医学精品课件：第十一章

1、做切口的要求：,一、容易达到所要探查的部位；,二、必要时便于延长切口；,三、缝合后牢固可靠；,常见的腹部手术通路,一、肷部切口；,三、中线切口；,二、肋弓下斜切口；,四、中线旁切口；,一、肷部切口,肷部切口为腹髂部常用切口；,包括中切口、前切口、后切口和中下切口等；,马属动物常用左肷部切口，反刍动物左右肷部切口都常用；,1.左肷部切口,（一）适应症,2.右肷部切口,采用腰旁或椎旁传导麻醉，或局部浸润麻醉；,（二）保定与麻醉,侧卧保定下施术可采用全身麻醉；,马属动物及反刍动物腹腔手术最常用的手术通路；,反刍动物右侧腹腔探查及手术的手术通路；,一、肷部切口,马、牛腰旁与椎旁神经传导麻醉刺入方法,一、肷部切口,马、牛腰旁与椎旁神经传导麻醉,一、肷部切口,牛的术前麻醉,一、肷部切口,肷部切口示意图,一、肷部切口,（三）术部,1.左（右）肷部中切口 左（右）侧髋结与最后肋骨联线的中点，距腰椎横突下方68cm处垂直向下作1525cm的腹壁切口；,2. 左（右）肷部前切口 左（右）侧腰椎横突下方810cm，距最后 肋弓5cm左右，作一与最后肋骨平行的切口，切 口长约1525cm；,一、。

2、二、保定和麻醉,全身麻醉或高位硬膜外麻醉；,三、术式,1.腹壁切开,仰卧保定；,母犬耻骨前后腹下切口；,公犬耻骨前包皮侧一指宽，切开皮肤，将创口的包皮边缘拉向侧方，露出腹壁白线并切开；,把膀胱翻转出创口外，用纱布隔离，切开膀胱壁；,2.膀胱切开,使用茶匙或胆囊勺除去结石。
注意取出狭窄的膀胱颈及近端尿道的结石。
在尿道中插入导尿管，用反流灌注冲洗，保证尿道和膀胱颈畅通。
,3.取出结石,用双层连续内翻缝合，第一层应用库兴氏缝合，膀胱壁浆肌层连续内水平褥式缝合；第二层应用伦勃特氏缝合；,4.膀胱缝合,5.腹壁缝合,缝合膀胱壁之后，膀胱还纳腹腔内。
常规缝合腹壁；,第三节 犬的尿道切开术,一、适应症,二、麻醉与保定,三、术式,应用导尿管或探针插入尿道，确定阻塞部位是阴茎骨后方；,尿道结石或异物；,全身麻醉或高位硬膜外麻醉；,在阴茎骨后方和阴囊之间正中线作34cm切口，使用插管或探针指示尿道；,在结石处作纵行切开尿道12cm；,用钝刮匙插入尿道小心取出结石；,导尿管进一步向前推进到膀胱，证明尿道通畅；,用吸收性缝合材料缝合尿道；,。

3、温州市人民医院温州市人民医院郭敏郭敏目的与要求目的与要求1,掌握输卵管妊娠的病理,临掌握输卵管妊娠的病理,临床表现,诊断及治疗,床表现,诊断及治疗,2,熟悉输卵管妊娠的病因,鉴熟悉输卵管妊娠的病因,鉴别诊断,别诊断,正常妊娠,正常妊娠,受精。

4、第十一章第十一章淋巴造血系统疾病淋巴造血系统疾病,1,1,中国医科大学中国医科大学邱雪杉邱雪杉淋巴造血系统疾病淋巴造血系统疾病o淋巴结反应性改变淋巴结反应性增生淋巴结的特殊感染o淋巴样肿瘤淋巴样肿瘤的分类非霍奇金淋巴瘤前体B细胞和T细胞肿瘤。