1、冷水滩年平均风速为2.3m/s。（1）评估事故的规模和发展趋势，建立应急步骤，确保员工的安全和减少设施和财产损失；新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）培训PPT2022年专题培训课件2022.03.1512、 设备门框防雷接地，门框上的锚钩要双面设置，焊接牢固，间距不大于300mm；按照2005年7月8日修订的水利部16号开发建设项目水土保持设施验收管理办法及开发建设项目水土保持设施验收技术规程的相关规定，开发建设项目应按照有关规定进行项目水土保持方案设计新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）培训PPT2022年专题培训课件汇报人：春天 汇报时间：2022.03.15表10-2-1 水土保持
2、方案目标值实现情况表通过主体工程中各建筑工程及场地道路硬化的建设实施，场地利用率较高，场内硬化地表区硬化设施面积大，在工程施工完成后，这些占地不会产生新的水土流失。为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作，国家相关部门组织专家对新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版)相关内容进行修订，形成了新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）。前言六、安全健康、文明施工、环境保护措施及危险点预测（2）若主体工程施工过程中出现设计变更时，水土保持方案也应作出相应的变更设计，并报原审批单位重新审批；目录一、诊疗方案（试行第九版）出台背景和目的二、诊疗方案（试行第九版）修订要点三、诊疗方案（试行第九版）
3、全文学习P自=80/280=0.286t/每个节点边长24003500mm 允许偏差为：+2，-3PART 01诊疗方案（试行第九版）出台背景和目的g、根据工程进度计划作出资金安排，并上报公司经理会。施一定时期后，其保水保土作用开始增强，水土流失也在逐步减弱。1、奥密克戎肆虐一、出台背景当前，新型冠状病毒肺炎疫情仍在世界范围内持续流行，奥密克戎（Omicron）毒株已取代德尔塔（Delta）毒株成为主要流行株，新型冠状病毒肺炎患者临床表现呈现新的特点一年中以七月风速为最大，10、11、12、1、2五个月的风速小，整个冬季均不利于大气污染物扩散。并保证所有特殊工种均持上岗证上岗，此项目班子有高超
4、的现场技术和管理水平，对现场突发事件的应变能力非常强，对工作要求细致、严格，实施对该项目施工全过程管理职能2、治疗新冠经验丰富一、出台背景针对新型冠状病毒肺炎治疗的新药物已相继上市，治疗经验和治疗手段进一步丰富。（2）水土保持监测技术规程（SL2772002）；对于返修后的工艺设备，再加工时，应重新做首件三检，合格后方可进行批量生产。二、出台目的为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作，对新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版)相关内容进行修订检验人员用检验样品对加工件进行检验，并定期用极限样品检查检验样品。八、底板双层双向筋应上下对齐，满堂绑扎十字扣，钢筋的间距必须满足验收规范及设
5、计要求。PART 02诊疗方案（试行第九版）修订要点3.6.3灌注水下混凝土的搅拌机能力、应能满足桩孔在规定时间内灌注完毕。6.10 保证进度的措施：重点修订内容如下：一是优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率，要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者，立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报。生产部门要对生产过程中的每道工序、每个环节进行严格控制，要求操作者按图纸、按工艺卡、按程序加工，确保产品质量，同时要文明作业、
6、安全生产，确保人身安全。（2）泄水管顶面应略低于桥面铺装面层，按图纸所示将其引入地下排水设施。重点修订内容如下：二是对病例实施分类收治根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见，进一步完善了病例分类收治措施：1.轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜
