1、男性性功能障碍 泌尿外科1ppt课件 定义：定义：正常男性的性功能包括性欲、阴茎勃起、附属性腺分泌、正常男性的性功能包括性欲、阴茎勃起、附属性腺分泌、性交、射精或曰性高潮和勃起消退等一系列环节。如果其中某一性交、射精或曰性高潮和勃起消退等一系列环节。如果其中某一环节或多个环节发生异常，则会导致性功能或性感受的不全或缺环节或多个环节发生异常，则会导致性功能或性感受的不全或缺失，这种状况称为男性性功能障碍。失，这种状况称为男性性功能障碍。2ppt课件 男性性功能障碍的发病原因极为复杂，不仅有生物医学方面男性性功能障碍的发病原因极为复杂，不仅有生物医学方面的原因，而且与心理、社会因素关系密切。随着现
2、代科技进步和社会政的原因，而且与心理、社会因素关系密切。随着现代科技进步和社会政治、经济状况的急剧变化，人们的生活节奏普遍加快，社会紧张因素和治、经济状况的急剧变化，人们的生活节奏普遍加快，社会紧张因素和心理负担加重，包括性功能障碍在内的心身疾病的比重也不断上升，引心理负担加重，包括性功能障碍在内的心身疾病的比重也不断上升，引起了人们的极大关注。近起了人们的极大关注。近2020年多来，众多学者在生物年多来，众多学者在生物心理心理社会社会医学模式的基础上开展了性功能障碍的基础和临床研究，取得了重大进医学模式的基础上开展了性功能障碍的基础和临床研究，取得了重大进展，对解除患者的性忧虑和性疾患，改善
3、人们的生活质量，维持社会稳展，对解除患者的性忧虑和性疾患，改善人们的生活质量，维持社会稳定，推动社会的进步，具有十分积极的意义。定，推动社会的进步，具有十分积极的意义。3ppt课件第一章 男性生殖系统解剖生理概述 正常成年男子的性器官由外生殖器和内生殖器组成。正常成年男子的性器官由外生殖器和内生殖器组成。外生殖器包括阴茎和阴囊，内生殖器包括睾丸、附睾、精囊、外生殖器包括阴茎和阴囊，内生殖器包括睾丸、附睾、精囊、前列腺、尿道球腺和尿道旁腺。前列腺、尿道球腺和尿道旁腺。第一节 男性外生殖器官一、阴茎的解剖生理一、阴茎的解剖生理 阴茎是男性的性交器官，具有排尿和射精的功能。阴茎是男性的性交器官，具有
4、排尿和射精的功能。有勃起和松弛两种状态。有勃起和松弛两种状态。阴茎由三条平行的长柱状海绵体外包筋膜和皮肤构阴茎由三条平行的长柱状海绵体外包筋膜和皮肤构成。腹侧中间的一条称为尿道海绵体，尿道从中通过。背侧成。腹侧中间的一条称为尿道海绵体，尿道从中通过。背侧并列的两条为阴茎海绵体。尿道海绵体前端膨大形成阴茎头，并列的两条为阴茎海绵体。尿道海绵体前端膨大形成阴茎头，其前端有尿道外口，后端膨大形成尿道球。两侧阴茎海面体其前端有尿道外口，后端膨大形成尿道球。两侧阴茎海面体前端并列嵌入阴茎头后方的凹窝内，后端的阴茎脚分开，附前端并列嵌入阴茎头后方的凹窝内，后端的阴茎脚分开，附着于耻骨弓上着于耻骨弓上 。4
5、ppt课件 海绵体为结缔组织和平滑肌形成的海绵体为结缔组织和平滑肌形成的海绵状结构，其内部有许多小梁和互相交通的海绵状结构，其内部有许多小梁和互相交通的窦状隙。窦状隙与血管相通。当外界或自身体窦状隙。窦状隙与血管相通。当外界或自身体内出现性刺激产生性兴奋时，阴茎小动脉扩张，内出现性刺激产生性兴奋时，阴茎小动脉扩张，海绵体内窦头隙充血，使阴茎变粗变硬，发生海绵体内窦头隙充血，使阴茎变粗变硬，发生勃起。勃起。阴茎的长度在不同的种族和不同的阴茎的长度在不同的种族和不同的个体之间有较大的差异。身高与阴茎的长度无个体之间有较大的差异。身高与阴茎的长度无关。据国内有关资料报道，阴茎在松弛状态时关。据国内有
6、关资料报道，阴茎在松弛状态时长度约长度约6.556.551.0231.023厘米，最大值为厘米，最大值为10.610.6厘米，厘米，最小值最小值3.73.7厘米。勃起时约厘米。勃起时约13-1913-19厘米。松弛状厘米。松弛状态时较小的阴茎勃起比率大，而较大的阴茎勃态时较小的阴茎勃起比率大，而较大的阴茎勃起比率较小。因此，阴茎在松弛时似乎差别较起比率较小。因此，阴茎在松弛时似乎差别较大，而勃起后的差别并不大。大，而勃起后的差别并不大。5ppt课件u 阴茎的长度在不同的种族和不同的个体之间有较大的差异。身阴茎的长度在不同的种族和不同的个体之间有较大的差异。身高与阴茎的长度无关。据国内有关资料报
