1、本章主要内容：本章主要内容：3.1 医院信息系统的需求分析医院信息系统的需求分析3.2 医院的组织结构医院的组织结构3.3 业务流程分析业务流程分析3.4 系统数据流分析系统数据流分析3.1 医院信息系统的需求分析医院信息系统的需求分析3.1.1 需求分析的任务需求分析的任务3.1.2 完成需求分析任务的步骤完成需求分析任务的步骤3.1.3 需求分析的方法及工具需求分析的方法及工具 3.1.1 需求分析的任务需求分析的任务需求分析所要做的工作是深入描述软件的需求分析所要做的工作是深入描述软件的功能和性能功能和性能，确定软件设计的，确定软件设计的限制限制和软件同其他系统元素的和软件同其他系统元素
2、的接口细节接口细节，定义软件的其他有效性需求，借助当前，定义软件的其他有效性需求，借助当前系统的逻辑模型导出目标系统的系统的逻辑模型导出目标系统的逻辑模型逻辑模型。抽象化抽象化当前系统当前系统(人工系统人工系统)目标系统目标系统(计算机计算机)物理模型物理模型物理模型物理模型逻辑模型逻辑模型逻辑模型逻辑模型模型化模型化怎么做怎么做做什么做什么理解需求理解需求表达需求表达需求实例化实例化具体化具体化借助当前系统建立目标系统模型借助当前系统建立目标系统模型需求分析的需完成的具体任务有：需求分析的需完成的具体任务有：1. 全面分析与医院信息化有关的各层组织结构；全面分析与医院信息化有关的各层组织结构
3、；2. 对医院的业务流程给出尽可能详细的分析描述；对医院的业务流程给出尽可能详细的分析描述；3. 完成医院信息系统的数据流分析。完成医院信息系统的数据流分析。3.1.1 需求分析的任务需求分析的任务3.1.2 完成需求分析任务的步骤完成需求分析任务的步骤 明确了需求分析的任务，只有在分析中采取正确明确了需求分析的任务，只有在分析中采取正确的步骤才能在复杂的系统中从容地开展分析工作。的步骤才能在复杂的系统中从容地开展分析工作。需求分析的需求分析的步骤有步骤有4个：问题识别、分析与综合、编个：问题识别、分析与综合、编写文档、需求分析评审写文档、需求分析评审。 1. 问题识别问题识别 双方确定对问题
4、的综合需求，这些需求包括系统双方确定对问题的综合需求，这些需求包括系统功能需求，系统性能需求，开发环境需求，用户界功能需求，系统性能需求，开发环境需求，用户界面需求等。面需求等。3.1.2 完成需求分析任务的步骤完成需求分析任务的步骤2. 分析与综合分析与综合 需求分析的第二步工作是问题的分析和方案的综合，需求分析的第二步工作是问题的分析和方案的综合，并且在这个步骤中，分析和综合工作应该是反复进行并且在这个步骤中，分析和综合工作应该是反复进行的。系统分析员需从数据流和数据结构出发，逐步细的。系统分析员需从数据流和数据结构出发，逐步细化软件的所有功能，找出系统各元素之间的联系、接化软件的所有功能
5、，找出系统各元素之间的联系、接口特性和对设计的限制，分析它们能否满足功能需求，口特性和对设计的限制，分析它们能否满足功能需求，是否合理。最终将其综合成系统的解决方案，给出目是否合理。最终将其综合成系统的解决方案，给出目标系统的详细逻辑模型。标系统的详细逻辑模型。3. 编写文档编写文档 已经确定的需求应当得到清晰准确的描述，即将其编制已经确定的需求应当得到清晰准确的描述，即将其编制成文档。通常把描述需求的文档称为成文档。通常把描述需求的文档称为“需求规格说明书需求规格说明书”。同时，为了确切表达用户对软件的输入输出要求，还要制同时，为了确切表达用户对软件的输入输出要求，还要制定定“数据要求说明书
6、数据要求说明书”、“初步用户使用手册初步用户使用手册”，以及，以及“确认测试计划确认测试计划”、“修改完善软件开发计划修改完善软件开发计划”。确保需。确保需求规格说明满足：无二义性、完整性、可验证性、可修改求规格说明满足：无二义性、完整性、可验证性、可修改性、可追踪性、运行维护阶段的可使用性。性、可追踪性、运行维护阶段的可使用性。3.1.2 完成需求分析任务的步骤完成需求分析任务的步骤4.需求分析评审需求分析评审 需求分析评审是最后的复查阶段，应该对功能的正需求分析评审是最后的复查阶段，应该对功能的正确性，完整性和清晰性，以及其他需求给予评价。确性，完整性和清晰性，以及其他需求给予评价。3.1