7、收入ICU治疗。4. 为保证人防工程施工质量，防护密闭门、密闭门和活门门框墙、临空墙必须整体浇筑，不留水平施工缝，后浇带及施工缝位置应避开人防通道及人防门部位。6.1.5.1底板钢筋先放下层钢筋，绑上层钢筋时在上下两层钢筋间每1平方米加设20马凳，保证板筋不下塌。重点修订内容如下：三是进一步规范抗病毒治疗。将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案，即：PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）和国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）。四是对中医治疗内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验，加强中医非药物疗法应用，增加了针灸治疗内容；结合儿童患者特点，增加儿童
8、中医治疗相关内容。脚手架不合格，空档、空洞无栏杆、安全网或盖板。4）、砌筑应分层错缝。浆砌时坐浆挤紧，嵌填饱满密实，不得有空洞，砌筑时不得松动、叠砌和浮塞。重点修订内容如下：五是调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项国内有关研究显示，处于恢复期的感染者在核酸Ct值35时，样本中未能分离出病毒，密切接触者未发现被感染的情况。据此，新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状
9、病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。施工中钢束的张拉力应由压表直接读出，用钢束的伸长量核准。定位钢筋是在钢筋骨架成型时根据设计位置焊在钢筋骨架上，在安装管道时，把它固定于定位钢筋上。PART 03诊疗方案（试行第九版）全文学习其表面应光洁，安装应严密； 此套系统提高信息传递效率，规范信息传输方式，实现信息远程对话，破除了旧的仅靠传真机、电话联系方式，以具体、真实的图片、文字资料实现远距离的对面交流。一、病原学特点新型冠状病毒（SARS-CoV-
10、2）属于属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径 60140nm。具有 5 个必需基因，分别针对核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）4 种结构蛋白及 RNA 依赖性的 RNA 聚合酶（RdRp）。核蛋白（N）包裹 RNA 基因组构成核衣壳，外面围绕着病毒包膜（E），病毒包膜包埋有基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）等蛋白。刺突蛋白通过结合血管紧张素转化酶 2 （ACE-2）进入细胞。体外分离培养时，新型冠状病毒 96 个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在 Vero E6 和 Huh-7 细胞系中分离培养约需 46 天。确保水土保持工程顺利实施。2.6 包装完成后
11、，如不能立即装车发送现场，要放在指定地点，摆放整齐。一、病原学特点与其他病毒一样，新型冠状病毒基因组也会发生变异，某些变异会影响病毒生物学特性，如 S 蛋白与 ACE-2 亲和力的变化将会影响病毒入侵细胞、复制、传播的能力，康复者恢复期和疫苗接种后抗体的产生，以及抗体药物的中和能力， 2 进而引起广泛关注。世界卫生组织（WHO）提出的“关切的变异株”（variant of concern, VOC）有 5 个，分别为阿尔法（Alpha）、贝塔（Beta）、伽玛（Gamma）、德尔塔（Delta）和奥密克戎（Omicron）。目前 Omicron 株感染病例已取代 Delta 株成为主要流行株。
12、现有证据显示 Omicron 株传播力强于 Delta 株，致病力有所减弱，我国境内常规使用的 PCR 检测诊断准确性未受到影响，但可能降低了一些单克隆抗体药物对其中和作用。（做法详见国家标准图集07FJ02防控地下室建筑构造）（8）禁止上下交叉作业，若无法错开时，应先采取安全防护措施。一、病原学特点冠状病毒对紫外线和热敏感，5630 分钟、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。2、 门框墙钢筋比普通的大，而且与门框边垂直的钢筋设在外侧，且闭口，门框墙钢筋与门框的贴合度要好，间距不大于50mm；劲性混凝土柱的箍筋在钢梁与钢柱的连接板处应
13、穿过连接板预留的钢筋孔，由于该处箍筋不能成为一个整体，需要将接头处错开，接头采用搭接焊的方法连接，焊接满足焊缝长度要求，当箍筋与钢梁柱相碰时与钢柱四周围焊。二、流行病学特点（一）传染源。传染源主要是新型冠状病毒感染者，在潜伏期即有传染性，发病后 5 天内传染性较强。（二）传播途径。 1.经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。 2.在相对封闭的环境中经气溶胶传播。3.接触被病毒污染的物品后也可造成感染。b、在基础或垫层表面弹出轴线及墙身线。（16）焊接过程中，如焊机发生不正常响声，变压器绝缘电阻过小导线破裂、漏电等，均应立即停机进行检修。二、流行病学特点（三）易感人群。人群普遍易感。感染后
