1、1 医疗废物管理法律法规医疗废物管理法律法规2医疗废物管理标准与规范医疗废物管理标准与规范3关于印发关于印发医疗废物分类目录医疗废物分类目录的通知的通知卫医发卫医发20032872003287号号 各省、自治区、直辖市卫生厅局、环境保护各省、自治区、直辖市卫生厅局、环境保护局，新疆生产建设兵团卫生局、环境保护局：局，新疆生产建设兵团卫生局、环境保护局： 根据根据医疗废物管理条例医疗废物管理条例，卫生部和国家环，卫生部和国家环境保护总局制定了境保护总局制定了医疗废物分类目录医疗废物分类目录。现印发。现印发给你们，请遵照执行。给你们，请遵照执行。 附件：医疗废物分类目录附件：医疗废物分类目录 二二
2、三年十月十日三年十月十日医疗废物分类与收集医疗废物分类与收集4n感染性废物感染性废物n病理性废物病理性废物n损伤性废物损伤性废物n药物性废物药物性废物n化学性废物化学性废物 医疗废物分类医疗废物分类5 感染性废物：感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。传播危险的医疗废物。 （1 1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包）被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料; ; 一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品
3、及一次性医疗器械医疗器械; ; 废弃的被服废弃的被服; ; 其他被病人血液、体液、排其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。泄物污染的物品。 （2 2）医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传）医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。染病病人产生的生活垃圾。 6 （3 3）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 （4 4）各种废弃的医学标本。）各种废弃的医学标本。 （5 5）废弃的血液、血清。）废弃的血液、血清。 （6 6）使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器）使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。械视为感
4、染性废物。7 病理性废物：病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。实验动物尸体等。 （1 1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。器官等。 （2 2）医学实验动物的组织、尸体。）医学实验动物的组织、尸体。 （3 3）病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。）病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。 8 损伤性废物：损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。用锐器。 （1 1）医用针头、缝合针。）医用针头、缝合针。 （2 2）各类医用锐器，包括：解剖刀、
5、手术刀、备皮）各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。刀、手术锯等。 （3 3）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。9 药物性废物：药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。弃的药品。 （1 1）废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药）废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。品等。 （2 2）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三
6、苯孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。 （3 3）废弃的疫苗、血液制品等。）废弃的疫苗、血液制品等。10 化学性废物：化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。弃的化学物品。 （1 1）医学影像室、实验室废弃的化学试剂。）医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 （2 2）废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。）废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 （3 3）废弃的汞血压计、汞温
