1、水泥混凝土面层模板检验批质量验收记录表 单位(子单位)工程名称长沙市轨道交通4号线湖南大学站土建工程 分部(子分部)工程名称路面验收部位水泥混凝土面层模板 施工单位中国建筑股份有限公司项目经理都兴民 施工执行标准名称及编号城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ 1-2008 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主 控 项 目 1 模板应与混凝土的摊铺机械相匹配模板高度应为混凝土板 设计厚度 全数检查，全部合格 2钢模板应直顺、平整，每1m设置1处支撑装置全数检查，全部合格 3 木模板直线 部分板厚 不宜小于5m，每0.8 1m设1处支撑装置 全数检查，全部合格
2、 弯道部分板厚 不宜小于1.53m，每0.50.8m 设1处支撑装置 全数检查，全部合格 4 模 板 安 装 中线偏位 (mm) 10515每100m抽检2点 5宽度(mm)10515 每20m抽检1点6顶面高程(mm)5510 7横坡(%)0.100.100.20 8相邻板高差(mm)112每缝抽检1点 9模板接缝宽度(mm)323每缝抽检1点 10侧面垂直度(mm)324每20m抽检1点 11纵向顺直度(mm)324每40m抽检1点 12顶面平整度(mm)1.512每两缝间抽检1点 施工单位检查 评定结果 专业工长(施工员)施工班组长 项目专业质量检查员:年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师(建设单 位项目专业技术负责人): 年 月 日
