1、祁门县人民医院骨科突发事件预案及处理突发事件预案及处理1突发事件概念突发事件：指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置予以应对的事件包括： 事故灾害 公共卫生事件 社会安全事件2突发事件分类 公共突发事件公共突发事件 重大意外伤害事故 火灾 停电 停水 3 火 灾应急预案应急预案4 火灾无法现场扑灭火灾无法现场扑灭 ，即打，即打“110”110”告知失火的准确位置告知失火的准确位置关好邻近门窗，防火势扩散关好邻近门窗，防火势扩散应急预案应急预案火灾火灾发生火警发生火警报告护士长、科领导报告护士长、科领导 集中现有的灭火器材集中现有的灭火器材 院总值院总值 和人员积极补救和人员
2、积极补救迅速疏散病人，危重病人须有医护人员护送迅速疏散病人，危重病人须有医护人员护送尽可能撤除易燃易爆物品尽可能撤除易燃易爆物品清点病人及工作人员人数清点病人及工作人员人数 报告医院总指挥报告医院总指挥5二氧化碳灭火器的使用方法二氧化碳灭火器的使用方法主要适用于各种易燃、可燃液体、可燃气体火灾，还可扑救仪器仪表、图书档案、工艺器和低压电器设备等的初起火灾。 应急预案应急预案火灾火灾 灭火方法灭火方法6应急预案火灾二氧化碳灭火器的使用方法7泡沫灭火器的使用方法泡沫灭火器的使用方法 主要适用于扑救各种油类火灾、木材、纤维、橡胶等固体可燃物火灾主要适用于扑救各种油类火灾、木材、纤维、橡胶等固体可燃物
3、火灾 右手握着压把，左手右手握着压把，左手 右手捂住喷嘴，右手捂住喷嘴， 托着灭火器底部，轻托着灭火器底部，轻 右手提着灭火器到现场。右手提着灭火器到现场。 左手执筒底边缘左手执筒底边缘 轻地取下灭火器。轻地取下灭火器。应急预案应急预案火灾火灾8把灭火器颠倒过来呈垂直状态，用劲上下晃动几下，然后放开喷嘴。 应急预案应急预案火灾火灾 泡沫灭火器的使用方法泡沫灭火器的使用方法9应急预案火灾消防栓使用方法10火灾无法现场扑灭 ，即打“110”或“119”。告知失火的准确位置、失火时间、火势规模、被困人员的数量、现在伤员情况以及报警人的姓名电话等等，以便于消防人员更快更合理的安排灭火和营救措施。应急预
4、案应急预案火灾火灾11停 电应急预案121.如果是一个病房停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。2.如果是全科停电，立即启动各种仪器的备用蓄电池暂维持功能，同时通知电工班、总务科等相关科室进行发电，若无蓄电装置的仪器，可行手工操作。应急预案停电 13 应急预案停电接停电通知接停电通知 检查应急照明装置检查应急照明装置突发停突发停电电通知电工抢修通知电工抢修 备应急灯、手电筒备应急灯、手电筒立即守护危重病人床边立即守护危重病人床边 通知病人及家属通知病人及家属 启动电动抢救仪器替代方法启动电动抢救仪器替代方法 开启应急灯、手电筒开启应急灯、手电筒 维持抢救维持抢救 加强巡视
5、，安抚病人加强巡视，安抚病人禁止使用明火及蜡烛照明禁止使用明火及蜡烛照明报告科领导、院总值报告科领导、院总值与设备科、电工联系，查询停电时间与设备科、电工联系，查询停电时间维持病区秩序维持病区秩序防火、防盗防火、防盗关闭贵重仪器开关及电源关闭贵重仪器开关及电源143、停电期间，医生护士并密切观察危重患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。4、将各种使用电仪器关闭 开关，以免突然来电时损坏仪器。5、来电后，护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确的记录书写报告交有关科室。应急预案停电 15停 水应急预案应急预案16 应急预案应急预案停水停水接停水通知接停水通知 突发停水突发停水报告护士
6、长报告护士长通知电工抢修通知电工抢修通知病人及陪护通知病人及陪护报告院总值报告院总值做好储水准备做好储水准备提供纯净水提供纯净水安抚病人，稳定情绪安抚病人，稳定情绪17突发事件分类临床突发事件临床突发事件 职业暴露 过敏性休克 心脏病猝死 紧急封存病历 .18针刺伤的应急预案1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，首先请保持镇静，然后去除手套，立即从近心端向远心端挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗伤口，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的血清学水平的基线检查。2、被乙肝、丙肝阳性患者血
7、液、体液污染的锐器刺破后，应在24小时内去预防保健科抽查血查乙肝、丙肝抗体。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。19针刺伤的应急预案3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤时，应在24小时内去预防保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日1片，并报告医务处、院内感染科、护理部、人事科进行登记、上报、追访等。20流程立即挤出伤口血液立即挤出伤口血液反复冲洗反复冲洗消毒包扎消毒包扎伤口处理伤口处理注射乙肝免疫球蛋白注射乙肝免疫球蛋白并通知医务处、院内感染科、人事科进行登记、上报、追并通知医务处、院内
8、感染科、人事科进行登记、上报、追访等访等21艾滋病职业暴露应急预案艾滋病职业暴露应急预案为保障医院相关工作人员的职业安全，有效预防为保障医院相关工作人员的职业安全，有效预防在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，我国很在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，我国很多医院也制定了有关应急预案。多医院也制定了有关应急预案。艾滋病职业暴露应急预案22（一）暴露后的应急处理（一）暴露后的应急处理用肥皂和水清洗玷污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。如果有伤口，应该轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或者生理盐水清洗。受伤部位的消毒：伤口用消毒液（如70%酒精，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的
