2020 年 XX 教育系统困难教职工登记表 单位（盖章） 填表日期： 年 月 日 姓名 性别 年龄 职务 家庭住址 联系电话 身体 状况 家庭主要 困难 家庭 赡养 状况 姓名 称谓 年龄 工作单位（就读学校） 收入 家庭月总收入 月赡养支出 月人均收入 家庭 困难 主要 原因 1经济收入少：失业 人；待业 人；内退 人。企业效益差 人。 2家庭负担重 。 3严重疾病 。 4丧偶、单亲、伤残 。 5其他 。 基层工会意见 年 月 日 系统工会意见 年 月 日
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