小肠疾病

1、行空肠、回盲部端侧吻合 。
术后至今病人每日大便10余次，为水样便，量较多，无脓血，无腹痛、腹胀。
查体：体温：36.9，血压：115/78mmHg，脉搏：96次/分。
腹部平坦，全腹无压痛、反跳痛，无肌紧张。
辅助检查：大便常规提示：WBC 0-1/HPF，潜血（-）。
血常规提示：WBC 5.5109/L，Hb 102g/L，血小板计数：192109/L。
血生化提示：Na+：134mmol/L，K+：3.4mmol/L， Ca2+：2.42mmol/L，Mg2+：0.75mmol/L。
近1个月体重下降约4kg，睡眠质量差。
,01,思考题,3,（1）该病人目前的诊断是什么？ （2）该病人的治疗方法是什么？,02,解题思路,4,1.该病人目前的诊断是什么？ 短肠综合征（急性期）。
病人因车祸及术后粘连致肠坏死两次行小肠切除手术，小肠残留长度不足100cm，术后不足2个月，出现了大量腹泻、电解质紊乱及体重明显下降，符合短肠综合征急性期的临床表现。
,03,2.该病人的治疗方法是什么？ 尽快给予全胃肠外营养支持，补充病人正常所需水份、钠钾镁等电解质、能量及营养物质；。

2、生命,外科学（第9版）,（一）按梗阻原因分类 1.机械性肠梗阻 2.动力性肠梗阻 3.血运性肠梗阻,外科学（第9版）,【病因和分类】,（一）按梗阻原因分类 1.机械性肠梗阻 系各种原因引起肠腔狭小或不通，致使肠内容物不能通过，是临床上最为常见的类型。
常见的原因包括： 肠外因素，如粘连带压迫、疝嵌顿、肿瘤压迫等 肠壁因素，如肠套叠、炎症性狭窄、肿瘤、先天性畸形等 肠腔内因素，如蛔虫梗阻、异物、粪块或胆石堵塞等,外科学（第9版）,【病因和分类】,（一）按梗阻原因分类 2.动力性肠梗阻 又分为麻痹性与痉挛性两类，是由于神经抑制或毒素刺激以致肠壁肌运动紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭小。
麻痹性肠梗阻较为常见，多发生在腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎病人。
痉挛性肠梗阻较为少见，可发生于急性肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅中毒病人,外科学（第9版）,【病因和分类】,（一）按梗阻原因分类 3.血运性肠梗阻 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，肠失去蠕动能力，肠腔虽无阻塞，但肠内容物停止运行，故亦可归纳入动力性肠梗阻之中。
但是它可迅速继发肠坏。

3、回肠,（1）十二指肠：管腔最粗，位置最固定；十二指肠空肠悬韧带（Treitz韧带） （2）空肠和回肠：横结肠系膜下区；游离肠袢；上段2/5为空肠，下段3/5为回肠,一、小肠的解剖,外科学（第9版）,1. 血管、淋巴和神经均穿行于小肠系膜内,（二）血管、淋巴和神经支配,2. 动脉血供,（1）近端十二指肠：腹腔干的分支供应 （2）大部分十二指肠、空肠、回肠：肠系膜上动脉,一、小肠的解剖,分出1216支空肠、回肠动脉 吻合形成动脉弓。
近端：12级动脉弓；远端：34级动脉弓 最后分出直动脉入肠壁,3. 静脉引流,空肠静脉、回肠静脉与同名动脉伴行，最后汇合为肠系膜上静脉,空肠与回肠,外科学（第9版）,4. 淋巴引流,（二）血管、淋巴和神经支配,一、小肠的解剖,（1）空肠：散在孤立淋巴小结；回肠：淋巴集结（Peyer集结） （2）淋巴引流途径： 黏膜绒毛中央乳糜管肠系膜根部淋巴结肠系膜上动脉周围淋巴结腹主动脉前淋巴结乳糜池,脂肪转运,免疫防御,肿瘤播散,5. 神经支配,（1）副交感神经：蠕动增强，分泌增加 （2）交感神经：蠕动减弱，分泌减少,外科学（第9版）,食物消化和吸收的主要场所。

4、l小肠分为十二指肠空肠和回肠三部分.小肠分为十二指肠空肠和回肠三部分.在正常成年人,全长约为在正常成年人,全长约为35.5米,个体米,个体差异很大.差异很大.l十二指肠长约十二指肠长约2530cm;l小肠上段小肠上段25为空肠;为空肠;l小。