7、.2 完成需求分析任务的步骤完成需求分析任务的步骤当前主要采用的当前主要采用的软件开发软件开发方法方法有结构化方法、面向对象方法，有结构化方法、面向对象方法，需求需求分析方法分析方法也分为结构化分析方法、面向对象分析方法。也分为结构化分析方法、面向对象分析方法。常用的常用的需求分析的需求分析的工具工具主要有：主要有：1)数据流图（数据流图（DFD，Data Flow Diagram）2)数据字典（数据字典（DD，Data Dictionary）3)层次方框图层次方框图4)其他工具：还有基于其他工具：还有基于UML标准的标准的Rational公司的公司的Analyst Studio成成套的需求分
8、析工具软件套的需求分析工具软件Rational Rose、Rational Requisite Pro等。等。3.1.3 需求分析的方法及工具需求分析的方法及工具 3.2 医院的组织结构医院的组织结构3.2.1 医院基本组织结构医院基本组织结构3.2.2 医院的基本活动分析医院的基本活动分析3.2.3 医院的信息类型分析医院的信息类型分析11 外科、内科、保卫科、设备科 院长办公室、CT室、财务科 药房、工会、医教科、供应室 讨论（5分钟）请大家根据自己的理解对以上医院部门进行分类，每小组推举一位代表作答。3.2.1 医院基本组织结构医院基本组织结构医院部门的分类： 医疗运行机构、保障支持机构
9、、管理调控机构、战略决策机构12 医疗运行机构主要由临床部门和防保计生部门组成，执行疾病诊断、治疗、护理、康复、保健、卫生、防疫的主要业务。 保障支持机构主要由药剂部门、医技/医务部门、财务部门、后勤的设备和物资材料部分部门组成，为医疗运行机构的业务工作提供药品、医技技术、财务管理保障与支持，并承担医学教学、医学科研任务。 管理调控机构主要由后勤行政、信息管理部门组成，主要提供医院各项业务发生过程中的后勤支持、业务数据统计、分析、决策、管理、协调服务。 战略决策机构公立医院法人化之后，董事会、理事会即成为最高决策、领导机构3.2.1 医院基本组织结构医院基本组织结构133.2.1 医院基本组织
10、结构医院基本组织结构3.2.1 医院基本组织结构医院基本组织结构 为了问题的简化，这里以医院在体制上最可能存在共性为了问题的简化，这里以医院在体制上最可能存在共性的部门为例，简单的列出一所医院通常都有的五个部门的部门为例，简单的列出一所医院通常都有的五个部门:医院领导医院领导门急诊部门急诊部住院部住院部财务部财务部药药 房房医院信息系统也可以按照业务功能划分，事实上医院的组医院信息系统也可以按照业务功能划分，事实上医院的组织机构不同，系统分析人员一定要具体问题具体分析。织机构不同，系统分析人员一定要具体问题具体分析。3.2.2 医院的基本活动分析医院的基本活动分析 对医院的基本活动分析主要从以
11、下对医院的基本活动分析主要从以下5个方面进行：门急个方面进行：门急诊部、住院部、药品管理、药品与财务、诊部、住院部、药品管理、药品与财务、 医院管理和知医院管理和知识发现。识发现。1.门急诊部门急诊部 门急诊部是医院组织结构中四大部分门急诊部是医院组织结构中四大部分门急诊部、住门急诊部、住院部、财务部和药房的第一部分，负责向其他系统提供必院部、财务部和药房的第一部分，负责向其他系统提供必需的病人信息和准确详实的临床信息，为医院管理部门服需的病人信息和准确详实的临床信息，为医院管理部门服务，并辅助管理部门进行管理。务，并辅助管理部门进行管理。3.2.2 医院的基本活动分析医院的基本活动分析门急诊
12、系统的门急诊系统的特点特点是：病人多且流动快；涉及部门多，不是：病人多且流动快；涉及部门多，不仅有诊疗、收费、还有需要有医疗技术和医疗物资保障；仅有诊疗、收费、还有需要有医疗技术和医疗物资保障；医护人员流动相对频繁。基于它的地位和作用重要，许多医护人员流动相对频繁。基于它的地位和作用重要，许多医院都非常重视门急诊管理系统的建设。医院都非常重视门急诊管理系统的建设。门急诊管理系统的主要门急诊管理系统的主要目标是目标是4个个： （）为门急诊医疗业务服务。（）为经济管理服务。（）为门急诊医疗业务服务。（）为经济管理服务。 （ 3 ）为管理服务。）为管理服务。 （ 4 ）为病人服务。）为病人服务。2.
