1、职业病防治基本知识职业病防治基本知识 1.1.什么是尘肺病？我国法定的尘肺病有哪些？什么是尘肺病？我国法定的尘肺病有哪些？ 尘肺病是在职业活动中由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起以肺 组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。 我国职业病目录规定的职业病名单中列出的法定尘肺病有 13 种：矽肺、 煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、 陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、根据“尘肺病诊断标准”和“尘肺 病理诊断标准”可以诊断的其他尘肺。矽肺和煤工尘肺是我国目前发病人数最多 的尘肺病。 2.2.我国发病人数最多的尘肺病是哪几种？我国发病人数最多的尘肺病是哪几种？
2、 我国以往的职业病专项调查数据和十几年来卫生部公布的职业病报告数据 都表明，矽肺和煤工尘肺一直是我国最主要的尘肺病，两者占报告尘肺病例总数 的 90%左右。 3.3.接触粉尘的职业及工种主要有哪些？接触粉尘的职业及工种主要有哪些？ 粉尘是我国目前最主要的职业病危害因素，尘肺病也是我国最主要的职业 病。可以说工业生产过程中粉尘是随时随处都存在的，主要的职业及工种是： （1）金属矿山及非金属矿山开采：是最严重的粉尘危害行业。在金属或非 金属矿山接触粉尘最多的工种是凿岩工、放炮工、支柱工、运输工等，在煤矿主 要是掘进工、采煤工、搬运工等。 （2）机械制造：机械制造业首先是制造金属铸件主要接触粉尘的工
3、种包括 配砂、混砂、成型以及铸件的打箱、清砂等。 （3）冶炼：金属冶炼中矿石的粉碎、烧结、选矿等，可产生大量的粉尘， 冶炼工人广泛分布在钢铁冶炼和其它金属冶炼业中。 （4）建筑材料：耐火材料、玻璃、水泥制造业，石料的开采、加工、粉碎、 过筛以及陶瓷中原料的混配、成型、烧炉、出炉和搪瓷工业。主要接触二氧化硅 粉尘和硅酸盐粉尘。 （5）筑路业：包括铁道、公路修建中的隧道开凿及铺路。 （6）水电业：水利电力行业中的隧道开凿、地下电站建设。 （7）其他：如石碑、石磨加工、制作等。 4.4.棉纱口罩是否能起到防尘作用？棉纱口罩是否能起到防尘作用？ 国家经贸委 2000 年印发的劳动防护用品配备标准（试行
4、）中明确要求， “纱布口罩不得作防尘口罩使用”。因为，一般的棉纱口罩只能挡住部分粉尘， 其阻尘原理是机械式过滤，也就是当粉尘冲撞到纱布时，经过层层的阻隔,将 一些大颗粒粉尘阻隔在沙布中。但是，对一些微细粉尘，尤其是小于 5 微米的粉 尘，就会从纱布的网眼中穿过去，进入呼吸系统，而 5 微米以下粉尘能直接入肺 泡，对人体健康造成的影响最大，多戴几层也不会增强防护效果。因此，棉纱口 罩无法起到防尘作用。 5.5.尘肺病人有哪些临床表现？尘肺病人有哪些临床表现？ 尘肺病人的临床表现主要有咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难四大症状，此外一 些病人可有喘息、咯血以及某些全身症状。 早期尘肺病人咳嗽不明显，但随着
5、病程的进展，咳嗽可明显加重。特别是合 并慢性支气管炎或合并肺部感染者，咳嗽可非常严重。吸烟病人咳嗽较不吸烟者 明显。 尘肺病人即使在咳嗽很少的情况下， 也会有咯痰。 煤工尘肺病人痰多为黑色， 其中可明显的看到有煤尘颗粒。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增 多，痰呈黄色粘稠状或块状，常不易咳出。 几乎每个尘肺病人或轻或重有胸痛，其中可能以矽肺和石棉肺病人更多见。 胸痛的部位不固定，多为局限性；疼痛性质多不严重，一般为隐痛，胀痛、针刺 样痛等。 呼吸困难是和病情的严重程度相关。 肺部合并症的发生可明显加重呼吸困难 的程度和发展速度，并可累及心脏，发生肺源性心脏病。 6.6.从事粉尘作业的工
6、作职业健康检查包括哪些项目？从事粉尘作业的工作职业健康检查包括哪些项目？ 粉尘作业工人职业健康检查有上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和 离岗后的医学随访四种。不同的健康检查体检项目有所不同，总的来说，除职业 史、症状的询问以及内科常规检查外，上岗前、在岗期间、离岗时都需要进行后 前位 X 射线高仟伏胸片、心电图、肺功能的检查，离岗后的医学随访只需要拍摄 后前位 X 射线高仟伏胸片。具体的检查项目和周期可以从我国的职业健康监护 技术规范（GBZ188-2007）中查到。 7.7.尘肺病可以根治吗？尘肺病可以预防吗？尘肺病可以根治吗？尘肺病可以预防吗？ 尘肺病目前尚无特效治疗药及根治办法。主
