1、温州医学院解剖学教研室第三章第三章 内内 脏脏 学学第一节第一节 总论总论第二节第二节 消化系统消化系统第三节第三节 呼吸系统（附：纵隔）呼吸系统（附：纵隔）第四节第四节 泌尿系统泌尿系统第五节第五节 生殖系统（附：乳房、会阴）生殖系统（附：乳房、会阴）第六节第六节 腹膜腹膜内脏学内脏学温州医学院解剖学教研室概概 述述 鼻腔鼻腔 喉喉 咽咽 气管气管 右主支气管右主支气管 膈膈 组成：组成：呼吸道呼吸道肺肺鼻鼻咽咽喉喉气管气管各级支气管各级支气管肺实质肺实质肺间质肺间质主要功能是进行气体交换。主要功能是进行气体交换。 左主支气管左主支气管上呼吸道上呼吸道下呼吸道下呼吸道温州医学院解剖学教研室一
2、、呼吸道一、呼吸道 鼻根鼻根 鼻背鼻背鼻尖鼻尖鼻翼鼻翼 鼻唇沟鼻唇沟 （一）鼻（一）鼻 鼻根鼻根 鼻背鼻背 鼻尖鼻尖 鼻翼鼻翼 鼻唇沟鼻唇沟 温州医学院解剖学教研室鼻孔：通外界鼻孔：通外界 鼻后孔：向后通鼻咽部鼻后孔：向后通鼻咽部 下鼻甲下鼻甲鼻阈鼻阈鼻前庭鼻前庭蝶筛隐窝蝶筛隐窝上鼻甲上鼻甲中鼻甲中鼻甲 分部：以分部：以鼻阈鼻阈为界，为界，分分鼻前庭、固有鼻腔鼻前庭、固有鼻腔两部。两部。 鼻中隔由筛骨鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨和鼻垂直板、犁骨和鼻中隔软骨覆以粘膜中隔软骨覆以粘膜而成。而成。 鼻中隔的前下部为鼻中隔的前下部为易出血区易出血区/Little区。区。筛骨垂直板筛骨垂直板犁骨犁骨鼻中隔软
3、骨鼻中隔软骨温州医学院解剖学教研室 额窦额窦开口于中鼻道开口于中鼻道上颌窦上颌窦 开口于中鼻道开口于中鼻道 特点：体积最大特点：体积最大 窦口高于窦底，不易引流窦口高于窦底，不易引流筛窦筛窦 前筛窦前筛窦开口于中鼻道开口于中鼻道 中筛窦中筛窦开口于中鼻道开口于中鼻道 后筛窦后筛窦开口于上鼻道开口于上鼻道蝶窦蝶窦 分别开口于左、右蝶筛隐窝分别开口于左、右蝶筛隐窝 探针通蝶窦口探针通蝶窦口探针通筛窦后群探针通筛窦后群蝶窦蝶窦探针通额窦探针通额窦探针通上颌窦探针通上颌窦额窦额窦鼻旁窦鼻旁窦4 4对，均开口于鼻腔。对，均开口于鼻腔。作用：减轻颅骨的重量；辅助发音。作用：减轻颅骨的重量；辅助发音。 温州
4、医学院解剖学教研室 喉位于颈前部正中，主要由喉软骨和喉肌构成，既是呼吸的通道，又是发音的器官。 成年人的喉位于第3至第6颈椎前方。喉喉（三）喉（三）喉 本节内容包括：本节内容包括：喉软骨喉软骨喉的连接喉的连接喉肌喉肌喉腔喉腔（二）咽（详见消化系统）（二）咽（详见消化系统）温州医学院解剖学教研室1 1、喉软骨、喉软骨 （1）甲状软骨）甲状软骨 前角前角 喉结喉结 上切迹上切迹 上角上角 下角下角 （2）环状软骨）环状软骨 前部低窄：环状软骨弓前部低窄：环状软骨弓 后部高阔：环状软骨板后部高阔：环状软骨板 （3）会厌软骨）会厌软骨 上宽下窄呈叶状，上端游离，上宽下窄呈叶状，上端游离，下端连于甲状软
5、骨前角内面上部。下端连于甲状软骨前角内面上部。（4）杓状软骨（成对）杓状软骨（成对） 上角上角杓状软骨杓状软骨声带突声带突肌突肌突环状软骨板环状软骨板前：声带突前：声带突 外侧：肌突外侧：肌突 舌骨舌骨下角下角会厌软骨会厌软骨甲状软骨甲状软骨下角下角环状软骨弓环状软骨弓上切迹上切迹前角前角喉结喉结上角上角温州医学院解剖学教研室2 2、喉的连接、喉的连接 （1）甲状舌骨膜）甲状舌骨膜 甲状舌骨正中韧带甲状舌骨正中韧带 甲状舌骨外侧韧带甲状舌骨外侧韧带 麦粒软骨麦粒软骨 甲状舌骨膜甲状舌骨膜麦粒软骨麦粒软骨甲状舌骨膜甲状舌骨膜甲状舌骨甲状舌骨外侧韧带外侧韧带甲状舌骨正中韧带甲状舌骨正中韧带包括：包
