1、案例案例1： 2016.6.29日晚，天涯副主编， ，时年。 案例案例2 2： 2017年6月28日，浙江大学医学院附属医院， 麻醉科规培住院医生，时年 网上流出的朋友圈截图： 4 4月月1919日日：“黑黑+ +白白+ +黑，下班啦，还活着真黑，下班啦，还活着真 好好。” 5 5月月2828日日2 2点点2323分分：“从从2727号号8 8点到点到2828号号2 2点，点， 根本停不下来，鬼知道我经历了什么，心态要爆根本停不下来，鬼知道我经历了什么，心态要爆 炸了，什么？还有一台！就连沙发都不给炸了，什么？还有一台！就连沙发都不给 睡睡。” 数有多少数有多少 众多众多且呈上升上升趋势 每分
2、钟每分钟： 死于猝死猝死 每一天每一天： 死于猝死猝死 据不完全统计： 不到10年时间，我国每年每年猝死人数： 已由已由100多万多万上升到上升到 。 （“百科名医百科名医”、实用医学杂志实用医学杂志、人民网、人民网- -健康时报）健康时报） 一、中国一、中国 猝死猝死 之现状之现状 中国中国 猝死猝死 之现状之现状 其一，其一，我国每年猝死的人数众多我国每年猝死的人数众多。 我国每年猝死人数多达。平均每天约有死于猝死。每 分钟约有3死于猝死。 其二，猝死发生，呈年轻化态势。其二，猝死发生，呈年轻化态势。 中青年占比最高，达。 其三，其三，高危行业猝死率，居高不下高危行业猝死率，居高不下。 猝
3、死不分行业，广告媒体、医护人员、网络店主、广告媒体、医护人员、网络店主、IT工程师、人民警察、工程师、人民警察、 一线工人、一线工人、演艺明星、运动健将、演艺明星、运动健将，这十大行业堪称高危行业。 其四，其四，猝死人群中，多为心源性疾病猝死人群中，多为心源性疾病。 猝死人群中源于心源性疾病；心源性疾病中，冠心病，约占。 因其猝发性、难预测性、发病快、死亡率高因其猝发性、难预测性、发病快、死亡率高 现代现代“病魔之首病魔之首” 【学前思考学前思考】： （请直接填数据请直接填数据） 1 1、猝死约有、猝死约有 发生在医院院外。发生在医院院外。 我国我国“心肺复苏术心肺复苏术”普及率为普及率为 ；
4、 抢救成功率为抢救成功率为 。 a、0.09% b、1% c、30% d、50% e、95% 2 2、“黄金救护时间黄金救护时间”为为 ，如果在此时间内实施心肺复苏术，病患成，如果在此时间内实施心肺复苏术，病患成 活率可达活率可达50%50%以上。以上。 a、3-5分钟 b、4-6分钟 c、5-7分钟 d、8-10分钟 3 3、超过、超过 分钟，人体多个重要器官会发生不可逆的损害；超过分钟，人体多个重要器官会发生不可逆的损害；超过 分分 钟，生还的机会微乎其微钟，生还的机会微乎其微 a、4分钟 b、6分钟 c、8分钟 d、10分钟 4 4、世界卫生组织一项全球性调查结果表明，全世界真正健康的人
5、仅占、世界卫生组织一项全球性调查结果表明，全世界真正健康的人仅占 ， 患病的也只占患病的也只占 ， 左右的人处于亚健康状态。左右的人处于亚健康状态。 a、5% b、20% c、50% d、 75% 猝死发生在医院猝死发生在医院 可抢救时间可抢救时间 “心肺复苏术心肺复苏术”普及率普及率 抢救成功率抢救成功率 心脏骤停后果心脏骤停后果 以以计算计算 3 3秒秒 头昏头昏，黑蒙黑蒙 5-105-10秒秒 昏厥，昏厥，意识丧失，突然倒地意识丧失，突然倒地 15-3015-30秒秒 出现出现阿阿- -斯综合症斯综合症 30-60 30-60秒秒 瞳孔散大瞳孔散大 60 60秒秒 自主呼吸自主呼吸逐渐停