7、要是综合治疗，即在用药治疗的 同时积极对症治疗， 预防并发症， 增强营养， 生活规律化， 进行适当的体育锻炼。 我国多年来研究的一些矽肺治疗药物，在临床试用中观察到可以减轻症状、延缓 病情进展，但确切疗效尚有待继续观察和评估。 尘肺病预防的关键在于最大限度防止有害粉尘的吸入，只要措施得当，尘肺 病是完全可以预防的。 8 8铅的健康影响有哪些铅的健康影响有哪些？ 铅对人体无任何生理功能，反而会产生多种不良影响。铅对全身各系统和器 官均有毒性作用。主要累积造血、神经、消化、肾脏系统；除此之外对生殖系统 及儿童的生长发育有一定的毒作用。 （1）铅对造血系统的影响 铅对造血系统的影响主要是抑制卟啉代谢
8、影响血红蛋白的合成引起贫血， 铅 毒性引起的贫血不仅是由于血红蛋白合成减少， 也由于铅引起红细胞膜破裂导致 溶血。急性铅中毒时溶血作用较明显，慢性铅中毒时以影响血卟啉代谢为主，溶 血作用并不重要。 （2）铅对神经系统的影响 目前研究最多的是铅对神经系统的影响。 铅对人体神经系统是一种极为敏感 的毒物。重症患者可发生铅中毒性脑病。职业性铅中毒性脑病目前已很少见。此 种情况多见于非职业性中毒，急性和慢性均可发生，如小儿捡食含铅油漆刷过的 墙皮或啃咬涂有含铅油漆的玩具；长期饮用污染铅的饮料等，成人亦可发生。铅 还可引起中毒性周围神经病，以运动功能受累为主，临床表现主要是伸肌无力， 特别是使用最多的肌
9、肉更明显。常有关节疼痛、伴肢体远端手套、袜套样感觉障 碍。重症患者有“铅麻痹”或“垂腕”表现。 （3）铅对消化系统的影响 铅中毒可引起消化系统分泌、运动功能异常。常有食欲不振、口内金属味、 腹胀、便秘、恶心、腹部不定部位的隐痛等。中等及较重的患者，突然发作腹部 绞痛（铅绞痛）。急性铅中毒，铅可直接损害肝细胞，并可使肝内小动脉痉挛引 起局部缺血，发生急性铅中毒性肝病；职业性慢性铅中毒引起的肝脏损害并不显 著。 （4）铅对肾脏的影响 铅能引起肾小管功能障碍甚至损伤，早期肾脏损害经治疗可能恢复，但后期 可能导致肾功能不全。 （5）其他：有研究报道铅对心血管也有影响，可引起高血压；还可影响生 殖系统，
10、导致女工不孕、流产及畸胎等，亦可引起男性精子活动度减低及畸形精 子增多。 9 9哪些情况下可以接触到铅？哪些情况下可以接触到铅？ 接触铅的职业有：铅矿开采、金属冶炼、熔铅、熔锡；蓄电池制造与修理； 印刷行业；油漆颜料生产与使用；焊接、造船；塑料制造、化工设备和管道的衬 里、制造四乙基铅；陶瓷釉料、玻璃、景泰蓝、农药制造；制造合金、轴承合金、 电缆包皮与接头、铅槽与铅屏蔽之修造；用于制造镇重物，如铅球等；军工生产 等。 其他接触机会：服用含铅的中药偏方（如黑锡丹、密陀僧、樟丹或铅丹等） 治疗癫痫等疾病,将铅白当成碱面或当成石膏而误食等， 可致急性或亚急性中毒。 长期使用铅壶或含铅之锡壶烫酒饮酒，
11、 儿童捡食含铅的脱落油漆墙皮或啃咬含铅 油漆漆过的玩具，亦可引起中毒，但一般不致急性中毒。 1010铅是怎样进入人体的？铅是怎样进入人体的？ 铅及其无机化合物可通过呼吸道与胃肠道吸收。一般不经皮肤吸收。有机铅 如醋酸铅可由少量经皮肤吸收；四乙基铅易经皮肤吸收。 1111如何预防铅中毒？如何预防铅中毒？ 接触铅的工人应穿工作服、但不得穿工作服进食堂、宿舍和其他场所。饭前 要用肥皂洗手，下班后淋浴更衣，不将工作服同家庭装放一起清洗。不在车间内 吸烟进食。车间铅尘浓度高时，应带防尘口罩。应定期做健康检查。 1212接触镉的职业及工种有哪些？接触镉的职业及工种有哪些？ 工业上，主要用于电镀，制备镍-镉
12、或银-镉电池，制作镉黄颜料，制造合金 和焊条，制核反应堆的镉棒或涂于石墨棒左中子吸收剂，硬脂酸镉常用作塑料稳 定剂。在镉冶炼和上述应用镉及其化合物过程中均有职业接触机会。 1313镉中毒的临床表现有哪些？镉中毒的临床表现有哪些？ （1）急性中毒 1）吸入中毒：短期内（1h）吸入新产生的含镉烟雾，经数小时潜伏期后， 可出现头晕、头痛、乏力、鼻咽部干燥、咳嗽、胸闷、四肢酸痛、寒战发热等类 似金属烟热症状，并可伴有肺功能的明显改变，一般数日内可痊愈。如吸入浓度 更高或接触时间延长，则经数小时至 1 天后，可发生化学性支气管炎、肺炎或肺 水肿，患者咳嗽加剧、胸痛、咳大量粘痰或粉红色泡沫痰、发绀、呼吸困
