1、医院合理用药总结医院合理用药总结 XX 医院合理用药总结 药剂科 为加强我院药物临床应用治理，建立统一、规范的药物临床 使用治理机制，推进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安 全， 加强并持续开展我院合理用药监测工作， 推进合理检查、 合理治疗、合理用药。在医院领导的大力支持下，紧紧围绕 2021 年的工作思路和工作目标，按照 2021 年的工作计划， 以“合理用药、安全用药”为主线，以“六个关注”为重点： “关注患者健康、关注医生需求、关注非凡药品、关注合理 用药、关注安全用药、关注细节服务” ，提高全院药学服务 质量，为临床和患者提供高质量的药学服务，打造“领导信 任、患者满足、医务人员称心
2、”的一流药学服务团队。我药 剂科在开展临床合理用药监测和抗菌药物专项整治工作，采 取处方负面清单治理、处方点评等措施，逐步实现安全、有 效、经济的临床合理用药目标。具体从如下几个方面开展工 作： 1.开展临床合理用药监测 为认真贯彻抗菌药物临床应用指导原则 ，规范我院抗菌 药物临床合理应用。我科一直以来负责全国“抗菌药物临床 应用监测网” 、 “合理用药监测网” 、自治区“医疗机构药事 治理平台”的我院抗菌药物上报和药物监测工作，综合分析 我院抗菌药物应用存在的问题，确定相应对策进行干预。通 过将合理用药纳进质控检查，规范临床药物应用，非凡是抗 菌药物的合理应用。 2.抗菌药物专项整治 我院根
3、据国家卫生计生委办公厅关于进一步开展全国抗菌 药物临床应用专项整治活动的通知的要求，开展抗菌药物 专项整治活动，现将活动总结如下。 （一）明确抗菌药物临 床应用治理责任制 我院成立抗菌药物使用专项整治工作领导小组，重点对我院 抗菌药物临床使用及治理方面进行规范，各临床科室主任为 抗菌药物临床应用治理第一责任人，与医院分别签订抗菌药 物合理应用责任状，将抗菌药物临床应用治理作为医疗质量 和医院治理的重要内容纳进工作安排。经过抗菌药物培训和 考试合格者，授予抗菌药物处方使用权限，把抗菌药物合理 应用情况作为科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的 重要指标。 （二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查
4、 我院每月对抗菌药物临床应用情况进行统计：抗菌药物品种、 剂型、规格、使用量、使用金额，使用量和使用金额分别排 名前 10 位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使 用强度、I 类切口抗菌药物预防使用率，类切口手术预防 使用抗菌药物人均用药天数，抗菌药物使用率、使用强度， 门诊抗菌药物使用率、 急诊抗菌药物使用率， 病原学送检率， 抗菌药物处方点评等。现将重点监测指标统计如下： 指标第一季度第二季度第三季度第四季度 2021 全年度门诊 抗菌药物使用率% 10.99 8.35 7.51 7.21 8.46 （合理值20%） 急诊抗菌药物使用率% 23.83 23.4 30.63 20.67
5、 22.42 （合理值40%） 全院抗菌药物使用强度 41.38 38.49 38.47 41.18 39.84（合理值40DDDs） 类切口手术预防使用抗 76.86 56.99 76.07 67.01 67.52 菌药物使用率% （合理值30%） 类切口手术预防使用抗 4.95 5.62 6.13 5.37 5.50 菌药物人均用药天数 限制抗菌药物使用前送检 27.38 35.08 30.36 24.64 29.24 率%(合理值50） 非凡抗菌药物使用前送检 100 100 100 100 100 率%(合理值80） 出院患者抗菌药物使用 49.54 49.02 47.25 51.04
6、 49.26 率% （合理值60%） （三）严格落实抗菌药物分级治理制度 根据本院抗菌药物分级治理目录，明确我院抗菌药物分级治 理目录，对不同治理级别的抗菌药物处方权进行严格限定， 明确各级医师使用抗菌药物的处方权限； 采取有效措施，保证分级治理制度的落实，杜尽医师违规越 级处方的现象。 （四）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购 用治理 我院对抗菌药物供给目录进行动态治理，清退存在安全隐患、 疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药物品 种或品规。严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗 菌药物购用品种、品规结构合理。抗菌药物品种原则上不超 过 35 种，我院现有品种 3
7、2 种，符合规定。同一通用名称注 射剂型和口服剂型各不 超过 2 种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重 复采购。头霉素类抗菌药物不超过 2 个品规（我院没有头霉 素类抗生素） ；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌 药物口服剂型不超过 5 个品规，注射剂型不超过 8 个品规； 碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过 3 个品规（我院仅有亚 胺培南西司他丁钠） ；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射 剂型各不超过 4 个品规；深部抗真菌类抗菌药物不超过 5 个 品种。我院抗菌药物品种、品规符合规定。 （五）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估 我院每月进行一次处方病历点评，开展抗菌药物临床应用监
8、 测，分析临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物 使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异 常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁不合理使用以 及频繁发生药物严重不良事件等情况，及时调查并采取有效 干预措施，有力控制抗菌药物临床应用相关指标。 （六）完善抗菌药物治理奖惩制度，严厉查处抗菌药物不合 理使用情况 我院对每月进行一次的处方病历点评查出的问题进行全院 通报，并对当事医生进行诫勉谈话，限期整改，将抗菌药物 临床应用合理性评估结果作为医师职称晋升、评先评优、定 期考核、收进分配、绩效考核等工作的重要内容，引导医务 人员摒弃不合理用药行为，逐步树立良好的执业风气和合理 用
9、药氛围。 3.采取处方负面清单治理、开展处方点评 处方负面清单治理，规范某些处方中某些不能开具的药物。 例如门诊患者不能开具非凡使用级抗菌药物，儿科患者不能 开具喹诺酮类抗菌药物等。一经发现，不予调配，与临床医 生及时沟通并纳进质控检查，引起临床医生高度重视，规范 处方质量和合理安全用药。通过开展处方点评，药师指导临 床合理用药，提高门急诊处方质量，加大对不合理处方的监 控，发药窗口对不合理处方和大处方进行拦截和干预，规范 处方质量，针对不规范处方，与医师进行沟通并修改完善， 提高医护人员对处方的质量的认知程度，提高药物的合理应 用水平，保证患者用药安全。 我院在临床合理用药方面做了大量细致的工作，面对即将到 来的等级医院检查，以等级医院评审要求为契机，进一步完 善和推进等级医院评审的相关工作，使各项工作常态化运行， 继续推进合理用药工作。 2021.1.27