9、粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。艾滋病职业暴露应急预案23（三）组织管理（三）组织管理1.组建职业暴露应急领导小组和专家组，负责院内职业暴露危险性评估和应急处理的指导，协调有关科室处理艾滋病病毒暴露后的预防用药;2.负责暴露者和被暴露着就诊时的消毒处理，进行初步的危险性评估。同时在一个小时内分别向卫生局和疾病预防控制中心报告;3.职业暴露防护用药不得擅自用于非职业原因暴露的事件。艾滋病职业暴露应急预案24（二）预防性用药（二）预防性用药预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；超过24小时的，也应当实施预防性用药。艾滋病职业暴露应急预案25过
10、敏性休克的应急预案1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5mg,直至脱离危险期，注意保暖。3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4、迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸26 兴奋剂，此外还可以给予抗组织胺及皮质激素类 药物。5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复
11、苏的抢救措施。6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。7、按医疗事故处理条例规定6小时内及时、准确地记录抢救过程。27程序：立即停用此药立即停用此药平卧平卧皮下注射肾上腺素皮下注射肾上腺素改善缺氧症状改善缺氧症状补充血容量补充血容量解除支气管痉挛解除支气管痉挛发生心脏骤停行心肺复苏发生心脏骤停行心肺复苏密切观察病情变化密切观察病情变化告知家属告知家属记录抢救过程记录抢救过程28突然发生猝死的应急预案1、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢
12、救措施。2、急救物品做到“五固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、是哦那个方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。29突然发生猝死的应急预案4、发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医护人员。5、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。6、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。30突然发生猝死的应急预案7、发现患者在走廊、
13、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压，人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮忙呼叫其他医务人员。8、其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。9、在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤机、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。31突然发生猝死的应急预案10、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。11、按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。12、抢救无效
14、死亡，协助家属将尸体运走，向医务科或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。32程序：防范措施到位防范措施到位猝死后立即抢救猝死后立即抢救通知医生通知医生继续抢救继续抢救告知家属告知家属记录抢救过程记录抢救过程33紧急封存病历的应急预案1.当患者或家属要求封存病历时，科室应保管整理好病历，及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录，完善病历打印审签，备齐所有有关患者的病历资料；2.迅速报告科领导、医务处，医疗总值；3.患者或其家属、医生、医保办或医疗总值班人员三方均在场的情况下方可封存病历。34紧急封存病历的应急预案4.封存的病历可以是复印件，三方应同时在病历各封口
15、处签字，注明封存日期、截止日期及逾期医院有权拆封。5.封存病历由病案室单独放置、妥善保管。课余时间由医疗总值班保管，次日或节假日后移交病案室。6.病历启封必须前述三方同意并同时在场，如病历封存已超过所注明的封存截止日期，病案室可自行启封并归入普通病历保存。7.如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。35紧急封存病历的应急预案【程序】 患者或家属要求封存病历患者或家属要求封存病历保管好病历，及时准确记录，完善打印审签，备齐病历资保管好病历，及时准确记录，完善打印审签，备齐病历资料料 迅速报告科领导、医务处及医疗总值班迅速报告科领导、医务处及医疗总值班三方均在场封存病历三方均在场封存病历病案室保管封存病历病案室保管封存病历 抢救病历抢救病历6 6小时小时内补齐内补齐3637