13、 住院部住院部住院部是医院组织结构中四大部分住院部是医院组织结构中四大部分门急诊部、住院部、门急诊部、住院部、财务部和药房的核心部分，是医院信息系统为临床服务的最财务部和药房的核心部分，是医院信息系统为临床服务的最集中体现的部门。集中体现的部门。住院信息管理系统的住院信息管理系统的主要目标包括主要目标包括4个个：（）为医生和护士服务（）为医生和护士服务。实现医生和护士医疗文书的计算。实现医生和护士医疗文书的计算机处理，规范医疗行为，减少差错事故；通过网络传递各种机处理，规范医疗行为，减少差错事故；通过网络传递各种信息，缩短诊治周期；提供更为准确完整且方便阅读的诊疗信息，缩短诊治周期；提供更为准
14、确完整且方便阅读的诊疗咨询信息，并最终形成完整的住院电子病历。咨询信息，并最终形成完整的住院电子病历。3.2.2 医院的基本活动分析医院的基本活动分析（）为经济管理服务。（）为经济管理服务。使住院病人费用实现自动划使住院病人费用实现自动划价，做到在院病人按人按日进行费用统计，方便医院价，做到在院病人按人按日进行费用统计，方便医院进行成本核算；进行成本核算；（）为管理服务。（）为管理服务。充分利用计算机网络的优越性能，充分利用计算机网络的优越性能，实现住院病人信息共享，强化环节质控，有利于过程实现住院病人信息共享，强化环节质控，有利于过程监控和过程管理，引导质量控制的重心由终末控制向监控和过程管
15、理，引导质量控制的重心由终末控制向实时环节监督转移；实时环节监督转移；（）为病人服务。（）为病人服务。在法规范围内，使可以对病人透在法规范围内，使可以对病人透明的信息能够通过某种手段方便病人查询。明的信息能够通过某种手段方便病人查询。3.2.2 医院的基本活动分析医院的基本活动分析3. 药品管理药品管理 概括来讲，药品管理系统的概括来讲，药品管理系统的目标包括：药品的目标包括：药品的进、出、存管理。进、出、存管理。其目标是做好药品的品种、数其目标是做好药品的品种、数量、金额管理，以及药品库存的控制以达到减少量、金额管理，以及药品库存的控制以达到减少库存资金占用、保障供应、堵塞药品流通中各种库存
16、资金占用、保障供应、堵塞药品流通中各种漏洞的目的。为其它系统提供药品信息。药品使漏洞的目的。为其它系统提供药品信息。药品使用的统计分析，为合理用药和高层管理服务。用的统计分析，为合理用药和高层管理服务。3.2.2 医院的基本活动分析医院的基本活动分析4. 药品与财务药品与财务 药品库存管理药品库存管理侧重于对物流进行管理侧重于对物流进行管理，药品财务，药品财务帐目的数据均来自于药库的出入库业务。药库管理帐目的数据均来自于药库的出入库业务。药库管理子系统可以自动将业务过程中生成的入出库单数据子系统可以自动将业务过程中生成的入出库单数据传递给药品的财务管理程序作为记帐凭证。传递给药品的财务管理程序
17、作为记帐凭证。 财务管理程序也可以根据药品库存管理产生的调财务管理程序也可以根据药品库存管理产生的调价盈亏处理相应的科目。药品财务管理程序还可以价盈亏处理相应的科目。药品财务管理程序还可以对应付帐款进行管理。对应付帐款进行管理。3.2.2 医院的基本活动分析医院的基本活动分析5. 医院管理和知识发现医院管理和知识发现 在当前充满竞争、重视成本的环境中，医院的领导者需要在当前充满竞争、重视成本的环境中，医院的领导者需要及时有效的信息来生存和竞争。为此，在医院信息系统中对及时有效的信息来生存和竞争。为此，在医院信息系统中对于能支持院方高层管理决策，和能对临床医疗数据进行数据于能支持院方高层管理决策
18、，和能对临床医疗数据进行数据挖掘的需求日益迫切。医院人力资源管理、医院医患关系分挖掘的需求日益迫切。医院人力资源管理、医院医患关系分析、医院投入产出分析、药物利用研究和医疗护理质量分析析、医院投入产出分析、药物利用研究和医疗护理质量分析等有关信息，都是医院的领导者十分关注的。等有关信息，都是医院的领导者十分关注的。3.2.2 医院的基本活动分析医院的基本活动分析根据现实生活中医院的工作流程和业务需求，在根据现实生活中医院的工作流程和业务需求，在HIS的功能设计的功能设计过程中，通常过程中，通常将医院信息分为三类：病人信息、费用信息和管将医院信息分为三类：病人信息、费用信息和管理信息。理信息。病
