1、 显微血管减压术治疗显微血管减压术治疗 面肌痉挛面肌痉挛哈哈 医医 大大 四四 院院 1l面肌痉挛（面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS）为阵发）为阵发l性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下仅限于性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下仅限于l一侧面部，偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝一侧面部，偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝l肌，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展。多在肌，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展。多在l中年起病，中年起病，HSF发展到最后发展到最后,少数病例可出现轻少数病例可出现轻l度的面瘫度的面瘫。 2面肌痉挛的病因面肌痉挛的病因血管因素血管因素目前认为目前认为90%的面肌痉挛是由于
2、面神经出脑干的面肌痉挛是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。以往认为面肌痉挛是由区存在血管压迫所致。以往认为面肌痉挛是由于动脉的搏动性压迫所致，近几年的研究表明于动脉的搏动性压迫所致，近几年的研究表明单一静脉血管压迫面神经时亦可导致面肌痉挛。单一静脉血管压迫面神经时亦可导致面肌痉挛。 非血管因素非血管因素桥脑小脑角的非血管占位性病变如肉芽肿、肿桥脑小脑角的非血管占位性病变如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛。瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛。 3 流行病学调查本病年发病率为流行病学调查本病年发病率为9-11/1百百万。面肌痉挛一般不会自然好转，通常的万。面肌痉挛一般不会自然好转，通常的口服
3、药物、针灸、神经封闭、神经破坏等口服药物、针灸、神经封闭、神经破坏等保守治疗方法多无效或很快复发。保守治疗方法多无效或很快复发。 4l发性缺痉挛发性缺痉挛 l癔症性眼睑痉挛癔症性眼睑痉挛l习惯性面肌抽搐习惯性面肌抽搐 l痛性抽搐痛性抽搐 5 国内外众多学者通过数十年的研究发现国内外众多学者通过数十年的研究发现面神经颅内段受血管压迫而发生病变是面神经颅内段受血管压迫而发生病变是导致面肌痉挛的根本原因。针对该病因导致面肌痉挛的根本原因。针对该病因的神经外科显微血管减压术经过多年的的神经外科显微血管减压术经过多年的实践、改良已成为治疗面肌痉挛的首选实践、改良已成为治疗面肌痉挛的首选方法。方法。 6
4、显微血管减压术治疗面肌痉挛的总有效显微血管减压术治疗面肌痉挛的总有效率在有经验的神经外科中心可达率在有经验的神经外科中心可达 95-98% 左右，有左右，有 2 5% 的病人无效或复发，的病人无效或复发，无效或复发的病人可于第一次手术半年无效或复发的病人可于第一次手术半年后再次手术，一般可取得良好效果。后再次手术，一般可取得良好效果。 7891011 术后病人可有一过性头痛、头晕、恶心、呕吐、术后病人可有一过性头痛、头晕、恶心、呕吐、低热等反应，绝大多数可以在一周内消失。手低热等反应，绝大多数可以在一周内消失。手术后有发生面瘫和听力下降的可能性，一般小术后有发生面瘫和听力下降的可能性，一般小于
5、于2% ，而且一旦发生后绝大多数可以在，而且一旦发生后绝大多数可以在 3 个个月到半年内逐渐恢复。其他并发症如颅内血肿、月到半年内逐渐恢复。其他并发症如颅内血肿、小脑损伤、感染、脑脊液漏等的发生率均极低。小脑损伤、感染、脑脊液漏等的发生率均极低。 12 神经外科显微血管减压术治疗面肌痉挛神经外科显微血管减压术治疗面肌痉挛是一种有效、安全的术式，已成为目前是一种有效、安全的术式，已成为目前治疗该病的首选方法。随着显微神经外治疗该病的首选方法。随着显微神经外科手术技巧的进步和经验的积累，手术科手术技巧的进步和经验的积累，手术疗效进一步提高，并发症发生率进一步疗效进一步提高，并发症发生率进一步下降，将会为更多的面肌痉挛病人解除下降，将会为更多的面肌痉挛病人解除痛苦。痛苦。 1314