6、止逐渐停止 4 4分钟分钟 开始出现开始出现“脑死亡脑死亡” 6 6分钟分钟 出现出现脑细胞死亡脑细胞死亡 1010分钟分钟 脑死亡脑死亡，植物状态植物状态 黄金救护时间黄金救护时间 4-64-6分钟分钟 猝死猝死系一种临床综合征，指平素身体健康或貌 似健康的患者，突然发生意想不到的非人为死亡。 猝死时间界定：一般1小时24小时，最长48小时。 世界卫生组织认定时间是6小时，我国认可6小时的界定。 目前公认的是：发病1小时内死亡者多为心源性猝死。 各国各国“心肺复苏术心肺复苏术” 普及率普及率比较比较 1966年，美国美国心脏协会开始提倡在大众中普及心肺复苏初级救生术，规定 警察、司机、消防队
7、员、大中学校师生都必须接受心肺复苏的训练，目前为止， 普及率由早期的25%上升到60%； 法国法国的普及率为40%； 瑞典瑞典大规模大众训练始于1983年，至今已有45%的大众参加过训练； 澳大利亚澳大利亚把对志愿者进行的急救训练作为急救中心的训练任务，现在有 50%的大众接受过急救训练； 德国德国普及率高达80%。 日本日本的学生中急救训练普及率更是高达92%。 中国中国“心肺复苏术心肺复苏术”普及率只有普及率只有1% 。 “”政协委员呼吁政协委员呼吁 2018年“两会”期间，中国心胸血管麻醉学会秘书长政协委 员发出提议及呼吁： 我国平均每分钟就有1人死于心脏性猝死，在面对心脏骤停患者时，很
8、多人 却不敢救、不会救。中国只有1%的人会心肺复苏，而美国已经达到了60%。 “中国有中国有1010亿人需要培训心肺复苏技术亿人需要培训心肺复苏技术。” “大部分人遇到心脏骤停患者，首选是拨打120。但救护车到达时，患者 已基本错过最佳的抢救时间。” “每个人都可以成为生命的救护者每个人都可以成为生命的救护者。”敖虎山建议，应 建立心肺复苏普及培训长效机制，把它作为学生健康和应急教育的 内容之一。同时还应建立统一规范的培训体系，提高培训质量。 心血管系统疾病心血管系统疾病 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 神经系统疾病神经系统疾病 心跳心跳骤停骤停 呼吸呼吸骤停骤停 意识意识丧失丧失 缺缺血血 缺缺氧
9、氧 外在诱因外在诱因: 超强度压力、超负荷劳累、严重缺乏睡眠，剧超强度压力、超负荷劳累、严重缺乏睡眠，剧 烈运动、情绪刺激以及气候骤变、空气污染等。烈运动、情绪刺激以及气候骤变、空气污染等。 其他意外其他意外：严重创伤、触电、溺水、过敏、中毒、窒息等。严重创伤、触电、溺水、过敏、中毒、窒息等。 七成七成以上以上中国人处于中国人处于状态状态 世界卫生组织一项全球性调查结果表明，全世界真正 健康的人仅占，患病的也只占，左右左右 的人处于亚健康状态亚健康状态。 等外在诱因等外在诱因，成为，成为压垮压垮 骆驼的最后一根稻草骆驼的最后一根稻草。 请完成以下问题请完成以下问题：（：（边看视频，边完成）（）
10、（P2右下） 1、导致猝死的外在诱因有哪些？、导致猝死的外在诱因有哪些？ 2、猝死的征兆有、猝死的征兆有： 3、预防猝死应该做到、预防猝死应该做到： 1、导致猝死的外在诱因有哪些？、导致猝死的外在诱因有哪些？ 2、猝死的征兆有、猝死的征兆有： 3、预防猝死应该做到、预防猝死应该做到： 1、导致猝死的外在诱因有哪些？、导致猝死的外在诱因有哪些？ 2、猝死的征兆有、猝死的征兆有： 3、预防猝死应该做到、预防猝死应该做到： ： 抑郁、打呼、过度劳累、生活压力大、熬夜、久坐电脑旁、抽 烟喝酒、肥胖、感冒 ： .近期出现或加重的胸闷；.心慌； .心跳过快或过缓等 ；.晕厥；.不明原因的疲乏；.眼前发黑和