7、度计。）废弃的汞血压计、汞温度计。 11 说明：说明：n一次性使用卫生用品是指使用一次后即丢弃的，与一次性使用卫生用品是指使用一次后即丢弃的，与人体直接或者间接接触的，并为达到人体生理卫生人体直接或者间接接触的，并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品。或者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品。n一次性使用医疗用品是指临床用于病人检查、诊断、一次性使用医疗用品是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛治疗、护理的指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板、臀垫等接
8、触完整粘膜、皮肤的各类一次性使舌板、臀垫等接触完整粘膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品。用医疗、护理用品。12n一次性医疗器械指一次性医疗器械指医疗器械管理条例医疗器械管理条例及相及相关配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、关配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品。设备、器具、材料等物品。n医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。律、行政法规和国家有关规定、标准执行。13医疗废物的分类意义医疗废物的分类意义n科学
9、地区分生活垃圾和医疗废物，达到医疗废物科学地区分生活垃圾和医疗废物，达到医疗废物减量化的目的；减量化的目的；n医疗废物经过合理的分类后，根据其材质和污染医疗废物经过合理的分类后，根据其材质和污染程度的不同，采用不同的无害化处置方式进行处程度的不同，采用不同的无害化处置方式进行处理，以最大限度地减少对环境的污染。理，以最大限度地减少对环境的污染。14n包装袋包装袋: :用于盛装除损伤性废物之外的医疗废物用于盛装除损伤性废物之外的医疗废物初级包装，并符合一定防渗和撕裂强度性能要求初级包装，并符合一定防渗和撕裂强度性能要求的软质口袋。医疗废物包装袋的颜色为淡黄，颜的软质口袋。医疗废物包装袋的颜色为淡
10、黄，颜色应符合色应符合GB/T 3181 GB/T 3181 中中Y06 Y06 的要求，包装袋的明的要求，包装袋的明显处应印制图显处应印制图1 1所示的警示标志和警告语。所示的警示标志和警告语。15n标志和警告语：警示标志的形式为直角菱形，警告语标志和警告语：警示标志的形式为直角菱形，警告语应与警示标志组合使用，样式如下图应与警示标志组合使用，样式如下图1 1所示。所示。16n利器盒利器盒: :用于盛装损伤性医疗废物的一次性专用硬用于盛装损伤性医疗废物的一次性专用硬质容器。质容器。n利器盒整体为硬质材料制成，封闭且防刺穿，以利器盒整体为硬质材料制成，封闭且防刺穿，以保证在正常情况下，利器盒内
11、盛装物不撒漏，并保证在正常情况下，利器盒内盛装物不撒漏，并且利器盒一旦被封口，在不破坏的情况下无法被且利器盒一旦被封口，在不破坏的情况下无法被再次打开。再次打开。n利器盒整体颜色为淡黄，颜色应符合利器盒整体颜色为淡黄，颜色应符合GB/T3181 GB/T3181 中中Y06 Y06 的要求。利器盒侧面明显处应印制上图所示的要求。利器盒侧面明显处应印制上图所示的警示标志，警告语为的警示标志，警告语为“警告！损伤性废物警告！损伤性废物”。17n周转箱（桶）周转箱（桶）: :在医疗废物运送过程中，用于盛在医疗废物运送过程中，用于盛装经初级包装的医疗废物的专用硬质容器。装经初级包装的医疗废物的专用硬质
12、容器。n周转箱（桶）整体为淡黄，颜色应符合周转箱（桶）整体为淡黄，颜色应符合GB/T GB/T 3181 3181 中中Y06 Y06 的要求。箱体侧面或桶身明显处应的要求。箱体侧面或桶身明显处应印（喷）制上图所示的警示标志和警告语。印（喷）制上图所示的警示标志和警告语。1819n根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合合HJ 421-2008HJ 421-2008医疗废物专用包装袋、容医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准器和警示标志标准的包装物或者容器内；的包装物或者容器内； n在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装
13、物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；和其它缺陷； n感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；在标签上注明； 医疗废物收集医疗废物收集20n废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；家有关规定、标准
