1、第四节第四节 感觉功能感觉功能-体感与感觉分析体感与感觉分析第三节第三节 反射活动的一般规律反射活动的一般规律第六节第六节 神经系统对内脏活动的调节神经系统对内脏活动的调节第七节第七节 脑的高级功能与电活动脑的高级功能与电活动第五节第五节 神经系统对躯体运动的调节神经系统对躯体运动的调节第三章第三章 神经系统神经系统第一节第一节 神经元与神经胶质细胞神经元与神经胶质细胞第二节第二节 神经元间的信息传递神经元间的信息传递躯体感觉躯体感觉躯体感觉：躯体感觉：皮肤感觉：皮肤感觉：触触- -压觉，温度觉，痛觉压觉，温度觉，痛觉肌肉、肌腱和关节感觉肌肉、肌腱和关节感觉：位置觉、运动觉，震动觉：位置觉、运
2、动觉，震动觉1 1、皮肤触压振动觉感受器、皮肤触压振动觉感受器一、躯体感受器一、躯体感受器机械门控钠通道机械门控钠通道机械刺激机械刺激感受器电位感受器电位传入神经动作电位传入神经动作电位触点触点触觉阈触觉阈两点阈两点阈感觉末梢变形感觉末梢变形触压振动觉检测及机制触压振动觉检测及机制2 2、温度觉感受器、温度觉感受器人体温度觉有四种：冷、凉、温、热人体温度觉有四种：冷、凉、温、热温度觉感受器温度觉感受器冷感受器：冷感受器：5 54040，A A 、C C纤维，纤维，2525时放电最高时放电最高温感受器：温感受器：29294545，C C纤维，纤维， 4545时放电最高时放电最高动态皮肤温度变化比
3、静太更容易敏感动态皮肤温度变化比静太更容易敏感伤害性机械感受器伤害性机械感受器伤害性温度感受器伤害性温度感受器伤害性多觉性感受器伤害性多觉性感受器3 3、痛觉感受器、痛觉感受器肌棱肌棱4 4、深部感受器、深部感受器腱感受器腱感受器机械门控钠通道机械门控钠通道二、躯体感觉的分类与产生过程二、躯体感觉的分类与产生过程深感觉深感觉肌肉、肌腱和关节的运动觉、肌肉、肌腱和关节的运动觉、位置觉和震动觉位置觉和震动觉精细触觉精细触觉浅感觉浅感觉痛觉、温度觉、粗触压觉痛觉、温度觉、粗触压觉躯体感觉在脊髓背角的分布躯体感觉在脊髓背角的分布 1 1、躯干、四肢感觉、躯干、四肢感觉1)1)深感觉感觉传导通路深感觉感
4、觉传导通路 在延髓的在延髓的中线形成中线形成内侧丘系内侧丘系交叉交叉此通路如受损，患者在闭眼时不能确定此通路如受损，患者在闭眼时不能确定相应各关节的位置和运动方向，以及皮相应各关节的位置和运动方向，以及皮肤的两点间的距离辨别觉。肤的两点间的距离辨别觉。感受器感受器脊神经节脊神经节后束后束- -薄、楔束薄、楔束( (核核) )大脑皮质大脑皮质内侧丘系内侧丘系背侧丘脑的腹后外侧核背侧丘脑的腹后外侧核2)2)浅感觉传导通路浅感觉传导通路 如损伤脊髓丘脑束或脊髓丘脑束如损伤脊髓丘脑束或脊髓丘脑束以上部分，可损伤面以下对侧痛以上部分，可损伤面以下对侧痛、温感觉消失。、温感觉消失。感受器感受器脊神经节脊神
5、经节1 1同侧脊髓后角同侧脊髓后角2 2脊髓丘脑前、侧束脊髓丘脑前、侧束背侧丘脑的腹后外侧核背侧丘脑的腹后外侧核3 3大脑皮质大脑皮质经白质前经白质前连合连合交叉交叉至对侧至对侧三叉神经三叉神经三叉神经脑桥核和三叉神经脑桥核和脊束核脊束核三叉神经主核和中三叉神经主核和中脑核脑核三叉丘系三叉丘系丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核中央后回中央后回头头面面部部感感觉觉痛、痛、温、温、触觉触觉本体本体感觉感觉如损伤三叉丘系或以上部分，可如损伤三叉丘系或以上部分，可出现对侧头面部痛、温觉障碍。出现对侧头面部痛、温觉障碍。 2 2、头面部感觉、头面部感觉三、躯体感觉三、躯体感觉中枢触觉传导通路1 1、触压觉、触
