1、2022-3-17.1大脑的结构大脑的结构2022-3-17.2主要讲述内容主要讲述内容 概述概述 大脑的结构大脑的结构 主要结构主要结构 如何准确读取结构像（如何准确读取结构像（CTCT、MRIMRI图谱）图谱） 大脑的功能大脑的功能 探索大脑功能的手段探索大脑功能的手段 各脑区的功能（小软件）各脑区的功能（小软件） 常见语言、认知障碍的神经基础常见语言、认知障碍的神经基础2022-3-17.32022-3-17.4教学目的教学目的 使大家进一步认识脑的结构与功能使大家进一步认识脑的结构与功能 掌握一般脑影像学资料的阅读技能掌握一般脑影像学资料的阅读技能 了解常见语言、认知障碍的脑机制了解常
2、见语言、认知障碍的脑机制2022-3-17.5左左右右下下上上.脑组织大脑小脑间脑脑干中脑桥脑延髓.正常解剖区分端脑各叶的主要沟和裂 中央沟：将额叶和顶叶分开。是大脑凸面最深的一条脑沟 前方：额叶中央前回运动皮层 后方：顶叶中央后回感觉皮层 额叶前下方（由内向外）：直回、内侧眶回、外侧眶回 额叶外侧面（由上而下）：额上回、额中回、额下回 两额叶内侧：大脑纵裂.正常解剖区分端脑各叶的主要沟和裂 顶枕沟：将顶叶和枕叶分开 前上方：顶叶 后下方：枕叶 枕叶内侧面为距状沟（自顶枕沟向枕极延伸）：视觉皮层分布于距状沟两侧 楔叶：顶枕沟与距状沟之间的部分.正常解剖区分端脑各叶的主要沟和裂 外侧裂：位于两侧
3、大脑半球的外侧面，将额叶、顶叶和颞叶分开 包含垂直部（部位于岛叶与额、颞叶之间）和水平部（位于颞叶与额、顶叶之间） 可见明显流空血管影（大脑中动脉主要分支） 颞叶外侧面（由上而下）：颞上回（听觉皮层）、颞中回和颞下回 颞叶内侧面：海马结构（海马及齿状回等）和海马旁回等.正常解剖区分端脑各叶的主要沟和裂 半球纵裂：将大脑半球分为两侧半球，与位于中线的鞍上池和四叠体池相延续 大脑镰：为硬脑膜返折形成，前窄后宽，内有上、下矢状窦，后方与小脑幕相延续 大脑前动脉：由前向后走行于纵裂内2022-3-17.112022-3-17.12感觉、运动皮层感觉、运动皮层“倒立小矮人倒立小矮人”.2022-3-17
4、.14.2022-3-17.16左右半球的功能优势左右半球的功能优势2022-3-17.17左半球左半球右半球右半球线性的整体的逻辑的直觉的言语的非言语的符号的（抽象的）具体的（形象的）基于现实的基于想象的左右半球的功能优势左右半球的功能优势. 中央沟. 顶枕沟. 外侧裂.正常解剖基底节 基底节：是位于大脑半球基底部的厚的灰质黑团。包括尾状核、豆状核（壳核和苍白球）、屏状核及杏仁核簇；尾状核与壳核合称新纹状体，苍白球为旧纹状体.基底节.正常解剖胼胝体 胼胝体：连接两侧大脑半球的巨大白质联合，构成侧脑室体部和额角的顶 由前向后分为四部分：前下细薄的嘴部、前面弯曲的膝部、较长且平直的体部和后端膨大
5、的压部。嘴部向下延伸与终板相连 胼胝体辐射：经过胼胝体的纤维束呈扇形向两侧半球投射.2022-3-17.27胼胝体胼胝体2022-3-17.28胼胝体胼胝体纤维束纤维束.胼胝体膝部.胼胝体压部.正常解剖海马结构 胼胝体上回 齿状回 海马 下脚 前部连于乳头体.海马.间 脑.正常解剖间脑 位于中脑和端脑之间，与两侧大脑半球分界不清 两侧间脑之间窄腔称第三脑室 分为5个部分：背侧丘脑（丘脑）、后丘脑、上丘脑、下丘脑和底丘脑 体积不到中枢神经系统的2%，但结构功能复杂 上丘脑-松果体 下丘脑垂体、视交叉.正常解剖松果体 松果体：位于四叠体池内，可能为内分泌腺体 通过松果体柄连于第脑室顶的后部，柄分为
6、上脚和下脚，中间夹着松果体隐窝。上脚连于缰连合，下脚连于后连合，其内均含有神经纤维 5%的正常人松果体为囊性 上方与大脑大静脉相邻，前下方为四叠体板及中脑导水管 被膜及来自被膜并深入腺体的小隔内均有丰富的微血管正常松果体增强明显.松果体.正常解剖垂体 正常垂体前叶为均匀等信号，其上缘平直或略凹陷，正常垂体的最大高度根据不同的人群有不同的标准，称之为“6, 8, 10, 12”(mm)原则 后叶较小，通常为T1WI高信号（脂肪抑制后仍为高信号），反应正常抗利尿激素功能的完整性（下丘脑、漏斗及垂体后叶轴）.正常解剖海绵窦 位于垂体窝两侧，内侧与蝶鞍相邻 包含静脉窦、颈内动脉以及对颅神经的海绵窦段.