14、执行； n化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置；交由专门机构处置；n批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置；时，应当交由专门机构处置； n医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。废物收集处理。21医疗废物交接登记医疗废物交接登记n产生科室应
15、进行医疗废物登记，登记医疗废物来源、产生科室应进行医疗废物登记，登记医疗废物来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目；以及经办人签名等项目；n暂存场所管理人员应进行医疗废物登记，包括医疗废暂存场所管理人员应进行医疗废物登记，包括医疗废物来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、物来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向及经办人签名等项目；最终去向及经办人签名等项目；n登记资料保存登记资料保存3 3年；年；n暂存的医疗废物不得超过暂存的医疗废物不得超过2 2天；天；n交医疗废物集中处置单位处置时填写并
16、保存危险废物交医疗废物集中处置单位处置时填写并保存危险废物转移联单。转移联单。22n远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入；辆的出入； n有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物；非工作人员接触医疗废物； n有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施； n防止渗漏和雨水冲刷；防止渗漏和雨水冲刷； n易于清洁和消毒；易于清洁和消毒； n避免阳光直射；避免阳光直
17、射； n设有明显的医疗废物警示标识和设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食禁止吸烟、饮食”的警示标识。的警示标识。 医疗废物暂存点要求医疗废物暂存点要求23医疗废物运送人员的要求医疗废物运送人员的要求n1.1.运送人员从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照运送人员从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。n2.2.运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗标识、标签及封口是否符合要求，
18、不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。废物运送至暂时贮存地点。n3.3.运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。接触身体。24 运送工具的要求运送工具的要求n运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。角、易于装卸和清洁的专用运送工具。n每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。洁和
19、消毒。25 医疗废物转移联单要求医疗废物转移联单要求n1 1医疗废物转移联单，一式两份，每月一份。医疗废物转移联单，一式两份，每月一份。n2 2转移联单由医疗卫生机构废物管理员与处置单位转移联单由医疗卫生机构废物管理员与处置单位 的废物运送人员按时共同如实逐项填写。的废物运送人员按时共同如实逐项填写。n3 3表格用钢笔或签字笔逐项填写，数字真实清晰，表格用钢笔或签字笔逐项填写，数字真实清晰， 不得任意涂改，双方签全名确认，字迹易于辨认。不得任意涂改，双方签全名确认，字迹易于辨认。n4 4交接时间要具体几点几分，以交接时间要具体几点几分，以2424小时制为标准。小时制为标准。 26医疗废物转移联
20、单要求医疗废物转移联单要求n5 5交接时，必须认真清点由处置方送来的清洁的完交接时，必须认真清点由处置方送来的清洁的完好的周转箱，并记录。好的周转箱，并记录。n6 6、交接时严禁将医疗废物倒出翻检。、交接时严禁将医疗废物倒出翻检。n7 7、确认包装物与容器外是否有与医疗废物相符的中、确认包装物与容器外是否有与医疗废物相符的中文标签，内容是否填好，否则不得交接。文标签，内容是否填好，否则不得交接。n8 8妥善保管转移联单，随时备查。妥善保管转移联单，随时备查。n9 9交接人员必须作好职业防护。交接人员必须作好职业防护。27基层医疗机构医疗废物的管理基层医疗机构医疗废物的管理n100100张以上床