7、道，阴茎在松弛状态时高与阴茎的长度无关。据国内有关资料报道，阴茎在松弛状态时长度约长度约6.556.551.0231.023厘米，最大值为厘米，最大值为10.610.6厘米，最小值厘米，最小值3.73.7厘米。厘米。勃起时约勃起时约13-1913-19厘米。松弛状态时较小的阴茎勃起比率大，而较厘米。松弛状态时较小的阴茎勃起比率大，而较大的阴茎勃起比率较小。因此，阴茎在松弛时似乎差别较大，而大的阴茎勃起比率较小。因此，阴茎在松弛时似乎差别较大，而勃起后的差别并不大。勃起后的差别并不大。6ppt课件二、阴茎的血液供应及静脉回流二、阴茎的血液供应及静脉回流 阴茎的血液供应十分丰富，动脉血阴茎的血液供
8、应十分丰富，动脉血管分深浅两组，深组由阴部内动脉分支，一支管分深浅两组，深组由阴部内动脉分支，一支进入阴茎脚，名为阴茎深动脉，供应阴茎海绵进入阴茎脚，名为阴茎深动脉，供应阴茎海绵体，是阴茎供血的主要血管。另外还有分支经体，是阴茎供血的主要血管。另外还有分支经两侧进入尿道海绵体，名为尿道动脉，供应尿两侧进入尿道海绵体，名为尿道动脉，供应尿道海绵体。浅组为阴部动脉分出的阴茎背动脉，道海绵体。浅组为阴部动脉分出的阴茎背动脉，行走于勃克氏筋膜下，其分支贯穿白膜进入海行走于勃克氏筋膜下，其分支贯穿白膜进入海绵体，与穿行于海绵体内的阴茎深动脉的分支绵体，与穿行于海绵体内的阴茎深动脉的分支共同分布于小梁内，
9、称为螺旋动脉，阴茎松弛共同分布于小梁内，称为螺旋动脉，阴茎松弛时呈迂曲状，勃起时伸长。时呈迂曲状，勃起时伸长。阴茎静脉也分深浅两组。深组来自阴茎静脉也分深浅两组。深组来自勃起组织，流入阴茎背深静脉，汇入前列腺静勃起组织，流入阴茎背深静脉，汇入前列腺静脉丛，再经膀胱下静脉回流进入骼内静脉。浅脉丛，再经膀胱下静脉回流进入骼内静脉。浅组从阴茎皮肤流入背浅静脉，最后回流入大隐组从阴茎皮肤流入背浅静脉，最后回流入大隐静脉。静脉。7ppt课件 三、阴茎的神经分布三、阴茎的神经分布 四、阴茎的生理功能四、阴茎的生理功能 阴茎是具有勃起功能的重要器官，阴茎是具有勃起功能的重要器官，因具有排尿功能，也是男子泌尿
10、系器官的一部因具有排尿功能，也是男子泌尿系器官的一部分。分。阴茎的勃起能力受副交感神经控制，副交感阴茎的勃起能力受副交感神经控制，副交感神经的作用使阴茎动脉血管扩张，阴茎静脉和神经的作用使阴茎动脉血管扩张，阴茎静脉和静脉分流支的管腔部分闭合，由于静脉回流受静脉分流支的管腔部分闭合，由于静脉回流受阻，引起阴茎海绵体和尿道海绵体的充血膨胀，阻，引起阴茎海绵体和尿道海绵体的充血膨胀，导致阴茎勃起。勃起的阴茎由于海绵体外坚韧导致阴茎勃起。勃起的阴茎由于海绵体外坚韧的白膜的限制和周围肌肉的收缩，进一步压迫的白膜的限制和周围肌肉的收缩，进一步压迫阴茎静脉，阻碍血液回流，勃起得以维持。阴茎静脉，阻碍血液回流
11、，勃起得以维持。8ppt课件第二节 男性内生殖器官一、睾丸与附睾的解剖生理一、睾丸与附睾的解剖生理 睾丸和附睾皆位于阴囊内，左右各睾丸和附睾皆位于阴囊内，左右各一。睾丸是产生精子和分泌雄激素的器官，呈一。睾丸是产生精子和分泌雄激素的器官，呈稍扁的卵圆形。成人睾丸长稍扁的卵圆形。成人睾丸长4-4.54-4.5厘米，宽厘米，宽2.5-3.52.5-3.5厘米，厚厘米，厚2-32-3厘米，重约厘米，重约3030克，体积范克，体积范围国内资料报道为围国内资料报道为15-25#15-25#，国外为，国外为20-30#20-30#。在。在正常情况下，睾丸体积的大小与睾丸产生精子正常情况下，睾丸体积的大小与
12、睾丸产生精子的数量有关，与性交的频率也有一定的关系。的数量有关，与性交的频率也有一定的关系。睾丸最重要的组织结构是曲细精管壁上含有的睾丸最重要的组织结构是曲细精管壁上含有的可产生精子的生殖细胞和分泌雄性激素的间质可产生精子的生殖细胞和分泌雄性激素的间质细胞。细胞。二、输精管的解剖生理二、输精管的解剖生理 三、前列腺的解剖生理三、前列腺的解剖生理四、尿道球腺的解剖生理四、尿道球腺的解剖生理 9ppt课件第三节 男性性敏感区 所谓性敏感区是指人类身体除生殖器这个所谓性敏感区是指人类身体除生殖器这个直接参与性交功能的器官外，所有能通过接触产生性直接参与性交功能的器官外，所有能通过接触产生性反应的非生
13、殖部位的区域。身体的每一部位都能成为反应的非生殖部位的区域。身体的每一部位都能成为敏感区，全身皮肤就是一个完整器官，反应灵敏，每敏感区，全身皮肤就是一个完整器官，反应灵敏，每块皮肤都能成为敏感区。但为避免异议，仅介绍公认块皮肤都能成为敏感区。但为避免异议，仅介绍公认性的敏感区。男性和女性的性敏感区域有所不同。性的敏感区。男性和女性的性敏感区域有所不同。男性的性敏感区包括：男性的性敏感区包括：1 1、阴茎系带，它位、阴茎系带，它位于阴茎头的正下方。于阴茎头的正下方。2 2、冠状沟，即阴茎头后方稍细的、冠状沟，即阴茎头后方稍细的阴茎颈部。阴茎颈部。3 3、阴茎体部的皮肤，特别是沿尿道走行的、阴茎体