6、压觉第一感觉区第一感觉区 3-1-23-1-2 位置位置：中央后回中央后回 功能功能：定位明确、定位明确、感觉分析较清晰。感觉分析较清晰。 投射特点：投射特点： .精细正比精细正比: : 皮层投射区的大小与感觉分辨的精细程度呈正比皮层投射区的大小与感觉分辨的精细程度呈正比( (如拇指和食指的投射区大如拇指和食指的投射区大) ) .左右交叉左右交叉: :( (除头面部是双侧性外除头面部是双侧性外) ) .精细定位，倒置分布精细定位，倒置分布( (除头面部是直立外除头面部是直立外) )第二感觉区第二感觉区 位置位置：中央前回与岛叶之中央前回与岛叶之间。间。 功能功能：定位较差、感觉分定位较差、感觉
7、分析粗糙；可能与痛觉有关。析粗糙；可能与痛觉有关。 投射特点投射特点： 2 2、本体感觉本体感觉：与运动区重叠与运动区重叠在一起。在一起。 3 3、内脏感觉内脏感觉：较弥散较弥散: :第二第二感觉区、运动辅助区等。感觉区、运动辅助区等。 . .双侧性投射；双侧性投射； .分布正立而不倒置，有分布正立而不倒置，有较大的重叠区。较大的重叠区。四、疼四、疼 痛痛 生生 理理 痛觉是机体受到伤害性刺激时产生的一种不愉痛觉是机体受到伤害性刺激时产生的一种不愉快的感觉，常伴有情绪变化和防御反应。快的感觉，常伴有情绪变化和防御反应。 皮皮肤肤痛痛躯躯体体痛痛内内脏脏痛痛深部痛深部痛快痛快痛慢痛慢痛痛痛觉觉体
8、腔痛体腔痛牵涉痛牵涉痛刺激后刺激后0.5-1.0s0.5-1.0s出现烧灼痛出现烧灼痛( (难以忍受难以忍受) )持续时间长持续时间长, ,定位不准确定位不准确, ,常伴有情绪反应常伴有情绪反应刺激后立即出现刺痛刺激后立即出现刺痛持续时间短持续时间短, ,定位准确定位准确, ,不伴有情绪反应不伴有情绪反应这种痛与慢痛相类似这种痛与慢痛相类似内脏疾患引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏内脏疾患引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏内脏疾患累及邻近的体腔壁所致内脏疾患累及邻近的体腔壁所致这种痛与躯体痛相类似这种痛与躯体痛相类似1、痛觉分类：、痛觉分类：皮肤（快皮肤（快、慢）痛慢）痛内脏痛内脏痛( (包括躯体深部
9、痛包括躯体深部痛) )传导纤维传导纤维疼痛特点疼痛特点产生和消失迅速产生和消失迅速定位明确定位明确、分辫能力强分辫能力强躯体传入纤维躯体传入纤维( (快痛快痛AA，慢痛，慢痛C)C)感受器感受器产生缓慢产生缓慢、持续久持续久定位不清定位不清、分辫能力差分辫能力差慢痛情绪反应明显慢痛情绪反应明显情绪反应明显情绪反应明显无牵涉痛无牵涉痛有有牵涉痛牵涉痛敏感刺激敏感刺激钝性刺激钝性刺激( (牵拉牵拉、痉挛痉挛、炎症炎症、缺血等缺血等) )锐性刺激锐性刺激( (切割、烧灼等切割、烧灼等) )自主自主N N传入纤维传入纤维游游 离离 N N 末末 梢梢( (其特异性不如其他类感受器其特异性不如其他类感受
10、器，刺激阈比其他类感受器高刺激阈比其他类感受器高) )能产生初级痛觉过敏能产生初级痛觉过敏 和次级痛觉过敏和次级痛觉过敏能产生初级痛觉过敏能产生初级痛觉过敏 和次级痛觉过敏和次级痛觉过敏致痛物质致痛物质2 2、皮、皮 肤肤 痛痛 与与 内内 脏脏 痛痛 的的 比比 较较电、机械、化学物质电、机械、化学物质( (如如K K+ +、HH+ +、组胺、组胺、5-HT5-HT、PGPG等等) )3 3、牵涉痛、牵涉痛( (referred pain) ) 概念概念：内脏疾病引起体表某部位的疼痛：内脏疾病引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏现象。或痛觉过敏现象。 常见内脏疾病牵涉痛的部位常见内脏疾病牵涉痛的部