21、位医疗机构张以上床位医疗机构n建立医疗废物的焚烧点，并作为该区域内小型医疗机建立医疗废物的焚烧点，并作为该区域内小型医疗机构医疗废物代处理单位。构医疗废物代处理单位。n配有必要的设施、设备（小型焚烧烧设备及消毒设配有必要的设施、设备（小型焚烧烧设备及消毒设备），设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、备），设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。n医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。28基层医疗机构医疗废物的管理基层医疗机构医疗废物的管理n100100
22、张以下床位医疗机构张以下床位医疗机构n按医疗废物分类目录，对医疗废物进行分类按医疗废物分类目录，对医疗废物进行分类, , 根根据医疗废物的类别分置于专用包装物或容器内据医疗废物的类别分置于专用包装物或容器内, , 密闭密闭运输，运输，2 2天内送往离本单位最近的较大型医疗机构具有天内送往离本单位最近的较大型医疗机构具有医疗废物处置功能的单位处置，并按规定交纳费用。医疗废物处置功能的单位处置，并按规定交纳费用。n做好交接记录，登记内容应当包括医疗废物的来源做好交接记录，登记内容应当包括医疗废物的来源（单位）、种类、重量或者数量、交接时间、以及经（单位）、种类、重量或者数量、交接时间、以及经办人双
23、方面签名等项目。登记资料至少保存年。办人双方面签名等项目。登记资料至少保存年。29基层医疗机构医疗废物的管理基层医疗机构医疗废物的管理n农村分散网点的自行处置要求农村分散网点的自行处置要求n1 1焚烧处置场所不得带入或存放与处置无关的物品和个人焚烧处置场所不得带入或存放与处置无关的物品和个人生活用品；生活用品；n2 2作业现场应由两人以上共同实施；作业现场应由两人以上共同实施；n3 3焚烧的医疗废物要保证充分燃烧，余烬应用专用工具运焚烧的医疗废物要保证充分燃烧，余烬应用专用工具运至填埋场处置；至填埋场处置；n4 4每次处置完毕，应对处置设施、设备、现场及时进行消每次处置完毕，应对处置设施、设备
24、、现场及时进行消毒处理；毒处理；n5 5每次处置工作都应进行记录，内容包括：处置人员、处每次处置工作都应进行记录，内容包括：处置人员、处置医疗废物的种类和数量、处置开始的时间和结束的时间、置医疗废物的种类和数量、处置开始的时间和结束的时间、处置其它需要说明的情况，处置记录保存处置其它需要说明的情况，处置记录保存3 3年以上。年以上。n6 6医疗废物处置设备维修、维护前应当做好消毒和清洗工医疗废物处置设备维修、维护前应当做好消毒和清洗工作。作。30基层医疗机构医疗废物管理计划基层医疗机构医疗废物管理计划n建立医疗机构医疗废物管理小组建立医疗机构医疗废物管理小组n制定医疗废物管理相关部门的职责制定
25、医疗废物管理相关部门的职责n制定医疗废物管理的有关规章制度制定医疗废物管理的有关规章制度n定期开展医疗废物管理知识的培训和开展监督、检查与定期开展医疗废物管理知识的培训和开展监督、检查与反馈反馈31医疗废物管理小组医疗废物管理小组n管理小组的职责：管理小组的职责：n1.1.负责对全院医疗废物处理的领导、协调与管理，制定负责对全院医疗废物处理的领导、协调与管理，制定 全院医疗废物管理的方针政策，召开会议，解决有关全院医疗废物管理的方针政策，召开会议，解决有关 问题。问题。n2.2.对医疗废物管理计划和措施进行审定，并监督实施。对医疗废物管理计划和措施进行审定，并监督实施。n3.3.负责医疗废物突
26、发事件的组织、协调、处理与决策等负责医疗废物突发事件的组织、协调、处理与决策等 工作。工作。n4.4.提供足够的资金和人力资源，保证计划的顺利实施。提供足够的资金和人力资源，保证计划的顺利实施。 具体落实由医院感染管理部门或后勤部门负责具体落实由医院感染管理部门或后勤部门负责32 医务人员医务人员n1.1.参加医疗废物管理知识的培训，掌握正确的分类与参加医疗废物管理知识的培训，掌握正确的分类与处置方法。处置方法。n2.2.做好医疗废物的分类收集与处置工作。做好医疗废物的分类收集与处置工作。n3.3.掌握医疗废物泄漏、扩散时的应急处理措施，当接掌握医疗废物泄漏、扩散时的应急处理措施，当接到需紧急
27、处理情况的通知时，应及时协助有关部门进到需紧急处理情况的通知时，应及时协助有关部门进行相应的处置工作。行相应的处置工作。n4.4.接受医院废物管理小组、感染管理科、后勤部门的接受医院废物管理小组、感染管理科、后勤部门的监督、检查与指导。监督、检查与指导。n5.5.在医疗废物处置过程中做好自我防护。在医疗废物处置过程中做好自我防护。33 医疗废物运送人员医疗废物运送人员n1.1.参加医疗废物操作技能的培训，掌握正确的包装、转运参加医疗废物操作技能的培训，掌握正确的包装、转运等方法。等方法。n2.2.按照规定时间和规定路线运送医疗废物。按照规定时间和规定路线运送医疗废物。n3.3.掌握医疗废物泄漏