13、难，并 可伴有恶心和呕吐。 2）口服中毒：食入镀镉容器内调制或贮存的酸性食物或饮料后，经数分钟 至数小时，可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道刺激症状，重者尚可有大汗、 虚脱、眩晕、抽搐，并可因脱水而致休克，甚至出现急性肾功能衰竭而死亡。此 外，在职业接触镉尘工人中，少数在工作场所饮食、吸烟或嗜好咬手指者，也可 因摄入污染手上的镉尘而出现胃肠道症状。 （2）慢性中毒 1）职业中毒 肾脏损害：早期主要表现为近段肾小管重吸收功能障碍，出现2-微球蛋 白、 视黄醇结合蛋白、 溶菌酶和核糖核酸酶等低分子量蛋白在尿中排出量的增加， 即所谓 “肾小管性蛋白尿” 。 继之， 高分子量蛋白亦可因肾小球损害而排
14、泄增加。 在发生蛋白尿的同时或以后，尚可出现氨基酸尿、糖尿、磷酸盐尿和尿钙排出增 加，血清2-微球蛋白和肌酐增高。晚期由于肾脏结构的损害，可引起慢性间质 性肾炎。通常镉引起的肾功能异常进展缓慢，严重肾功能衰竭罕见。但即便脱离 接触，肾功能障碍仍将持续存在。在长期接触镉的工人中，尚可见到肾结石患病 率增高，可能与尿钙排泄增加有关。 肺部损害：有肺气肿、慢性阻塞性肺病和肺纤维化等类型。有调查表明， 在没有吸入较高浓度镉烟所致急性或亚急性发作时， 镉引起的肺部改变通常很轻 微。明显的肺功能异常一般出现在蛋白尿之后。 骨骼损害： 严重慢性镉中毒患者在晚期可出现骨骼损害， 表现为骨质疏松、 骨软化和自发
15、性骨折。患者自觉背部和四肢疼痛、行走困难、用力压迫骨骼后有 疼痛感。X 线检查可见假性骨折。 其他：可有嗅觉丧失、鼻黏膜溃疡、门齿及犬齿颈部黄色环、轻度贫血， 偶有轻度肝功能异常。IARC 已确认镉及其化合物为人类致肺癌物质。 1414如何预防镉中毒？如何预防镉中毒？ 预防镉中毒的关键在于严格控制镉源、镉毒排放和消除镉污染源。冶炼和使 用镉的生产过程应有排除镉烟尘的装置，并予以密闭化。镀镉金属板在高温切割 和焊接时，必须在通风良好的条件下进行，操作时戴防毒面具。做好就业和定期 体检， 特别要定期测定尿镉和尿中低分子量蛋白。一旦发现镉中毒病人应及时调 离镉作。各种肾脏疾病、肝脏疾病、慢性肺部疾病
16、、贫血、高血压病和骨软化症 应列为职业禁忌症。 1515汞是一种什么物质？有哪些种类？汞是一种什么物质？有哪些种类？ 汞是一种元素，与其相关的化学物质有：金属汞、无机汞和有机汞等。金属 汞是一种液态银白色金属，在常温下易挥发；无机汞多呈粉末状，常见的有硫化 汞、氯化汞、硝酸汞等，无机汞化合物可经呼吸道、皮肤、消化道吸收。 无机汞主要存在工业原料、药物及污染的水体中；有机汞化合物是指含汞有 机化合物，如有机汞农药、甲基汞等。甲基汞是环境中最主要的有机汞。 在特定条件下，不同形态的汞可以互相转化，例如水体中的汞可在有机物质 的作用下氧化为无机汞，某些工业废水中的汞亦可还原为元素汞。此外，微生物 （
17、尤其是水生系统的微生物）可把无机汞转化为甲基汞。 1616哪些行业会接触到汞及其化合物？哪些行业会接触到汞及其化合物？ 有关金属汞的生产很多， 例如汞矿的开采与汞的冶炼， 尤其是土法火式炼汞， 对空气、土壤、水质都有污染；用热汞法生产危害更大。制造：校验和维修汞温 度计、血压计。流量仪、液面计、控制仪、气压表、汞整流器等，制造荧光灯、 紫外光灯、电影放映灯、X 线球管等；化学工业中作为生产汞化合物的原料，或 作为催化剂如食盐电解用汞阴极制造氯气、烧碱等；以汞齐方式提取金银等贵金 属以及镀金、馏金等；口腔科以银汞齐填补龋齿；钚反应堆的冷却剂等。 1717金属汞的毒性如何？金属汞的毒性如何？ 金属
18、汞经呼吸道吸收的毒性较大。 据报道人吸入 13mg/m3 的汞蒸气数小时 可发生急性中毒。经其他途径接触金属汞很难引起人体中毒。 金属汞粘度小，流动性大，洒落地面或桌面形成无数的小汞珠使蒸发面积扩 大， 并易流入缝隙中不易清除。在生产和使用过程中主要以蒸气形态经呼吸道进 入人体引起中毒。 汞易透过血脑屏障,主要蓄积在脑干和小脑。主要经肾脏排出，经消化道排 出一部分，少量经唾液、汗液、乳汁、月经排出，以及以蒸气形式经肺排出。高 浓度的汞可与细胞膜内的磷酰基结合,还可与酶系统中的氨基、羧基、羟基结合。 汞经唾液排出时与口腔内食物残渣分解产生的硫化氢作用生成硫化汞， 对口腔粘 膜有强刺激作用。汞蒸气