14、或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力。收工后，做到工完场清。失防治措施情况监测，采用调查资料收集、样地调查、巡查等方法监测。三、病理改变以下为新型冠状病毒肺炎疫情早期病例主要器官病理学改变和新型冠状病毒检测结果（不包括基础疾病病变）。（一）肺脏（二）脾脏、肺门淋巴结和骨髓。（三）心脏和血管（四）肝脏和胆囊（五）肾脏（六）其他器官经审批的项目，如性质、规模及建设地点等发生变化时，项目建设单位应及时修改水土保持方案，并报原审批单位审批。3.6.2混凝土拌和物运至灌注地点时，应检查其均匀性和坍落度，如不符合规范要求，应进行第二次拌和，二次拌和仍达不到要求，不得使用。三、病理改变（一）肺脏。早期
15、和较轻病变区见肺泡腔内浆液、纤维蛋白渗出以及透明膜形成，炎细胞以单核细胞和淋巴细胞为主；肺泡隔毛细血管充血。随病变进展和加重，大量单核细胞/巨噬细胞和纤维蛋白充满肺泡腔；型肺泡上皮细胞增生、部分细胞脱落，可见多核巨细胞，偶见红染包涵体。易见肺血管炎、血栓形成（混合血栓、透明血栓），可见血栓栓塞。肺内各级支气管黏膜部分上皮脱落，腔内可见渗出物和黏液。小支气管和细支气管易见黏液栓形成。肺组织易见灶性出血，可见出血性梗死、细菌和（或）真菌感染。部分肺泡过度充气、肺泡隔断裂或囊腔形成。病程较长的病例，见肺泡腔渗出物肉质变和肺间质纤维化。压浆应做好周密的计划，一次成功。d、检查玻璃尺寸的偏差是否在允许偏
16、差内。三、病理改变电镜下支气管黏膜上皮和 II 型肺泡上皮细胞胞质内见冠状病毒颗粒。免疫组化染色显示部分支气管黏膜上皮、肺泡上皮细胞和巨噬细胞呈新型冠状病毒抗原免疫染色和核酸检测阳性。（4）泵送中要设专人经常检查管路，如有变形、破裂时，应及时更换，防止崩裂。控制阀门的工作压力应大于1MPa。三、病理改变（二）脾脏、肺门淋巴结和骨髓。脾脏缩小。白髓萎缩，淋巴细胞数量减少、部分细胞坏死；红髓充血、灶性出血，脾脏内巨噬细胞增生并可见吞噬现象；易见脾脏贫血性梗死。淋巴结淋巴细胞数量减少，可见坏死。免疫组化染色显示脾脏和淋巴结内 CD4+ T 和 CD8+T 细胞均减少。淋巴结组织新型冠状病毒核酸检测可
17、呈阳性，巨噬细胞新型冠状病毒抗原免疫染色可见阳性。骨髓造血细胞或增生或数量减少,粒红比例增高；偶见噬血现象。、不宜采用外引式的人工接地体。随着信息化时代的发展，借助于现代高科技发展的强大动力，顺应工程市场管理的新要求，我们借助于信息技术、网络科技，致力开发了幕墙工程施工管理远程控制管理系统（施工网络管理平台），此系统的开发应用三、病理改变（三）心脏和血管。部分心肌细胞可见变性、坏死，间质充血、水肿，可见少数单核细胞、淋巴细胞和（或）中性粒细胞浸润。新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。全身主要部位小血管可见内皮细胞脱落、内膜或全层炎症；可见血管内混合血栓形成、血栓栓塞及相应部位的梗死。主要脏器微血管易
18、见透明血栓形成。H、塔吊司机操作时，必须严格按操作规程操作，不准违章作业，严格执行十不吊，操作前必须有安全技术交底记录，并履行签字手续。（3）在同一截面上，两轨道高低差不得超过10mm。三、病理改变（四）肝脏和胆囊。肝细胞变性、灶性坏死伴中性粒细胞浸润；肝血窦充血，汇管区见淋巴细胞和单核细胞浸润及微血栓形成。胆囊高度充盈，胆囊黏膜上皮脱落。肝脏和胆囊新型冠状病毒核酸检测可见阳性。梁板每次（根据图纸）混凝土取样留置四组试块，两组试块作标准养护以作为砼强度评定依据，另两组试块作同条件养护，一组以测定砼拆模强度。20m50%者。7.18.5 绝缘导线的接头应采用压接或焊接。施工队伍在防护工程修筑过程
19、中，由质检员按设计图和技术规范要求对每一个阶段严格进行自检，对自检合格工程填写质检报验单报送现场(驻地)监理工程师申请检验，监理工程师检查验收合格后，方可进行下一步施工。六、临床分型儿童符合下列任何一条: 1.持续高热超过 3 天； 2.出现气促（2 月龄，RR60 次/分；212 月龄，RR 50 次/分；15 岁，RR40 次/分；5 岁，RR30 次/ 分），除外发热和哭闹的影响； 3.静息状态下，吸空气时指氧饱和度93%； 4.辅助呼吸（鼻翼扇动、三凹征）； 5.出现嗜睡、惊厥； 6.拒食或喂养困难，有脱水征。（四）危重型。符合以下情况之一者: 1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气； 2.
