1、温州医学院解剖学教研室第三章第三章 内内 脏脏 学学第一节第一节 总论总论第二节第二节 消化系统消化系统第三节第三节 呼吸系统（附：纵隔）呼吸系统（附：纵隔）第四节第四节 泌尿系统泌尿系统第五节第五节 生殖系统（附：乳房、会阴）生殖系统（附：乳房、会阴）第六节第六节 腹膜腹膜内脏学内脏学温州医学院解剖学教研室一、概 述 定义：为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层浆膜，薄而光滑，呈半透明状。 壁腹膜壁腹膜 衬于腹、盆腔壁的腹膜。衬于腹、盆腔壁的腹膜。脏腹膜脏腹膜 由壁腹膜返折并覆盖于由壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。腹、盆腔脏器表面的腹膜。 腹膜腔腹膜腔 壁腹膜和脏腹膜互相延壁
2、腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，腔内仅则的潜在性腔隙，腔内仅含少量浆液。含少量浆液。腹膜腔腹膜腔壁腹膜壁腹膜脏腹膜脏腹膜区分：腹腔与腹膜腔区分：腹腔与腹膜腔温州医学院解剖学教研室腹膜腔的性别差异：腹膜腔的性别差异： 男性腹膜腔是一男性腹膜腔是一个密闭的腔隙，与个密闭的腔隙，与外界不通；外界不通； 女性腹膜腔女性腹膜腔则借则借输卵管腹腔口，经输卵管腹腔口，经输卵管、子宫、阴输卵管、子宫、阴道道与外界相通与外界相通，故，故在女性容易发生腹在女性容易发生腹膜腔感染。膜腔感染。输卵管腹腔口输卵管腹腔口温州医学院解剖学教研室 分泌少量浆液，起润滑作用 吸收腹
3、腔内的液体和空气 其中，上腹部的腹膜吸收能力较强。 支持和固定（韧带、系膜） 防御（含大量吞噬细胞） 修复（浆液中含纤维素）腹膜的功能腹膜的功能温州医学院解剖学教研室腹膜的吸收功能腹膜的吸收功能采取半卧位，以减少上腹部采取半卧位，以减少上腹部腹膜对有害物质的吸收。腹膜对有害物质的吸收。温州医学院解剖学教研室二、腹膜与腹、盆腔器官的关系二、腹膜与腹、盆腔器官的关系 （一）腹膜内位器官（一）腹膜内位器官 表面几乎都被腹膜所覆盖表面几乎都被腹膜所覆盖 胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输
4、卵管。（二）腹膜间位器官（二）腹膜间位器官 表面大部分被腹膜覆盖表面大部分被腹膜覆盖 肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱充盈的膀胱和和直肠上段。直肠上段。（三）腹膜外位器官（三）腹膜外位器官 仅一面被腹膜覆盖仅一面被腹膜覆盖 肾、肾上腺、输尿管、肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱空虚的膀胱、十二指肠降部、十二指肠降部、水平部和升部、直肠中、下段及胰。水平部和升部、直肠中、下段及胰。 温州医学院解剖学教研室腹膜内位器官腹膜内位器官腹膜间位器官腹膜间位器官 腹膜外位器官腹膜外位器官 胃胃横结肠横结肠空肠空肠回肠回肠胰胰子宫子宫膀胱膀胱温州医学院解剖学教研室三、腹
5、膜形成的结构三、腹膜形成的结构 （一）网（一）网 膜膜 与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞。与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞。 1、小网膜、小网膜 肝胃韧带肝胃韧带肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带肝胃韧带肝胃韧带肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带 右前右前: :胆总管胆总管 左前左前: :肝固有动脉肝固有动脉 后方后方: :肝门静脉肝门静脉 是连于肝门与是连于肝门与胃小弯、十二指肠胃小弯、十二指肠上部间的双层腹膜上部间的双层腹膜结构。结构。内容物内容物温州医学院解剖学教研室2 2、大网膜大网膜大网膜大网膜 由四层腹膜组成，由四层腹膜组成，形似围裙覆盖在空肠、形似围裙覆盖在空肠、回肠和横结肠的前方。回肠
6、和横结肠的前方。胃胃横结肠横结肠外科医生外科医生的向导的向导横结肠系膜横结肠系膜“腹腔卫士腹腔卫士”温州医学院解剖学教研室网膜囊网膜囊 是位于小网膜、胃后壁是位于小网膜、胃后壁与腹后壁的壁腹膜之间的一与腹后壁的壁腹膜之间的一个扁窄间隙。由于网膜囊属个扁窄间隙。由于网膜囊属于腹膜腔的一部分，故又称于腹膜腔的一部分，故又称小腹膜腔。小腹膜腔。3 3、网膜囊和网膜孔、网膜囊和网膜孔 左界左界 脾、胃脾韧带和脾肾韧带脾、胃脾韧带和脾肾韧带右界右界 借借网膜孔网膜孔通腹膜腔的其余部分通腹膜腔的其余部分 网膜孔网膜孔小网膜小网膜网膜囊网膜囊壁腹膜壁腹膜温州医学院解剖学教研室上界上界 肝的尾状叶和膈下面肝的