19、主要引起中枢神经系统损害及口腔炎，高浓度还可引起 肾脏损害，对皮肤有刺激作用。 1818急性汞中毒应当如何检测和判断？有什么症状？急性汞中毒应当如何检测和判断？有什么症状？ 短期内接触大量汞蒸气，出现发热、头晕、头痛、震颤等全身症状，并具有 下列一项者：（1）口腔-牙龈炎和/或胃肠炎；（2）急性支气管炎，可诊断为急 性轻度汞中毒。严重汞中毒时可出现明显肺、肾脏及中枢神经系统的损害。 怀疑汞中毒者可到医疗卫生机构检测尿汞。尿汞反映近期接触汞水平。我国 正常人尿汞参考值2.25mol/mol 肌酐（4g/g 肌酐），急性汞中毒时，尿汞 往往明显高于正常参考值。 19.19.苯是如何进入人体的？哪些
20、工作场所的工作人员较易接触苯？苯是如何进入人体的？哪些工作场所的工作人员较易接触苯？ 苯是一种有特殊芳香味的无色液体，易挥发，微溶于水，遇明火、高热极易 燃烧爆炸，可经呼吸道吸入或皮肤吸收进入人体。 在苯的生产、使用、运输、储藏等过程中，作业人员都较易接触苯。苯在制 鞋、制箱包、橡胶、医药生产等行业中应用较多。它主要用作蜡、油、脂、橡胶、 树脂、油漆、喷漆和氯丁橡胶等的溶剂，是合成化学制品和制药工业的中间体， 如苯乙烯、苯酚、合成橡胶、合成洗涤剂、合成染料、化肥、炸药以及农药等。 工业汽油与甲苯、二甲苯中苯的含量可高达 10%以上。 20.20.苯中毒可对人体造成哪些危害？苯中毒可对人体造成哪
21、些危害？ 短时间吸入大量苯蒸气可引起急性苯中毒，主要表现为中枢神经系统的症 状。在重症起初有流泪、咽痛、咳嗽等黏膜刺激症状，随后出现头痛、头晕、恶 心、呕吐、兴奋神志恍惚、步伐蹒跚等酒醉状态。病情继续发展还可出现昏迷、 谵妄、阵发性或强直性抽搐、脉细、呼吸浅表、血压下降。严重时可因呼吸和循 环衰竭而死亡。 慢性苯中毒主要损伤人体的造血系统和神经系统。 慢性苯中毒的血象异常以 白细胞减少最常见，主要为中性粒细胞减少，而淋巴细胞相对增多（实际绝对数 也减少），晚期可出现再生障碍性贫血。神经系统最常见的表现为神经衰弱综合 征，如头痛、头晕、记忆力减退、失眠、乏力等，也可有植物神经功能紊乱的现 象，个
22、别晚期病例有四肢尖端麻木和痛觉减退的现象。 此外，经常接触苯，皮肤可因脱脂而变干燥，脱屑以至皲裂，也可出现过敏 性湿疹。女工长期接触会导致月经血量增多、经期延长，会影响胎儿的发育和存 活。 如果工作中长期接触苯， 有可能导致职业性苯中毒或职业性苯所致白血病等 职业病。 21.21.哪些人不能从事接触苯的工作？哪些人不能从事接触苯的工作？ 有以下人员不能从事接触苯的作业，包括：血细胞计数低于正常参考值：白 细胞计数低于 4.5109/L；血小板计数低于 81010/L；红细胞计数男性低于 4 1012/L，女性低于 3.51012/L 或血红蛋白定量男性低于 120g/L，女性低于 110g/L
23、。造血系统疾病，如各种类型的贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、血 红蛋白病、血液肿瘤和凝血障碍疾病等；脾功能亢进；严重的全身性皮肤病；月 经过多或功能性子宫出血。 22.22.正己烷在工业上的主要用途有哪些？正己烷在工业上的主要用途有哪些？ 正己烷是无色挥发性液体，常态下为微有异臭气味，不溶于水，溶于乙醇、 乙醚等多数有机溶剂。遇明火、高热极易燃烧，主要用于石油加工的催化重整、 食品制造业的粗油浸出、塑料制造业的丙烯溶液回收、日用化学品制造业的花香 溶剂萃取，印刷、五金、电子等行业中的除污清洁剂，皮革鞋业中的黏合剂等。 另外在化工产品中如粉胶、清漆、白电油、开胶水、开油水等都含有正己烷，上 述
24、生产使用过程中均可接触。 23.23.正己烷中毒可出现哪些症状？正己烷中毒可出现哪些症状？ 短时间吸入高浓度的正己烷可出现头晕、头痛、胸闷、眼和上呼吸道黏膜刺 激及麻醉症状。经口食入，可出现恶心、呕吐、支气管及胃肠道刺激，并影响中 枢神经系统致急性呼吸损害，严重者可发生化学性肺炎和肺水肿。当食入量达 50g 时，可致死亡。溅入眼内可引起结膜刺激症状。 长时间、低浓度接触正己烷可引起多发性周围神经病，多为感觉运动型多发 性周围神经病。 表现为肢体远端麻木、 疼痛、 下肢沉重感， 跟腱反射减弱或消失， 四肢远端肌肉明显萎缩，影响运动功能。该病起病隐匿而缓慢，从接触到发病 3-39 个月，病程 6-