20、出现休克； 3.合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗。2、 梁钢筋连接方式同土建，搭接长度提高一个等级（参照标准图集11G101）,梁柱25mm采用机械连接。，并用塑料薄膜覆盖以防止雨淋或水泥污染；已注好胶的板块与加工好的铝板应单独保管于特种架子上或七、重型/危重型高危人群（一）大于 60 岁老年人；（二）有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；（四）肥胖（体质指数30）；（五）晚期妊娠和围产期女性；（六）重度吸烟者。五、门式起重机维修及保养3.7施
21、工准备工作完毕后，应对下列内容组织大检查：八、重型/危重型早期预警指标（一）成人。有以下指标变化应警惕病情恶化: 1.低氧血症或呼吸窘迫进行性加重； 2.组织氧合指标(如指氧饱和度、氧合指数)恶化或乳酸进行性升高； 3.外周血淋巴细胞计数进行性降低或炎症因子如白细胞介素 6（IL-6）、CRP、铁蛋白等进行性上升； 4.D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高； 5.胸部影像学显示肺部病变明显进展。f、钢化玻璃的自爆率0.3。6.5.3绑扎下层钢筋：按弹好的间距线，摆放下层钢筋，先放置短向钢筋，再放置长向钢筋，下层钢筋弯钩朝上，绑扎下层钢筋，然后由水电专业人员进行预埋件、电线、预留孔等配套施工。八
22、、重型/危重型早期预警指标（二）儿童。 1.呼吸频率增快； 2.精神反应差、嗜睡； 3.乳酸进行性升高； 4.CRP、PCT、铁蛋白等炎症因子明显升高； 5.影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展； 6.有基础疾病（先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等）、有免疫缺陷或低下（长期使用免疫抑制剂）和新生儿。（3）可能造成的水土流失面积预测分析；3.1.3坑深2m以上，坑内人员须戴好安全帽，经常检验坑壁有无异常情况。九、鉴别诊断（一）新型冠状病毒肺炎轻型表现需与其他病毒引起的上呼吸道感染相鉴别。（二）新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道
23、合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别，尤其是对疑似病例要尽可能采取快速抗原检测、多重 PCR 核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。（三）还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。（四）儿童患者出现皮疹、黏膜损害时，需与川崎病鉴别。（五）与新型冠状病毒感染者有密切接触者，即便常见呼吸道病原检测阳性，也应及时进行新型冠状病毒病原学检测。、水库或油库，当贮满水或油时，在24h内液位无明显下降，在规定时间内能将水或油排净；、悬摆板关闭后与活门座胶板应贴合严密； 十、病例的发现与报告各级各类医疗机构发现符合病例定义的疑似病例或新型冠状病毒抗原检测结果为阳性者，应立即采集
24、标本进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测，期间单人单间隔离。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报。连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔 24 小时），可排除疑似病例诊断。，对工程中的材料管理运输、安装操作、质量控制工程措施土方开挖295.32m3，土石方回填218.37m3，M7.5水泥砂浆砖砌体204.88m3，C15砼33.97m3，M10水泥砂浆抹面965.90m2，土工膜6266m2。十一、治疗（一）根据病情确定隔离管理和治疗场所。 1.轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触
25、者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。 2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入 ICU 治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入 ICU 治疗。平板振动器的分层厚度为200mm。组织实施售后服务工作；十一、治疗（二）一般治疗。 1.卧床休息，加强支持治疗，保证充分能量和营养摄入；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。 2.密切监测生命体征，特别是静息和活动后的指氧饱和度等。 3.根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等。
