1、2022-3-171口腔颌面部囊肿The cysts of oral region oral pathology北京 大学2022-3-17北大口腔病理2口腔颌面部囊肿/学习要求n掌握：牙源性角化囊肿、含牙囊肿、萌出囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿的病理变化。n熟悉：牙源性角化囊肿易复发的原因及组织来源；含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿的组织来源；粘液囊肿的发生过程。n了解：口腔颌面部囊肿的分类；牙源性角化囊肿、含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿的临床表现。2022-3-17北大口腔病理3口腔颌面部囊肿/一般特点n囊肿的概念：含流体、半流体或气体的病理性囊腔，多数囊
2、肿有上皮衬里n囊肿的一般病理学特点：囊腔(囊内容)、囊壁(纤维结缔组织)、上皮衬里n分类：n颌骨、软组织n牙源性、非牙源性n发育性、滞留性2022-3-17北大口腔病理4口腔颌面部囊肿/一般病理特点wallepithelial liningcavity2022-3-17北大口腔病理5口腔颌面部囊肿/一般特点临床：n表现为瘤样病变n发生在颌骨者：膨大、乒乓球样感、囊液常含胆固醇结晶，X线检查见透光区，应与肿瘤鉴别n发生在软组织：部位对诊断重要n缓慢增大，无症状2022-3-17北大口腔病理6牙源性角化囊肿/一般特点n牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst)是牙列区或下颌第三
3、磨牙后的，有薄层囊壁和角化的58层无钉突复层鳞状上皮衬里的囊肿n年龄：10-30岁和40-50岁，男性多于女性n下颌更多见，大约半数病例发生在下颌角，向升支扩展和向颌骨体生长，与牙齿无特殊关系n症状：一般无，颌骨膨大，可继发感染nX光片表现为单囊型或多囊型透光区，囊腔可为光滑或扇贝形的边界2022-3-17北大口腔病理7牙源性角化囊肿/一般特点2022-3-17北大口腔病理8牙源性角化囊肿/病理n大体：囊壁薄、收缩，内容为清液或血性，可见角化物，蛋白含量：3.5g/100mln镜下：n上皮：角化（不全角化、正角化）、厚度、各层特点、细胞增殖n囊壁：子囊、上皮团、炎症2022-3-17北大口腔病
4、理9牙源性角化囊肿/病理2022-3-17北大口腔病理10牙源性角化囊肿/病理2022-3-17北大口腔病理11牙源性角化囊肿/病理2022-3-17北大口腔病理12牙源性角化囊肿/病理2022-3-17北大口腔病理13牙源性角化囊肿/病理2022-3-17北大口腔病理14牙源性角化囊肿/病理/分裂2022-3-17北大口腔病理15牙源性角化囊肿/病理/分裂2022-3-17北大口腔病理16牙源性角化囊肿/病理2022-3-17北大口腔病理17牙源性角化囊肿/病理/瘤变2022-3-17北大口腔病理18牙源性角化囊肿/病理/癌变2022-3-17北大口腔病理19牙源性角化囊肿/病理/正角化20
5、22-3-17北大口腔病理20牙源性角化囊肿/复发复发倾向较其它囊肿强（562%）n壁薄而脆，不易完整摘除n生长方式特殊n子囊和蕾状上皮团n与囊肿的上皮来源有关（上皮剩余、粘膜基底细胞）2022-3-17北大口腔病理21牙源性角化囊肿/相关综合征 痣样基底细胞癌综合征（nevoid basal cell carcinoma syndrome）n多发性牙源性角化囊肿n多发性皮肤痣样基底细胞癌（躯干为主）n骨骼异常：肋骨及其它骨n钙磷代谢异常2022-3-17北大口腔病理22痣样基底细胞癌综合征2022-3-17北大口腔病理23痣样基底细胞癌综合征2022-3-17北大口腔病理24痣样基底细胞癌综
6、合征2022-3-17北大口腔病理25牙源性角化囊肿/组织发生n牙板残余n口腔上皮2022-3-17北大口腔病理26含牙囊肿（dentigerous cyst）n概念：包含未萌出牙牙冠并附着在其牙颈部的囊肿n1040岁多见，男性多，下颌第三磨牙区多，无症状，颌骨膨大，触诊乒乓球样感nX线：2022-3-17北大口腔病理272022-3-17北大口腔病理28含牙囊肿/病理n大体：n镜下：上皮、结缔组织、炎症、瘤变2022-3-17北大口腔病理29含牙囊肿/萌出囊肿n含牙囊肿的发生：缩余釉上皮与牙冠n萌出囊肿（eruption cyst）：含牙囊肿的特殊形式2022-3-17北大口腔病理30腺牙源
7、性囊肿/一般特点nglandular odontogenic cyst or sialoodontogenic cyst 罕见n可伴发成釉细胞瘤n有复发倾向n年龄、性别分布无特征n X线：单囊或多囊阴影2022-3-17北大口腔病理312022-3-17北大口腔病理32腺牙源性囊肿/病理上皮：n基本为复层鳞状上皮，可有乳头、黏液细胞n表面为嗜酸性立方细胞，可有纤毛n上皮内黏液池，内衬立方细胞n上皮斑（球）结构囊壁：钙化2022-3-17北大口腔病理33腺牙源性囊肿/病理2022-3-17北大口腔病理34腺牙源性囊肿/病理2022-3-17北大口腔病理35腺牙源性囊肿/病理2022-3-17北大
8、口腔病理36鼻腭管囊肿/一般特点n鼻腭管囊肿(nasopalatine duct cyst)也称切牙管囊肿(incisive canal cyst)n发生：n临床：nX线：2022-3-17北大口腔病理37鼻腭管囊肿/病理2022-3-17北大口腔病理38腮裂囊肿/一般特点nBranchial cleft cyst or cervical lymphoepithelial cyst 来源于腮裂上皮残余，或颈淋巴结异位涎腺上皮n青少年发病n部位：颈侧方n界清、活动、增大缓慢、无症状n口腔内可发生2022-3-17北大口腔病理39腮裂囊肿/病理n大体：n镜下：n恶变：2022-3-17北大口腔病理40腮裂囊肿/病理/淋巴上皮囊肿2022-3-17北大口腔病理41粘液囊肿/舌下囊肿粘液囊肿（mucocele）n临床：n病理：2022-3-17北大口腔病理42粘液囊肿（mucocele）/外渗2022-3-17北大口腔病理43粘液囊肿（mucocele）/潴留2022-3-17北大口腔病理442022-3-17北大口腔病理45舌下囊肿（ranula）临床：病理：
