1、手术室医疗废物管理持续改进（PDCA）背景手术室是医院感染管理的重点部门，平时一直都重视院感管理，随着这几年医院的发展，手术量增加，各种手术耗材品种增多，医院新进人员的增加，使得医疗废弃物管理存在一定的难度。院感科督查整改通知 质量持续改进记录质量持续改进记录参与者：参与者： 科室质量与安全管理小组组组 长：长：张咏梅成成 员：员：费为奎、沈珀、汪红英整改项目整改项目: : 通过系列整改，持续提高科室医疗废物管理质量方方 法法: : 运用PDCA质量管理工具，推进科室院感工作的 质量持续改进活动时间活动时间：2016-07-01至2016-12-30现状调查(P)：1.医疗垃圾混放医疗垃圾混放
2、2.医疗废物收集医疗废物收集过满过满3.医疗废物未贴科室医疗废物未贴科室标签标签输液袋与生活垃圾混放输液袋与生活垃圾混放利器盒盛放垃圾过满利器盒盛放垃圾过满现状调查(P)：空针和安剖混放空针和安剖混放 垃圾袋过满、未贴标签垃圾袋过满、未贴标签现状调查(P)：2518156手术室医疗垃圾问题分布图手术室医疗垃圾问题分布图医疗废物混放医疗废物混放废物收集袋利器盒过满废物收集袋利器盒过满医疗废物未贴科室标签医疗废物未贴科室标签其他其他 材料材料 人员人员环境环境管理管理行为节约，怕浪费丢错再重新分类怕脏手态度觉得放错无所谓接台时无暇顾及操作多琐事多，忙碌利器盒无提示牌垃圾分类奖惩制度不明培训没有考核
3、为什么医疗废物处置不正确为什么医疗废物处置不正确标签标签不统一培训不足人员多没有纳入科室绩效考核制度新进本科室人员手术科室人员没有使用合适的利器盒人员多人员多，管理难度大规范不知晓实习生大小不统一计划拟定(P)：1.发现问题及时反馈2.对各类人员培训、考核3.加强管理4. 标识清晰，制定统一标签5.纳入绩效考核对策实施(D):1.1.对检查中发现的问对检查中发现的问题及时反题及时反馈到馈到科室微信群，人人知晓问科室微信群，人人知晓问题所在题所在对策实施(D):2.2.对麻醉师、护士、实习生、保洁员进行培训对麻醉师、护士、实习生、保洁员进行培训对策实施(D):2.2.考核考核对策实施(D):3.
4、针对人员多、流动特点，加强管理，不仅要管理本科室人针对人员多、流动特点，加强管理，不仅要管理本科室人员，手术科室人员发现问题第一时间进行指正，并将问题员，手术科室人员发现问题第一时间进行指正，并将问题反馈给各科室以及院感科。做好协同管理。反馈给各科室以及院感科。做好协同管理。4.统一科室标签，按规范粘贴统一科室标签，按规范粘贴。对策实施(D):5.5.制定醒目标识、标牌，方便分类。制定醒目标识、标牌，方便分类。对策实施(D):6.6.将医疗垃圾管理落实到每月的绩效考核中，发现问题每次将医疗垃圾管理落实到每月的绩效考核中，发现问题每次考核考核5050元。元。监督检查（C）:1.1.院感督察员考核
5、医疗垃圾分类相关知识院感督察员考核医疗垃圾分类相关知识2.2.检查垃圾分类处置情况检查垃圾分类处置情况监督检查（C）:6211手术室医疗垃圾问题分布图手术室医疗垃圾问题分布图医疗废物混放医疗废物混放废物收集袋利器盒过满废物收集袋利器盒过满医疗废物未贴科室标签医疗废物未贴科室标签其他其他监督检查（C）:25181566211051015202530医疗废物混放废物收集袋利器盒过满医疗废物未贴科室标签医疗废弃物登记不全医疗垃圾问题整改前后对比图医疗垃圾问题整改前后对比图整改前整改后检讨改进(A):1.各类人员知晓医疗垃圾正确分类，能够按照规范执行各类人员知晓医疗垃圾正确分类，能够按照规范执行2.标识标牌统一规范标识标牌统一规范3.修订了手术室绩效考核管理规范修订了手术室绩效考核管理规范 敬敬 请请 专专 家家 指指 正正 ！