7、海绵窦.脑 干.正常解剖脑干 中脑、桥脑和延脑的合称 中脑：上界是间脑的视束，下界为桥脑上缘。 主要结构：大脑脚、中脑导水管、四叠体 桥脑：上缘与中脑的大脑脚相接 下界借延脑桥脑沟与延脑分界 延脑：腹侧面分解标志-延脑桥脑沟 背侧面分解标志髓皱 下界平齐枕骨大孔与脊髓直接相连.脑干腹侧面 脑干背侧面脑干背侧面.小 脑.正常解剖小脑 位于颅后窝，在延脑和桥脑的背侧，后上方隔着小脑幕与端脑枕叶底面相对，前下方借小脑上脚、小脑中脚和小脑下脚分别与脑干的中脑、桥脑及延脑相连。 小脑半球：包括绒球小结叶、小脑前叶及小脑后叶 小脑蚓：为小脑中间狭窄的部分 小脑扁桃体：位于蚓垂两旁、延脑背侧面，靠近枕骨大孔
8、. 小脑上面观 小脑下面观.正常解剖脑室系统 侧脑室：双侧额角（前角）、体部、三角区（房部）、枕角（后角）及颞角（下角） 第脑室：位于两侧丘脑和下丘脑之间，为一狭窄的空腔，经室间孔与侧脑室相通，经导水管与第脑室相通。室间孔位于前连合上方几毫米处。第脑室前壁为前连合和终板，底为下丘脑和丘脑下部组成（矢状面可见视交叉上隐窝和漏斗隐窝），顶为中间帆，后壁为后连合及松果体隐窝 中脑导水管：为连接第、第脑室的细管状结构，长约15mm 第脑室：在横轴面略呈五边形，在正中矢状面呈顶朝后的三角形，冠状面呈菱形。第脑室内脑脊液通过正中孔和两个外侧孔与蛛网膜下腔相通.2022-3-17.58脑室系统脑室系统.脑
9、池.正常解剖脑池 小脑延髓池：位于后颅窝的后下部，小脑和延髓之间，向前通第四脑室，向下通脊髓的蛛网膜下腔.正常解剖脑池 桥池：又称桥前池，位于桥脑腹侧面和枕骨斜坡之间，其内有几根动脉。此池向上通向脚间池，向后通入小脑延髓池。.正常解剖脑池 脑桥小脑三角池：其前外侧界为颞骨岩部的内侧面，后界为小脑中脚和小脑半球，内侧界为桥脑基底部下部和延髓上外侧部。池内有面神经和前庭窝神经。.正常解剖脑池 环池：包绕中脑大脑脚外侧面.正常解剖脑池 四叠体池：位于中脑四叠体背面与小脑上蚓前缘之间.正常解剖脑池 鞍上池：位于蝶鞍上方，前界为额叶直回，后界为桥脑基底部前缘，两侧界为海马旁回钩。池内有视交叉、视束、基底
10、动脉环、颈内动脉、垂体蒂、动眼神经、鞍背等。.正常解剖脑池 大脑大静脉池：位于胼胝体压部后下方，四叠体池和松果体的上方。池内有大脑大静脉。.正常解剖脑池 大脑外侧裂池：为大脑外侧裂处的蛛网膜下腔，内有大脑中动脉及其分支。.脑膜 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜.硬脑膜 大脑镰 小脑幕 小脑镰 鞍隔.硬膜窦上矢状窦横窦下矢状窦直窦乙状窦岩上窦枕窦窦会 海绵窦 环状窦 岩下窦 蝶顶窦 岩鳞窦（可有）.脑动脉椎动脉颈内动脉.78大脑供血大脑供血.一、椎动脉1、脊髓前动脉2、脊髓后动脉3、延髓支（起至椎动脉）4、小脑下后动脉5、桥脑支6、小脑下前动脉7、小脑上动脉8、大脑后动脉（起至基底动脉）.大脑后动脉颞前动
11、脉颞后动脉距状动脉顶枕动脉2022-3-17.811. 基底动脉 2. 后交通动脉 3. PCA P1段4. 穿支 5. P2段 6. 小脑上动脉7. 基底动脉的脑桥支 8. 颞前动脉 9. 颞后动脉.二、颈内动脉1、后交通动脉2、脉络膜前动脉3、大脑前动脉4、大脑中动脉.大脑前动脉眶动脉:额叶眶回内侧部，嗅球，嗅束。额极动脉：额叶前部内侧面。胼胝缘动脉：额上回，扣带回，旁中央小叶。胼胝周动脉：中央旁叶，楔前叶。.大脑中动脉 是颈内动脉的直接延续，不参与大脑动脉环的组成。在进入大脑外侧沟之前，发出许多中央支，供应内囊和基底节；在大脑背外侧面，其主干行于大脑外侧沟，最后终止于角回动脉，沿途发出许