6、括： 喉软骨与舌骨之间的连接喉软骨与舌骨之间的连接 喉软骨间的连接喉软骨间的连接 喉与气管之间的连接喉与气管之间的连接甲状软骨甲状软骨温州医学院解剖学教研室 （2）环甲关节）环甲关节 前倾时：前倾时： 声韧带紧张；声韧带紧张； 复位时：复位时： 声韧带松弛。声韧带松弛。 （3 3）环杓关节）环杓关节 旋内：旋内：缩小声门缩小声门; ; 旋外：旋外：开大声门。开大声门。 环甲关节环甲关节环杓关节环杓关节声韧带声韧带甲状软骨前角甲状软骨前角声带突声带突肌突肌突声门裂声门裂温州医学院解剖学教研室（4）方形膜）方形膜 (P135)（5）弹性圆锥）弹性圆锥(P135) 方形膜方形膜前庭韧带前庭韧带弹性圆
7、锥弹性圆锥声韧带声韧带环状软骨气管韧带环状软骨气管韧带 环甲正中韧带环甲正中韧带甲状软骨前角后面甲状软骨前角后面杓状软骨声带突杓状软骨声带突环状软骨上缘环状软骨上缘向后向后向下向下 弹性圆锥的上缘游离增厚，弹性圆锥的上缘游离增厚，架于甲状软骨与声带突之间，架于甲状软骨与声带突之间，称称声韧带声韧带。舌骨会厌韧带舌骨会厌韧带 起始于甲状软骨前角后面及起始于甲状软骨前角后面及会厌软骨两侧缘，向后附着于会厌软骨两侧缘，向后附着于 杓状软骨前内侧缘。杓状软骨前内侧缘。其下缘游离，称为其下缘游离，称为前庭韧带前庭韧带。温州医学院解剖学教研室（1）环甲肌）环甲肌 紧张并拉长声带紧张并拉长声带（2）环杓后肌
8、）环杓后肌 （3）环杓侧肌）环杓侧肌 （4）甲杓肌）甲杓肌 （5）杓肌）杓肌 杓横肌杓横肌 杓斜肌杓斜肌 杓会厌肌杓会厌肌3 3、喉肌、喉肌 属横纹肌，其作用是紧张属横纹肌，其作用是紧张或松弛声带，开大或缩小声或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。门裂，并可缩小喉口。环杓后肌环杓后肌杓横肌杓横肌杓斜肌杓斜肌杓会厌肌杓会厌肌环杓后肌环杓后肌环杓侧肌环杓侧肌甲杓肌甲杓肌环甲肌环甲肌温州医学院解剖学教研室 （1）喉腔粘膜）喉腔粘膜 前庭襞（前庭裂）前庭襞（前庭裂） 声襞声襞 （声门裂）（声门裂） 声门裂是喉腔最狭窄之处。声门裂是喉腔最狭窄之处。声韧带、声带肌和喉粘膜共同构成声韧带、声带肌和喉粘
9、膜共同构成声带声带。 声带和声门裂合称为声带和声门裂合称为声门。声门。4、喉、喉 腔腔 前庭襞前庭襞声襞声襞膜间部膜间部软骨间部软骨间部声带肌声带肌声韧带声韧带声门裂声门裂前前2/3：膜间部：膜间部后后1/3：软骨间部：软骨间部杓状会厌襞杓状会厌襞温州医学院解剖学教研室 （2）喉腔分部：）喉腔分部： 1）喉前庭）喉前庭 位于喉口与前庭襞之间，上宽下位于喉口与前庭襞之间，上宽下窄呈漏斗状。窄呈漏斗状。 2）喉中间腔喉中间腔 位于前庭襞与声襞之间的部位。位于前庭襞与声襞之间的部位。 3）声门下腔）声门下腔 位于声襞与环状软骨下缘之间。位于声襞与环状软骨下缘之间。 此处粘膜下组织疏松，炎症时易此处粘