7、尾状叶和膈下面的壁腹膜；的壁腹膜；下界下界 大网膜前两层和后两层大网膜前两层和后两层的移行处；的移行处；3 3、网膜囊和网膜孔、网膜囊和网膜孔 前界前界 小网膜、胃后壁的腹膜和小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带；胃结肠韧带；后界后界 横结肠及其系膜以及覆盖横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜；腹膜；网膜囊网膜囊小网膜小网膜大网膜大网膜横结肠横结肠系膜系膜网膜孔网膜孔胰胰温州医学院解剖学教研室网膜孔（网膜孔（ WinslowWinslow孔）孔） 约平约平T12 T12 L2L2椎体高度椎体高度网膜孔网膜孔胃胃 肝肝 网膜囊网膜囊临床意义：临床意义： 胃后
8、壁穿孔时，胃后壁穿孔时，炎症可通过网炎症可通过网膜囊、网膜孔膜囊、网膜孔蔓延至腹膜腔蔓延至腹膜腔其他部位，进其他部位，进而造成炎症扩而造成炎症扩散。散。温州医学院解剖学教研室温州医学院解剖学教研室（二） 系 膜 1 1、肠系膜、肠系膜 2 2、阑尾系膜、阑尾系膜 3 3、横结肠系膜、横结肠系膜 4 4、乙状结肠系膜、乙状结肠系膜横结肠横结肠系膜根系膜根 乙状结肠乙状结肠系膜根系膜根 肠系膜根肠系膜根 系膜是将腹内器官连于腹、盆壁的双层腹膜结构。系膜是将腹内器官连于腹、盆壁的双层腹膜结构。横结肠系膜横结肠系膜肠系膜肠系膜温州医学院解剖学教研室肝胃韧带肝胃韧带肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带 镰状韧带
9、镰状韧带肝圆韧带肝圆韧带冠状韧带冠状韧带1 1、肝的韧带、肝的韧带 肝胃韧带肝胃韧带肝圆韧带肝圆韧带冠状韧带冠状韧带肝圆韧带肝圆韧带镰状韧带镰状韧带肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带（三）韧（三）韧 带带 温州医学院解剖学教研室2、脾的韧带 胃脾韧带胃脾韧带 脾肾韧带脾肾韧带 膈脾韧带（上方）膈脾韧带（上方） 脾结肠韧带（下方）脾结肠韧带（下方）胃脾韧带胃脾韧带脾肾韧带脾肾韧带胃胃肾肾脾脾温州医学院解剖学教研室肝胃韧带肝胃韧带胃脾韧带胃脾韧带胃结肠韧带胃结肠韧带胃膈韧带胃膈韧带3 3、胃的韧带、胃的韧带 肝胃韧带肝胃韧带胃结肠韧带胃结肠韧带胃脾韧带胃脾韧带温州医学院解剖学教研室脐正中襞脐正中襞脐外侧
10、襞脐外侧襞脐内侧襞脐内侧襞腹股沟外侧窝腹股沟外侧窝腹股沟内侧窝腹股沟内侧窝膀胱上窝膀胱上窝1 1、腹前壁的皱襞和隐窝、腹前壁的皱襞和隐窝 脐正中襞脐正中襞 脐内侧襞脐内侧襞 脐外侧襞脐外侧襞（四）腹膜皱襞、腹膜隐窝和陷凹（四）腹膜皱襞、腹膜隐窝和陷凹 膀胱上窝膀胱上窝腹股沟内侧窝腹股沟内侧窝腹股沟外侧窝腹股沟外侧窝温州医学院解剖学教研室 2 2腹后壁的皱襞和隐窝腹后壁的皱襞和隐窝 十二指肠上隐窝十二指肠上隐窝十二指肠下隐窝十二指肠下隐窝盲肠后隐窝盲肠后隐窝乙状结肠间隐窝乙状结肠间隐窝肝肾隐窝：肝肾隐窝：位于肝右叶与右肾之位于肝右叶与右肾之间，间，仰卧位时是腹膜仰卧位时是腹膜腔的最低部位。腔的最
11、低部位。肝肾隐窝肝肾隐窝温州医学院解剖学教研室女性：膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹（Douglas腔）男性：直肠膀胱陷凹男性：直肠膀胱陷凹3 3腹膜陷凹腹膜陷凹 直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹膀胱子宫陷凹膀胱子宫陷凹直肠膀胱陷凹直肠膀胱陷凹 直立或坐位时，男性的直肠膀胱陷凹和女性的直肠子宫陷凹直立或坐位时，男性的直肠膀胱陷凹和女性的直肠子宫陷凹是腹膜腔的最低部位。是腹膜腔的最低部位。温州医学院解剖学教研室小 结1.腹膜、腹膜腔的概念2.腹膜与腹、盆腔脏器的位置关系3.小网膜的形成及其内容物4.大网膜的形成及临床意义5.网膜囊、网膜孔6.肝肾隐窝、直肠子宫陷凹、直肠膀胱陷凹温州医学院解剖学教研室练 习1.
12、 关于腹膜腔的叙述，正确的是 A由黏膜围成 B由腹壁围成 C由腹、盆壁共同围成 D由脏、壁腹膜相互移行而成 E与外界不通温州医学院解剖学教研室练 习2属于腹膜外位器官的是 A肾 B充盈的膀胱 C横结肠 D阑尾 E胃温州医学院解剖学教研室练 习3. 关于小网膜的叙述，正确的是 A连于胃小弯与肝门之间 B分为肝圆韧带和肝胃韧带 C是双层腹膜结构 D内含胃网膜左右动脉 E位于肝门与十二指肠之间温州医学院解剖学教研室练 习4. 坐位或站位时，女性腹膜腔的最低部位是 A直肠膀胱陷凹 BDouglas腔 C膀胱直肠陷凹 D腹股沟内侧窝 E膀胱上窝温州医学院解剖学教研室练 习5. 腹膜形成的结构中，不包括 A大网膜 B肝胃韧带 C肠系膜 D肝肾隐窝 E腱膜