26、有条件者可行炎症因子检测。 4.根据病情给予规范有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。 5.抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。（3）建设单位应自觉接受其监督检查，并定期向水行政主管部门汇报水土保持工作实施情况，落实三同时制度；（7）底板和基础梁的上部和下部通长纵筋的接头应设置距端部1/3跨处，框架梁的通长面筋接头应设在跨中，底筋接头应设在距端部1/3跨度处，次梁和楼板的通长面筋接头应设在跨中十一、治疗（三）抗病毒治疗。 1.PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）。适用人群为发病 5 天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因
27、素的成人和青少年（12-17 岁，体重40kg）。用法：300mg PF-07321332 与 100mg 利托那韦同时服用，每 12 小时一次，连续服用 5 天。使用前应详细阅读说明书，不得与哌替啶、雷诺嗪等高度依赖 CYP3A 进行清除且其血浆浓度升高会导致严重和/或危及生命的不良反应的药物联用。2.单克隆抗体：安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液。联合用于治疗轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17 岁，体重40kg）患者。用法：二药的剂量分别为 1000 mg。在给药前两种药品分别以 100 ml 生理盐水稀释后，经静脉序贯输注给药，以不高于 4ml/min 的速度静
28、脉滴注，之间使用生理盐水 100ml 冲管。在输注期间对患者进行临床监测，并在输注完成后对患者进行至少 1 小时的观察。（2）若主体工程施工过程中出现设计变更时，水土保持方案也应作出相应的变更设计，并报原审批单位重新审批；g、本工程必须通过幕墙三性检测（风压变形、雨水渗漏、空气渗漏），预先提出检测方案及检测规范，经业主审定确认。十一、治疗3.静注 COVID-19 人免疫球蛋白。可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。使用剂量为轻型 100mg/kg,普通型 200mg/kg,重型 400mg/kg，静脉输注，根据患者病情改善情况，次日可再次输注，总次数不超过 5 次。
29、4.康复者恢复期血浆。可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。输注剂量为 200 500ml（45ml/kg），可根据患者个体情况及病毒载量等决定是否再次输注。Mji-某时段某单元的新增土壤侵蚀模数，t/km2a，只计正值，负值按0计；（7）桥梁墩柱、帽梁及桥面工程等高空作业时，应采取措施防止工人、工具、物体或材料坠落。十一、治疗(四)免疫治疗。 1.糖皮质激素。对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的重型和危重型患者，酌情短期内（不超过 10 日）使用糖皮质激素，建议地塞米松 5mg/日或甲泼尼龙 40mg/日，避免长时间、大剂量使用糖皮质激素
30、，以减少副作用。 2.白细胞介素 6（IL-6）抑制剂：托珠单抗。对于重型、危重型且实验室检测 IL-6 水平升高者可试用。用法:首次剂量 48mg/kg，推荐剂量 400mg，生理盐水稀释至 100ml，输注时间大于 1 小时；首次用药疗效不佳者，可在首剂应用 12 小时后追加应用一次（剂量同前），累计给药次数最多为 2 次，单次最大剂量不超过 800mg。注意过敏反应，有结核等活动性感染者禁用。人工费：人工费6万元/年，预计需要6人（3人1组，则为2组）监测2.5年，需30万元。4.9、应严禁焊接火花的溅落和物体撞击及酸碱盐类溶液对幕墙的破坏；十一、治疗（五）抗凝治疗。用于具有重症高危因素
31、、病情进展较快的普通型，重型和危重型患者，无禁忌证情况下可给予治疗剂量的低分子肝素或普通肝素。发生血栓栓塞事件时，按照相应指南进行治疗。（六）俯卧位治疗。具有重症高危因素、病情进展较快的普通型，重型和危重型患者，应当给予规范的俯卧位治疗，建议每天不少于 12 小时。（七）心理干预。患者常存在紧张焦虑情绪，应当加强心理疏导，必要时辅以药物治疗。盖梁混凝土浇筑应在混凝土初凝前一次浇筑完成。工程设计及工艺编制的方案，要进行最终的评审活动，经评审后方可进行操作。十一、治疗（八）重型、危重型支持治疗。 1.治疗原则:在上述治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。
