1、利妥昔单抗的护理2利妥昔单抗包装利妥昔单抗包装利妥昔单抗：美罗华 Mabthere规格: 100 mg/10 mL x 1瓶瓶 500 mg/50 mL x 瓶瓶3利妥昔单抗储存及使用利妥昔单抗储存及使用 保存 ： 2-8C 避光 配置好的药液，室温可存放12小时，药液不能立即使用，可存放于冰箱中，可保存24小时 稀释液：0.9%的生理盐水 使用：通过静脉给药4利妥昔单抗的药理作用 利妥昔单抗是一种嵌合鼠/人的单克隆抗体，能以极高亲和力和淋巴细胞的CD20抗原特异性结合,从而达到抑制肿瘤细胞生长和肿瘤消退的目的 适用于：复发或耐药的淋巴瘤的治疗 临床上常与CHOP方案合用，有效率达96%5利妥
2、昔单抗的配置首次使用时首次使用时100mg/ml利妥昔单抗液体利妥昔单抗液体+ 0.9%的生理盐水的生理盐水 1-4mg/mL的利妥昔单抗溶液的利妥昔单抗溶液 轻轻颠倒轻轻颠倒 混匀溶液混匀溶液 防止起泡沫防止起泡沫严格无菌操作吸净药液 避免浪费6利妥昔单抗给药方法首次输注 50 mg/h，随后可每30分钟增加50 mg/h的幅度逐步增加，直至最大滴速400 mg/h以后的输注100 mg/h，每30分钟增加100mg/h的幅度逐步增加，直至最大滴速按375mg/m给药，于每次化疗周期的第一天使用7利妥昔单抗副反应过过敏反敏反应应最常见发热和寒颤最常见发热和寒颤主要发生在第一次滴注时，通常在主
3、要发生在第一次滴注时，通常在2个小时内个小时内 表现：轻者可出现荨麻疹、发热、寒颤、潮红，重表现：轻者可出现荨麻疹、发热、寒颤、潮红，重者支气管痉挛、喉头水肿、呼吸困难。者支气管痉挛、喉头水肿、呼吸困难。 73%38%8利妥昔单抗副反应的观察及护理 过敏反应在治疗前遵医嘱予预处理，使用解热镇痛在治疗前遵医嘱予预处理，使用解热镇痛药和抗组胺药，使用地塞米松抗过敏治疗药和抗组胺药，使用地塞米松抗过敏治疗输注过程中出现发热和寒战，立即停止输输注过程中出现发热和寒战，立即停止输注，遵医嘱予吸氧、抗过敏药，必要时给注，遵医嘱予吸氧、抗过敏药，必要时给予生理盐水或支气管扩张药，注意保暖予生理盐水或支气管扩
4、张药，注意保暖严格控制输液速度，必要时使用输液泵严格控制输液速度，必要时使用输液泵严密监测生命体征的变化严密监测生命体征的变化910利妥昔单抗副反应的观察及护理消化道的护理1用药前遵医嘱予止吐药。2少量多餐、清淡易消化饮食3注意饮食卫生11利妥昔单抗副反应的观察及护理密切观察血象的变化，遵医嘱正确使用升血药物每日紫外线消毒病房，开窗通风，消毒液擦拭桌面及地面，减少探视注意个人卫生，做好口腔、皮肤及肛周护理注意保暖骨髓抑制的护理12美罗华副反应的观察及护理静脉炎的观察及护理 建议患者使用PICC中心静脉置管用药过程中密切观察局部情况，严防药物外渗13利妥昔单抗的健康教育化疗前的健康宣教 根据患者的文化程度和接受能力给予宣教，讲解各项预防性用药的目的及意义，利妥昔单抗的主要作用及用法，输注过程中配合要点及注意事项 ，如出现副作用经积极处理后能及时得到改善，使患者做到心中有数，积极配合心理护理 由于利妥昔单抗是一种新药，价格昂贵，对疗效存在不同程度的怀疑，有不同程度的心理压力。告知患者治疗过程中护士会密切观察病情变化，随时处理异常情况，以增强患者信心，积极配合治疗14小结预处理预处理密切观察密切观察 正确识别正确识别 及时处理及时处理无菌操作无菌操作 避免浪费避免浪费防止产生泡沫防止产生泡沫15思考题 配置好的利妥昔单抗溶液为什么不能剧烈震荡？