11、位 患病器官患病器官 心心 胃、胰胃、胰 肝、胆肝、胆 肾脏肾脏 阑尾阑尾体表疼痛体表疼痛 心前区心前区 左上腹左上腹 右肩胛右肩胛 腹股腹股 上腹部上腹部 部部 位位 左臂尺侧左臂尺侧 肩胛间肩胛间 沟区沟区 或脐区或脐区患病内脏的痛觉信息传入提高邻近躯体感觉患病内脏的痛觉信息传入提高邻近躯体感觉N N元的元的兴奋性兴奋性对体表传入冲动产生易化作用（痛觉过敏）对体表传入冲动产生易化作用（痛觉过敏）平常不引起痛觉的躯体传入也能引起痛觉。平常不引起痛觉的躯体传入也能引起痛觉。.易化学说：易化学说：机制机制：.会聚学说会聚学说: : 患病内脏与某部位体表的感觉患病内脏与某部位体表的感觉传入纤维会聚
12、于同一个后角传入纤维会聚于同一个后角N N元元痛觉错觉痛觉错觉神经系统的感觉分析及作用神经系统的感觉分析及作用特异感觉信息特异感觉信息脊神经节或有关脑感觉神经节脊神经节或有关脑感觉神经节脊髓后角或脑干有关神经核内脊髓后角或脑干有关神经核内丘脑的感觉特异接替核丘脑的感觉特异接替核大脑相应皮层引起明确的特定感觉大脑相应皮层引起明确的特定感觉特特异异投投射射系系统统1 12 23 3一、感觉的特异传导系统及其作用一、感觉的特异传导系统及其作用脊神经节脊神经节脑感觉神经节脑感觉神经节三叉神经节三叉神经节面神经节面神经节舌咽神经节舌咽神经节螺旋神经节螺旋神经节前庭神经节前庭神经节视神经节视神经节1 1、
13、特异性感觉投射级层特异性感觉投射级层1 1）脑脊髓外神经节）脑脊髓外神经节脊髓后角脊髓后角脑干神经核内脑干神经核内薄束楔束核、内侧且系核薄束楔束核、内侧且系核耳蜗核、橄榄复合核、外侧丘系核、下丘耳蜗核、橄榄复合核、外侧丘系核、下丘视交叉核、上丘视交叉核、上丘前庭核前庭核孤束核孤束核2 2）脑和脊髓初级神经核）脑和脊髓初级神经核3 3）丘脑特异核群及功能）丘脑特异核群及功能腹后内侧核腹后内侧核：头面部：头面部内内膝状体膝状体：听觉：听觉腹后外侧核腹后外侧核：躯干和四肢：躯干和四肢外膝状体外膝状体：视觉：视觉感觉接替核感觉接替核From other thalamic nucleusTo assoc
14、iate sensory cortex(Sensory integration)From other thalamic nucleusFrom ascending reticular system, olfactory bulb, spine, cerebellumTo cerebral cortex and limbic system (ascending activation system)To prefrontal cortex and limbic system (mood modification)To cerebral cortex (emotion)From other thal
15、amic nucleus3-1-23-1-2区：体表感觉区；区：体表感觉区；5 5，7 7区：躯体感觉联合皮层；区：躯体感觉联合皮层；4141区，区，4242区：听皮层；区：听皮层；1717区，区，1818区：视皮层区：视皮层4 4）大大脑脑特特异异感感觉觉皮皮层层 功能特点功能特点：接受：接受第二级感觉投射纤第二级感觉投射纤维，换元后投射到维，换元后投射到皮层特定感觉代表皮层特定感觉代表区区( (构成构成特异投射系特异投射系统统) )，功能上具有点功能上具有点对点空间定位关系，对点空间定位关系，引起特定感觉引起特定感觉猴体表在左侧丘脑后腹核（后外猴体表在左侧丘脑后腹核（后外侧腹核和后内侧腹核
16、）的投射侧腹核和后内侧腹核）的投射2 2、特异性投射系统功能及特点、特异性投射系统功能及特点大脑皮层的感觉分析功能大脑皮层的感觉分析功能3 3、大脑皮层分为大脑皮层分为5252个区个区大脑皮层的结构特点和分区大脑皮层的结构特点和分区结构特点结构特点：古皮层古皮层新皮层新皮层分子层分子层颗粒细胞层颗粒细胞层多形细胞层多形细胞层分子层分子层外颗粒层外颗粒层外锥体细胞层外锥体细胞层内颗粒层内颗粒层内锥体细胞层内锥体细胞层多形细胞层多形细胞层皮层感觉功能柱皮层感觉功能柱二、非特异投射系统及其作用二、非特异投射系统及其作用特异感觉信息特异感觉信息脊神经节或有关脑感觉神经节脊神经节或有关脑感觉神经节脊髓后
