司报案小时内向保险公司报案(越早越早越好越好)，尽量减少损失。，尽量减少损失。三、涉及人伤、死亡案件三、涉及人伤、死亡案件特点注意：伤亡事故一定要报警，千万不要私了！特点注意：伤亡事故一定要报警，千万不要私了！1.1.
12、报案报案三、涉及人伤、死亡案件三、涉及人伤、死亡案件接到人伤报案后，提醒其向交警报案，在理赔系统中发起查勘及首次人伤跟踪任务；后期报案有人伤的，及时修改报案信息并发起首次人伤跟踪任务；接到适用小额快速处理的案件，按照小额快处流程处理；95518报案报案调度调度实务实务三、涉及人伤、死亡案件三、涉及人伤、死亡案件人伤案件接任务后，电话联系并安抚被保险人，了解事故简要情况；有事故现场的案件，赶赴现场查勘；无事故现场的案件，进行复勘；查勘了解有人伤的案件，收集信息后，反馈给接案中心；查勘人员查勘人员现场现场查勘查勘实务实务2.2.查勘查勘车险人伤案件操作流程与理赔实务车险人伤案件操作流程与理赔实务了
13、解事故责任的判定，全方位收集影响责任判定的证据资料;对死、残案件，对可能存在责任免除事项，对涉嫌扩大损失或骗赔的案件，收集证据，并进行人伤调查；对小额快速处理的案件进行快速处理；在理赔系统录入信息，进行立案操作；查勘人员查勘人员现场现场查勘查勘实务实务 向保险公司咨询有关第三者或车上人员的伤向保险公司咨询有关第三者或车上人员的伤残或死亡赔偿标准，如有必要可与保险公司调查残或死亡赔偿标准，如有必要可与保险公司调查员到医院了解伤者情况。到事故处理部门进行责员到医院了解伤者情况。到事故处理部门进行责任认定和事故调解。人伤入院不必垫付过多的医任认定和事故调解。人伤入院不必垫付过多的医疗费用，以免被动，
14、可在核实责任后向保险人咨疗费用，以免被动，可在核实责任后向保险人咨询后认可。询后认可。三、涉及人伤、死亡案件三、涉及人伤、死亡案件定损定损实务实务3.3.定损定损可负责的合理费用可负责的合理费用1.1.医疗费（限公费医疗的药品范畴）医疗费（限公费医疗的药品范畴）2.2.误工费误工费(伤者伤者)3.3.护理费（住院护理人员不超过两人）护理费（住院护理人员不超过两人）4.4.交通费交通费5.5.住院伙食补助费住院伙食补助费6.6.残疾生活补助费、残疾用具费残疾生活补助费、残疾用具费7.7.丧葬费丧葬费8.8.死亡补偿费死亡补偿费9.9.被抚养人生活费被抚养人生活费10.10.伤亡者直系亲属或合法代
15、理人参加事故处理的误工费伤亡者直系亲属或合法代理人参加事故处理的误工费三、涉及人伤、死亡案件三、涉及人伤、死亡案件不符合保险赔偿范不符合保险赔偿范围的费用围的费用 受害人的精神损失补偿费、困难补助费、被保险受害人的精神损失补偿费、困难补助费、被保险人处理事故时的生活补助费和招待费、事故处理部门扣人处理事故时的生活补助费和招待费、事故处理部门扣车后的看护费、各种罚款、其他超过规定的费用等。车后的看护费、各种罚款、其他超过规定的费用等。伤亡费用确定重点调查被抚养人的情况及生活费伤亡费用确定重点调查被抚养人的情况及生活费、医疗费、伤残鉴定证明等的真实性、合法性和合理性、医疗费、伤残鉴定证明等的真实性
16、、合法性和合理性。三、涉及人伤、死亡案件三、涉及人伤、死亡案件伤事故理赔索赔资料伤事故理赔索赔资料1.1.索赔申请书；索赔申请书；2.2.被保险人身份证；被保险人身份证；3.3.被保险人银行账户；被保险人银行账户；4.4.行驶证、驾驶证复印件；行驶证、驾驶证复印件；5.5.交通事故认定书；交通事故认定书；6.6.事故调解书；事故调解书；7.7.伤者身份证和户籍证明复印件；伤者身份证和户籍证明复印件；8.8.伤者诊断证明；伤者诊断证明；9.9.医疗门诊、住院病历、出院证明和费用清单及医疗相关资医疗门诊、住院病历、出院证明和费用清单及医疗相关资料；料；10.10.残疾鉴定报告残疾鉴定报告三、涉及人
17、伤、死亡案件三、涉及人伤、死亡案件伤事故理赔索赔资料伤事故理赔索赔资料11.11.医疗费票据；医疗费票据；12.12.交通费、住宿费（外地出险治疗）等各项费用支出票据交通费、住宿费（外地出险治疗）等各项费用支出票据；13.13.误工费：单位工作证明、收入证明、伤者单位误工收入误工费：单位工作证明、收入证明、伤者单位误工收入减少证明、伤者受伤前减少证明、伤者受伤前6 6个月税单和受伤后到调解前税单；个月税单和受伤后到调解前税单；14.14.护理费：护理人员身份证复印件、护理人收条（签字并护理费：护理人员身份证复印件、护理人收条（签字并按手印）；按手印）；15.15.一次性赔付凭证、转款凭证；一次
18、性赔付凭证、转款凭证；1616、由于人伤事故情况复杂，请向保险公司人伤处理专员了、由于人伤事故情况复杂，请向保险公司人伤处理专员了解所需单证材料解所需单证材料三、涉及人伤、死亡案件三、涉及人伤、死亡案件死亡事故理赔索赔资死亡事故理赔索赔资料料1.1.索赔申请书；索赔申请书；2.2.被保险人身份证；被保险人身份证；3.3.被保险人银行账户；被保险人银行账户；4.4.行驶证、驾驶证复印件；行驶证、驾驶证复印件；5.5.交通事故认定书；交通事故认定书；6.6.事故调解书、判决书；事故调解书、判决书；7.7.死者有效身份证、户籍证明复印件死者有效身份证、户籍证明复印件、火化证明、法医尸检报告；、火化证
19、明、法医尸检报告；三、涉及人伤、死亡案件三、涉及人伤、死亡案件死亡事故理赔索赔资死亡事故理赔索赔资料料8.8.医疗费、交通费、住宿费等各项费用票据及医疗相关资料医疗费、交通费、住宿费等各项费用票据及医疗相关资料；9.9.死者单位证明、收入证明、死者收入税单；死者单位证明、收入证明、死者收入税单；10.10.直系亲属有限身份证明及户籍证明；直系亲属有限身份证明及户籍证明；11.11.一次性赔付凭证、转账凭证；一次性赔付凭证、转账凭证；12.12.直系亲属赔偿款分配授权及账号；直系亲属赔偿款分配授权及账号；13.13.被保险人授权死者方直接向保险公司索赔的授权书；被保险人授权死者方直接向保险公司索赔的授权书；14.14.由于死亡事故情况复杂，请向保险公司人伤处理专员了由于死亡事故情况复杂，请向保险公司人伤处理专员了解所需单证材料解所需单证材料三、涉及人伤、死亡案件三、涉及人伤、死亡案件