19、人信息和费用信息是医院的基本信息，病人信息一病人信息和费用信息是医院的基本信息，病人信息一般是以医疗诊疗为核心，费用信息一般是以价表为核心般是以医疗诊疗为核心，费用信息一般是以价表为核心 ，管理，管理信息是以院长决策系统为核心。信息是以院长决策系统为核心。医院信息系统软件一般以病人信息为主线，以人、财、物三线医院信息系统软件一般以病人信息为主线，以人、财、物三线并举的方式。并举的方式。 3.2.3 医院的信息类型分析医院的信息类型分析根据数据流量、流向及处理过程，可将整个医院信息根据数据流量、流向及处理过程，可将整个医院信息系统划分为五个部分系统划分为五个部分：临床诊疗部分；药品管理部分；：临
20、床诊疗部分；药品管理部分；费用管理部分；综合管理与统计分析部分；外部接口费用管理部分；综合管理与统计分析部分；外部接口部分。部分。1.临床诊疗部分临床诊疗部分,主要以病人信息为核心，将整个病人主要以病人信息为核心，将整个病人诊疗过程作为主线，医院中所有科室将沿此主线展开诊疗过程作为主线，医院中所有科室将沿此主线展开工作。工作。2.药品管理部分药品管理部分,主要包括药品的管理与临床使用。主要包括药品的管理与临床使用。 3.2.3 医院的信息类型分析医院的信息类型分析3.经济管理部分经济管理部分,包括：门急诊挂号，门急诊划价收费，包括：门急诊挂号，门急诊划价收费，住院病人入、出、转，住院收费、物资
21、、设备，财务住院病人入、出、转，住院收费、物资、设备，财务与经济核算等。与经济核算等。 4.综合管理与统计分析部分综合管理与统计分析部分,包括：病案管理、医疗统包括：病案管理、医疗统计、院长综合查询与分析、病人咨询服务。计、院长综合查询与分析、病人咨询服务。5.外部接口部分外部接口部分,提供了医院信息系统与医疗保险系统、提供了医院信息系统与医疗保险系统、社区医疗系统、远程医疗咨询系统等接口。社区医疗系统、远程医疗咨询系统等接口。 3.2.3 医院的信息类型分析医院的信息类型分析3.3 业务流程分析业务流程分析3.3.1 临床科室及岗位职责临床科室及岗位职责3.3.2 基本业务流程基本业务流程3
22、.3.3 设计目标设计目标什么是临床？临床有哪些科室？各科室设置了哪些岗位？设置这些岗位的目的是什么？岗位职称有哪些？3.3.1 临床科室及岗位职责临床科室及岗位职责什么是临床？原以诊治必临病床，故名临床科室如何分类？外科临床医学中用手术治疗疾病的一科创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍内科问诊、理学检查进行诊断治疗内科学在临床医学中占及其重要地位，是所有临床医学各科的基础其他科室“医学之母”内科学内科内科外科外科其他科室其他科室心血管内科消化内科呼吸内科神经内科内分泌内科血液内科肠胃内科小儿科妇产科五官科传染/感染病科皮肤科中医科精神病学科变态反应科急诊科ICU普外科神经外科胸外科骨外科泌尿外科
23、整形/烧伤科肝胆外科器官移植肿瘤外科急诊室ICU急诊科是对急诊病人进行院内抢救的第一关，是抢救病人的重要场所；intensive care unit，重症加强护理病房；集急诊、急救、重症监护为一体综合ICU专科ICU： NICU：新生儿ICU CCU：冠心病ICU BICU：烧伤ICU各临床科室设置了哪些岗位？医生住院总护士护工秘书教学秘书主任医师副主任医师主治医师医师（住院医师）医士主任护师副主任护师主管护师护师护士各岗位职责？岗位名称职责说明科主任医疗、护理、科研、行政、人才培养的统筹、计划和管理大型医院会配备秘书岗位，负责协助行政事务副主任协助主任完成科室的医疗、护理、行政、人才培养工作
24、医护副主任、教学副主任、科研副主任有条件的医院会为主管教学的副主任配备教学秘书医生负责科室内一定范围的医疗、教学、科研、预防工作分管病床负责住院病人的诊断，治疗和抢救工作住院部医生24小时轮班制岗位名称职责说明住院总职责与住院医师类似安排住院医师的排班代理“科主任”秘书职位，负责科室行政事务介于主治医师与住院医师之间需要24小时不离开病区及附近护士长护理相关的计划、管理工作临床护理人员培养病人健康及康复指导工作护士护理评估、制定护理计划、执行护理措施、效果评估普通护士办公护士、换药护士器械护士，巡回护士（手术室）护工病人生活护理简单的基础护理工作办公护士转抄医生医嘱、核对医嘱；接收新入院和出院
25、病人，整理护理病历有财务功能讨论讨论回答：回答：1、是职称还是职务？、是职称还是职务？2、简述其工作内容？、简述其工作内容？3、描述其上级名称？、描述其上级名称？讨论5分钟的时间，请看以下几个名词：p 科主任p 住院医师p 值班医生p 经治医师 医院的基本业务流程包括三方面内容：医院的基本业务流程包括三方面内容：门急诊业务流、门急诊业务流、住院部工作流程和费用业务流程。住院部工作流程和费用业务流程。1.门急诊业务流程设计门急诊业务流程设计医院信息系统对医院信息系统对门急诊业务的管理，主要有三种模式门急诊业务的管理，主要有三种模式。这些模式都是围绕诊治和收费来设计的，其中第一种是这些模式都是围绕