11、肢体麻木；.疼 痛；.反复胃肠道不适；.出虚汗等等。 （凤凰网猝死前的九大征兆 早知道早救命！） 3、： 不要过于劳累；学会减轻心理压力，拥有良好的心态；积极锻 炼身体，增加身体的抵抗能力；早睡早起不熬夜。饮食清淡；戒烟 限酒；一旦不适，及早上医院检查救治 ： 一旦出现胸闷、憋闷、呼吸困难或者胸痛时 ，应将硝酸甘油或速效救心丸之类的药物含在舌下 或者服用拜阿司匹林等药物做基础性的预防。 家里有氧疗机的也可以进行氧疗吸氧。 必要时呼叫120急救 课课 堂堂 作作 生命安全生命安全“绿色长城绿色长城” 核心：核心：“”（未雨绸缪、（未雨绸缪、 防患于未然）防患于未然） ： 态度、意识态度、意识 5
12、0% “” ： 知识、技能知识、技能 30% “” ： 自我救护自我救护 15% “” ： 救护他人救护他人 5% “” “” 上医治未病，中医治欲病，下医治已病。上医治未病，中医治欲病，下医治已病。 黄帝内经黄帝内经 相连相连生命生命 心肺复苏心肺复苏术术 就是当呼吸、心跳骤停时，合并使就是当呼吸、心跳骤停时，合并使 用人工呼吸及胸外心脏按压等方法来进行急救的一种技术。用人工呼吸及胸外心脏按压等方法来进行急救的一种技术。 院外心脏骤停（院外心脏骤停（IHCAIHCA）与院内心脏骤停（）与院内心脏骤停（OHCAOHCA）急救生存链急救生存链 院外心脏骤停院外心脏骤停急救生存链急救生存链 院外成
13、人心肺复苏术 基础生命支持（基础生命支持（BLSBLSBasic Life Support Basic Life Support ） （院外急救）（院外急救） C C= Circulation = Circulation 胸外按压胸外按压 A A= Air Way = Air Way 开放气道开放气道 B B= Breathing = Breathing 人工呼吸人工呼吸 A A= =Defibrillation 电击除颤电击除颤 (AEDAED) 评估环境评估环境 判断意识判断意识/ /检查脉搏检查脉搏/ /检查呼吸检查呼吸 立即呼救立即呼救 ( (必须）必须） 摆正体位摆正体位 ( (必须
14、）必须） 胸外按压胸外按压 开放气道开放气道 ( (必须）必须） 电击除颤电击除颤 复查复查评估评估 ( (必须必须-5-5组）组） 实施前实施前实施中实施中实施后实施后 （二）、演练（二）、演练 一、小组人数：每一、小组人数：每3 3人一组，自行分配，密切配合。人一组，自行分配，密切配合。 或者单人徒手完成。或者单人徒手完成。 二、操作要求：二、操作要求： 1 1、操作、操作规范有效；规范有效； 2 2、流程、流程完整有序；完整有序； 3 3、时间、时间严格控制。严格控制。 4 4、口述、口述规范简练、清晰响规范简练、清晰响亮。亮。 操作操作 环节环节 项目项目操作要求与流程操作要求与流程
