1、1第一节 概述【定义】 助行器：（walking aids）步行辅助器，一大类辅助人体支撑体重，保持平衡和行走的工具。2【分类】 按结构和功能划分：1、无动力式助行器 简单、方便 最常用 a：助行杖（手杖、臂杖、腋杖）3 b：助行架（轻型步行式、轮式） 4 2、功能性电刺激助行器 3、动力式助行器【作用】 分担体重，减轻下肢关节应力负荷，保护伤痛关节 扩大下肢支撑面积，维持平衡 保证步行安全 增强肌力和耐力，对上肢伸肌及有关肌肉具有增强肌力作用和增强全身耐力的作用5【影响助行器稳定性的因素】与地面上左右下肢与助行器支点间的地面积成正比与助行器本身和地面的接触面积成正比与使用助行器时重心高低成反
2、比与助行器本身的重量成正比助行器按稳定性大小排列 助行架（步行式轮式） 腋杖 臂杖 手杖（多脚 单脚）6影响步行辅助器选用的因素 平衡能力 下肢承重能力 下肢肌力、步态和步行功能情况 上肢的力量和手的握力 身高、体重和年龄 全身情况、疾病诊断 环境 生活方式 认知能力 应用步行辅助器的理由7第二节 助行杖【种类】 按结构和使用方法：手杖肘拐腋杖平台杖81、手杖（stick/cane） 单脚手杖 优点：轻便、易于携带、上下楼梯方便等缺点：稳定性较差 适用于握力好、上肢支撑力强，具有一定步行能力的患者9 多脚手杖（三角、四角）优点：易于携带、上下楼梯方便等缺点：稳定性比单脚手杖好但比臂杖差适用于平
3、衡能力欠佳，用单脚手杖不安全者10臂杖分类 前臂支持型（臂套位于肘关节下方） 肱三头肌支持型（臂套位于肘关节上方）临床常用的是洛氏拐（lofstrand crutch） 优点：轻便、美观、用拐的手可以自由活动缺点：稳定性比腋杖差适用于握力差、前臂力量较弱但又不必用腋杖者11腋杖（固定式、 可调式）优点：支撑面积大、稳定性好、特别是侧方稳定性好缺点：携带不方便，使用不当易压迫腋窝神经和血管适用：一般双侧使用，常用于截瘫、截肢、下肢骨折或外伤较严重的患者12 平台杖又称类风湿拐，是在腋杖的基础上增加一个支持前臂的平台 优点：支撑面积大、稳定性好、特别是侧方稳定性好缺点：携带不方便，使用不当易压迫腋
4、窝神经和血管适用：一般用于类风湿患者或前臂功能差的患者13【测量】 助行杖的测量主要是长度（高度）的测量，选择合适长度的杖是保证患者安全，最大限度发挥杖的功能的关键。14手杖（stick/cane） 自然战立位（可佩带支具），地面至尺骨茎突的垂直距离为手杖的长度（h）；战立有困难者可仰卧位，测量尺骨茎突至足跟的距离再加2.5cm即为手杖的长度（h）。h15臂杖前臂支持型：杖柄到臂托的长度（h2）要短于前臂的长度，一般臂托的上缘应位于肘关节下方2.5cm，手柄的高度同手杖肱三头肌支持型：杖柄到臂托的长度（h1）要长于前臂的长度，一般臂托的下缘应位于肘关节上2.5cm，手柄的高度（h）同手杖h同手
5、杖h1h216平台杖 自然站立，测量肘关节尺骨鹰嘴至地面的高度（h）h17腋杖（固定式 、可调式）腋杖的高度（h）：身高（cm）41cm ，手柄的高度（h1）同手杖，手柄的高度太高会使病人悬挂在腋杖上，从而压迫腋窝神经和血管，太低会使病人的身体倾斜，力不能完全传到腋杖上h1h18【使用助行杖的步行方式】 传统观点认为，步行活动应先在步行训练用双杠或平行杠内练习以保安全，其后应在杠外借助拐杖行走，最后才是独立行走。191、持双腋杖的步行方式摆至步：主要依靠背阔肌，步行稳定，速度慢 方法：双拐同时向前迈出 支撑向前摆动身体使双足摆至双拐落地点的邻近2021摆过步：常在摆至步成功后开始应用，速度快，
6、姿势较美观 方法：双拐同时向前迈出 支撑向前摆动身体使双足摆过拐落地点稍前方（全身屈曲，屈膝，注意防止跌倒）22摆过步示意图：23四点步：提骨盆肌有力时可进行，接近自然走路，稳定性好，速度慢 方法：迈左拐 迈右腿 迈右拐 迈左腿两点步：常在四点步后运用，步行速度较四点步快，稳定性较四点步差 方法：一侧拐和同侧足同时迈出 迈出另一侧拐和足三点步：其作用主要是用双拐支撑体重，减轻病退负担 方法：迈出双拐 迈患肢 迈健肢24252、持手杖的步行方式三点步：步行时总有两个点支持体重，稳定性好 方法：迈出手杖 迈患肢 迈健肢 或迈出手杖 迈健肢 迈患肢两点步：多在轻病例或恢复后期运用，速度快方法：手杖和
7、患肢同时迈出 迈健肢2627第三节 助行架【种类】轻型步行式助行架 又称讲坛架或Zimmer架，该助行架还有一种用铰链结构的，可以左或右侧先向前移动，然后右或左侧再向前移动，称交互式助行架28轮式助行架 一种是前方两腿各有一个轮子，后方两腿有橡皮套头当闸用的架子，叫Rollator，还有一种只有三条腿，但每条腿都有轮子。29助行台 又称前臂助行架或四轮式助行架，患者通过依靠前臂托或台面支撑部分体重和保持身体的平衡30【适用范围与注意事项】轻型步行式助行架适用范围：下肢单侧无力或截瘫，广泛地软弱和虚弱需要比上述各种辅助器更大的支持，如老年性骨关节炎或股骨骨折、多发性硬化或帕金森病等应用时的注意事
8、项：a迈腿时不要迈的太靠近助行架，否则会有向后跌倒的危险b步行时不要把架放的离患者太远，否则会扰乱平衡，架的四足也不能牢固的放在地面负重31 在助行架两条后腿同患者膝部高度系一彩绳或橡皮条，可防止患者向前迈步过于靠近助行架，减少危险。h1h32轮式助行架 适用范围：凡需要用助行架而不能用无轮者均可适用 应用时的注意事项：要求路面要平整，上下坡时能灵活运用车闸以保安全交互型步行架 适用范围：上肢无力，平衡能力差的患者 助行台 适用范围：上、下肢衰弱或不协调，上、下肢均受累而不能通过腕、手负重的患者 33【使用助行架的步行方式】轻型步行式助行架 方法：提起架子放在前方 向前迈一步，落在架子两后退连线的水平附近（如有一腿较弱，先迈弱腿） 迈上另一腿34使用轻型步行架步态示意图：35恢复早期的四点步 方法：一侧的辅助器移向前 迈对侧的腿 移对侧的辅助器 移另一侧的腿恢复后期的四点步 方法：移一侧辅助器及对侧的腿 移另一侧的辅助器及对侧的腿36恢复早期四点步态示意图：37恢复后期四点步态示意图：3839
