外科休克

1、胃癌淋巴结转移？ ”，外院予护肝减黄及抗感染治疗后，病人未见明显好转。
,（2）主诉 腹痛伴巩膜黄染2周。
,01,体格检查,4,T 36.5，P 67次/分，R 18次/分，BP 110/74mmHg 自主体位，神志清楚，皮肤巩膜重度黄染，全身浅表淋巴结无肿大。
两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。
心率67次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，腹部可见一陈旧性刀疤，全腹轻压痛，尤以脐周为甚，无反跳痛，肠鸣音无明显亢进，肝脾肋下未及，未及明显压痛及包块，墨菲征阴性。
,02,辅助检查,5,（1）实验室检查 TBIL 139.7mol/L，DBIL 72.4mol/L，GGT 824U/L，CA19-9 983.7U/ml,02,（2）肝脏增强MRI检查 胃癌术后，胰头前下方结节，淋巴结转移考虑，侵犯胰头及十二指肠，请结合临床病史。
肝IV段小囊肿。
,（3）全身PET/CT检查 胃癌术后改变；胰头前下方肿大淋巴结伴葡萄糖代谢增高，考虑转移可能。
,辅助检查,肝脏增强MRI 胃癌术后，胰头前下方结节，淋巴结转移考虑，侵犯胰头及十二指肠，请结合临床病史。
胆囊造瘘术后。
肝IV段小囊肿,6,治疗。

2、的综合征,各种因素导致组织灌注减少及休克的途径,（二）休克的分类,外科学（第9版）,休克,低血容量性休克,感染性休克,心源性休克,神经源性休克,过敏性休克,失血性休克,创伤性休克,外科最常见,（三）休克的病理生理,外科学（第9版）,休克组织灌注减少导致的恶性循环,微循环,代谢,炎症反应,收缩期,扩张期,衰竭期,无氧代谢,酸中毒,能量代谢障碍,炎症介质释放,缺血再灌注损伤,内脏继发性损害,（三）休克的临床表现,外科学（第9版）,休克的临床表现和程度,关键是应早期及时发现休克,休克指数：脉率/收缩压（mmHg） 0.5多提示无休克 1.01.5提示有休克 2.0为严重休克,（三）休克的临床监测,外科学（第9版）,中心静脉压（CVP）：正常值为510cmH2O。
当CVP5cmH2O时，表示血容量不足；高于15cmH2O时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CVP超过20cmH2O时，则表示存在充血性心力衰竭 动脉血气分析：动脉血氧分压（PaO2）正常值为80100mmHg；动脉二氧化碳分压（PaCO2）正常值为3644mmHg。
休克时可因肺换气不。

3、案例分析 肝胆胰术后失血性休克一例 汇报人：xxx 外科学第9版十三五教材配套 目录 现病史 体格检查及辅助检查 治疗经过 思考题 解题思路 C O N T E N T S 案例分析 1病史摘要 腹痛伴巩膜黄染2周。
1年前在外院行胃癌根治。

4、第六章外科休克东风总医院ICU汤彦副主任医师第一节第一节概概论论一一,休克的定义及分类休克的定义及分类v11,定义,定义SHOCKSHOCKn由多种病因引起,最终共同以有效循环血容量减少,组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改。