14、部的皮肤，特别是沿尿道走行的皮肤。皮肤。4 4、其它如肛门与阴囊之间的会阴区域皮肤，阴、其它如肛门与阴囊之间的会阴区域皮肤，阴囊、大腿内侧及臀部的皮肤等。囊、大腿内侧及臀部的皮肤等。5 5、唇、口、舌是常见、唇、口、舌是常见的性敏感区。的性敏感区。6 6、头发和腿毛。、头发和腿毛。10ppt课件第二章 性激素 激素是一种有特殊效能的具有化学信使作用的激素是一种有特殊效能的具有化学信使作用的生物活性物质，调节人体内的各种基本生理功能。特定的生物活性物质，调节人体内的各种基本生理功能。特定的激素只能作用于特定细胞和特定器官，其中调节性发育和激素只能作用于特定细胞和特定器官，其中调节性发育和性行为的
15、激素称为性激素，包括雄激素、雌激素和孕激素。性行为的激素称为性激素，包括雄激素、雌激素和孕激素。一、性激素的作用一、性激素的作用1 1、性分化、性分化 虽然胎儿的遗传性别是由染色体决定的，但性虽然胎儿的遗传性别是由染色体决定的，但性激素在性器官的分化中起着主要作用。在胎儿初期性器官激素在性器官的分化中起着主要作用。在胎儿初期性器官的发育主要是睾丸酮的作用。胎儿体睾丸酮分泌的高峰在的发育主要是睾丸酮的作用。胎儿体睾丸酮分泌的高峰在10-1210-12周，此时也正是内外生殖器分化的关键时期。周，此时也正是内外生殖器分化的关键时期。XYXY型胎型胎儿的睾丸这时分泌大量的睾丸酮，促使性器官向男性方向儿
16、的睾丸这时分泌大量的睾丸酮，促使性器官向男性方向发展。如果胎儿体内睾丸酮水平很低，则无论是发展。如果胎儿体内睾丸酮水平很低，则无论是XXXX型还是型还是XYXY型，性器官均向女性方向发展。雌激素一般不影响性器型，性器官均向女性方向发展。雌激素一般不影响性器官的分化发育，当性器官分化完毕后，雌、雄激素将分别官的分化发育，当性器官分化完毕后，雌、雄激素将分别促进女性及男性性器官的发育。促进女性及男性性器官的发育。11ppt课件 2 2、性发育、性发育 青春期后，人类两性在形体上的差青春期后，人类两性在形体上的差别很明显，这些差别主要体现在副性器官和第别很明显，这些差别主要体现在副性器官和第二性征上
17、，第二性征差别的形成，二性征上，第二性征差别的形成，主要是雌、主要是雌、雄激素的作用不同。例如，雄激素能促使蛋白雄激素的作用不同。例如，雄激素能促使蛋白质合成进而促使肌肉发育，而雌激素则能使皮质合成进而促使肌肉发育，而雌激素则能使皮下脂肪沉积，因而男性肌肉健壮，女性体形丰下脂肪沉积，因而男性肌肉健壮，女性体形丰满。雌激素能促使乳腺管增生并使乳头着色，满。雌激素能促使乳腺管增生并使乳头着色，孕激素促使乳腺腺泡增生，因而女性乳房发达，孕激素促使乳腺腺泡增生，因而女性乳房发达，男性乳房不发达。由于雄激素和雌激素对体表男性乳房不发达。由于雄激素和雌激素对体表不同部位体毛的生长各具有特定的刺激作用，不同
18、部位体毛的生长各具有特定的刺激作用，所以男性长胡须并出现胸毛。雄激素和雌激素所以男性长胡须并出现胸毛。雄激素和雌激素男女体内都存在，只不过比例不同。正是由于男女体内都存在，只不过比例不同。正是由于两类性激素的抑制及协同作用，才出现了性的两类性激素的抑制及协同作用，才出现了性的特有形态。特有形态。12ppt课件3 3、性行为、性行为 在生物进化过程中，种系发展得越在生物进化过程中，种系发展得越高级，性激素对性行为的控制作用就越下降。高级，性激素对性行为的控制作用就越下降。但如果性激素水平低下，性行为的能力也会降但如果性激素水平低下，性行为的能力也会降低。血清睾丸酮显著缺乏的男性，常出现性欲低。血
19、清睾丸酮显著缺乏的男性，常出现性欲减退或勃起功能障碍，如果睾丸酮水平恢复正减退或勃起功能障碍，如果睾丸酮水平恢复正常，则相应症状消失。但是，如果大量应用外常，则相应症状消失。但是，如果大量应用外源性激素，性行为的能力又反而被抑制。源性激素，性行为的能力又反而被抑制。二、性激素的调节二、性激素的调节 性激素的体内调节系统是下丘脑性激素的体内调节系统是下丘脑垂体垂体性腺轴的多级反馈调节性腺轴的多级反馈调节 13ppt课件中枢神经（大脑皮层，神经介质）中枢神经（大脑皮层，神经介质）下丘脑（促性腺激素释放激素）下丘脑（促性腺激素释放激素）|垂体（黄体生成素、促卵泡激素）垂体（黄体生成素、促卵泡激素）|
