1、 定义 Definition 是发生于皮下脂肪的炎症性疾病 表现为小腿伸侧的红色结节和斑块。 病因病因 etiology1、感染（密切相关）、感染（密切相关）2、药物、药物3、系统疾病、系统疾病 链球菌链球菌、结核杆菌、病毒、结核杆菌、病毒溴剂、碘剂、磺胺、避孕药溴剂、碘剂、磺胺、避孕药白塞病、炎症性肠病、肿瘤等白塞病、炎症性肠病、肿瘤等临临床表床表现现Clinical features 好好发发于中青年，女性于中青年，女性较较多。多。 典型皮典型皮损损：出：出现现的的红红色皮下色皮下结节结节，稍高出皮面，稍高出皮面，15cm直径大小，中等深度，触之有直径大小，中等深度，触之有压压痛。痛。 好
2、好发发部位：小腿伸部位：小腿伸侧侧，但小腿屈，但小腿屈侧侧、大腿、上肢、大腿、上肢甚至躯干部也可有。甚至躯干部也可有。 伴伴发发症状：起病症状：起病时时可伴可伴发热发热和关和关节节痛。痛。 一般病程一般病程约约36周。消退后留色素沉着，无瘢痕周。消退后留色素沉着，无瘢痕萎萎缩缩。 。 本病常复本病常复发发。 。实验实验室室检查检查 病情活病情活动时动时血沉增快。血沉增快。 伴有伴有结结核感染者，核感染者，PPD呈呈强强阳性反阳性反应应。 。 伴有伴有链链球菌感染球菌感染时时，抗，抗“ “O”可增高。可增高。 组织组织病理病理为为脂肪脂肪间间隔脂膜炎。隔脂膜炎。病例1：患者洪某，女性，48岁，双
3、下肢红斑结节伴关节痛半月，发疹前有发热5天，ANA弱阳性，抗组蛋白抗体弱阳性，血沉30mm/h，抗“O”小于25U，CRP：17mg/L，PPD阴性。诊断：结节性红斑。组织病理组织病理 特征：特征：间间隔脂膜炎隔脂膜炎 表表现现： ： -脂肪小叶脂肪小叶间间隔水隔水肿肿， ，红细红细胞外渗，胞外渗， 血管周血管周围围中性粒中性粒细细胞、淋巴胞、淋巴细细胞浸胞浸润润 -晚期可晚期可见见到噬脂到噬脂细细胞和异物巨胞和异物巨细细胞胞诊诊断与断与鉴别诊鉴别诊断断 诊诊断：根据皮断：根据皮损损特点，好特点，好发发于小腿伸于小腿伸侧侧， ，从不破从不破溃溃， ，组织组织病理学病理学为为脂肪脂肪间间隔脂膜隔
4、脂膜炎，炎，诊诊断不断不难难。 。 鉴别诊鉴别诊断：断： 硬硬红红斑：好斑：好发发于小腿屈于小腿屈侧侧，可出，可出现溃疡现溃疡， ，可伴有可伴有结结核感染。核感染。组织组织学学为为脂肪小叶脂脂肪小叶脂膜炎，伴膜炎，伴结结核核样样肉芽肉芽肿肿浸浸润润。 。病例6：患者女性，24岁，左小腿屈侧结节伴破溃2月。PPD：双圈，强阳性，胸部CT：左肺上叶尖后段斑片状阴影，结核待排。诊断：硬红斑。硬红斑硬红斑治治疗疗（ （Treatment） 卧床休息，卧床休息，寻寻找病因并找病因并进进行行对对症治症治疗疗。 。 选择选择敏感抗生素敏感抗生素 疼痛：非激素性解疼痛：非激素性解热镇热镇痛痛药药 羟氯喹羟氯喹、沙利多胺、沙利多胺 皮皮质类质类固醇固醇 泼泼尼松尼松1530mg/日日 ，重者，重者应应用，病情减量用，病情减量后逐后逐渐渐减量。减量。
