1、免疫学在临床医学中的应用免疫学在临床医学中的应用免疫学诊断免疫学诊断免疫学预防免疫学预防免疫学治疗免疫学治疗利用人工接种方法向机体输入抗原或免疫效应物质，达到产利用人工接种方法向机体输入抗原或免疫效应物质，达到产生免疫保护作用的目的。生免疫保护作用的目的。利用免疫生物学方法对具有免疫活性的物质进行检测或对免利用免疫生物学方法对具有免疫活性的物质进行检测或对免疫系统内的成分进疫系统内的成分进 行的生物学检测。行的生物学检测。利用多种临床手段改变或纠正疾病过程的免疫应答状态或重利用多种临床手段改变或纠正疾病过程的免疫应答状态或重建免疫系统。建免疫系统。免疫学诊断1.感染性疾病病毒：HBV、HIV、
2、EBV、流感病毒、麻疹病毒细菌：结核杆菌、伤寒杆菌、幽门螺杆菌、淋球菌支原体、衣原体：肺炎支原体、沙眼衣原体其他：囊虫、螺旋体肥达试验（widal test)用凝集试验来诊断、辅助诊断伤寒和副伤寒正常范围：正常范围：01:80 H1:160 2.肿瘤3.自身免疫病过敏原筛查过敏原筛查:临床诊断过敏性疾病的基本方临床诊断过敏性疾病的基本方法之一法之一阴性对照阴性对照泥土泥土螨虫螨虫草草灌木灌木树树4.过敏性疾病5.遗传病6.白血病的免疫分型自然免疫自然免疫主动主动被动被动人工免疫人工免疫主动主动被动被动免疫学预防免疫学预防自然免疫自然免疫人工免疫人工免疫自动免疫自动免疫 被动免疫被动免疫显性感染
3、显性感染隐性感染隐性感染胎儿或新生胎儿或新生儿从母体获儿从母体获得抗体得抗体主动免疫主动免疫 被动免疫被动免疫注射疫苗注射疫苗注射抗体或注射抗体或细胞因子细胞因子免疫学预防免疫学预防免疫学预防（免疫学预防（immunoprophylaxis)immunoprophylaxis)是指通过人工输是指通过人工输入入抗原物质抗原物质而刺激机体产生免疫效应物质，或直接而刺激机体产生免疫效应物质，或直接输入输入免疫效应物质免疫效应物质，从而特异性清除致病因子，达，从而特异性清除致病因子，达到预防疾病的目的。到预防疾病的目的。人工主动免疫人工主动免疫：输入抗原物质如疫苗、类毒素等：输入抗原物质如疫苗、类毒素
4、等人工被动免疫人工被动免疫：输入免疫效应物质如抗体、细胞因：输入免疫效应物质如抗体、细胞因子等子等人工主动免疫人工主动免疫顾方舟教授顾方舟教授中国野生型脊髓类质中国野生型脊髓类质炎疫苗发明主持人炎疫苗发明主持人2000年，国家消除脊髓灰质年，国家消除脊髓灰质炎证实委员会宣布：中国已炎证实委员会宣布：中国已消灭本土的脊髓灰质炎消灭本土的脊髓灰质炎1993年，糖丸全国性普及喂年，糖丸全国性普及喂服；服；1964年，成功研制三批脊髓年，成功研制三批脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸；灰质炎减毒活疫苗糖丸；马血清多次给家兔皮下注射马血清多次给家兔皮下注射注射局部出现剧烈的炎症反注射局部出现剧烈的炎症反应，皮肤红
5、肿、出血、坏死应，皮肤红肿、出血、坏死产生产生兔抗马血清的抗体兔抗马血清的抗体 IC沉积局部沉积局部4-6次注射后次注射后马血清马血清抗体抗体 形成形成疫苗的要求疫苗的要求安全：接种后无致病性无异常反应。安全：接种后无致病性无异常反应。有效：可诱导多数人产生保护性免疫。有效：可诱导多数人产生保护性免疫。实用：易于保存、运输、接种实用：易于保存、运输、接种疫苗的种类第一代疫苗第一代疫苗：即传统疫苗，是以完整病原体和毒素：即传统疫苗，是以完整病原体和毒素制备的疫苗。制备的疫苗。死疫苗与活疫苗的区别死疫苗与活疫苗的区别区别要点区别要点 死疫苗死疫苗 活疫苗活疫苗制剂制剂 杀死的病原体杀死的病原体 活