25、30 个月不等。接触程度越高，潜伏期越短。 工作中接触正己烷可能导致职业性慢性正己烷中毒和职业性急性正己烷中 毒等职业病的发生。 24.24.哪些人不能从事接触正己烷的工作？哪些人不能从事接触正己烷的工作？ 患有多发性周围神经病、中枢神经系统器质性疾病、精神病、糖尿病等的人 员不能从事接触正己烷的工作。 25.25.三氯乙烯有哪些特性，在工业上的主要用途有哪些？三氯乙烯有哪些特性，在工业上的主要用途有哪些？ 三氯乙烯是一种无色易挥发的液体， 气味与氯仿相似。 几乎不溶于水， 与醇、 醚等有机溶剂相混溶，易燃、易爆。在紫外光照和燃烧加热下可生成光气、一氧 化碳和氯化氢有毒气体。 三氯乙烯具有良好
26、的脱脂性能，广泛用于金属部件的脱脂去污和冷清洗，油 脂、石蜡的萃取，脂肪、橡胶、树脂和生物碱、蜡的溶剂。此外，还用作冷冻剂、 衣物的干洗机、杀菌剂、印刷油墨黏合剂、去污剂、化妆用的清洁液，还用于农 药制备及有机合成等。在上述生产工艺过程中均可能接触三氯乙烯，主要经呼吸 道吸入或皮肤吸收进入人体。 26.26.三氯乙烯中毒的主要表现有哪些？三氯乙烯中毒的主要表现有哪些？ 急性三氯乙烯中毒的主要表现为以神经系统改变为主的全身性疾病， 除神经 系统受损外，还可损害三叉神经为主的脑神经、心、肝、肾等脏器亦可累及。早 期有头晕、头痛、乏力、颜面潮红、眼和上呼吸道刺激症状等表现。继续发展可 有心悸、胸闷、
27、恶心、食欲不振等，易激动、步态不稳，并可出现轻度意识障碍。 重度中毒可出现中毒意识障碍，幻觉、抽搐、昏迷和呼吸抑制。 长期接触三氯乙烯可出现神经衰弱、情绪不稳定、记忆力减退和共济失调。 接触三氯乙烯一定时间后（平均 30 天左右），可引起药疹样皮炎。药疹样 皮炎多呈剥脱性，一般先出现的双上肢，经数天后发展为全身。临床表现一般先 有发热，后出现皮疹和严重肝损害，甚至出现多脏器损害。 工作中接触三氯乙烯可能患职业性急性三氯乙烯中毒及三氯乙烯所致药疹 样皮炎等职业病。 2727. .哪些人不能从事接触三氯乙烯的工作？哪些人不能从事接触三氯乙烯的工作？ 患有中枢神经系统器质性疾病，慢性肝炎，慢性肾炎，
28、过敏性皮肤病的人员 不能从事接触三氯乙烯的工作。 28.28.如何防止有机溶剂对人体产生危害？如何防止有机溶剂对人体产生危害？ 防止有机溶剂对人的危害的根本手段是改进生产工艺和生产设备， 合理利用 防护设施及个人防护用品，以减少工人直接接触有机溶剂的机会；对工人应开展 上岗前职业健康检查，凡有职业禁忌证的，不应从事该工作。其次，应定期对有 机溶剂工作场所开展职业病危害因素的监测，对接触者定期开展职业健康检查， 以便早期发现病损，及时进行预防处理。 29.29.有机溶剂作业如何选择个人防护用品？有机溶剂作业如何选择个人防护用品？ 有机溶剂侵入人体的主要途径为呼吸道和皮肤， 因此个人防护用品的选择
29、应 重点考虑呼吸防护用品和皮肤防护用品。 呼吸防护用品主要有过滤式（包括自吸过滤式的全面罩、半面罩和动力送风 过滤式头罩或面罩）和隔绝式（包括供气式和携气式）。根据其接触的有机溶剂 的种类、场所，选用合适的防护用品。如在储槽或通风不良的室内作业场所，临 时性从事有机溶剂作业时，或在有通风的室内作业场所从事有机溶剂作业，且每 日作业时间在 1 小时以内时，可选择佩戴过滤式呼吸防护用品；在曾经装储有机 溶剂或其混合物且仍存在危害的储槽作业时，或在未设置局部排风、全面通风装 置， 有机溶剂整齐发生源未被密闭的储槽内或通风不良的室内作业场所从事有机 溶剂作业时，可选择佩戴隔绝式呼吸防护用品。 皮肤防护
30、用品有防护手套、防护服、防护围裙、防护眼镜、防护鞋等。 30.30.从事有机溶剂作业的工人应进行哪些职业健康检查？从事有机溶剂作业的工人应进行哪些职业健康检查？ 应进行的职业健康检查包括以下几种： 上岗前健康检查均为强制性职业健康检查，应在开始从事有害作业前完成。 上岗以后，按周期组织工人进行在岗期间的职业健康检查，接触不同的有机 溶剂或接触相同的有机溶剂但工作场所有机溶剂浓度不同， 其劳动者职业健康检 查的周期不同，一般是 1 年或 2 年，如苯作业场所空气中苯的浓度超标，劳动者 应每年进行 1 次职业健康检查，如作业场所苯的浓度符合国家标准，劳动者每 2 年进行 1 次职业健康检查。 在工