26、诊治和收费来设计的，其中第一种是集中集中计价模式计价模式，第二种是，第二种是分散计价模式分散计价模式，第三种是，第三种是加入门诊医生加入门诊医生工作站后的模式工作站后的模式。根据医院选择的模式的不同，门急诊管理。根据医院选择的模式的不同，门急诊管理系统一般也相应地分为三种业务流程。系统一般也相应地分为三种业务流程。3.3.2 基本业务流程基本业务流程（1）门急诊业务流程）门急诊业务流程1在集中计价模式中，最基本的应用系统是挂号预约、在集中计价模式中，最基本的应用系统是挂号预约、门诊收费、门诊药房，为减少病人多次排队，可采用门诊收费、门诊药房，为减少病人多次排队，可采用一次性去收费窗口划价、交费
27、，并将相关交费信息共一次性去收费窗口划价、交费，并将相关交费信息共享到检查享到检查/检验等相关科室。该种模式中，门诊收费窗检验等相关科室。该种模式中，门诊收费窗口压力相对较大，在门诊高峰期难以避免病人排队等口压力相对较大，在门诊高峰期难以避免病人排队等待的现象。待的现象。 3.3.2 基本业务流程基本业务流程 在在集中计价模式集中计价模式中，门急诊管理系统的中，门急诊管理系统的业务流程一般为（业务流程一般为（3步）步）：）病人到挂号处进行预约或直接挂号。）病人到挂号处进行预约或直接挂号。）病人来到相应科室，经分诊护士分诊后到相应诊间候诊，门诊）病人来到相应科室，经分诊护士分诊后到相应诊间候诊，
28、门诊医生按病人分诊先后顺序为病人看诊，手工书写病历，开具检查、医生按病人分诊先后顺序为病人看诊，手工书写病历，开具检查、检验申请单、治疗单和处方等。检验申请单、治疗单和处方等。）病人去收费窗口划价交费后去相应科室执行、药房取药。）病人去收费窗口划价交费后去相应科室执行、药房取药。见下页图门急诊管理系统工作流程见下页图门急诊管理系统工作流程13.3.2 基本业务流程基本业务流程门急诊管理系统工作流程门急诊管理系统工作流程1身份登记身份登记医保帐户医保帐户病案流通病案流通挂号预约挂号预约门诊收费门诊收费门诊药房门诊药房价表价表药库药库帐户帐户 主索引主索引就诊信息就诊信息药品处方药品处方收费价格收
29、费价格库存、分装库存、分装支拨单支拨单就就 诊诊3.3.2 基本业务流程基本业务流程（2）门急诊业务流程）门急诊业务流程2为满足单独计价的科室为满足单独计价的科室(如放射科如放射科)的要求，有的医院将这的要求，有的医院将这些科室检查治疗项目的计价放在科室执行，病人可在这类些科室检查治疗项目的计价放在科室执行，病人可在这类执行科室直接计价，这既满足了这些科室对计价准确性的执行科室直接计价，这既满足了这些科室对计价准确性的要求，又减少了病人的往返走路。这样的应用系统仍主要要求，又减少了病人的往返走路。这样的应用系统仍主要是挂号预约、门诊收费、门诊药房，不同的是单独计价科是挂号预约、门诊收费、门诊药
30、房，不同的是单独计价科室具有计价功能，且计价后的信息可直接共享到收费处。室具有计价功能，且计价后的信息可直接共享到收费处。 3.3.2 基本业务流程基本业务流程 分散计价模式的门急诊管理系统的业务流程一般为（分散计价模式的门急诊管理系统的业务流程一般为（3步）：步）：第一步和第二步与集中计价模式的业务流程的第一步和第二步第一步和第二步与集中计价模式的业务流程的第一步和第二步相同，不同的是第三步：相同，不同的是第三步： 对需要由执行科室现场计价的项目，病人到相应执行科室计价，对需要由执行科室现场计价的项目，病人到相应执行科室计价，然后去收费窗口，由收费窗口通过病人然后去收费窗口，由收费窗口通过病
31、人ID号或就诊序号直接调用号或就诊序号直接调用执行科室计价信息进行收费，收费后病人到执行科室接受诊治；执行科室计价信息进行收费，收费后病人到执行科室接受诊治；对一般项目，病人去收费窗口划价交费后去相应科室执行、药房对一般项目，病人去收费窗口划价交费后去相应科室执行、药房取药。取药。见下图见下图 门急诊管理系统工作流程门急诊管理系统工作流程23.3.2 基本业务流程基本业务流程门急诊管理系统工作流程门急诊管理系统工作流程2就诊信息就诊信息身份登记身份登记医保帐户医保帐户病案流通病案流通挂号预约挂号预约划价划价/收费收费帐户帐户 主索引主索引处方处方库存、分装库存、分装发放申请发放申请药库药库支拨