17、角或脑干有关神经核内脊髓后角或脑干有关神经核内丘脑的非特异核群丘脑的非特异核群弥散投射到大脑皮层广大区域弥散投射到大脑皮层广大区域非非特特异异投投射射系系统统1 12 23 3脑干网状结构脑干网状结构网状结构上行激动系统 功能特点功能特点：接受脑干网状结构的上行纤维，换元后弥散地投：接受脑干网状结构的上行纤维，换元后弥散地投射到皮层广泛区域射到皮层广泛区域( (构成构成非特异投射系统非特异投射系统) )。1 1、非、非特异性感觉投射级层特异性感觉投射级层1 1）脑干网状结）脑干网状结构构2 2）丘脑非特异核群）丘脑非特异核群髓板内核群髓板内核群束旁核束旁核中央中核中央中核中央外侧核中央外侧核中
18、线核群中线核群正中核正中核网状核网状核2 2）非特异性投射系统）非特异性投射系统 nonspecific pjrojection system 由丘脑由丘脑( (第三类细胞群第三类细胞群) )弥散地投射到皮层广泛弥散地投射到皮层广泛区域的投射系统。区域的投射系统。 失去感觉特异性及定位失去感觉特异性及定位, ,可维持和改变皮层兴可维持和改变皮层兴奋状态，使机体处于觉醒状态奋状态，使机体处于觉醒状态。1 1）上行激动系统）上行激动系统Ascending recitular activating system 从脑干网状结构到丘脑的传入路径。从脑干网状结构到丘脑的传入路径。有上行激醒作用。有上行激
19、醒作用。2 2、非、非特异性感觉投射构成特异性感觉投射构成切断特异传导途径切断特异传导途径A A或非特异传导途径或非特异传导途径B B后后猫的行为与脑电图的变化猫的行为与脑电图的变化特异性投射系统特异性投射系统组组 成成功功 能能引起特定的感觉引起特定的感觉激发皮层发出神经冲动激发皮层发出神经冲动不引起特定的感觉不引起特定的感觉维持和改变大脑皮层的兴奋维持和改变大脑皮层的兴奋状态状态( (上行激醒作用上行激醒作用) )非特异性投射系统非特异性投射系统传入丘脑前沿特定途径传入丘脑前沿特定途径经丘脑第一、二类细胞经丘脑第一、二类细胞群群丘脑丘脑- -皮层的点对点投皮层的点对点投射纤维射纤维传入丘脑
20、前经脑干网状结构传入丘脑前经脑干网状结构多次换多次换N N元元经丘脑第三类细胞群经丘脑第三类细胞群丘脑丘脑- -皮层的弥散投射纤维皮层的弥散投射纤维网状结构内有上行激动系统网状结构内有上行激动系统特特 点点多次更多次更N N换元换元投射区广泛投射区广泛易受药物影响（巴比妥类易受药物影响（巴比妥类催眠剂、全身麻醉剂）催眠剂、全身麻醉剂）三次更换三次更换N N元元投射区窄小投射区窄小( (点对点关系点对点关系) )功能依赖于非特异性投功能依赖于非特异性投射系统的上行激醒作用射系统的上行激醒作用两种感觉投射系统的比较两种感觉投射系统的比较复习思考题复习思考题1.1.试述两种感觉信息传入系统的组成、特点和功能。试述两种感觉信息传入系统的组成、特点和功能。2.2.简述丘脑的核群及其功能。简述丘脑的核群及其功能。3.3.体表感觉、内脏感觉、视觉、听觉的代表区在大脑皮体表感觉、内脏感觉、视觉、听觉的代表区在大脑皮层的什么部位？它们向大脑皮层的投射各有何特点？层的什么部位？它们向大脑皮层的投射各有何特点？4.4.躯体痛和内脏痛在传导径路和特点上有何不同？躯体痛和内脏痛在传导径路和特点上有何不同？5.5.什么叫牵涉痛？是怎样发生的？有何临床意义？什么叫牵涉痛？是怎样发生的？有何临床意义？6.6.局部脊髓空洞症的患者，有何感觉障碍？为什么？局部脊髓空洞症的患者，有何感觉障碍？为什么？