31、人准备调离或脱离所从事的有机溶剂作业岗位时， 应进行离岗时的健康 检查。 当发生职业危害意外事故时，对遭受急性职业危害的工人，应根据其可能接 触的有毒物质对其及时进行应急健康检查。 3131容易发生一氧化碳中毒的行业有哪些？容易发生一氧化碳中毒的行业有哪些？ （1）煤炭采选业：岩巷爆破、煤巷爆破、采煤打眼、水力采煤、机械采煤、 采煤装载、采煤支护、井下通风。 （2）黑色金属矿采选业：黑色矿炮采。 （3）有色金属矿采选业：有色矿炮采。 （4）建筑材料及其他非金属矿采选业：土砂石炮采、化学矿炮采、非金属 矿炮采。 （5）纺织业：烧毛。 （6）电力、蒸汽、热水生产和供应业：水电施工。 （7）石油加工
32、业：电脱盐初馏、常压蒸馏、减压蒸馏、延迟焦化、渣油减 粘、制氢转化、制氢变换、制氢甲烷化、汽油加氢精制、汽油精制分离、蒸汽裂 化、瓦斯脱硫、胺液闪蒸、石蜡加氢精制、丙烷脱沥青、丙烷回收。 （8）炼焦、煤气及煤制品业：炼焦干馏、熄焦、煤气净化、煤气脱氨、煤 气提纯、煤气脱硫脱氰、煤气输配、煤气管道安装、黄血盐制取。 （9）碱产品制造业：精氨盐水碳化、重碱煅烧、石灰煅烧。 （10）无机盐制造业：硫化钠制取、氯化物制取。 （11）其他基本化学原料制造业：硫磺制取。 （12）化学肥料制造业：煤焦气化、油气转化、合成氨净化、电炉制磷、钙 镁磷肥合成、硫酸钾合成。 （13）有机化工原料制造业：烃类原料裂解
33、、裂解气急冷、裂解气净化、异 戊二烯合成、甲醇合成、甲醇羰基化、羰基合成、丙醛合成、二甲基甲酰胺合成、 一氧化碳氯化。 （14）染料制造业：酸类中间体合成。 （15）塑料制造业：TDI 合成。 （16）林产化学产品制造业：木材热解、木屑炭化、松根干馏。 （17）日用化学产品制造业，醛类香料合成。 （18）医药工业：片剂压制、片剂包衣。 （19）砖瓦、石灰和轻质建材制造业：石灰砖瓦炉窑。 （20）陶瓷制品业：陶瓷烧成。 （21）耐火材料制品业：耐火砖干燥、耐材烧成。 （22）石墨及碳素制品业：碳素煅烧、碳素焙烧、碳砂合成。 （23）磨具磨料制造业：磨料炼制。 （24）炼铁业：烧结点火、炼铁烧结、
34、高炉配管、高炉吹炼、高炉出铁、热 风炉操作。 （25）炼钢业：平炉炼钢。 （26）钢压延加工业：钢锭加热、钢锭轧制。 （27）铁合金冶铁业：锰铁高炉冶炼、锰铁高炉清灰。 （28）重有色金属冶炼业：铅锌烧结、铅锌熔炼、羰基镍制取、锌镉熔炼、 钴煅烧。 （29）轻有色金属冶炼业：氧化铝烧结、氧化铝焙烧、铝电解。 （30）稀有金属冶炼业：还原熔炼、银铸板、铌制取。 （31）有色金属压延加工业：有色金属熔炼。 （32）金属表面处理及热处理业：淬火、渗碳、碳氮共渗。 （33）机械工业：手工电弧焊、埋弧焊、气体保护焊、氩弧焊、电渣焊、气 割、气焊。 （34）交通运输设备制造业：平台组装、船舶批碳。 （35
35、）电气机械及器材制造业：灯管烧氢、灯管加热清洗、灯管灌汞、灯管 热加工。 （36）电子及通讯设备制造业：压枪、芯柱压制。 3232一氧化碳中毒有哪些临床表现？一氧化碳中毒有哪些临床表现？ 一氧化碳中毒早期表现为头痛，头晕、眼花、恶心、心慌、四肢无力等。严 重中毒者可昏迷、死亡。 一氧化碳中毒后，如果中毒患者能及时得到抢救，大多数能够恢复正常。但 部分中毒者在恢复正常后，经过一段时间（260 天），又出现了一系列神经精 神症状，如少语、痴呆、记忆力严重减退、无故傻笑或行为失常，有的病人还表 现为四肢肌肉发紧、手颤、步态不稳等，都是迟发型脑病的表现，一定要及时送 医院进行进一步救治。 3333如何
36、在中毒现场抢救一氧化碳中毒病人？如何在中毒现场抢救一氧化碳中毒病人？ 当发现有人一氧化碳中毒后，不要盲目进入，施救者必须迅速按下列程序进 行救助： 打开门窗通风。 将中毒患者脱离现场，转移到通风良好的地方，注意保暖，解开患者的衣领 及腰带， 保持呼吸顺畅， 同时呼叫救护车， 送到有高压氧仓设备的医院进行救治。 切断毒气来源。 进入一氧化碳浓度较高环境施救时严禁携带明火， 煤气浓度过高， 按响门铃、 打开室内电灯产生的电火花均可能引起爆炸。 3434如何避免发生一氧化碳中毒？如何避免发生一氧化碳中毒？ 一氧化碳中毒多是由于疏忽大意造成的， 因此提高警惕、 预防为主十分重要。 在生产场所中应加强自
37、然通风，防止输送管道和阀门漏气，有条件时，最好安装 煤气报警器。严格遵守操作规程，充分通风后才能进入工作。在一氧化碳浓度较 高的环境中，必须使用供气装备进行工作。 3535农药是如何进入人体的？农药是如何进入人体的？ 农药进入人体的主要途径有三条：皮肤、消化道和呼吸道。不同的农药，进 入人体的途径可能相同， 也可能不同； 同一种农药也可以有多种进入人体的途径。 皮肤：对于农药的生产、销售和使用人员来说，通过皮肤吸收是农药最常见 的进入人体途径。大部分农药都可以通过完好的皮肤吸收，而且吸收后在皮肤表 面不留任何痕迹，所以皮肤吸收通常也是最易被人们忽视的途径。当皮肤有伤口 时，其吸收量要明显大于完
