1、手术室物品安全管理手术室物品安全管理1ppt课件目目 的的n降低成本，减少浪费，充分满足手术需要，让器械物品增效n物尽其用，维护性能，延长器械使用寿命，让效益增值2ppt课件手术室物品分类手术室物品分类1 按类别区分 器械类 仪器设备类 敷料类 消耗性医用材料2 按位置区分 手术间内物品 无菌敷料间物品 3ppt课件一一 器械管理器械管理n器械的清洗、包装、灭菌监测、转运与储存是器械管理的关键n器械处理的质量是衡量医院感染控制的关键4ppt课件(1)器械的清洗器械的清洗n器械的清洗在消毒中占主导地位，器械的消毒、灭菌代替不了清洁，器械上若残留血迹、蛋白质等有机物质将于器械表面形成一层生物性薄膜
2、5ppt课件器械的清洗方法器械的清洗方法n1 超声波清洗，可清洗到刷子无法触及的地方、操作简单、效果好n2 机器自动清洗n3 手工清洗：精细、贵重、锐利器械、可拆卸的特殊器械n 各清洗方式相互补充共同使用才能取得良好效果6ppt课件（二）器械的检测（二）器械的检测肉眼检查：清洁效果、完整性功能测试：关节功能 锐器功能 剪切功能 闭合功能 无创阻断钳功能 持针器的检查 精密器械的检查 7ppt课件（三）器械的维护与保养（三）器械的维护与保养n储存要求：存放的必须是经过灭菌后暂时不用的器械，已使用过但未灭菌的器械严禁存放，避免滋生细菌n使用中的管理：不能用止血钳、剪刀拧剪钢丝、搅拌骨水泥等，以免发
3、生器械不可修复的损坏n使用后的处理：污染后及时收集，密闭送洗，特殊感染的先消毒后清洗8ppt课件（四）器械的包装（四）器械的包装n包装材料 要求清洁、干燥、无破损，利于灭菌过程中排出空气和蒸气穿透，且能有效阻隔微生物，防止灭菌后再污染9ppt课件（五）器械的灭菌（五）器械的灭菌n1 压力蒸气灭菌:下排汽式压力蒸汽灭菌器,预真空压力蒸汽灭菌器n2 低温灭菌技术：环氧乙烷气体灭菌n3 等离子体灭菌法（低温物理灭菌技术）n4 高效能医用灭菌器n5 戊二醛浸泡灭菌法10ppt课件(六)术中器械的清点术中器械的清点n器械护士提前1520min洗手，仔细检查器械包内物品的数量、性能和完整性。n进入患者体腔
4、内的物品，必须具有显影功能，严禁使用不显影的物品。n按照手术器械清点规范与巡回护士对点，严格执行手术前、关闭体腔前、关闭体腔后3次清点，并准确记录。n器械护士集中精力关注手术进展，熟悉器械和物品的去向。11ppt课件n术中添加的物品，必须由巡回护士完成和记录。n关闭体腔前后，器械数目正确无误，方可逐层关闭体腔。n体腔内填塞止血敷料，记录在手术护理记录单，取出时应与记录单上数目核对。12ppt课件13ppt课件1 常用的包装材料常用的包装材料n全棉布、一次性无纺布n一次性复合材料（纸塑包装）n带孔金属容器14ppt课件2 包装材料要求n新包装材料在首次使用前，应验证灭菌效果n新棉布应先洗涤去浆后
5、再使用，层数不少于2层15ppt课件3 包装要求包装要求n清洁区内进行，最好安装有空气净化设备n包装前检查n金属器械不得与敷料同时包裹n按使用需要组合成套n可拆卸的器械必须拆卸n选择合适的包装材料n包装后的器械尽快（1-2小时）进行灭菌，不得长时间放置，以防止再污染，细菌繁殖和放热源的产生16ppt课件4 包装原则包装原则n金属盆或盆类包装时用纱布分隔n包装松紧适中n能拆卸的尽量拆卸n必须暴露物品的各个表面n禁用铝制和塘瓷盒包装17ppt课件器械的转运器械的转运n1 使用后器械的转运：及时放入专用装载盒内经污物通道送供应室的清洗区n2 灭菌后器械的转运：应在灭菌器内充分冷却后才能转运18ppt
6、课件 n3 尽量减少直接用手触摸器械包的几率，利用灭菌推车或网框架直接转运n4 灭菌器械落地或误放不洁处或潮湿、包装松散、均应视为污染，不得再使用，必须重新灭菌19ppt课件(七七)外来器械的管理外来器械的管理n定义：主要是指经销商供给手术室临时使用的手术器械，它是在普通手术器械的基础上增加的专科，专项局部操作器械20ppt课件1 准入条件准入条件n严格执行医疗器械准入规定n验明产品有无卫生权威机构的认可证明n公开招标选择产品n严禁手术医生私自携带外来器械进入手术室进行手术 21ppt课件2 出入手术室流程出入手术室流程n术前一日12AM前将器械包送供应科去污区 清点后记录，保留清单 按（特殊
