1、一、诺如病毒传播途径 二、诺如病毒消毒方法 三、诺如病毒预防控制措施 一、诺如病毒传播途径 诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播。 人传人可通过粪口途径(包括摄入粪便、或呕吐物产生的气溶胶)、 或间接接触被排泄物污染的环境而传播。 食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播，污染环 节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物， 也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄 物或其它物质(如水等)所污染。牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是 引起暴发的常见食品。 经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所 致。 一起暴发中可能存在多种传播途
2、径。例如，食物暴露引起的点源 暴发常会导致在一个机构或社区内出现续发的人与人之间传播。 二、诺如病毒消毒方法 一、呕吐物、粪便 用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取 5000mg/L10000mg/L 的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。清除过程中避免接触 污染物，清理的污染物妥善收集处置，避免接触他人，或用含有效氯 5000mg/L 消毒剂溶液浸泡消毒 30min 后处理。厕所马桶或容器内的污 染物，可小心倒入足量的 5000mg/L10000mg/L 的含氯消毒液，作用 30min 以上。清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必 须用含有效氯 5000mg/L 消毒剂溶液
3、浸泡消毒 30min 后彻底冲洗，才可 再次使用。厕所、卫生间的拖把应专用。 二、地面、墙壁及物体表面 用于消毒地面、 墙壁及物体表面的消毒液， 应含有效氯 1000mg/L。 有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时， 家具和生活设施用消毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用 30 分钟后 用清水擦拭干净。 地面消毒先由外向内喷洒一次， 喷药量为 100mL/m 2 300mL/m 2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。消毒作用时 间应不少于 15 分钟。 三、衣物、被褥等织物 收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。先将固体 污秽物移除后浸在有效氯为 500m
4、g/L 的含氯消毒剂溶液内 30 分钟，然 后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸消毒 30 分钟。若不能即时消毒，应把 它们放置在密封的袋内，并尽快处理。 四、食品用具 餐（饮）具和食品加工工具清除食物残渣后，煮沸消毒 30 分钟， 也可用有效氯为 500mg/L 含氯消毒液浸泡或擦拭，作用 30 分钟后，再 用清水洗净。 五、皮肤、粘膜 皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，然后用一次性吸水材 料沾取 0.5%碘伏消毒液擦拭消毒 3 分钟以上，使用清水清洗干净；粘 膜应用大量生理盐水冲洗或 0.05%碘伏冲洗消毒。 六、垃圾处置 患者产生的生活垃圾采用双层废物袋包装，妥善处置。 七、生活饮用水和供水
5、设施如被污染，应立即停止使用。对污染 的供水管网、水箱、桶装水机、直饮水机进行消毒处理，应进行彻底 清洗消毒，可用有效氯 100mg/L 消毒液浸泡 1 小时，或 50mg/L 消毒 液浸泡 24 小时，然后冲洗管网后使用。 八、室内空气 保持室内空气流通，通风就是最好的空气消毒。自然通风或机械 通风，也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人的空间也可 用紫外线对空气消毒，不可采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消 毒。 三、诺如病毒预防控制措施 目前，针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫苗，其预防控制主 要采用非药物性预防措施，包括病例管理、手卫生、环境消毒、食品 和水安全管理、风险评估和健
6、康教育。这些措施既适用于聚集性和暴 发疫情的处置，也适用于散发病例的预防控制。 (一)病例管理 鉴于诺如病毒的高度传染性，对诺如病毒感染人员进行规范管理 是阻断传播和减少环境污染的有效控制手段。原则如下: 1.病例:在其急性期至症状完全消失后 72 小时应进行隔离。轻症 患者可居家或在疫情发生机构就地隔离;症状重者需送医疗机构按肠 道传染病进行隔离治疗。 2.隐性感染者:建议自诺如病毒核酸检测阳性后 72 小时内进行居 家隔离。 3.从事食品操作岗位的病例及隐性感染者:诺如病毒排毒时间较 长，尽管病例症状消失 72 小时后，或隐性感染者自核酸检测阳性算起 72 小时后的病毒排出载量明显下降，但
7、仍可能存在传播的风险。为慎 重起见，建议对食品从业人员采取更为严格的病例管理策略，需连续 2 天粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可上岗。 (二)手卫生 保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效 的措施。 应按照应按照 6 6 步洗手法正确洗手，采用肥皂和流动水至少洗步洗手法正确洗手，采用肥皂和流动水至少洗 4040- -6060 秒，揉搓秒，揉搓 1515 秒以上秒以上。必须使用皂液加流动水，酒精和含醇类的手消毒必须使用皂液加流动水，酒精和含醇类的手消毒 剂不能灭活诺如病毒。剂不能灭活诺如病毒。需要注意的是,消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不 能代替标准洗手程序，各集体单位或机构
8、应配置足够数量的洗手设施 (肥皂、水龙头等)，要求相关人员勤洗手。此外，还需注意不要徒手 直接接触即食食品。 (三)环境消毒 环境消毒的总体原则如下，具体消毒方法见消毒方法。 1.学校、托幼机构、养老机构等集体单位和医疗机构应建立日常 环境清洁消毒制度。 2.化学消毒剂是阻断诺如病毒通过被污染的环境或物品表面进行 传播的主要方法之一 ,最常用的是含氯消毒剂，按产品说明书现用现 配。 3.发生诺如病毒感染聚集性或暴发疫情时，应做好消毒工作，重 点对患者呕吐物、排泄物等污染物污染的环境物体表面、生活用品、 食品加工工具、生活饮用水等进行消毒。 4.患者尽量使用专用厕所或者专用便器。患者呕吐物含有大
9、量病 毒，如不及时处理或处理不当很容易造成传播，当病人在教室、病房 或集体宿舍等人群密集场所发生呕吐，应立即向相对清洁的方向疏散 人员，并对呕吐物进行消毒处理。 5.实施消毒和清洁前，需先疏散无关人员。在消毒和清洁过程应 尽量避免产生气溶胶或扬尘。环境清洁消毒人员应按标准预防措施佩 戴个人防护用品，注意手卫生，同时根据化学消毒剂的性质做好化学 品的有关防护。 (四)食品安全管理 加强对食品从业人员的健康管理，急性胃肠炎患者或隐性感染者 须向本单位食品安全管理人员报告，应暂时调离岗位并隔离;对食堂餐 用具、设施设备、生产加工场所环境进行彻底清洁消毒;对高风险食品 (如贝类)应深度加工，保证彻底煮熟;备餐各个环节应避免交叉污染。 (五)水安全管理 暂停使用被污染的水源或二次供水设施，通过适当增加投氯量等 方式进行消毒;暂停使用出现污染的桶装水、直饮水，并立即对桶装水 机、直饮水机进行消毒处理;经卫生学评价合格后方可启用相关饮用水。 集体单位须加强二次供水监管和卫生学监测。 (六)健康教育 疫情流行季节，开展诺如病毒感染防控知识的宣传，提高师生防 控意识，养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开、避免交叉污染等健 康生活习惯。