32、单支拨单执行科室划价执行科室划价价表价表收费价格收费价格门诊药房门诊药房就就 诊诊收费价格收费价格3.3.2 基本业务流程基本业务流程（3）门急诊业务流程）门急诊业务流程3在采用门诊医生工作站的模式中，门急诊病人的信息录入在采用门诊医生工作站的模式中，门急诊病人的信息录入主要由门诊医生进行操作。主要由门诊医生进行操作。病人就诊具体流程如下（病人就诊具体流程如下（6步）：步）：1）若医院采用持卡就医，则病人来院就诊时，直接持卡就）若医院采用持卡就医，则病人来院就诊时，直接持卡就医，若没有卡则先到相应部门交预交金、制卡。医，若没有卡则先到相应部门交预交金、制卡。3.3.2 基本业务流程基本业务流程
33、2）集中挂号一直是很多医院门诊产生排队现象的一个根源，为减）集中挂号一直是很多医院门诊产生排队现象的一个根源，为减少排队的次数和队伍的长度，建议采用少排队的次数和队伍的长度，建议采用分诊挂号分诊挂号，病人直接到分，病人直接到分诊处挂号。为使服务更加周到，医院最好配有相应的咨询台，根诊处挂号。为使服务更加周到，医院最好配有相应的咨询台，根据病人症状，告知病人到哪一个分诊处挂号及行走路线。据病人症状，告知病人到哪一个分诊处挂号及行走路线。3）病人来到诊间候诊，门诊医生工作站自动显示已挂号未就诊的）病人来到诊间候诊，门诊医生工作站自动显示已挂号未就诊的病人信息，医生据此为就诊病人生成新的就诊病历，通
34、过门诊医病人信息，医生据此为就诊病人生成新的就诊病历，通过门诊医生工作站书写门诊病历，开具检查生工作站书写门诊病历，开具检查/检验申请单、治疗单和处方等。检验申请单、治疗单和处方等。申请单直接传至相关检查申请单直接传至相关检查/检验科室，处方传至药房。检验科室，处方传至药房。3.3.2 基本业务流程基本业务流程4）病人到门诊收费窗口，收费窗口通过病人）病人到门诊收费窗口，收费窗口通过病人ID号或就诊序号直接调用号或就诊序号直接调用医生开单产生的计价信息，核实无误后收费，无卡病人进行现金结算，医生开单产生的计价信息，核实无误后收费，无卡病人进行现金结算，持卡病人的费用直接从预交金中划去。收费后病
35、人到相应科室接受诊治。持卡病人的费用直接从预交金中划去。收费后病人到相应科室接受诊治。5）根据医生传送的处方信息，无卡病人凭收据取药，持卡病人凭卡取）根据医生传送的处方信息，无卡病人凭收据取药，持卡病人凭卡取药。发药药师复核处方，核对后台药师摆出的药品是否与屏幕上处方内药。发药药师复核处方，核对后台药师摆出的药品是否与屏幕上处方内容相一致，确认发药后减库存。容相一致，确认发药后减库存。6）对有需要的病人门诊收费可进行结算处理：汇总病人本次就诊期间）对有需要的病人门诊收费可进行结算处理：汇总病人本次就诊期间的所有划价收费信息，打印门诊收据。的所有划价收费信息，打印门诊收据。见下页图门急诊管理系统
36、工作流程见下页图门急诊管理系统工作流程33.3.2 基本业务流程基本业务流程门急诊管理系统工作流程门急诊管理系统工作流程3处方处方就诊信息就诊信息身份登记身份登记医保帐户医保帐户病案流通病案流通（分诊处）（分诊处）挂号预约挂号预约划价收费划价收费帐户帐户 主索引主索引处方收费标志处方收费标志库存、分装库存、分装发放申请发放申请药库药库支拨单支拨单价表价表收费价格收费价格门诊药房门诊药房门诊医生工作站门诊医生工作站住院登记住院登记入院申请入院申请收费价格收费价格3.3.2 基本业务流程基本业务流程(4)门急诊业务的管理要注意的问题主要有门急诊业务的管理要注意的问题主要有4个：个：）关于病人标识号
37、）关于病人标识号）挂号及预约管理）挂号及预约管理）门急诊病案管理）门急诊病案管理）收费及发药）收费及发药3.3.2 基本业务流程基本业务流程）关于病人标识号）关于病人标识号在门急诊信息管理系统中，病人有多种标识方法：病人唯一标在门急诊信息管理系统中，病人有多种标识方法：病人唯一标识号识号(ID号号)、门诊病案号、就诊序号和医疗保险号等，无论采、门诊病案号、就诊序号和医疗保险号等，无论采用何种都要求编号唯一。通过病人用何种都要求编号唯一。通过病人ID号进行信息传递是在实际号进行信息传递是在实际应用中采用最多、也是管理最为方便的形式。至于应用中采用最多、也是管理最为方便的形式。至于ID号记录采号记