15、（口述关键，演示动作）用时用时满分满分得分得分备注备注 第一 环节 ： 判断判断 心脏心脏 骤停骤停 施 救 前 一、一、 判断 意识 第一环节：判断第一环节：判断“心脏骤停心脏骤停” 一、判断意识一、判断意识是否丧失： 轻拍高呼轻拍肩膀，高声呼唤。“喂！你怎么啦？”，看病患是否有反应。 5 5 立即立即 呼救 立即呼救立即呼救快打快打120，快拿，快拿“除颤仪除颤仪”！（说明：事发地点地点，什么人人，病情病情，联系联系 电话电话等，如这里是西城高中，有一位男生昏迷了，我的电话是13912345678） 5 5 二、二、 检查 呼吸 二、检查呼吸二、检查呼吸有无呼吸： 1 1、面触/耳听口、鼻
16、口、鼻有无呼吸；观察胸、腹胸、腹有无起伏。 2 2、时间、时间不超过10秒。如报数：10011005 5 5 三、三、 检查 脉搏 三、检查脉搏三、检查脉搏有无跳动： 1 1、检查颈动脉颈动脉是否跳动(位于气管喉结2指处/2-3厘米）； 2 2、时间、时间不超过10秒。 如报数：10011005 5 5 第二 环节 ： 心肺心肺 复苏复苏 施 救 中 首先首先 ： 摆正 体位 第二环节：心肺复苏第二环节：心肺复苏 首先，摆正体位首先，摆正体位（患者） 1、整体转动、保护颈部； 2、仰面平卧，身体成一直线； 3、松开衣物，暴露胸部； 4、垫板/地面要平整坚硬。救护者：救护者：位于被抢救者右侧。
17、5 5 一、一、 心脏 按压 第一步、心脏按压第一步、心脏按压 （一）、按压部位（一）、按压部位：两乳头连线中点与胸骨交叉处。 （二）、按压手势：（二）、按压手势：左手五指张开，右手交叉紧握；掌根按压。 （三）、按压姿势：（三）、按压姿势：1.双臂与胸部垂直； 2.肘关节不弯曲； 3.髋关节为支点； 4.不倚靠患者。 （四）、用力方式（四）、用力方式： 1.垂直向下； 2.胸部须回弹； 3.掌根不移位； 4.按压不中断。 （五）按压要点（五）按压要点 A、按压频率100-120次次/分钟分钟 B、按压深度 56cm 注意注意：力度适宜，过大过猛易使胸骨骨折，引起气胸血胸；过轻过小，不足以推动
18、血液循环。 C、按压与人工呼吸交互频次30：2 D、按压组数：至少5组组为一周期（30:2为一组）。 3030 二、二、 开放 气道 第二步、开放气道第二步、开放气道 首先首先： 1、头部右倾，清理异物（假牙、呕吐物等）防止异物呛入气管。 2、检查舌肌有无阻塞气道扒开舌肌，通畅气道。 方法：方法： 1、按额托颌法 / / 2、创伤推颚法。（疑似颈椎骨折时使用） 2、口腔开放，下颌与地面垂直。 注意：注意：扒开舌肌，通畅气道。当伤者意识不清时，喉部肌肉松弛，如果舌肌后坠， 会造成喉咙及气道阻塞不能呼吸。 5 5 三、三、 人工 呼吸 第三步、人工呼吸第三步、人工呼吸 方式：方式： 口对口人工呼吸
19、；口对鼻人工呼吸；急救面罩。 (任选一种) （捏鼻） （捂嘴） 注意事项：注意事项： 1、注意方法、注意方法：捏鼻并深吸一口气，匀速吹入患者口/鼻中，1-1.5秒秒；离开，头歪 向一侧并松开鼻翼；再深吸一口气，准备第二次吹气。 共2次。 2 2、注意力度、注意力度：不宜过猛或过轻，以胸廓微微隆起为宜。 3 3、注意卫生、注意卫生: 口对口之间，可叠放一块纱布/手帕。以不影响空气出入为宜。 4 4、注意间隔、注意间隔：两次间隔时间一致。 2020 四、四、 电击 除颤 AEDAED 第四步、电击除颤第四步、电击除颤 (AED)(AED) （暂略） 操作步骤：操作步骤： 1.打开开关（充电电源）；