20、睾丸睾丸 支持细胞支持细胞 间质细胞间质细胞|（抑制素）（抑制素）（睾酮）（睾酮）|生殖细胞生殖细胞 生殖器及附属腺体，第二性征，性欲生殖器及附属腺体，第二性征，性欲 14ppt课件第三章 性反应周期 人类在性交过程中的生理和心理反应，从性欲开始被唤起到人类在性交过程中的生理和心理反应，从性欲开始被唤起到性交结束的重新平复，遵循着一个不同阶段性的周期性规律，这就是性交结束的重新平复，遵循着一个不同阶段性的周期性规律，这就是性反应周期。性反应周期分为性兴奋期、性持续期、性高潮期和性消性反应周期。性反应周期分为性兴奋期、性持续期、性高潮期和性消退期四个阶段。退期四个阶段。15ppt课件 第一阶段第
21、一阶段 性兴奋期：是指性欲被唤起，身性兴奋期：是指性欲被唤起，身体开始呈现性紧张状态的阶段。不同个体唤起兴奋所花费体开始呈现性紧张状态的阶段。不同个体唤起兴奋所花费的时间长短不一，从数分钟至数小时，即使同一个体，性的时间长短不一，从数分钟至数小时，即使同一个体，性兴奋期的长短也不尽一致。兴奋期的长短也不尽一致。兴奋的产生受到诸多生理、心理、环境因素的兴奋的产生受到诸多生理、心理、环境因素的影响。男女性之间，性兴奋期最明显的差异体现在时间上。影响。男女性之间，性兴奋期最明显的差异体现在时间上。当机体接受了肉体和精神性的性刺激后，多数男性的性反当机体接受了肉体和精神性的性刺激后，多数男性的性反应很
22、快被唤起并很快进入持续期，而多数女性的性兴奋所应很快被唤起并很快进入持续期，而多数女性的性兴奋所需时间较长，性反应的唤起较缓慢。这样，当男性进入性需时间较长，性反应的唤起较缓慢。这样，当男性进入性高潮期时，女性的性反应还并不很强烈。高潮期时，女性的性反应还并不很强烈。这种性反应的差异并非是生理因素，而是以传这种性反应的差异并非是生理因素，而是以传统观念为核心的心理社会因素的作用。如果在性生活中夫统观念为核心的心理社会因素的作用。如果在性生活中夫妻双方能较好的协调，心理交流和谐，性技巧应用得当，妻双方能较好的协调，心理交流和谐，性技巧应用得当，可使女性摆脱心理上的性压抑，较快的唤起性兴奋。可使女
23、性摆脱心理上的性压抑，较快的唤起性兴奋。16ppt课件 在性兴奋期，机体可发生各种生理与心理反应。生理反应在性兴奋期，机体可发生各种生理与心理反应。生理反应主要表现为性器官和副性器官的变化，心理反应主要是性紧张感和主要表现为性器官和副性器官的变化，心理反应主要是性紧张感和皮肤欣快感。皮肤欣快感。阴茎勃起是男性性兴奋的主要标志，这是阴茎海绵体内血管充血性阴茎勃起是男性性兴奋的主要标志，这是阴茎海绵体内血管充血性变化的必然结果。血管的充血作用还使得阴囊的外形也开始变化，变化的必然结果。血管的充血作用还使得阴囊的外形也开始变化，皱缩的阴囊皮肤变得平滑，阴囊内被膜的增厚使阴囊呈扁平状。提皱缩的阴囊皮肤
24、变得平滑，阴囊内被膜的增厚使阴囊呈扁平状。提睾肌收缩使精索缩短，睾丸向上提升。部分男性发生乳头勃起。同睾肌收缩使精索缩短，睾丸向上提升。部分男性发生乳头勃起。同时伴有心率加快、呼吸急促、血压增高及全身肌肉紧张等外周表现。时伴有心率加快、呼吸急促、血压增高及全身肌肉紧张等外周表现。17ppt课件 在性兴奋期，机体可发生各种生理与心在性兴奋期，机体可发生各种生理与心理反应。生理反应主要表现为性器官和副性器官的理反应。生理反应主要表现为性器官和副性器官的变化，心理反应主要是性紧张感和皮肤欣快感。变化，心理反应主要是性紧张感和皮肤欣快感。阴茎勃起是男性性兴奋的主要标志，这阴茎勃起是男性性兴奋的主要标志
25、，这是阴茎海绵体内血管充血性变化的必然结果。血管是阴茎海绵体内血管充血性变化的必然结果。血管的充血作用还使得阴囊的外形也开始变化，皱缩的的充血作用还使得阴囊的外形也开始变化，皱缩的阴囊皮肤变得平滑，阴囊内被膜的增厚使阴囊呈扁阴囊皮肤变得平滑，阴囊内被膜的增厚使阴囊呈扁平状。提睾肌收缩使精索缩短，睾丸向上提升。部平状。提睾肌收缩使精索缩短，睾丸向上提升。部分男性发生乳头勃起。同时伴有心率加快、呼吸急分男性发生乳头勃起。同时伴有心率加快、呼吸急促、血压增高及全身肌肉紧张等外周表现。促、血压增高及全身肌肉紧张等外周表现。但兴奋期的身体变化并非持续不变也不但兴奋期的身体变化并非持续不变也不总是愈加增强
