1、安全（不良）事件无责上报安全（不良）事件无责上报制度制度- -病人至上，安全为天病人至上，安全为天Page 2目录目录医疗安全医疗安全(不良不良)事件的定义事件的定义医疗医疗(安全安全)不良事件类别不良事件类别报告形式报告形式医疗医疗(安全安全)不良事件报告、处理流程不良事件报告、处理流程激励机制激励机制接收报告部门接收报告部门Page 3 安全安全( (不良不良) )事件上报制度的目的事件上报制度的目的 进一步提高护理质量，营造护理安全文化，坚进一步提高护理质量，营造护理安全文化，坚持持“以患者为中心以患者为中心”的服务宗旨；更好地保障医的服务宗旨；更好地保障医疗安全，减少医疗疗安全，减少医
2、疗( (安全安全) )不良事件，确保病人安不良事件，确保病人安全；鼓励科室职工及时、主动、方便地报告影响全；鼓励科室职工及时、主动、方便地报告影响病人安全的事故隐患或潜在风险，通过管理人员病人安全的事故隐患或潜在风险，通过管理人员及时分析原因，采取相应措施，最大限度地避免及时分析原因，采取相应措施，最大限度地避免类似事件的发生，以达到持续改进医疗质量，减类似事件的发生，以达到持续改进医疗质量，减少医疗缺陷，确保医疗安全。少医疗缺陷，确保医疗安全。Page 4 医疗安全医疗安全(不良不良)事件的定义事件的定义 医疗不良事件是指非有意的伤害或并发症导致医疗不良事件是指非有意的伤害或并发症导致患者出
3、院时的失能、死亡或住院时间的延长，它患者出院时的失能、死亡或住院时间的延长，它是由医疗卫生处置而非患者的疾病过程所导致的，是由医疗卫生处置而非患者的疾病过程所导致的，可分为不可预防的不良事件和可预防的不良事件。可分为不可预防的不良事件和可预防的不良事件。Page 5 不可预防的不良事件是指正确的医疗行为造成不可预防的不良事件是指正确的医疗行为造成不可预防的损伤；可预防的不良事件是指医疗中不可预防的损伤；可预防的不良事件是指医疗中由于未能防范的差错或设备故障造成的损伤。护由于未能防范的差错或设备故障造成的损伤。护理不良事件概念在国内尚未有明确界定，更多的理不良事件概念在国内尚未有明确界定，更多的
4、使用了护理差错的概念。使用了护理差错的概念。Page 6 护理差错是指凡在护理工作中因责任心不强、护理差错是指凡在护理工作中因责任心不强、粗心大意、不按规章制度办事或技术水平低而发粗心大意、不按规章制度办事或技术水平低而发生差错，对患者直接或间接产生影响，但未造成生差错，对患者直接或间接产生影响，但未造成严重不良后果者。严重不良后果者。Page 7 医疗医疗(安全安全)不良事件类别不良事件类别根据医疗根据医疗( (安全安全) )不良事件所属类别不同，划分为不良事件所属类别不同，划分为7 7类：类：1 1、病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗
5、不及时、院内感染等。错误治疗、治疗不及时、院内感染等。2 2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。药物不良反应、输液反应、输血反应等。3 3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。自杀、失踪、猝死等。4 4、辅助检查问题：包括报告错误、标本丢失、辅助检查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。标本错误、检查过程中出现严重并发症等。Page 8 医疗医疗(安全安全)不良事件类别不良事件类别 5 5、手术相关问题：如手术患者、部位和手术方
6、、手术相关问题：如手术患者、部位和手术方式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一病人的症、手术器械遗留在体内、住院期间同一病人的再次手术、麻醉相关事件等。再次手术、麻醉相关事件等。6 6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。突、医患行为冲突等。 7 7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。、其他非上列导致医疗不良后果的事件。Page 9 接收报告部门接收报告部门1 1、医疗不良事件上报医务科。、医疗不良事件上报医务科。2 2、护理不良事件上报护理部。、护理