20、 2. 贴电极片（按指示位置）； 3.除颤分析（他人离开）； 4. 启动除颤（按除颤按钮）。 除颤时间：除颤时间：须在10分钟内完成。除颤越早，抢救成活率越大。 1010 第三 环节 ： 复苏 复检 评估 第三环节、复检评估第三环节、复检评估 注意：注意：须5组完成后，才可复检。如“已完成5组，开始复检评估”。 复苏标志：复苏标志： 1、意识恢复。体征好转，如面色好转，呻吟、皱眉等。 2、有自主呼吸。 自主呼吸恢复了。 3、心脏有起伏。心脏开始自主、有节律和有效地跳动了。 4、颈动脉有跳动。大动脉的搏动可扪及。 注意注意：边检查，边口述。 1010 （备注：因为自制的模拟道具简陋，操作规程学习
21、了，但未予演示） 心室颤动心室颤动简称室颤室颤，指心室肌快微弱的收缩或不协调的快速乱颤。 除颤除颤是是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。 除颤仪除颤仪，除颤仪是利用电能来治疗快速异位心律失常的一种仪器。 电电击击除颤除颤是终止室颤最迅速、最有效及公认的方法是终止室颤最迅速、最有效及公认的方法。 心脏骤停心脏骤停80%是心室颤动导致的。 除颤时间：除颤时间：必须在10分钟内完成。除颤越早，抢救成活率越大。 第第四步、四步、电击除颤电击除颤 (AED)(AED) 1、打开开关、打开开关（充电电源）； 2、贴电极片、贴电极片（按指示位置）； 3、除颤分析、除颤分析（+他人离开）； 4、启动
22、除颤、启动除颤（按除颤按钮）。 必须在必须在10分钟内完成。除颤越早，抢救成活率越大。分钟内完成。除颤越早，抢救成活率越大。 除颤仪除颤仪 傻瓜式傻瓜式 操作流程操作流程 1、打开开关、打开开关 2、贴电极片、贴电极片 3、除颤分析、除颤分析 4、启动除颤、启动除颤 （电源开关） （按指示位置） （他人离开） （按除颤按钮） 除颤仪除颤仪公共场所放置的公共场所放置的除颤仪除颤仪 学习学习的感悟的感悟 法律保障法律保障 2017年3月15日，在第十二届全国人民代表大会第五 次会议通过的中华人民共和国民法总则中华人民共和国民法总则 中 第八第八 章第一百八十四条明确规定章第一百八十四条明确规定：
23、因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的， 救助人不承担民事责任救助人不承担民事责任。 （民法总则民法总则将在将在2017年年10月月1日生效日生效） 这也标志着我国对救护者的保护机制开始逐渐完善。 “” 志愿者志愿者 【课外作业课外作业】： 号召家人做彼此的守护者，教会家人学“心 肺复苏术”。 要求：操作操作规范有效；流程流程完整有序。 学会后，请家人签名。 “欢迎您，这世界又多了一名守护生命的天欢迎您，这世界又多了一名守护生命的天 使啦！使啦！” 签名处签名处： 。 心手心手相连相连护护苏苏生命生命 生命安全生命安全“绿色长城绿色长城” 核心：核心：“”（未雨绸缪、（未雨绸缪、 防患于未然）防患于未然） ： 态度、意识态度、意识 50% “” ： 知识、技能知识、技能 30% “” ： 自我救护自我救护 15% “” ： 救护他人救护他人 5% “” “” 敬畏生命敬畏生命行有所止；行有所止； 珍爱生命，行有所为！珍爱生命，行有所为！ 让我们伸出双手，心手相连让我们伸出双手，心手相连 去拥抱自己去拥抱自己 拥抱他人拥抱他人 拥抱全世界！拥抱全世界！ 愿我们每一个人，走出半生愿我们每一个人，走出半生 一颗心一颗心 归来仍是少年归来仍是少年 心手心手相连相连护护苏苏生命生命 十堰市车城高级中学 胡育红 心手心手相连相连护护苏苏生命生命