28、、扩散时的应急处理措施，并及时协掌握医疗废物泄漏、扩散时的应急处理措施，并及时协助有关部门进行相应的处置工作。助有关部门进行相应的处置工作。n4.4.在医疗废物处置过程中做好自我防护。在医疗废物处置过程中做好自我防护。 n5.5.负责医疗废物的安全贮存。负责医疗废物的安全贮存。n6.6.负责医疗废物回收单与转移联单的填写和保存。负责医疗废物回收单与转移联单的填写和保存。n7.7.负责有关设施和容器的消毒工作。负责有关设施和容器的消毒工作。34医疗卫生机构污水监测医疗卫生机构污水监测n医疗废物管理条例医疗废物管理条例：医疗机构产生的污水、：医疗机构产生的污水、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产
29、生的具隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。统。n医疗机构水污染物排放标准医疗机构水污染物排放标准GB18466-2005GB18466-2005。n医疗卫生机构污水管理相关工作人员专业技能培医疗卫生机构污水管理相关工作人员专业技能培训，提供必要的防护用品，定期进行健康体检，训，提供必要的防护用品，定期进行健康体检，建立健康档案。建立健康档案。35n强制性标准，强制性标准，20062006年年1 1月月1 1日实施。
30、日实施。n医疗机构污水：指医疗机构门诊、病房、手术室、医疗机构污水：指医疗机构门诊、病房、手术室、各类检验室、病理解剖室、放射室、洗衣房、太平各类检验室、病理解剖室、放射室、洗衣房、太平间等处排出的诊疗、生活及粪便污水。当医疗机构间等处排出的诊疗、生活及粪便污水。当医疗机构其他污水与上述污水混合排出时一律视为医疗机构其他污水与上述污水混合排出时一律视为医疗机构污水。污水。n传染病和结核病医疗机构污水排放执行表传染病和结核病医疗机构污水排放执行表1 1的规定。的规定。 医疗机构水污染物排放标准医疗机构水污染物排放标准 GB18466-2005 GB18466-200536n县级及县级以上或县级及
31、县级以上或2020张床位及以上的综合医疗机构张床位及以上的综合医疗机构和其他医疗机构污水排放执行表和其他医疗机构污水排放执行表2 2的规定。直接或间的规定。直接或间接排入地表水体和海域的污水执行排放标准，排入接排入地表水体和海域的污水执行排放标准，排入终端已建有正常运行城镇二级污水处理厂的下水道终端已建有正常运行城镇二级污水处理厂的下水道的污水，执行预处理标准。的污水，执行预处理标准。n带有传染病房的综合医疗机构，应将传染病房污水带有传染病房的综合医疗机构，应将传染病房污水与非传染病房污水分开。传染病房污水、粪便经过与非传染病房污水分开。传染病房污水、粪便经过消毒后方可与其他污水合并处理。消毒
32、后方可与其他污水合并处理。医疗机构水污染物排放标准医疗机构水污染物排放标准 GB18466-2005 GB18466-200537n采用含氯消毒剂进行消毒的医疗机构污水，若直采用含氯消毒剂进行消毒的医疗机构污水，若直接排入地表水体和海域，应进行脱氯处理，使总接排入地表水体和海域，应进行脱氯处理，使总余氯小于余氯小于0.5mg/L0.5mg/L。n表表1 1：传染病、结核病医疗机构水污染物排放限值：传染病、结核病医疗机构水污染物排放限值（日均值）（日均值）n粪大肠菌群数粪大肠菌群数500500（MPN/LMPN/L），肠道致病菌不得），肠道致病菌不得检出，肠道病毒不得检出，结核杆菌不得检出，检出
33、，肠道病毒不得检出，结核杆菌不得检出，PHPH值值6-96-9；医疗机构水污染物排放标准医疗机构水污染物排放标准 GB18466-2005 GB18466-200538 医疗机构水污染物排放标准医疗机构水污染物排放标准 GB18466-2005GB18466-2005n采用含氯消毒剂消毒的工艺控制要求为：采用含氯消毒剂消毒的工艺控制要求为： 消毒接触消毒接触池的接触时间池的接触时间1.5h1.5h，接触池出口总余氯，接触池出口总余氯6.5-10 6.5-10 mg/Lmg/L。采用其他消毒剂对总余氯不作要求。采用其他消毒剂对总余氯不作要求。n表表2 2 综合医疗机构和其他医疗机构水污染物排放限
34、综合医疗机构和其他医疗机构水污染物排放限值（日均值）值（日均值）n粪大肠菌群数粪大肠菌群数500500（MPN/LMPN/L）【预处理标准：粪大）【预处理标准：粪大肠菌群数肠菌群数50005000（MPN/LMPN/L）】，肠道致病菌、肠道病）】，肠道致病菌、肠道病毒不得检出。毒不得检出。pH 6-9pH 6-9；39医疗机构水污染物排放标准医疗机构水污染物排放标准 GB18466-2005GB18466-2005n采用含氯消毒剂消毒的工艺控制要求为：采用含氯消毒剂消毒的工艺控制要求为：一级标准：消毒接触池接触时间一级标准：消毒接触池接触时间1h1h，接触池出口，接触池出口总余氯总余氯3-10
35、 mg/L3-10 mg/L。二级标准：消毒接触池接触时间二级标准：消毒接触池接触时间1h1h，接触池出口，接触池出口总余氯总余氯2-8 mg/L2-8 mg/L。 采用其他消毒剂对总余氯不作要求。采用其他消毒剂对总余氯不作要求。n县级以下或县级以下或2020张床位以下的综合医疗机构和其他所有张床位以下的综合医疗机构和其他所有医疗机构污水经消毒处理后方可排放。医疗机构污水经消毒处理后方可排放。40医疗机构水污染物排放标准医疗机构水污染物排放标准 GB18466-2005GB18466-2005n消毒剂应根据技术经济分析选用，通常使用的有：二氧消毒剂应根据技术经济分析选用，通常使用的有：二氧化氯
