1、应急救护知识的设计 教育目标：使学生掌握应急救护的常识，提高应急救护的技能技 巧能力。 教学重点：地震与火灾的逃生，溺水的救护。 教学难点：心肺复苏 教学过程：我国社会进步，人民生活水平提高。在经济发展、城镇、社区 初步形成、全面建设小康社会的总态势下，向广大青少年普及现代救护观念和 技能，显得尤其重要。为有效开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残健康 生活提供必要的保障。 现向你们介绍几种紧急救护方法：人工呼吸法、气道梗塞急救法、心肺复 苏、外伤止血及包扎法、骨折固定法、创伤的搬运护送、煤气中毒、急性有机 磷农药中毒、中暑、触电、溺水。 一、人工呼吸法人工呼吸是指用人工的方法使得不能自主呼吸
2、、呼吸机能 不正常或呼吸困难的病人，得到被动式呼吸。 第一步：开放气道 1、病人平卧于硬板或平地上，解开病人衣领、女性胸罩等； 2、迅速清除病人口鼻内的污泥、杂草、土块、痰、涕、呕吐物，使呼吸道通 畅； 3、用仰头举颏法、仰头抬颈法、双下颌上提法，打开气道； 成人头部后 仰的程度为病人下颌角与耳垂连线垂直地面。 儿童、婴儿头部后仰的程度为 下颌角与耳垂连线与地面成 60 度角、30 度角。 4、开放气道，利用一看、二听、三感觉的方法判断有无呼吸，如病人 呼吸 停止，即可开始人工呼吸。当提供人工呼吸时，务必使每一次吹气都使病人的 肺充分膨胀。 第二步：口对口吹气 1、保持气道开放，救护人将放在病
3、人前额手的拇指和示指捏紧病人的鼻翼， 以防气体从鼻孔逸出； 2、救护人深吸一口气，用双唇包严病人口唇四周，再缓慢持续将气体吹入， 同时，观察病人胸部起伏； 3、吹气完毕，救护人松开捏鼻手，侧头吸入新鲜空气并观察胸部下降，听、 感觉病人呼吸流动情况，准备进行下次操作； 4、首先连续进行两次吹气，确认气道通畅，再进行有效的人工呼吸； 5、成人每 4-5 秒钟吹气 1 次，每分钟 12 次（儿童每分钟 16 次） ，每次吹气 量约 700-1100 毫升，每次吹气时间超过 2 秒钟，当病人口不能张开、口部严重 受伤或难以使口密封时而采用口对鼻吹气法： 保持气道开放，救护人用举颏 的手将病人的双唇紧闭
4、； 救护人深吸气，双唇包严病人鼻孔并吹气，观察病 人胸部起伏； 完成吹气，救护人口唇移开病人鼻孔，手放松中；首先连 续进行两次吹气，确认气道通畅，再进行有效的人工呼吸； 成人每分钟 12 次，每次吹气量约 700-1100 毫升； 基本方法与口对口吹气法相同。 婴儿可行口对口鼻人工呼吸法：1、保持气道开放，救护人双唇包严婴儿 口鼻，每分钟吹气 20 次； 2、均匀缓缓吹气入肺，观察胸部有起伏即可。 注意事项：1、人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行；2、向病人 肺内吹气不能太急太多仅需胸廓略有隆起即可，吹气量不能过大，以免引起胃 扩张；3、吹气时间以占一次呼吸周期的 1/3 为宜。 二、心肺复
5、苏成人、儿童、婴儿实施 CPR 比较表。 （一）心肺复苏有效表现：如救护人实行 CPR 救护方法正确,又有以下征 兆时,表明 CPR 有效。 1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润； 2、恢复脉搏搏动、 自主呼吸； 3、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟。 （二）心肺复苏的终止条件：现场的 CPR 应坚持连续进行，在 CPR 进行 期间，需要检查呼吸、循环体征的情况下，也不能停止超过 10 秒钟。 如有以下各项可考虑停止：1、患者自主呼吸及脉搏恢复 2、有他人或专 业急救人员到场接替 3、有医生到场确定病人死亡 4、救护人筋疲力尽而不能继续进行心肺复苏 （三）注意事项：面对危重病人，救护人在现场一定要争
6、分夺秒，按救 护原则及步骤实施现场紧急救护，但要注意如下几点：1、 应充满自信心， 现场救护不要犹豫，要确保现场安全； 2、对于危重者千万不能专等专业人员 的急救；3、不要把时间消耗在反复检查心跳、呼吸停止的过程中； 4、不要 做不必要的全身检查； 5、不要随意搬动病人，注意保护脊柱；6、应使用心 肺复苏模型进行心肺复苏术的训练，严禁在正常人身上进行操作训练。 三、气道梗塞急救法 （一）成人救治法1、自救腹部冲击法（适合不完 全气道堵塞病人，意识清醒） 用自己一手握空心拳，拇指侧置于腹部脐上两 指、剑突下处； 另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击 5 次，每 次冲击动作要明显分开；或者
7、还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、 椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击 5 次；重复操作步骤若干次，直到异 物脱出；2、仰卧位胸部冲击法操作方法（用于意识不清的病人） 救护人 将病人放置好仰卧体位，并骑跨在病人两大腿外侧 胸部冲击手的定位与胸外 心脏挤压部位相同两手的掌根重叠，快速冲击 5 次，每次冲击均间隔要清 楚 重复操作步骤若干次，检查异物是否排出 检查呼吸、心跳，如呼吸心 跳停止，立即 CPR （二）婴儿救治法（背部叩击法）救护人将婴儿的身体骑跨在一侧的 前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干用另一手固定婴儿下颌 角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道 两手的前臂将婴儿固定，翻转呈