12、多皮质支，广泛分布于除额极和枕叶之外的大脑半球背外侧面，包括额中回以下，中央前回和后回的下3/4，顶下小叶，颞上、中回及颞下回的上缘或上半、颞极内外侧面及岛叶皮质，枕叶枕外侧沟以前的皮质区。.皮质支眶额动脉：13支，行向前上，布于额叶眶面的外侧部、额下回及额中回的下部。中央前沟动脉：多为2支，沿中央前沟或其前方上行，布于中央前回前部、额中后回部及额下回岛盖部的后部。中央沟动脉：主要沿中央沟或其前、后缘行进，发小支布于中央前、后回的3/4。中央后沟动脉：沿中央后沟走行，布于中央后沟下部及缘上回。顶后动脉：越缘上回至顶间沟或其附近，布于缘上回及顶上小叶下部。 角回动脉：全为单支，发出后有一凸向下的
13、弓形弯曲，布于角回及枕叶外面大部。 颞后动脉：自大脑外侧沟浅出下行，布于颞上回、颞中回后部。 颞中动脉：布于颞上回、颞中回中部。 颞前动脉：布于颞上回、颞中回前部。 颞极动脉：起源常有变异，可发自大脑中动脉主干、脉络丛前动脉，或与颞前动脉共干，分23支布于颞极。.中央支 大脑中动脉的中央支称外侧豆纹动脉，可分内、外穿动脉两组。它们穿前穿质布于豆状核壳、尾状核头与体内内囊前肢、后肢的2/3。大脑中动脉的中央支是供应纹状体和内囊的主要动脉，易破裂出血，故又名“出血动脉”。.88大脑中动脉大脑中动脉.动脉造影中的分段 M1段（水平段或眶后段）：自颈内动脉分出后，水平向外行至侧裂动脉分叉处，长约3cm
14、。该段发出的中央支称外侧豆纹动脉，供应豆状核、内囊和尾状核。 M2段（岛叶段）：在岛叶表面，这些襻状的岛支行向外上并反折出外侧裂。 M3段（侧裂段）：为自岛叶段基部发出向中央沟上升的升动脉，分为小的眶额动脉（额底外侧动脉）和大的额顶升支（中央前沟动脉、中央沟动脉和中央后沟动脉）。额顶升支中的中央前沟动脉、中央沟动脉和中央后沟动脉可公干或分别自M3发出，形成蜡台，故称为蜡台动脉。该段还向颞叶发出颞前、中动脉。 M4段（分叉段）：为大脑中动脉分出顶后动脉、角回动脉和颞后动脉处。 M5段：为大脑中动脉的终末支角回动脉。.91大脑中动脉大脑中动脉.94大脑前动脉大脑前动脉.脑静脉外组大脑上静脉大脑中浅
15、静脉1.大脑下静脉内组 大脑内静脉 基底静脉1. 枕静脉.大脑上静脉 每半球8-12支，收集半球背外侧面和内侧面的血液，在半球背内侧缘注入上矢状窦。.大脑中浅静脉 始于半球外侧面，沿外侧裂向前下注入海绵窦。与上矢状窦之间有上吻合静脉相交通。与横窦有下吻合静脉相交通。.大脑下静脉 收集半球外侧面下部和底部的血液，注入横窦及大脑大静脉。.大脑内静脉 室间孔附近，由丘纹静脉、脉络膜静脉、隔静脉、丘脑上静脉、侧脑室静脉构成。两侧大脑内静脉并行向后经过第三脑室顶的脉络组织，到四叠体上方合成大脑大静脉。.基底静脉 由大脑前静脉、大脑中深静脉合成，收集额叶内侧面及脑岛的血液，还收集基底节下纹体静脉的血液。基底静脉终于大脑大静脉。.枕静脉 收集枕叶内侧面及下面的血液，注入大脑大静脉。.大脑大静脉 收集内组静脉的血液注入直窦。.小脑静脉 小脑上静脉：由小脑上面的小静脉会合而成，有的注入直窦和大脑大静脉，有的注入横窦和岩上窦。 小脑下静脉：注入乙状窦和横窦。2022-3-17.106谢谢感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