26、的，其性紧张度可能受到各种因素的总是愈加增强的，其性紧张度可能受到各种因素的干扰：如意外刺激、精神涣散、体质虚弱、体位变干扰：如意外刺激、精神涣散、体质虚弱、体位变化以及性刺激节奏和方式的改变等均可暂时性的破化以及性刺激节奏和方式的改变等均可暂时性的破坏性兴奋。某些强烈的外来刺激甚至可能造成严重坏性兴奋。某些强烈的外来刺激甚至可能造成严重的性功能障碍。的性功能障碍。18ppt课件 第二阶段第二阶段 性持续期：表示发展中的性紧张状态性持续期：表示发展中的性紧张状态持续稳定于较高的水平，如果有效刺激依然存在，持续稳定于较高的水平，如果有效刺激依然存在，将会进一步得到强化。此时性器官的充血更加显将会
27、进一步得到强化。此时性器官的充血更加显著，欣快感也更为强烈。男女双方为进一步充实著，欣快感也更为强烈。男女双方为进一步充实性爱交流，开始选用不同形式的性器官摩擦。性爱交流，开始选用不同形式的性器官摩擦。此阶段女性性器官变化最显著是阴道此阶段女性性器官变化最显著是阴道外三分之一因血管充血和粘膜下形环肌的收缩造外三分之一因血管充血和粘膜下形环肌的收缩造成这一区段的阴道缩窄，形成所谓成这一区段的阴道缩窄，形成所谓“高潮平台高潮平台”，可使阴道口直接缩小百分之五十，从而对插入阴可使阴道口直接缩小百分之五十，从而对插入阴道的阴茎产生明显的握紧作用。又由于在性高潮道的阴茎产生明显的握紧作用。又由于在性高潮
28、平台区集中了丰富的感觉神经末梢，因此阴茎的平台区集中了丰富的感觉神经末梢，因此阴茎的大小与长短一般说来似无多大相关意义，一些相大小与长短一般说来似无多大相关意义，一些相关的男士大可不必为此顾虑。在性持续期，含有关的男士大可不必为此顾虑。在性持续期，含有丰富感觉神经末梢的乳房、乳头和阴蒂的刺激将丰富感觉神经末梢的乳房、乳头和阴蒂的刺激将进一步增强女性的性紧张感和欣快感，促进其性进一步增强女性的性紧张感和欣快感，促进其性高潮的来临。许多女性在此阶段出现性红晕（类高潮的来临。许多女性在此阶段出现性红晕（类似与麻疹的粉红色小疹）。似与麻疹的粉红色小疹）。19ppt课件 男性此阶段阴茎海绵体充血更加显著
29、，男性此阶段阴茎海绵体充血更加显著，阴茎和阴茎头周径进一步增大，阴茎头颜色加阴茎和阴茎头周径进一步增大，阴茎头颜色加深呈紫色。睾丸也进一步增大并充分提升和前深呈紫色。睾丸也进一步增大并充分提升和前旋。同时尿道口流出尿道球腺分泌的少量粘液。旋。同时尿道口流出尿道球腺分泌的少量粘液。外周性反应表现为肌肉强直（骨骼肌肉为主），外周性反应表现为肌肉强直（骨骼肌肉为主），血压升高、心率加快、呼吸加速等仍存在。部血压升高、心率加快、呼吸加速等仍存在。部分男性也可出现性红晕。分男性也可出现性红晕。在性持续期，环境和情绪因素的影在性持续期，环境和情绪因素的影响和干扰仍可使性紧张度下降，如因此而未达响和干扰仍可
30、使性紧张度下降，如因此而未达到性高潮，常会使人感到很不舒服，如系单方到性高潮，常会使人感到很不舒服，如系单方面的原因，则会招致对方的不满和埋怨。这种面的原因，则会招致对方的不满和埋怨。这种反应男性更为明显。反应男性更为明显。20ppt课件 在此阶段，实际的性交过程已经开在此阶段，实际的性交过程已经开始，双方通过前后运动骨盆增加性器官的刺激。始，双方通过前后运动骨盆增加性器官的刺激。在双方的心身状态均非常和谐的情况下，性器在双方的心身状态均非常和谐的情况下，性器官的相互磨擦在骨盆的运动下逐渐加快，由开官的相互磨擦在骨盆的运动下逐渐加快，由开始时的意识控制发展为难以保持意识控制的始时的意识控制发展
31、为难以保持意识控制的“自动自动”，尤其当男性临近高潮时更为突出。，尤其当男性临近高潮时更为突出。性器官的强烈磨擦和性紧张状态的不断增强为性器官的强烈磨擦和性紧张状态的不断增强为性高潮的到来积蓄了足够的心理和生理力量。性高潮的到来积蓄了足够的心理和生理力量。第三阶段第三阶段 性高潮期：这是性反应周期红性高潮期：这是性反应周期红最短的一个阶段，往往只持续数秒钟。随着性最短的一个阶段，往往只持续数秒钟。随着性高潮的到来，此前已达高峰的强烈的性紧张状高潮的到来，此前已达高峰的强烈的性紧张状态，随着一系列性器官参与的不随意的节律性态，随着一系列性器官参与的不随意的节律性肌肉痉挛而得到释放。而这种痉挛的释