10、膜下组织疏松，炎症时易发生喉水肿。发生喉水肿。123温州医学院解剖学教研室（四）气管与支气管（四）气管与支气管 1、气、气 管管 （1）气管的位置）气管的位置 在气管分叉处的内面，有在气管分叉处的内面，有一矢状位向上的半月形隆起一矢状位向上的半月形隆起“气管隆嵴气管隆嵴“。环状软骨下缘（环状软骨下缘（C6下缘）下缘）胸骨角平面（胸骨角平面（T4下缘）下缘）气管杈气管杈气管气管温州医学院解剖学教研室（2）气管的构造）气管的构造由气管软骨、平滑肌纤维和结缔组织构成。由气管软骨、平滑肌纤维和结缔组织构成。气管软骨，气管软骨，1417个，呈个，呈“C”形，缺口向后。形，缺口向后。气管切开术常在第气管切
11、开术常在第35气管软骨环处实施。气管软骨环处实施。膜壁膜壁温州医学院解剖学教研室2、支气管、支气管 （1）左主支气管）左主支气管 细而长，嵴下角大，斜行，细而长，嵴下角大，斜行，通常有通常有78 个软骨环；个软骨环；（2）右主支气管）右主支气管 短而粗，嵴下角小，走行短而粗，嵴下角小，走行相对较直，通常有相对较直，通常有34个软骨个软骨环，环，经气管坠入的异物多进入经气管坠入的异物多进入右主支气管。右主支气管。甲状软骨甲状软骨 环状软骨环状软骨 气管气管 左主支气管左主支气管 右主支气管右主支气管 嵴下角嵴下角 温州医学院解剖学教研室圆锥形，淡红色圆锥形，淡红色质地柔软呈海绵状，有弹性质地柔软
12、呈海绵状，有弹性 二、肺二、肺 （一）肺的位置和形态（一）肺的位置和形态一尖：一尖：肺尖肺尖 一底：一底：肺底肺底 三面：三面：肋面肋面 纵隔面（内侧面）纵隔面（内侧面） 膈面（肺底）膈面（肺底）三缘：三缘：前缘（心切迹）前缘（心切迹） 后缘后缘 下缘下缘 斜裂斜裂 ，水平裂水平裂 肺叶：左肺叶：左2右右3上叶上叶前缘前缘中叶中叶下叶下叶肺尖肺尖上叶上叶肋面肋面斜裂斜裂下叶下叶心切迹心切迹膈面（肺底）膈面（肺底） 肺尖：伸入颈根部，高出肺尖：伸入颈根部，高出锁骨内侧锁骨内侧1/3上方上方23cm。斜裂斜裂水平裂水平裂温州医学院解剖学教研室 在肺的内侧面的中央，有肺的血管、神经、淋巴在肺的内侧面
13、的中央，有肺的血管、神经、淋巴和支气管等出入，称为和支气管等出入，称为肺门肺门。 出入肺门的结构被结缔组织包绕形成出入肺门的结构被结缔组织包绕形成肺根肺根。左上肺静脉左上肺静脉肺动脉肺动脉左主支气管左主支气管左下肺静脉左下肺静脉右主支气管右主支气管左肺左肺右肺右肺右上肺静脉右上肺静脉右下肺静脉右下肺静脉温州医学院解剖学教研室（二）肺内支气管和支气管肺段（二）肺内支气管和支气管肺段主支气管主支气管 （一级分支）（一级分支） 肺叶支气管（二级分支）肺叶支气管（二级分支） 肺段支气管（三级分支）肺段支气管（三级分支）左主支气管左主支气管左肺下叶支气管左肺下叶支气管肺段支气管肺段支气管温州医学院解剖学
14、教研室 每一肺段每一肺段支气管及其分支气管及其分支分布区的全支分布区的全部肺组织总称部肺组织总称支气管肺段支气管肺段（肺段），每（肺段），每肺各有肺各有10段，段，各段间借结缔各段间借结缔组织分开，有组织分开，有独立的血供。独立的血供。温州医学院解剖学教研室三、胸三、胸 膜膜 （一）壁胸膜（一）壁胸膜 贴附于胸壁内面、膈上面贴附于胸壁内面、膈上面和纵隔表面。和纵隔表面。 肋胸膜肋胸膜 膈胸膜膈胸膜 纵隔胸膜纵隔胸膜 胸膜顶胸膜顶（高出锁骨上方）（高出锁骨上方） （二）脏胸膜（二）脏胸膜 被覆于肺的表面，与肺结被覆于肺的表面，与肺结合紧密，故又称合紧密，故又称肺胸膜肺胸膜。（三）胸膜腔（三）胸膜