38、录采用何种载体用何种载体(如卡如卡)，则根据各医院实际可采用不同的方式。为，则根据各医院实际可采用不同的方式。为保证病人保证病人ID号的唯一性，当一个病人有多个号的唯一性，当一个病人有多个ID号，应该对其进号，应该对其进行合并。行合并。3.3.2 基本业务流程基本业务流程）挂号及预约管理）挂号及预约管理挂号预约管理主要工作包括：病人身份登记、门诊安排的挂号预约管理主要工作包括：病人身份登记、门诊安排的管理、号表的生成及维护、门诊预约管理和挂号处理，同管理、号表的生成及维护、门诊预约管理和挂号处理，同时提供病人信息的查询和有关挂号工作的统计功能，以便时提供病人信息的查询和有关挂号工作的统计功能，
39、以便于业务人员和相关的管理人员及时准确地掌握病人就诊的于业务人员和相关的管理人员及时准确地掌握病人就诊的实际情况。实际情况。3.3.2 基本业务流程基本业务流程）门急诊病案管理）门急诊病案管理门急诊病人的病案信息分散在身份登记、挂号处、门诊医生工门急诊病人的病案信息分散在身份登记、挂号处、门诊医生工作站和相应的医技科室等信息的发生点进行采集，最后综合形作站和相应的医技科室等信息的发生点进行采集，最后综合形成完整的门急诊病案信息。门诊医生工作站的采用提供了病人成完整的门急诊病案信息。门诊医生工作站的采用提供了病人在诊间的完整信息，促进了门急诊病历的电子化。在诊间的完整信息，促进了门急诊病历的电子
40、化。 见下页图见下页图 门急诊电子病历组成门急诊电子病历组成3.3.2 基本业务流程基本业务流程门急诊电子病历组成门急诊电子病历组成手术麻醉信息手术麻醉信息病人基本信息病人基本信息检查报告检查报告检验报告检验报告检查报告系统检查报告系统身份登记身份登记/挂号挂号手术手术/麻醉系统麻醉系统门诊医生工作站门诊医生工作站检验报告系统检验报告系统门急诊门急诊电子病历电子病历简明病史简明病史/诊断诊断3.3.2 基本业务流程基本业务流程）收费及发药）收费及发药 门诊收费：从方便病人的角度考虑，采用在各个执行点直接划门诊收费：从方便病人的角度考虑，采用在各个执行点直接划价收费的持卡有预交金就诊的方式似乎更
41、为可取，为彻底解决价收费的持卡有预交金就诊的方式似乎更为可取，为彻底解决病人交纳预交金问题，未来最理想的模式是直接使用银行金融病人交纳预交金问题，未来最理想的模式是直接使用银行金融卡结算。卡结算。处方发药：当采用门诊医生工作站时，生成的电子处方自动发处方发药：当采用门诊医生工作站时，生成的电子处方自动发往门诊收费处和门诊药房，病人去收费处交费的同时，相应的往门诊收费处和门诊药房，病人去收费处交费的同时，相应的门诊药房生成摆药单，药房摆药药师按摆药单提前进行摆药。门诊药房生成摆药单，药房摆药药师按摆药单提前进行摆药。3.3.2 基本业务流程基本业务流程. 住院部工作流程设计住院部工作流程设计根据
42、医院选择的功能组合模式的不同，住院管理系统一般也相根据医院选择的功能组合模式的不同，住院管理系统一般也相应地分为三种工作流程。应地分为三种工作流程。（1）工作流程）工作流程1当医院采用最基本的功能组合模式，即只包含住院登记、集中当医院采用最基本的功能组合模式，即只包含住院登记、集中入出转、住院收费和病案编目的系统。该种模式的实现最为简入出转、住院收费和病案编目的系统。该种模式的实现最为简单，但仅能对病人流动和费用信息进行部分计算机管理，手工单，但仅能对病人流动和费用信息进行部分计算机管理，手工管理的成分仍然较多，无法获得计算机网络化管理带来的诸多管理的成分仍然较多，无法获得计算机网络化管理带来
43、的诸多好处。好处。3.3.2 基本业务流程基本业务流程最基本的住院管理系统的业务流程一般为最基本的住院管理系统的业务流程一般为7步步：1) 病人经门急诊收治并开具入院申请单，住院处根据科室病人经门急诊收治并开具入院申请单，住院处根据科室空床情况和候床预约计划叫床，为病人办理入院登记。非空床情况和候床预约计划叫床，为病人办理入院登记。非免费病人还需交纳预交金。免费病人还需交纳预交金。2) 病人办理住院登记后到相应病区，护士通过集中入出转病人办理住院登记后到相应病区，护士通过集中入出转系统为病人办理入科手续。系统为病人办理入科手续。3) 经治医生在医嘱本上手工下达医嘱、开检查经治医生在医嘱本上手工
44、下达医嘱、开检查/检验和手术检验和手术申请单，并通过人工传送到相应科室。申请单，并通过人工传送到相应科室。3.3.2 基本业务流程基本业务流程4) 护士手工转抄和校对医生在医嘱本上下达的医嘱，抄写各种护士手工转抄和校对医生在医嘱本上下达的医嘱，抄写各种执行单，摆药室根据人工传送的护士书写的药疗通知单进行摆执行单，摆药室根据人工传送的护士书写的药疗通知单进行摆药。药。5)检查检查/检验和手术室接收纸张申请，进行预约，并在完成之后检验和手术室接收纸张申请，进行预约，并在完成之后出具纸张报告，并人工送到相应病房。出具纸张报告，并人工送到相应病房。6)病人出院前，护士通知收费处，收费处对病人费用进行审