6、的、弱毒活的、弱毒/ /无毒的病原体无毒的病原体接种剂量接种剂量 量大、量大、2-32-3次次 量小、量小、1次次副作用副作用 大大 小小免疫效果免疫效果 差差 好好细胞免疫细胞免疫 不产生不产生 产生产生稳定性稳定性 稳定，易保存稳定，易保存 不稳定，难保存不稳定，难保存常用疫苗常用疫苗 霍乱、伤寒、百日咳霍乱、伤寒、百日咳 卡介苗、腮腺炎、麻疹卡介苗、腮腺炎、麻疹 斑疹伤寒、流脑、狂斑疹伤寒、流脑、狂 脊髓灰质炎、风疹、脊髓灰质炎、风疹、 犬病、甲型肝炎、乙犬病、甲型肝炎、乙 水痘等疫苗水痘等疫苗 性肝炎疫苗性肝炎疫苗第二代疫苗：即组分疫苗，将能诱导保护性反应的抗原成分制成疫苗。亚单位疫苗
7、结合疫苗合成肽疫苗基因工程疫苗Influenza A H5亚单位疫苗对照组 1号疫苗 2号疫苗抗病毒抗体Belshe RB, et al.J Infect Dis. 2011 ,203(5):666-73The study evaluated the dose and schedules of unadjuvanted inactivated subvirion H5N1 vaccines. Rappuoli R, et al. Nat Med. 2011 ,17(12):1551Pollard AJ, et al. Nat Rev Immunol. 2009 ,9(3):213Zhao G,
8、 et al. Virol J. 2010,12;7:151.HPV16,18的多个病毒表位结合在一起的多个病毒表位结合在一起 “癌症研究领域的圣典癌症研究领域的圣典”Rerks-Ngarm S,et al. N Engl J Med. 2009,361(23):124Rolland M, et al. Nature. 490(7420):417Haynes BF, et al.N Engl J Med. 2012,366(14):1275-86以腺病毒以腺病毒5型（型（Ad5）作为载体，将）作为载体，将HIV的基因送进的基因送进受试者体内。受试者体内。gp120的一段肽。的一段肽。 麻疹病毒
9、麻疹病毒土壤杆菌土壤杆菌Tacket CO. Curr Top Microbiol Immunol. 2009;332:103-17.第三代疫苗：即基因疫苗，将编码抗原的基因接种机体，通过在机体中表达抗原而发挥保护作用免疫学治疗免疫学治疗（免疫学治疗（immunotherapy)immunotherapy)是指借助物理、化学是指借助物理、化学和生物学手段，人为增强或抑制机体免疫功能，以和生物学手段，人为增强或抑制机体免疫功能，以达到治疗疾病的目的。达到治疗疾病的目的。非特异性治疗特异性治疗主动免疫治疗、被动免疫治疗免疫增强剂、免疫抑制剂Bolhassani A, et al.Int J Can
10、cer. 2012,15;131(8):1733 腺病毒腺病毒 牛痘病毒牛痘病毒 天花天花病毒病毒金丝金丝雀痘雀痘毒毒 Bolhassani A, et al.Int J Cancer. 2012,15;131(8):1733 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室生物应答调节剂（生物应答调节剂（BRM）Hum Immunol. 2010,71(12):1243-50542015年全球药物销售额年全球药物销售额Top25非特异性治疗免疫增强剂微生物及其产物如CpG、植物多糖、中草药、细胞因子、化学合成药物免疫抑制剂化学合成药物、肾上腺糖皮质激素、抗生素、中草药干扰素的应用干扰素既能中断受染细胞的病毒感染又能限制病毒扩散。在感染的起始阶段，体液免疫和细胞免疫发生作用之前，干扰素发挥重要作用。免疫重建：输入造血干细胞而重建免疫系统。免疫替代疗法：缺什么补什么