32、放则给肌肉痉挛而得到释放。而这种痉挛的释放则给身心带来一种波浪式的欣快感。身心带来一种波浪式的欣快感。21ppt课件 女性性高潮的主要特征是高潮平台区一系列节律性肌肉女性性高潮的主要特征是高潮平台区一系列节律性肌肉收缩。收缩始于高潮平台，向子宫和肛门括约肌扩展，收缩的频收缩。收缩始于高潮平台，向子宫和肛门括约肌扩展，收缩的频率与强度与性高潮的强度成正比，中等度的性高潮可有率与强度与性高潮的强度成正比，中等度的性高潮可有3-53-5次的次的节律性收缩，强烈的可达节律性收缩，强烈的可达8-128-12次。与此同时，受意识控制的骨骼次。与此同时，受意识控制的骨骼肌丧失控制，发生不随意的收缩和痉挛。呼
33、吸急促可达肌丧失控制，发生不随意的收缩和痉挛。呼吸急促可达40-5040-50次次/分，心率加快可达分，心率加快可达110-180110-180次次/分，血压升高可达分，血压升高可达150-200/90-150-200/90-150150mmHgmmHg。部分女性还可发生瞬间眩晕，从而出现非常短暂的意部分女性还可发生瞬间眩晕，从而出现非常短暂的意识丧失。识丧失。22ppt课件 男性性高潮的主要特征是射精，当性男性性高潮的主要特征是射精，当性高潮即将来临时，副性器官开始一系列收缩，高潮即将来临时，副性器官开始一系列收缩，将精液汇聚于前列腺部尿道，此时膀胱颈部的将精液汇聚于前列腺部尿道，此时膀胱颈
34、部的尿道内括约肌已紧闭，积聚的精液引起反射性尿道内括约肌已紧闭，积聚的精液引起反射性的神经冲动，通过脊髓神经中枢反射性的引起的神经冲动，通过脊髓神经中枢反射性的引起前列腺、会阴部肌肉和阴茎海绵体肌共同产生前列腺、会阴部肌肉和阴茎海绵体肌共同产生节律性强烈收缩，迫使精液从尿道口喷射而出，节律性强烈收缩，迫使精液从尿道口喷射而出，可射出半米或更远的距离。射精前，可体验到可射出半米或更远的距离。射精前，可体验到一种强大的压力使射精变得迫不及待和难以控一种强大的压力使射精变得迫不及待和难以控制。如果精液不是喷射而是自尿道口流出，则制。如果精液不是喷射而是自尿道口流出，则称为泄精，此时生理和心理上都会产
35、生极不舒称为泄精，此时生理和心理上都会产生极不舒适的感觉。男性在射精时阴茎海绵体肌等收缩适的感觉。男性在射精时阴茎海绵体肌等收缩的节律和频度与女性高潮平台的节律性收缩相的节律和频度与女性高潮平台的节律性收缩相似。外周性反应如呼吸、血压、脉搏的变化也似。外周性反应如呼吸、血压、脉搏的变化也与女性相似。少部分男性可有不同程度的意识与女性相似。少部分男性可有不同程度的意识模糊。模糊。23ppt课件 性高潮的心理体验是极为复杂的。国外对这方面的研究性高潮的心理体验是极为复杂的。国外对这方面的研究颇多，但争论也很大，受试对象的体验可谓是林林总总，五花八颇多，但争论也很大，受试对象的体验可谓是林林总总，五
36、花八门。从生理学效应的角度出发，性高潮是一种由性刺激产生的全门。从生理学效应的角度出发，性高潮是一种由性刺激产生的全身紧张状态的释放反应；就生理效应的角度而言，性高潮是一种身紧张状态的释放反应；就生理效应的角度而言，性高潮是一种充满欣快感而突然跃到顶峰且又迅速宣泄的主观体验。男女性在充满欣快感而突然跃到顶峰且又迅速宣泄的主观体验。男女性在性高潮时的心理体验是基本一致的。性高潮时的心理体验是基本一致的。24ppt课件 第四阶段第四阶段 性消退期：是指在性高潮以后性消退期：是指在性高潮以后全身紧张状态逐步松弛和消散的过程。在性兴全身紧张状态逐步松弛和消散的过程。在性兴奋期、持续期和性高潮期所产生的
37、性器官改变、奋期、持续期和性高潮期所产生的性器官改变、外周性反应和心理效应都将逐渐消失，从而使外周性反应和心理效应都将逐渐消失，从而使身心状态回复到性兴奋前的水平。身心状态回复到性兴奋前的水平。女性此阶段阴道前段高潮平台消失，女性此阶段阴道前段高潮平台消失，阴道、子宫、阴蒂和阴唇的改变逐渐回复，乳阴道、子宫、阴蒂和阴唇的改变逐渐回复，乳晕充血、乳头勃起及乳房增大消退，心率、呼晕充血、乳头勃起及乳房增大消退，心率、呼吸、血压恢复正常，肌肉紧张状态和性红晕均吸、血压恢复正常，肌肉紧张状态和性红晕均消失。由于全身紧张状态缓解，往往感受到一消失。由于全身紧张状态缓解，往往感受到一种宁静的愉快和醉酒的感
38、觉。女性往往此时并种宁静的愉快和醉酒的感觉。女性往往此时并不感到疲倦，并且渴望进一步的拥抱和抚摸。不感到疲倦，并且渴望进一步的拥抱和抚摸。25ppt课件 男性在性消退期，性紧张度急促下男性在性消退期，性紧张度急促下降，阴茎勃起随着阴茎海绵体充血肿胀的消退降，阴茎勃起随着阴茎海绵体充血肿胀的消退而迅速消失，睾丸体积缩小并降入阴囊。外周而迅速消失，睾丸体积缩小并降入阴囊。外周性反应如呼吸、血压、脉搏、性红晕等均很快性反应如呼吸、血压、脉搏、性红晕等均很快消退，肌肉紧张缓解。由于长时间的性兴奋状消退，肌肉紧张缓解。由于长时间的性兴奋状态得以解除，男性出现一种舒适和康宁的感受，态得以解除，男性出现一种