7、感染）器械清洗、包装、灭菌、下送流程执行 手术部使用后器械装箱内外贴器械交接卡 器械商凭器械交接卡领取器械22ppt课件二二 一次性无菌医疗用品一次性无菌医疗用品n是指在医疗机构中使用后即丢弃的，与人体直接或间接接触的医疗产品 23ppt课件（一）采购管理（一）采购管理n医院设置管理机构n采供中心（设备科）n感染科n医务部n护理部n医用耗材管理委员会24ppt课件公开招标公开招标n医疗器械和生产企业许可证n医疗器械产品注册证n工业产品生产许可证n医疗器械经营企业许可证n卫生许可证n医疗器械产品注册证（进口） 25ppt课件（二）验收管理（二）验收管理n审核：证件、生产厂家 货品名、规格、数量、
8、价格 检验合格证 生产日期、灭菌日期、出厂日期、失效期 外包装、外观质量等26ppt课件验验 收收n开箱验收n产品验收n安全性验收 生物检测 热源检测 27ppt课件（三）发放管理（三）发放管理n使用科室提出申请 二级库备货 术日巡回护士 二级库核对病人信息，领取物品术后术者再次核对签字确认 物品管理负核对出库计费 计入使用科室成本28ppt课件三三 灭菌物品的储存灭菌物品的储存1、环境要求 无菌区内，应设有空气净化装置 温度18-22 相对湿度50% 定期监测，结果符合要求29ppt课件灭菌物品的储存灭菌物品的储存2、放置要求 离地20-25cm 离天花板 50cm 离墙5cm 分类搁置，一
9、次性灭菌物品脱去外包装30ppt课件31ppt课件3 管理要求管理要求（1）、专人统一管理，统一安排，统一调配，统一发放（2）、按灭菌日期的先后顺序摆放（3）、每日检查（4）、已打开的无菌物品只限于24小时内使用，应由首次使用人员在指示胶带上注明开包日期时间，并签名，不得放回无菌敷料室（5）、任何包装若发现无有效期、破损、撕裂、打开或潮湿，一律视为污染应重新灭菌 32ppt课件手术室布类的管理n1、手术室布类由专人管理，负责制定计划，每日进行清点和补充。n2、手术室布类需经高温高压蒸汽灭菌后使用。n3、无菌敷料包必须在清洁区域存放。n4、手术布类使用后，器械护士检查布类中有无夹杂异物，如缝针、
10、刀片、器械、指示胶带等，物品清理干净，清点数目后丢入专用布类垃圾袋。n5、打包布类时，检查布类的清洁度和完整性，禁止使用破损和不清洁的布类，避免将异物包入布类中。n6、洗涤中心每日定时集中收集手术室布类。33ppt课件四四 手术间物品手术间物品n常规手术用物及仪器设备n专科手术用物及仪器设备n定位、定数放置，标识明确34ppt课件管理方法管理方法n1 制定手术室内物品定位放置图 标识物品位置 要求归位放置35ppt课件36ppt课件37ppt课件管理方法管理方法n2 判断常规手术无菌物品数量 保持周转基数 术后及时补充38ppt课件39ppt课件40ppt课件管理方法管理方法n3 按使用频率及
11、物品类别分层放置 保持规范，整齐、有序，方便使 用41ppt课件管理方法管理方法n4 制定管理细则，专人管理，定期检查处于备用状态 42ppt课件43ppt课件管理方法管理方法n5 专科物品，专柜存放，专人管理44ppt课件物品定位放置的意义物品定位放置的意义n物品的定位放置，有利于巡回护士的在位率，提供手术的进展，提高手术医生对手术室的满意度。45ppt课件五五 仪器设备管理仪器设备管理n1 建立管理制度，实施专人主管负责制，建立资产出入账登记n2 定人管理、定位放置、定期检查、定期维护n3 制定操作流程图及培训计划，定期培训操作人员，正确掌握使方法 46ppt课件47ppt课件物品管理的重要性物品管理的重要性n通过对手术间物品的管理，使手术间管理更规范化，合理化、科学化，提高护理人员对物品的知晓率，减轻护士的劳动。n手术室物品的管理直接关系到病人手术后的康复，与病人的健康关系密切，确保手术的成功进行，是手术成功的关键，也是医院的感染监控的重要指标。48ppt课件 希望通过我们努力做得更好 谢谢 谢谢 ！49ppt课件