36、、次氯酸钠、液氯、紫外线和臭氧等。化氯、次氯酸钠、液氯、紫外线和臭氧等。n监测频率：监测频率：粪大肠菌群数每月监测不得少于粪大肠菌群数每月监测不得少于1 1次。采用含次。采用含氯消毒剂消毒时，接触池出口总余氯每日监测不得少于氯消毒剂消毒时，接触池出口总余氯每日监测不得少于2 2次（采用间歇式消毒处理的，每次排放前监测）。次（采用间歇式消毒处理的，每次排放前监测）。肠道肠道致病菌主要监测沙门氏菌、志贺氏菌。沙门氏菌的监测，致病菌主要监测沙门氏菌、志贺氏菌。沙门氏菌的监测，每季度不少于每季度不少于1 1次；志贺氏菌的监测，每年不少于次；志贺氏菌的监测，每年不少于2 2次。次。理化指标监测频率：理化
37、指标监测频率：pH pH 每日监测不少于每日监测不少于2 2次，次，CODCOD和和SSSS每每周监测周监测1 1次，其他污染物每季度监测不少于次，其他污染物每季度监测不少于1 1次。次。41医疗机构水污染物排放标准医疗机构水污染物排放标准 GB18466-2005GB18466-2005n禁止向禁止向GB3838IGB3838I、IIII类水域和类水域和IIIIII类水域的饮用水类水域的饮用水保护区和游泳区，保护区和游泳区，GB3097GB3097一、二类海域直接排放一、二类海域直接排放医疗机构污水。医疗机构污水。n结核病医疗机构根据需要监测结核杆菌结核病医疗机构根据需要监测结核杆菌。42医
38、疗机构水污染物排放标准医疗机构水污染物排放标准 GB18466-2005GB18466-2005n收治了传染病病人的医院应加强对肠道致病菌和肠收治了传染病病人的医院应加强对肠道致病菌和肠道病毒的监测。同时收治的感染上同一种肠道致病道病毒的监测。同时收治的感染上同一种肠道致病菌或肠道病毒的甲类传染病病人数超过菌或肠道病毒的甲类传染病病人数超过5 5人、或乙人、或乙类传染病病人数超过类传染病病人数超过1010人、或丙类传染病病人数超人、或丙类传染病病人数超过过2020人时，应及时监测该种传染病病原体。人时，应及时监测该种传染病病原体。43医疗废物应急处置与职业防护医疗废物应急处置与职业防护n医疗卫
39、生机构应当依据国家有关法律、行政法规、部门规医疗卫生机构应当依据国家有关法律、行政法规、部门规章和规范性文件的规定，制定并落实医疗废物管理的规章章和规范性文件的规定，制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。内容包括：方案。内容包括： n（一）医疗卫生机构内医疗废物各产生地点对医疗废物分（一）医疗卫生机构内医疗废物各产生地点对医疗废物分类收集方法和工作要求；类收集方法和工作要求； n（二）医疗卫生机构内医
40、疗废物的产生地点、暂时贮存地（二）医疗卫生机构内医疗废物的产生地点、暂时贮存地点的工作制度及从产生地点运送至暂时贮存地点的工作要点的工作制度及从产生地点运送至暂时贮存地点的工作要求；求； 44n（三）医疗废物在医疗卫生机构内部运送及将医疗废（三）医疗废物在医疗卫生机构内部运送及将医疗废物交由医疗废物处置单位的有关物交由医疗废物处置单位的有关交接、登记的规定；交接、登记的规定； n（四）医疗废物管理过程中的特殊操作程序及发生医（四）医疗废物管理过程中的特殊操作程序及发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的紧急处理措施；疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的紧急处理措施； n（五）医疗废物分类收集、运
41、送、暂时贮存过程中有（五）医疗废物分类收集、运送、暂时贮存过程中有关工作人员的职业卫生安全防护。关工作人员的职业卫生安全防护。 45医疗废物事故报告医疗废物事故报告n医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在4848小时小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。护行政主管部门报告。n医疗卫生机构发生因医疗废物管理不当导致医疗卫生机构发生因医疗废物管理不当导致1 1人以上死亡或人以上死亡或者者3 3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场人以上健康损害，
42、需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在救援的重大事故时，应当在2424小时内向所在地的县级人民政小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告，并根据府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告，并根据医疗废物管理条例医疗废物管理条例的规定，采取相应紧急处理措施。的规定，采取相应紧急处理措施。 n发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照事故有可能发生时，应当按照传染病防治法传染病防治法及有关规定及有关规定报告，并采取相应措施。报告，并采取相应措施。 46医疗废物流