39、舒适和康宁的感受，表现为阴茎疲软，性欲平静，疲乏无力，昏昏表现为阴茎疲软，性欲平静，疲乏无力，昏昏欲睡。欲睡。女性性兴奋的缓慢消退与男性性兴奋急速下女性性兴奋的缓慢消退与男性性兴奋急速下降的不同步，往往会影响性伴侣间的情感和谐。降的不同步，往往会影响性伴侣间的情感和谐。因此，男女双方应注意协调好此时的因此，男女双方应注意协调好此时的“步调步调”，尤其是男性，此时应给予对方更多的温存和爱尤其是男性，此时应给予对方更多的温存和爱抚。抚。26ppt课件 男性性消退的显著特点是在性高潮后存在着一个男性性消退的显著特点是在性高潮后存在着一个“不不应期应期”，此时对性刺激不能再唤起性兴奋，也不会再次射精。
40、，此时对性刺激不能再唤起性兴奋，也不会再次射精。“不应期不应期”的长短因人而异且与年龄有较大关系，青年期可短至的长短因人而异且与年龄有较大关系，青年期可短至数分钟，而在老年期可达数小时。相对而言，女性却无此现象，数分钟，而在老年期可达数小时。相对而言，女性却无此现象，也就是说具有多次性高潮的能力，如果在性消退期继续受到有效也就是说具有多次性高潮的能力，如果在性消退期继续受到有效的性刺激，可再次出现性兴奋和性高潮，部分女性还具备出现多的性刺激，可再次出现性兴奋和性高潮，部分女性还具备出现多次性高潮的潜在能力。但过强的性刺激于身体是不利的。次性高潮的潜在能力。但过强的性刺激于身体是不利的。27pp
41、t课件第四章 男性性功能障碍 第一节 性行为的全过程 性行为的全过程可以分为五个层次，用性行为的全过程可以分为五个层次，用其英文字母来表示即为其英文字母来表示即为DAVOSDAVOS，具体如下：具体如下：Desire Desire 性欲性欲性性欲障碍欲障碍Arouse Arouse 性唤起（心理）性唤起（心理）兴兴奋障碍奋障碍Vasocongestion Vasocongestion 血管充血（生理）血管充血（生理）Orgasm Orgasm 性高潮性高潮高高潮障碍潮障碍Satisfaction Satisfaction 性满足性满足 28ppt课件 性行为的全过程构成了正常的性功性行为的全过
42、程构成了正常的性功能，如其中某一环节或多个环节发生异常，都能，如其中某一环节或多个环节发生异常，都可能使性功能发生障碍。可能使性功能发生障碍。第二节 男性性功能障碍的种类一、性欲期的性功能障碍一、性欲期的性功能障碍1 1、性欲低下：、性欲低下：性欲是指异性之间相互接触的性欲是指异性之间相互接触的欲望和在一定的刺激下进行性交的欲望。如果欲望和在一定的刺激下进行性交的欲望。如果无主动的性要求，在任何刺激的情况下均对性无主动的性要求，在任何刺激的情况下均对性交无兴趣即可称为性欲低下。但应注意区别因交无兴趣即可称为性欲低下。但应注意区别因年龄增长和个体差异的表现的性欲变化。年龄增长和个体差异的表现的性
43、欲变化。2 2、性欲亢进：、性欲亢进：3 3、性冷淡：、性冷淡：29ppt课件二、性兴奋期的性功能障碍二、性兴奋期的性功能障碍1 1、勃起功能障碍（、勃起功能障碍（EDED）：）：指不能达到和维持足以进行满意指不能达到和维持足以进行满意性交的勃起。性交的勃起。2 2、阴茎异常勃起：、阴茎异常勃起：是指在没有性刺激和性兴奋的情况下出是指在没有性刺激和性兴奋的情况下出现的长时间阴茎痛性勃起。现的长时间阴茎痛性勃起。三、性高潮期的性功能障碍三、性高潮期的性功能障碍1 1、早泄：、早泄：指在性活动中持续地或经常地缺乏对射精和性高指在性活动中持续地或经常地缺乏对射精和性高潮的合理的随意控制能力。潮的合理
44、的随意控制能力。2 2、不射精：、不射精：指性交时阴茎能够勃起进入阴道，但在阴道内指性交时阴茎能够勃起进入阴道，但在阴道内达不到性高潮而不能射精。达不到性高潮而不能射精。3 3、逆行射精：、逆行射精：指性交过程正常，能达到性高潮并有射精动指性交过程正常，能达到性高潮并有射精动作和感觉，但精液逆行排入膀胱，尿道无精液排出。主要是作和感觉，但精液逆行排入膀胱，尿道无精液排出。主要是由于膀胱颈不能关闭或膜部尿道阻力过大所致。由于膀胱颈不能关闭或膜部尿道阻力过大所致。据国外资料统计，在普通人群中患性欲低下者占据国外资料统计，在普通人群中患性欲低下者占20%20%；青年男子中患早泄者近；青年男子中患早泄