45、核病人出院前，护士通知收费处，收费处对病人费用进行审核并结算后，护士采用集中入出转系统为病人办理出院手续。并结算后，护士采用集中入出转系统为病人办理出院手续。3.3.2 基本业务流程基本业务流程7)病人出院后，医生在规定的日期内书写并整理完纸张病病人出院后，医生在规定的日期内书写并整理完纸张病历，并通过人工送到病案室。病案室及时进行病案编目。历，并通过人工送到病案室。病案室及时进行病案编目。见下页图住院管理系统工作流程见下页图住院管理系统工作流程1 3.3.2 基本业务流程基本业务流程住院管理系统工作流程住院管理系统工作流程1病人信息病人信息身份登记身份登记医保帐户医保帐户病案流通病案流通住院
46、预约与登记住院预约与登记帐户帐户主索引主索引入院信息入院信息集中入出转集中入出转住院收费住院收费价表价表收费项目价格收费项目价格病案编目病案编目出院通知出院通知3.3.2 基本业务流程基本业务流程（2）住院管理系统的工作流程）住院管理系统的工作流程2当医院在最基本的功能组合模式基础上，当医院在最基本的功能组合模式基础上，加入了护士工作站加入了护士工作站和临床药房和临床药房，此时由护士对医嘱进行录入，对医嘱进行了部，此时由护士对医嘱进行录入，对医嘱进行了部分计算机管理，并加强对药品的管理。分计算机管理，并加强对药品的管理。这种住院管理系统的这种住院管理系统的业务流程一般为业务流程一般为7步步：1
47、) 病人经门急诊收治并开具入院申请单，住院处根据科室空病人经门急诊收治并开具入院申请单，住院处根据科室空床情况和候床预约计划叫床，为病人办理入院登记。非免费床情况和候床预约计划叫床，为病人办理入院登记。非免费病人还需交纳预交金。病人还需交纳预交金。3.3.2 基本业务流程基本业务流程2) 病人办理住院登记后到相应病区，办理入科手续，由护士工作病人办理住院登记后到相应病区，办理入科手续，由护士工作站安排床位，填写相关信息。站安排床位，填写相关信息。3) 经治医生在医嘱本上手工下达医嘱、开检查经治医生在医嘱本上手工下达医嘱、开检查/检验和手术申请检验和手术申请单，并通过人工传送到相应科室。单，并通
48、过人工传送到相应科室。4)护士工作站转抄录入和校对医生提交的医嘱，自动生成各种执护士工作站转抄录入和校对医生提交的医嘱，自动生成各种执行单，摆药室根据护士工作站校对后产生的药疗通知单进行摆药。行单，摆药室根据护士工作站校对后产生的药疗通知单进行摆药。医院根据管理需要，可设中心摆药室进行集中摆药，也可在病区医院根据管理需要，可设中心摆药室进行集中摆药，也可在病区药柜摆药，还可分不同剂型在不同地点摆药。药柜摆药，还可分不同剂型在不同地点摆药。3.3.2 基本业务流程基本业务流程5)检查检查/检验和手术室接收申请，进行预约，并在完成之后出检验和手术室接收申请，进行预约，并在完成之后出具报告。具报告。
49、6)病人出院前，护士工作站下达预出院通知，并停所有长期病人出院前，护士工作站下达预出院通知，并停所有长期医嘱，收费处对病人费用进行审核并结算后，护士工作站方医嘱，收费处对病人费用进行审核并结算后，护士工作站方可将病人进行出院处理。可将病人进行出院处理。7) 病人出院后，医生在规定的日期内书写并整理完纸张病历，病人出院后，医生在规定的日期内书写并整理完纸张病历，并通过人工送到病案室。病案室及时进行病案编目。并通过人工送到病案室。病案室及时进行病案编目。见下页表住院管理系统工作流程见下页表住院管理系统工作流程23.3.2 基本业务流程基本业务流程3.3.2 基本业务流程基本业务流程住住院管理系统工
50、作流程院管理系统工作流程2护士工作站护士工作站病人信息病人信息身份登记身份登记医保帐户医保帐户病案流通病案流通住院预约与登记住院预约与登记帐户帐户主索引主索引入院信息入院信息药疗通知单药疗通知单库存、分装库存、分装发放申请发放申请药库药库支拨单支拨单住院收费住院收费价表价表收费价格收费价格病案编目病案编目临床药局临床药局出院通知出院通知（3）住住院管理系统工作流程院管理系统工作流程3医院医院在采用较为全面的功能组合模式的基础上加入医生工作站在采用较为全面的功能组合模式的基础上加入医生工作站，对医嘱和病历进行全面的计算机管理，医生直接在计算机上书对医嘱和病历进行全面的计算机管理，医生直接在计算机