32、2.呼吸支持: （1）鼻导管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均应立即给予氧疗。接受鼻导管或面罩吸氧后，短时间（12 小时）密切观察，若呼吸窘迫和（或）低氧血症无改善，应使用经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。（2）经鼻高流量氧疗或无创通气 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 应给予经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，无禁忌证的情况下，建议同时实施俯卧位通气，即清醒俯卧位通气，俯卧位治疗时间每天应大于 12 小时。（1）宏观监测与微观监测相结合，以常规监测为主的原则。玻璃外表面水平接缝偏差 L20m
33、 2.5mm十一、治疗（八）重型、危重型支持治疗。 1.治疗原则:在上述治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻导管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均应立即给予氧疗。接受鼻导管或面罩吸氧后，短时间（12 小时）密切观察，若呼吸窘迫和（或）低氧血症无改善，应使用经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。（2）经鼻高流量氧疗或无创通气 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 应给予经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，无禁忌证的情况下，建议同时实施
34、俯卧位通气，即清醒俯卧位通气，俯卧位治疗时间每天应大于 12 小时。部分患者使用 HFNC 或 NIV 治疗的失败风险高，需要密切观察患者的症状和体征。若短时间（12 小时）治疗后病情无改善，特别是接受俯卧位治疗后，低氧血症仍无改善，或呼吸频数、潮气量过大或吸气努力过强等，往往提示 HFNC或 NIV 治疗疗效不佳，应及时进行有创机械通气治疗。根据项目设计资料及现场调查情况，项目占地区域内没有水土保持专项设施，损坏的水土保持设施主要为具有一定水土保持功能的坡耕地、灌木林地。、每工作班拌制的同一配合比的混凝土不足100盘时，取样不得少于一次； 十一、治疗（3）有创机械通气一般情况下，PaO2/F
35、iO2低于 150 mmHg，特别是吸气努力明显增强的患者，应考虑气管插管，实施有创机械通气。但鉴于重型、危重型患者低氧血症的临床表现不典型，不应单纯把 PaO2/FiO2是否达标作为气管插管和有创机械通气的指征，而应结合患者的临床表现和器官功能情况实时进行评估。值得注意的是，延误气管插管，带来的危害可能更大。早期恰当的有创机械通气治疗是危重型患者重要的治疗手段。实施肺保护性机械通气策略。对于中重度急性呼吸窘迫综合征患者，或有创机械通气 FiO2高于 50%时，可采用肺复张治疗，并根据肺复张的反应性，决定是否反复实施肺复张手法。应注意部分新型冠状病毒肺炎患者肺可复张性较差，应避免过高的 PEE
36、P 导致气压伤。2.5水土流失防治执行标准a、各种玻璃都必须符合相应规范的规定。十一、治疗（4）气道管理加强气道湿化，建议采用主动加热湿化器，有条件的使用环路加热导丝保证湿化效果；建议使用密闭式吸痰，必要时气管镜吸痰；积极进行气道廓清治疗，如振动排痰、高频胸廓振荡、体位引流等；在氧合及血流动力学稳定的情况下，尽早开展被动及主动活动，促进痰液引流及肺康复。（5）体外膜肺氧合（ECMO） ECMO 启动时机。在最优的机械通气条件下（FiO280%， 潮气量为 6ml/kg 理想体重，PEEP5cmH2O，且无禁忌证），且保护性通气和俯卧位通气效果不佳，并符合以下之一，应尽早考虑评估实施 ECMO:
37、 PaO2/FiO250mmHg 超过 3 小时； PaO2/FiO280mmHg 超过 6 小时； 动脉血 pH7.25 且 PaCO260mmHg 超过 6 小时，且呼吸频率35 次/分； 呼吸频率35 次/分时，动脉血 pH7.2 且平台压 30cmH2O。6 水土流失防治责任范围及防治分区（3）对建设施工过程中散落于影响区的碎石、建筑材料及其他采取及时进行清理；十一、治疗符合 ECMO 指征，且无禁忌证的危重型患者，应尽早启动 ECMO 治疗，避免延误时机，导致患者预后不良。 ECMO 模式选择。仅需呼吸支持时选用静脉-静脉方式 ECMO（VV-ECMO），是最为常用的方式；需呼吸和循
