1、天佑医院天佑医院慢性支气管炎慢性支气管炎 Chronic bronchitis 谢艳丽谢艳丽天佑医院定义定义 慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上 。 需排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。天佑医院病因与发病机制病因与发病机制 病因尚不完全清楚，可能是多种环境因素与自身因素长期相互作用的结果。天佑医院病因与发病机制病因与发病机制1.吸烟吸烟： 损伤气道上皮细胞和纤毛运动，净化能力下降； 黏液腺和杯状细胞增生肥大，分泌增多； 刺激副交感神经，平滑肌收缩，阻力； 氧自由基产生，诱
2、导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏弹力纤维，诱发肺气肿。天佑医院 2.职业粉尘和化学物质：浓度过高，时间过职业粉尘和化学物质：浓度过高，时间过长长 3.空气污染：空气污染：损伤气道黏膜上皮，纤毛功能损伤气道黏膜上皮，纤毛功能下降，黏液分泌增加。下降，黏液分泌增加。 4.感染感染 5. 其他因素其他因素：免疫紊乱、气道高反应、高龄，寒冷等。天佑医院病理病理 支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，后期出现鳞状上皮化生，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失。 粘膜和粘膜下充血水肿，杯状细胞和粘液腺肥大和增生、分泌旺盛，大量粘液潴留。 炎症细胞浸润，纤维增生，胶原含量增加，瘢痕形成，最后进展至阻塞性肺气肿。天佑医院临床表现
3、临床表现 症状：缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。 1、咳嗽 2、咳痰 3、喘息或气急 体征：早期无阳性体征，急性发作期可闻及干湿罗音（与肺炎区别），哮鸣音。天佑医院实验室检查实验室检查 X线检查：早期无异常。 呼吸功能检查：早期无异常。当FEV1/FVC70%提示慢阻肺。 血常规检查：感染时可WBC和/或N。 痰液检查：可培养出致病菌。天佑医院天佑医院10075502500234肺疾病正常流量L/sVmax 75%Vmax 50%Vmax 25%流量-容积曲线（V-V曲线） 肺通气功能测定天佑医院 肺通气功能测定83%96%99%FVC曲线Normal FVC天佑医院诊断诊断 咳嗽、咳痰，或伴有喘息每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除其他类似症状的慢性疾病。天佑医院鉴别诊断鉴别诊断 咳嗽变异性哮喘 嗜酸性粒细胞性支气管炎 ：诱导痰嗜酸性粒细胞3% 肺结核 支气管肺癌 肺间质纤维化 支气管扩张天佑医院治疗治疗 急性加重期的治疗 ： 控制感染 、镇咳、祛痰、平喘 。 缓解期治疗 ： 戒烟 、增强体质、预防感冒 、试用免疫调节剂或中医中药。天佑医院预后预后 控制或 发展成慢阻肺，甚至肺心病，预后不良。天佑医院2022-1-2116