43、失、泄漏、扩散医疗废物流失、泄漏、扩散 和意外事故的紧急处理和意外事故的紧急处理n1.1.确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；生时间、影响范围及严重程度；n2.2.组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理；漏、扩散的现场进行处理；n3.3.对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响；少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响；4747医疗废物流
44、失、泄漏、扩散医疗废物流失、泄漏、扩散 和意外事故的紧急处理和意外事故的紧急处理n4.4.采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；污染区域，以防扩大污染；n5.5.对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒；所有使用过的工具也应当进行消毒；n6.6.工作人员应当做好卫
45、生安全防护后进行工作。工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。48 医疗废物管理存在的主要问题医疗废物管理存在的主要问题49检查中发现一些错误做法检查中发现一些错误做法n1 1、未使用符合标准专用包装、未使用符合标准专用包装袋；袋；n2 2、损伤性医疗废物未使用利、损伤性医疗废物未使用利器盒；器盒；n3 3、处罚：、处罚：50005000元以下罚款元以下罚款。n1 1、未使用符合标准专用包、未使用符合标准专用包装袋；处罚装袋；处罚:5000:5000元以下罚元以下罚款。款。n2 2、生活垃圾与医疗废物未、生活垃圾与医疗废物未分开存放。处罚分开存放。处罚:50005000元以元以上上100001
46、0000元以下罚款。元以下罚款。50检查中发现一些错误做法检查中发现一些错误做法n违法行为：未使用符合标违法行为：未使用符合标准专用包装袋；准专用包装袋；n处罚：处罚：50005000元以下罚款。元以下罚款。n1 1、未使用符合标准专用、未使用符合标准专用包装袋；处罚：包装袋；处罚：50005000元以元以下罚款。下罚款。n2 2、医疗废物未分类管理。、医疗废物未分类管理。处罚：处罚：50005000元以下罚款。元以下罚款。51检查中发现一些错误做法检查中发现一些错误做法n违法行为：将医疗废物混入违法行为：将医疗废物混入其它废物和生活垃圾；在非其它废物和生活垃圾；在非储存点倾倒、堆放医疗废物；
47、储存点倾倒、堆放医疗废物；处罚：责令改正，警告，处罚：责令改正，警告，50005000元至元至1000010000元罚款。元罚款。n1 1、未使用符合标准专用包、未使用符合标准专用包装袋；处罚：装袋；处罚：50005000元以下元以下罚款罚款n2 2、医疗废物混入其它废物、医疗废物混入其它废物和生活垃圾。处罚：和生活垃圾。处罚：50005000元至元至1000010000元罚款。元罚款。52n违法行为：医疗废物暂违法行为：医疗废物暂存设施不符合卫生要求；存设施不符合卫生要求；n处罚：责令改正，警告，处罚：责令改正，警告，并处并处50005000元以下罚款。元以下罚款。检查中发现一些错误做法检查
48、中发现一些错误做法53检查中发现一些错误做法检查中发现一些错误做法n违法行为：未将医疗废物违法行为：未将医疗废物按照类别分别置于专用包按照类别分别置于专用包装物或者容器；装物或者容器；n处罚处罚: :责令改正，警告责令改正，警告. .并并处处50005000元以下罚款。元以下罚款。n违法行为：医疗废物暂存违法行为：医疗废物暂存设施无设施无“禁止吸烟、饮食禁止吸烟、饮食”标志，医疗废物标志标识标志，医疗废物标志标识不符合不符合HJ 421-2008HJ 421-2008；n处罚：责令改正，警告处罚：责令改正，警告. .并并处处50005000元以下罚款。元以下罚款。54两种医疗废物标识标志的比较
49、两种医疗废物标识标志的比较n1 1、医疗废物标识不符合新的标、医疗废物标识不符合新的标准；准；n2 2、无医疗废物标志；、无医疗废物标志；n3 3、无、无“禁止吸烟、禁止饮食禁止吸烟、禁止饮食”标志标志 正正 确确55n1 1、污水未按照国家规、污水未按照国家规定严格消毒；定严格消毒；n2 2、未对污水处理效果、未对污水处理效果进行监测；进行监测；n3 3、排放的污水未达到、排放的污水未达到国家规定标准。国家规定标准。n责令限期改正，给责令限期改正，给与警告，并处与警告，并处50005000至至1000010000元罚款，元罚款，逾期不改正的，处逾期不改正的，处1000010000至至3000030000元罚元罚款款5657