38、环同时支持则选用静脉-动脉方式 ECMO（VA-ECMO）；VA-ECMO 出现头臂部缺氧时可采用静脉-动脉-静脉方式 ECMO（VAV-ECMO）。实施 ECMO 后，严格实施肺保护性肺通气策略。推荐初始设置:潮气量46ml/kg 理想体重，平台压25cmH2O，驱动压15cmH2O，PEEP515cmH2O，呼吸频率 410 次/分，FiO2 50%。对于氧合功能难以维持或吸气努力强、双肺重力依赖区实变明显、或需气道分泌物引流的患者，应积极俯卧位通气。3、运输过程中产品保护措施：工地安装时应先对清图号，面板号以确认其安装位置，安装须在外部脚手架上进行。十一、治疗儿童心肺代偿能力较成人弱，对
39、缺氧更为敏感，需要应用比成人更积极的氧疗和通气支持策略，指征应适当放宽；不推荐常规应用肺复张。 3.循环支持:危重型患者可合并休克，应在充分液体复苏的基础上，合理使用血管活性药物，密切监测患者血压、心率和尿量的变化，以及乳酸和碱剩余。必要时进行血流动力学监测。 4.急性肾损伤和肾替代治疗:危重型患者可合并急性肾损伤，应积极寻找病因，如低灌注和药物等因素。在积极纠正病因的同时，注意维持水、电解质、酸碱平衡。连续性肾替代治疗（CRRT）的指征包括:高钾血症；严重酸中毒； 利尿剂无效的肺水肿或水负荷过多。立柱的总风压：W2=0.8130.90.0782=1.46t注：本图尺寸均以cm计；十一、治疗5
40、.儿童多系统炎症综合征（MIS-C）:治疗原则是多学科合作，尽早抗炎、纠正休克和出凝血功能障碍、脏器功能支持，必要时抗感染治疗。无休克者首选静脉用丙种球蛋白（IVIG），2g/kg，病情无好转时加用甲泼尼龙 12mg/kg/ 日或托珠单抗等强化治疗；合并休克者首选静脉用丙种球蛋白（IVIG）联合甲泼尼龙 12mg/kg/日；难治性重症患儿应用大剂甲泼尼龙冲击（1030mg/kg/日）或加用托珠单抗等免疫治疗。 6.重型或危重型妊娠患者：应多学科评估继续妊娠的风险，必要时终止妊娠，剖宫产为首选。 7.营养支持：应加强营养风险评估，首选肠内营养，保证热量 2530 千卡/kg/日、蛋白质1.2g/
41、kg/日摄入，必要时加用肠外营养。可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染。4施工人员应按交底要求施工，不得擅自变更施工方案。2.1.3 我公司自身设计与施工实力；十一、治疗（九）中医治疗。本病属于中医“疫”病范畴，病因为感受“疫戾”之气，各地可根据病情、证候及气候等情况，参照下列方案进行辨证论治。涉及到超药典剂量，应当在医师指导下使用。 1.医学观察期临床表现 1：乏力伴胃肠不适推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）临床表现 2：乏力伴发热推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）工程材料存放地点应选择通风干燥之处，避免材料受潮变质以至报废。
42、灯具安装应符合下列要求： 十一、治疗2.临床治疗期（确诊病例） 2.1 清肺排毒汤、清肺排毒颗粒适用范围：结合多地医生临床观察，适用于轻型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。基础方剂：麻黄 9g、炙甘草 6g、杏仁 9g、生石膏 15 30g（先煎）、桂枝 9g、泽泻 9g、猪苓 9g、白术 9g、茯苓 15g、柴胡 16g、黄芩 6g、姜半夏 9g、生姜 9g、紫菀 9g、冬花 9g、射干 9g、细辛 6g、山药 12g、枳实 6g、陈皮 6g、藿香 9g。 服法：传统中药饮片，水煎服。每天一付，早晚各一次（饭后四十分钟），温服，三付一个疗程。如有条件，每次服完
43、药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。（注：如患者不发热则生石膏的用量要小，发热或壮热可加大生石膏用量）。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程，若患者有特殊情况或其他基础病，第二疗程可以根据实际情况修改处方，症状消失则停药。清肺排毒颗粒服法：开水冲服，一次 2 袋，一日 2 次。疗程 36 天。施工队伍进场前必须对全体人员进行三级生产安全，规章制度教育，安全知识教育，签订安全协议，对工人进行安全交底。h、垂直运输与堆料场地:材料进入现场须及时安装垂直运输和合理布置堆料场地，避免因之造成现场窝工。十一、治疗2.2 轻型 (1)寒湿郁肺证临床表现：发热，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸闷憋气
44、，纳呆，恶心，呕吐，腹泻或大便粘腻不爽。舌质淡胖齿痕或淡红，苔白厚腻或腐腻，脉濡或滑。推荐处方：寒湿疫方基础方剂：生麻黄 6g、生石膏 15g、杏仁 9g、羌活 15g、葶苈子 15g、贯众 9g、地龙 15g、徐长卿 15g、藿香 15g、佩兰 9g、苍术 15g、云苓 45g、生白术 30g、焦三仙各 9g、厚朴 15g、焦槟榔 9g、煨草果 9g、生姜 15g。服法：每日 1 剂，水煎 600ml，分 3 次服用，早中晚各 1 次，饭前服用。寒湿疫方亦适用于普通型患者。根据本项目的实际情况，本项目在建设过程中水土流失主要发生在项目建设区的场地平整，绿化表土，由于施工区开挖、取土、填筑扰动