38、整皮肤的吸收量。农药制剂为液体或油剂、浓缩型制 剂时皮肤吸收速度更快。 消化道：各种农药都可以通过消化道吸收进入人体，主要的吸收部位是胃和 小肠，而且大多吸收的较为完全。经消化道吸收进入体内的农药剂量一般较大， 中毒病情相对严重。 呼吸道：在喷洒和熏蒸农药时，或是使用一些易挥发的农药时，都可以经过 呼吸道吸入进入人体。直径较大的农药粒子不能直接进入肺内，被阻留在鼻、口 腔、咽喉或气管内，并通过这些表面黏膜吸收；只有直径为 18 微米的农药粒 子才能直接进入肺内，并且被快速而完全地吸收进入体内。 3636发生农药中毒后如何进行急救？发生农药中毒后如何进行急救？ 发生农药中毒后，千万不要惊慌失措，
39、及时采取以下急救措施，对于中毒病 人的预后至关重要。 （1）生产和使用农药时发生了农药中毒，要尽快将中毒病人脱离污染的现 场至阴凉通风的场所。同时，立即脱去病人被污染的衣物，用肥皂水或流动清水 反复清洗被污染的皮肤、毛发等部位。 （2）对于口服中毒的病人，如果神志清醒，可立即给病人催吐（将食指或 中指尽可能伸入病人喉咙深部，即可达到催吐目的）；神志不清的病人和学龄前 的幼儿不宜进行催吐。 （3）对于神志不清的中毒病人，要将病人的头部偏向一侧，防止呕吐后发 生误吸，并注意给病人保暖。 （4）中毒病人要尽快就近送到医院，不要在现场和家中耽搁时间，也尽量 不要贪图医院救治条件，将病人送往离现场很远的
40、医院，以免在途中发生意外。 3737农药中毒的解毒药物有哪些？农药中毒的解毒药物有哪些？ 拥有解毒药物的农药仅有有限的几类，大多数农药并没有解毒药物，而且很 多农药中毒后，也不是单使用解毒药物就可以救活病人的，各种对症支持治疗方 法往往是更重要的救治措施。 目前，发生中毒后可以使用解毒药物救治的有以下几类农药。 （1）有机磷酸酯类杀虫剂可使用抗胆碱药物（阿托品、长托宁等）和胆碱 酯酶复能剂（氯解磷定、碘解磷定等）。 （2）氨基甲酸酯类杀虫剂中毒可使用抗胆碱药物（阿托品）。 （3）有机氟类杀鼠剂中毒可使用乙酰胺。 （4）抗凝血类杀鼠剂中毒可使用维生素 K1。 3838如何预防农药中毒？如何预防农
41、药中毒？ 在生产和生活中，注意以下几点，就可以有效减少农药中的发生。 （1）配制药液或使用农药拌种时，最好要戴防护手套，并注意检查防护手 套是否有破损。如果手上不小心沾染了一些农药，要立即用肥皂水反复清洗。 （2）喷洒农药前，要检查器械工具是否有泄漏情况。 （3）如果喷洒过程中，药液漏在衣服或皮肤上，要立即更换衣物，并用肥 皂水清洗皮肤。 （4）夏天，喷洒农药最好在早晨和傍晚进行，喷洒时要穿戴长袖上衣和长 裤，并穿胶鞋和戴口罩，喷洒完毕后立即更换衣物，并将更换下的衣物用肥皂清 洗，同时洗手、洗脸，有条件最好洗澡。 （5）喷洒时，不要逆风向作业，也不要人向前行左右喷药，更不要多人交 叉站位近距离
42、喷药。 （6）施药过程中，最好不要吃东西、饮水或吸烟。 （7）喷洒作业时，不要连续工作时间过长，也不要施药后不久就进行田间 劳动。 （8）老人、儿童、孕妇和哺乳期妇女容易发生农药中毒，最好不要进行施 药作业。 （9）家中的农药要妥善保存，放在儿童接触不到的地方。 （10）室内喷洒农药后，在人进入前要先开窗通风一段时间。 （11）不要在放置食物和餐具的地方喷洒农药，也不要喷洒在儿童玩具、床 铺上。 （12）喷洒完农药的器具要及时清洗，安全保存，避免让儿童拿到，更不要 让儿童当作玩具玩耍。 （13）贮存农药的地方要远离食物贮存地或水源，以避免污染食物和水。 （14）室内熏蒸农药时，要紧闭门窗，并有
43、人看守，避免其他人贸然进入发 生中毒。 粉尘的危害及防护措施粉尘的危害及防护措施 粉尘可以损害呼吸系统，引起以呼吸系统损伤为主的疾病，长期吸入较高浓 度粉尘可引起咳嗽、咳痰胸痛、呼吸困难、咯血等症状，甚至可引起严重危害工 人身体健康的职业病-尘肺。 粉尘防护措施粉尘防护措施 防尘的主要措施办法， 即以湿式作业为主的防尘措施办法和在干法生产条件 下，采取的密闭、通风、除尘措施办法。 (1)湿式作业 湿式作业防尘的特点是：防尘效果可靠，易于管理，已为厂矿广泛应用。 (2)密闭、通风、除尘系统 干法生产(粉碎、拌料等)容易造成粉尘飞扬，可采取密闭、通风、除尘的办 法， 但首先必须对生产过程进行改革，