15、腔 （区别于（区别于“胸腔胸腔”） 是位于脏胸膜与壁胸膜之间的一个封闭的浆膜囊腔隙。是位于脏胸膜与壁胸膜之间的一个封闭的浆膜囊腔隙。 腔内含少许浆液，能够减少两层胸膜间的摩擦。腔内含少许浆液，能够减少两层胸膜间的摩擦。 胸膜腔内呈负压，能够维持肺的扩张状态。胸膜腔内呈负压，能够维持肺的扩张状态。胸膜顶胸膜顶胸膜腔胸膜腔肺胸膜肺胸膜肋胸膜肋胸膜膈胸膜膈胸膜膈肌膈肌纵隔胸膜纵隔胸膜温州医学院解剖学教研室PneumothoraxNormal温州医学院解剖学教研室 1.肋膈隐窝肋膈隐窝 为肋胸膜与膈胸膜相互转为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，折处的胸膜隐窝，是胸膜腔的是胸膜腔的最低部位最低部位，深
16、吸气时，肺下缘，深吸气时，肺下缘也不能充满此处。也不能充满此处。胸膜腔积液胸膜腔积液首先聚积于此。首先聚积于此。（四）胸膜隐窝（四）胸膜隐窝 肋膈隐窝肋膈隐窝 2.肋纵隔隐窝肋纵隔隐窝 3.膈纵隔隐窝膈纵隔隐窝 胸膜隐窝是不同部分的壁胸膜折返并相互移行处的胸膜腔。胸膜隐窝是不同部分的壁胸膜折返并相互移行处的胸膜腔。温州医学院解剖学教研室（五）胸膜与肺的体表投影（五）胸膜与肺的体表投影 锁骨中线锁骨中线 8肋肋 6肋肋 腋中线腋中线 10肋肋 8肋肋 肩胛线肩胛线 12肋肋 10肋肋 胸膜胸膜 肺肺 胸腺区（胸骨柄后方）胸腺区（胸骨柄后方） 心包区（此区无胸膜覆盖）心包区（此区无胸膜覆盖） 2.
17、胸膜下界、肺下界的体表投影胸膜下界、肺下界的体表投影 1.胸膜前界体表投影胸膜前界体表投影 胸腺区胸腺区心包区心包区温州医学院解剖学教研室附附1 1： 纵纵 隔隔 概念：是左、右纵隔胸膜之间所有器官和组织的总称。分部：以胸骨角为界分为1.上纵隔2.下纵隔 又以心包为界分为：（1）前纵隔（2）中纵隔（3）后纵隔温州医学院解剖学教研室纵隔左面观纵隔左面观纵隔右面观纵隔右面观纵纵 隔隔温州医学院解剖学教研室小 结1.呼吸系统的组成2.鼻旁窦位置及开口 3.喉的位置、喉软骨及喉腔的分部4.气管杈的位置及气管隆嵴5.左、右主支气管的区别6.肺的形态7.胸膜的分部及胸膜腔的概念8.纵隔的概念及分部温州医学
18、院解剖学教研室练 习1.属于上呼吸道的是（） A.咽 B.肺叶支气管 C.肺段支气管 D.肺泡 E.支气管温州医学院解剖学教研室练 习2.关于声门裂的描述，错误的是（） A.是喉腔最狭窄的部位 B.是两侧声襞之间的裂隙 C.声韧带游离缘之间称膜间部 D.杓状软骨之间称软骨间部 E.是前庭襞之间的裂隙温州医学院解剖学教研室练 习3.额窦开口于（） A.下鼻道 B.中鼻道 C.蝶筛隐窝 D.上鼻道 E.最上鼻道温州医学院解剖学教研室练 习4.吞咽时关闭的是（） A.喉口 B.喉前庭 C.喉中间腔 D.声门下腔 E.前庭裂温州医学院解剖学教研室练 习5.关于肺的叙述，错误的是（） A.表面被覆脏胸膜 B.纵隔面中部有肺门 C.右肺宽短，分两叶 D.左肺借斜裂分两叶 E.左肺前缘下部有心切迹温州医学院解剖学教研室练 习6.关于“气管隆嵴”的正确说法是（） A.位于气管上部 B.为平滑肌向上的突起 C.是气管杈内面的半月形隆嵴 D.位于气管叉下部 E.由气管软骨环构成温州医学院解剖学教研室练 习7.关于胸膜的说法,错误的是 （） A.分脏、壁两层 B.脏、壁之间的间隙为胸膜腔 C.壁胸膜分为4部分 D.脏胸膜覆盖在肺的表面 E.肋膈隐窝不属于胸膜腔