45、原地貌，占压土地，破坏原有植被，造成土体结构疏松，使其水土保持功能降低或丧失施工期间工程破坏植被的面积严格控制，除了不可避免的工程占地、砍伐以外，不发生其它形式的人为破坏。十一、治疗(2)湿热蕴肺证临床表现：低热或不发热，微恶寒，乏力，头身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多饮，或伴有胸闷脘痞，无汗或汗出不畅，或见呕恶纳呆，便溏或大便粘滞不爽。舌淡红，苔白厚腻或薄黄，脉滑数或濡。推荐处方：槟榔 10g、草果 10g、厚朴 10g、知母 10g、黄芩 10g、柴胡 10g、赤芍 10g、连翘 15g、青蒿 10g(后下)、苍术 10g、大青叶 10g、生甘草 5g。服法：每日 1 剂，水煎
46、 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）金花清感颗粒服法：开水冲服，一次 12 袋，一日 3 次。疗程 57 天。连花清瘟颗粒服法：口服。一次 1 袋，一日 3 次。疗程 710 天。连花清瘟胶囊服法：口服。一次 4 粒，一日 3 次。针灸治疗推荐穴位：合谷、后溪、阴陵泉、太溪、肺俞、脾俞。针刺方法：每次选择 3 个穴位，针刺采用平补平泻法，得气为度，留针 30 分钟，每日一次。1、 板受力钢筋应采用焊接，搭接长度不小于12d（单面焊）开发建设项目的防治范围包括项目建设区和直接影响区，项目建设区主要为永久征地占地，永久征占地面积在项目建设前已
47、经确定，施工阶段及项目运行阶段保持不变，直接影响区的面积则随着工程进展有一定变化十一、治疗2.3 普通型 (1)湿毒郁肺证临床表现：发热，咳嗽痰少，或有黄痰，憋闷气促，腹胀，便秘不畅。舌质暗红，舌体胖，苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦滑。推荐处方：宣肺败毒方基础方剂：麻黄 6g、炒苦杏仁 15g、生石膏 30g、薏苡仁 30g、麸炒苍术 10g、广藿香 15g、青蒿 12g、虎杖 20g、马鞭草 30g、芦根 30g、葶苈子 15g、化橘红 15g、甘草 10g。服法：每日 1 剂，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推荐中成药：宣肺败毒颗粒服法：开水冲服，一次 1 袋，每日 2 次。疗
48、程 714 天，或遵医嘱。(2)寒湿阻肺证临床表现：低热，身热不扬，或未热，干咳，少痰，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。推荐处方：苍术 15g、陈皮 10g、厚朴 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻黄 6g、羌活 10g、生姜 10g、槟榔 10g。服法：每日 1 剂，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。、进、出水管的弯头应伸入水封面以下300mm。(2)组织材料按计划进场，并作好保管工作。十一、治疗（3）疫毒夹燥证临床表现：恶寒，发热，肌肉酸痛，流涕，干咳，咽痛，咽痒，口干、咽干，便秘，舌淡、少津，苔薄白或干，脉浮 紧。推荐处方：宣肺润燥
49、解毒方基础方剂：麻黄 6g、杏仁 10g、柴胡 12g、沙参 15g、麦冬 15g、玄参 15g、白芷 10g、羌活 15g、升麻 8g、桑叶 15g、黄芩 10g、桑白皮 15g、生石膏 20g。服法：每日 1 剂，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）金花清感颗粒服法：开水冲服，一次 12 袋，一日 3 次。疗程 57 天。连花清瘟颗粒服法：口服。一次 1 袋，一日 3 次。疗程 710 天。连花清瘟胶囊服法：口服。一次 4 粒，一日 3 次。针灸治疗推荐穴位：内关、孔最、曲池、气海、阴陵泉、中脘。针刺方法：每次选择 3 个穴位，针
50、刺采用平补平泻法，得气为度，留针 30 分钟，每日一次。（2）防撞墙正面的钢筋保护层厚度为5cm。铝合金型材装车时应在车厢下垫减震木条，顺车厢长度方向十一、治疗2.4 重型 (1)疫毒闭肺证临床表现：发热面红，咳嗽，痰黄粘少，或痰中带血，喘憋气促，疲乏倦怠，口干苦粘，恶心不食，大便不畅，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。推荐处方：化湿败毒方基础方剂：生麻黄 6g、杏仁 9g、生石膏 15g、甘草 3g、藿香 10g（后下）、厚朴 10g、苍术 15g、草果 10g、法半夏 9g、茯苓 15g、生大黄 5g（后下）、生黄芪 10g、葶苈子 10g、赤芍 10g。服法：每日 12 剂，水煎服，每次