45、者近30%30%；约；约10%10%的成年男子患有的成年男子患有勃勃起功能障碍。起功能障碍。30ppt课件第三节 勃起功能障碍一、概述一、概述 勃起功能障碍以往称为阳痿，其定勃起功能障碍以往称为阳痿，其定义各家观点不尽相同。根据国际阳痿学会的定义各家观点不尽相同。根据国际阳痿学会的定义，阳痿是指阴茎不能有效地勃起致性交不满义，阳痿是指阴茎不能有效地勃起致性交不满足。吴阶平教授认为：阳痿是勃起障碍的代名足。吴阶平教授认为：阳痿是勃起障碍的代名词，指阴茎不能进入阴道进行性交，能够进入词，指阴茎不能进入阴道进行性交，能够进入阴道进行性交的即不称为阳痿。目前国际上比阴道进行性交的即不称为阳痿。目前国际
46、上比较公认的定义为：勃起功能障碍是指不能达到较公认的定义为：勃起功能障碍是指不能达到和维持足以进行满意性交的勃起。和维持足以进行满意性交的勃起。31ppt课件 勃起功能障碍的发病率随着年龄增勃起功能障碍的发病率随着年龄增长而增高。长而增高。5555岁以下约为岁以下约为7%7%，6060岁以上可达岁以上可达18.6-75%18.6-75%，根据美国马萨诸塞州男性老龄化研，根据美国马萨诸塞州男性老龄化研究的资料：究的资料：12901290名名40704070岁的男性问卷调查显岁的男性问卷调查显示示EDED的患病率为的患病率为52521.3%1.3%，轻、中、重度分别，轻、中、重度分别为为17.2%
47、17.2%、25.2%25.2%、9.6%9.6%。结合同期人群资料推。结合同期人群资料推断约有断约有18001800万美国男性患有万美国男性患有EDED，如依此推断中如依此推断中40704070岁的男性中岁的男性中EDED患者的数量应为该数据的患者的数量应为该数据的5 5倍左右。据调查，实际上有约近一半的成年男倍左右。据调查，实际上有约近一半的成年男性经历过偶尔短暂的性经历过偶尔短暂的EDED。从进入青春期的十几从进入青春期的十几岁的青少年，到性功能高峰期的成年，以及已岁的青少年，到性功能高峰期的成年，以及已丧失生育能力的七八十岁的老翁，几乎任何年丧失生育能力的七八十岁的老翁，几乎任何年龄的
48、男性均有可能发生，而且龄的男性均有可能发生，而且EDED的发生似乎也的发生似乎也不受种族和社会经济因素的影响。不受种族和社会经济因素的影响。32ppt课件 EDED的临床表现可以说是千姿百态：有些男性在调的临床表现可以说是千姿百态：有些男性在调情期即不能达到勃起；另一些虽很容易达到勃起，但每每在情期即不能达到勃起；另一些虽很容易达到勃起，但每每在性反应周期的特殊时刻便失去勃起，如在要插入前、正要插性反应周期的特殊时刻便失去勃起，如在要插入前、正要插入时或在性交期间；一些男性在性交时产生入时或在性交期间；一些男性在性交时产生EDED，而在手淫时而在手淫时却可持续勃起；一些男性在调情期间并且是在知
49、道不可能进却可持续勃起；一些男性在调情期间并且是在知道不可能进行性交的情况下能够兴奋并勃起，但在当他们一旦进入情境，行性交的情况下能够兴奋并勃起，但在当他们一旦进入情境，性交不但可能而且是迫切的时候，反而失去勃起；有些男性性交不但可能而且是迫切的时候，反而失去勃起；有些男性在穿着衣服时可以勃起，一旦暴露阴茎则立刻萎软；有些男在穿着衣服时可以勃起，一旦暴露阴茎则立刻萎软；有些男性只有当配偶在性生活中采取主动时才能勃起，而另一些人性只有当配偶在性生活中采取主动时才能勃起，而另一些人在配偶试图采取主动时则产生在配偶试图采取主动时则产生EDED；一些男性与妻子在一起时一些男性与妻子在一起时出现出现ED
50、ED，而在与其他女性在一起时却不出现勃起困难；有些而在与其他女性在一起时却不出现勃起困难；有些男性与他所崇拜或欣赏的女性在一起时出现男性与他所崇拜或欣赏的女性在一起时出现EDED，而同他们认而同他们认为厌恶或呆板的妻子在一起时又有良好的性功能；有些男性为厌恶或呆板的妻子在一起时又有良好的性功能；有些男性只能达到部分勃起而不能达到完全勃起，而有些男性，则在只能达到部分勃起而不能达到完全勃起，而有些男性，则在任何情况下与任何异性，哪怕是部分勃起也难以达到。任何情况下与任何异性，哪怕是部分勃起也难以达到。33ppt课件二、勃起功能障碍的分类二、勃起功能障碍的分类 1 1、按病因学分类：可分为心理性勃