44、 理顺生产流程， 实现机械化生产的条件下， 才使密闭、通风、除尘的措施有了基础，在手工生产、流程紊乱的情况下，密闭、 通风、除尘设备是无法奏效的。密闭、通风、除尘系统是由密闭设备、吸尘罩、 通风管、除尘器等几个部分组成。 噪声的危害及防治措施噪声的危害及防治措施 噪声对人体的作用是多系统的， 主要是对听觉系统的特异反应和其他系统的 非特异反应。 长期接触噪声后，听觉器官首先受损害。短时间暴露在强噪声环境中，会出 现耳鸣、听力下降等不适感;长时间停留在强烈噪声环境后，听力明显下降，甚 至达到脱离噪声环境听力也不能恢复;在听觉疲劳的基础上，继续接触强噪声， 则造成内耳感音器官(螺旋器)发生器质性退
45、行性病变，表现为永久性听阈位移， 进展到噪声性耳聋。 噪声通过听觉器官传入大脑皮质和植物神经中枢，引起头痛、头晕、心悸、 睡眠障碍等神经衰弱症状。 在强噪声作用下，表现为心率加快、血压不稳、心电图呈缺血型改变。在噪 声的影响下，胃功能紊乱、食欲不振、消瘦、胃液分泌减少、胃蠕动减慢。在强 噪声作用下，肾上腺皮质功能减弱，女工出现月经失调现象。 如何防治噪声危害如何防治噪声危害 控制噪声的危害首先应选择无声或低噪音设备，采取消音、吸声、隔声、降 噪、隔振等措施，设置消音器、隔音罩、隔声室屏蔽噪声源或尽量将噪声源与作 业人员隔开;工艺不允许的应采用吸声材料在工作车间的内表面，如墙壁、屋顶 或在工作场
46、所内悬挂吸声体，吸收辐射和反射的声能。要加强个体防护，作业人 员在生产操作时，应佩带隔音耳罩、防噪声耳塞。改善劳动条件，尽量缩短作业 人员接触噪声的时间。 生产性毒物存在哪些毒性危害生产性毒物存在哪些毒性危害 ( (一一) )神经系统神经系统 毒物对中枢神经和周围神经系统均有不同程度的危害作用， 其表现为神经衰 弱症候群：全身无力、易于疲劳、记忆力减退、头昏、头痛、失眠、心悸、多汗， 多发性末梢神经炎及中毒性脑病等。汽油、四乙基铅、二硫化碳等中毒还表现为 兴奋、狂躁、癔病。 ( (二二) )呼吸系统呼吸系统 氨、氯气、氮氧化物、氟、三氧化二砷、二氧化硫等刺激性毒物可引起声门 水肿及痉挛、鼻炎、
47、气管炎、支气管炎、肺炎及肺水肿。有些高浓度毒物(如硫 化氢、氯、氨等)能直接抑制呼吸中枢或引起机械性阻塞而窒息。 ( (三三) )血液和心血管系统血液和心血管系统 严重的苯中毒，可抑制骨髓造血功能。砷化氢、苯肼等中毒，可引起严重的 溶血，出现血红蛋白尿，导致溶血性贫血。一氧化碳中毒可使血液的输氧功能发 生障碍。钡、砷、有机农药等中毒，可造成心肌损伤，直接影响到人体血液循环 系统的功能。 ( (四四) )消化系统消化系统 肝是解毒器官，人体吸收的大多数毒物积蓄在肝脏里，并由它进行分解、转 化，起到自救作用。但某些称为亲肝性毒物，如四氯化碳、磷、三硝基甲苯、 锑、铅等，主要伤害肝脏，往往形成急性或
48、慢性中毒性肝炎。汞、砷、铅等急性 中毒，可发生严重的恶心、呕吐、腹泻等消化道炎症。 ( (五五) )泌尿系统泌尿系统 某些毒物损害肾脏， 尤其以升汞和四氯化碳等引起的急性肾小管坏死性肾病 最为严重。此外，乙二醇、汞、镉、铅等也可以引起中毒性肾病。 ( (六六) )皮肤损伤皮肤损伤 强酸、强碱等化学药品及紫外线可导致皮肤灼伤和溃烂。液氯、丙烯腈、氯 乙烯等可引起皮炎、红斑和湿疹等。苯、汽油能使皮肤因脱脂而干燥、皲裂。 ( (七七) )眼睛的危害眼睛的危害 化学物质的碎屑、液体、粉尘飞溅到眼内，可发生角膜或结膜的刺激炎症、 腐蚀灼伤或过敏反应。尤其是腐蚀性物质，如强酸、强碱、飞石灰或氨水等，可 使
49、眼结膜坏死靡烂或角膜混浊。甲醇影响视神经，严重时可导致失明。 ( (八八) )致突变、致癌、致畸致突变、致癌、致畸 某些化学毒物可引起机体遗传物质的变异。 有突变作用的化学物质称为化学 致突变物。 有的化学毒物能致癌， 能引起人类或动物癌病的化学物质称为致癌物。 有些化学毒物对胚胎有毒性作用，可引起畸形，这种化学物质称为致畸物。 ( (九九) )对生殖功能的影响对生殖功能的影响 工业毒物对女工月经、妊娠、授乳等生殖功能可产生不良影响，不仅对妇女 本身有害，而且可累及下一代。 接触苯及其同系物、汽油、二硫化碳、三硝基甲苯的女工，易出现月经过多 综合症;接触铅、汞、三氯乙烯的女工，易出现月经过少综合症。化学诱变物可 引起生殖细胞突变，引发畸胎，尤其是妊娠后的前三个月，胚胎对化学毒物最敏 感。在胚胎