8、俯卧 位 用手掌根叩击婴儿背部肩胛区 4 次 两手前臂将婴儿固定，翻转为仰卧 位快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处 4 次 检查口腔，如异物咯 出，迅速采取手取异物法处理 若阻塞物未能咯出，重复背部扣击和胸部冲击 动作多次 四、止血方法止血的方法有包扎止血、加压包扎止血、指压止血、加垫 屈肢止血、填塞止血、止血带止血。一般的出血可以使用包扎、加压包扎法止 血。四肢的动、静脉出血，如使用其他的止血法能止血的，就不用止血带止血。 操作要点：1、尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、 餐巾纸为隔离层； 2、脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查出血部位； 3、根据 伤口出血的部位，采用不同
9、的止血法止血； 4、不要对嵌有异物或骨折断端外 露的伤口直接压迫止血； 5 不要去除血液浸透的敷料，而应在其上另加敷料并 保持压力； 6、肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度；7、如必须用 裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，用肥皂清洗手； 8、止血带在万不得 已的情况下方可使用。 五、骨折固定法 （一）固定方法要根据现场的条件和骨折的部位采取 不同的固定方式。固定要牢固，不能过松、过紧。在骨折和关节突出处要加衬 垫，以加强固定和防止皮肤压伤。根据伤情选择固定器材，如以上提到的一 些器材，也可根据现场条件就便取材。 操作要点：1、置伤病人于适当位置，就地施救；2、夹板与皮肤、关 节、骨突出
10、部位加衬垫，固定时操作要轻； 3、先固定骨折的上端，再固定下 端，绑带不要系在骨折处； 4、前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的 两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触； 5、固定后， 上肢为屈肘位，下肢呈伸直位； 6、应露出指（趾）端，便于检查末稍血运； （二）固定原则1、首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血； 2、用绷带、 三角巾、夹板固定受伤部位；3、夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加 以固定； 4、骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内； 5、暴露肢体末端以 便观察血运； 6、固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高；7、如现场对生命安全 有威胁要移至安全区再固定； 8、
11、预防休克； 六、搬运方法 （一）搬运方法正确的搬运方法能减少病人的痛苦，防止损伤 加重；错误的搬运方法不仅会加重伤病人的痛苦，还会加重损伤。因此，正确 的搬运在现场救护中显得尤为重要。 操作要点：1、现场救护后，要根据伤病人的伤情轻重，和特点分别采取搀扶、 背运、双人搬运等措施；2、疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤病人试 行站立； 3、疑有肋骨骨折的伤病人不能采取背运的方法；4、伤势较重，有 昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折，双下肢骨折的伤病人应采取担架器材搬运 方法；5、现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围； （二）搬运护送原则1、搬运迅速观察受伤现场和判断伤情； 2、做好伤病 人现
12、场的救护、先救命后治伤； 3、应先止血、包扎、固定后再搬运； 4、伤 病人体位要适宜； 5、不要无目的地移动伤病人；6、保持脊柱及肌体在一条 轴线上，防止损伤加重； 7、动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动； 8、注 意伤情变化，并及时处理； 七、煤气中毒轻者头痛、无力、眩晕，应立刻离开现场，到有新鲜空气 的地方，片刻即能恢复；重者恶心呕吐、呼吸心跳加快、神志模糊、步态不稳、 晕倒、甚至昏迷，应立即送医院抢救。 八、急性有机磷农药中毒多由自服、误服或食用受污染食物引起。可闻 到异常的大蒜样臭味，患者首先感觉头昏、乏力、烦躁、激动，并且有恶心、 多汗、站立不稳的迹象，毒性进一步发展则腹痛、多次呕吐
13、、高度眩晕、口吐 白沫、全身肌肉颤动，严重者很快进入昏迷，全身抽搐，大小便失禁。发现病 人应立即制止毒药继续进入体内，尽快使病人呕吐以减少毒药的吸收，同时迅 速送医院抢救。 九、中暑轻症中暑患者面色潮红、胸闷、皮肤灼热、出汗、恶心呕吐等。 应立即撤离高温环境，在阴凉处安静休息，并补充含盐冷饮即能恢复；重症中 暑者除有上述表现外，伴有昏厥、昏迷、痉挛或发高烧，应立即请医生或到医 院抢救。 十、触电发现有人触电，迅速使触电人与电隔离，最好先关掉电源；如 不能切断电源，电压是普通民用电压，可用干燥的衣帽垫手将触电人拉开，或 用干燥的竹、木棒、塑料品等绝缘体将电线、电器挑开，不能用手去拉触电人， 以免
14、自身触电。触电人脱离电源后，如处在昏迷状态，要解开衣服，并保持足 够的新鲜空气；如果呼吸心跳已停止，应立即进行人工呼吸及胸外心按压。在 进行上述救护的同进速请医生抢救处理。 十一、溺水溺水者从水中被救出后，立即清除口鼻污泥、杂草、呕吐物 等。如尚有呼吸心跳，但呼吸道明显阻塞，可先行倒水。将溺水者的腹部置于 抢救者屈膝的大腿上，使其头部下垂，然后按压背部，使口咽及气管内的水迅 速倒出，动作要敏捷，切不可因倒水而影响其它抢救措施。万一呼吸停止，在 保持呼吸道通畅的条件下，立刻进行口对口呼吸，每次吹气量要大，吹气频率 为每分种至次，吹气后按压胸廓辅助呼吸。如果心跳也停止，则吹气 呼吸必须与胸外心脏按压同时进行，每吹次气作至次心脏按压，在进行 上述抢救的同时， 急请医生处理。