7、不良事件上报护理部。3 3、感染相关不良事件上报护理部。、感染相关不良事件上报护理部。4 4、药品、器械不良事件上报医务科。、药品、器械不良事件上报医务科。5 5、设施不良事件上报总务后勤科。、设施不良事件上报总务后勤科。6 6、服务及行风不良事件上报院办公室。、服务及行风不良事件上报院办公室。7 7、安全不良事件上报总务后勤科。、安全不良事件上报总务后勤科。Page 10 报告形式报告形式 1 1、书面报告。、书面报告。 2 2、紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速、紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的引发严重后果的( (如意外坠楼、术中死亡、住院如意外坠楼、术中死亡、住院
8、期间意外死亡等期间意外死亡等) )紧急情况使用。紧急情况使用。Page 11 医疗医疗(安全安全)不良事件报告、处理流程不良事件报告、处理流程各科室或个人报告医疗（安全）不良事件各科室或个人报告医疗（安全）不良事件职能科室（医务科、护理部、总务后勤科、院办）职能科室（医务科、护理部、总务后勤科、院办） 重大事件重大事件 一般事件（提出处理意见）一般事件（提出处理意见） 分管领导分管领导组织相关委员会讨论提出整改意见组织相关委员会讨论提出整改意见 院领导院领导召开院务会（决定实施意见）召开院务会（决定实施意见）Page 12 医疗医疗(安全安全)不良事件报告、处理流程不良事件报告、处理流程 说明
9、：说明：1 1、当发生不良事件后、当事人记录、当发生不良事件后、当事人记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求等内容，一般不良事件要求24-48h24-48h内报告，重大内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或电话上事件、情况紧急者应在处理的同时口头或电话上报告护理部，由其核实结果后再上报分管院领导。报告护理部，由其核实结果后再上报分管院领导。2 2、职能科室接到报告后立即调查分析事件发生、职能科室接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策及整
10、改措施，督促相关科室限期整改，及时消除及整改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。芽状态。3 3、涉及药物不良反应、院内感染、输、涉及药物不良反应、院内感染、输血反应的实行双重填报。血反应的实行双重填报。Page 13 激励机制激励机制 1 1、自愿报告制度依据保密性、自愿性和非处罚、自愿报告制度依据保密性、自愿性和非处罚性为处理原则，鼓励从业人员主动报告。性为处理原则，鼓励从业人员主动报告。 自愿自愿报告者应遵循真实、本人亲身经历的原则陈述事报告者应遵循真实、本人亲身经历的原则陈述事件，不得故意编造虚假
11、情况，不得诽谤他人，否件，不得故意编造虚假情况，不得诽谤他人，否则将根据其造成的后果和影响，承担相关的行政则将根据其造成的后果和影响，承担相关的行政和法律责任。和法律责任。 2 2、报告者可以报告自己发生的问题，也可以报、报告者可以报告自己发生的问题，也可以报告所见他人发生的问题。如原报告系统采取了匿告所见他人发生的问题。如原报告系统采取了匿名的形式，对报告人应严格保密。名的形式，对报告人应严格保密。 Page 14 激励机制激励机制 3 3、鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，、鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，将根据不良事件的具体情况给予免责、减轻处罚将根据不良事件的具体情况给予免责
12、、减轻处罚或奖励处理。对阻止重大安全事故发生的报告者或奖励处理。对阻止重大安全事故发生的报告者予以予以200-500200-500元现金奖励。自愿报告人员为消除元现金奖励。自愿报告人员为消除护理安全隐患提出合理化建议的，对保障护理安护理安全隐患提出合理化建议的，对保障护理安全有贡献的，经讨论决定将给予适当奖励。全有贡献的，经讨论决定将给予适当奖励。Page 15 激励机制激励机制 4 4、如不按规定报告、有意隐瞒、事后经领导、如不按规定报告、有意隐瞒、事后经领导或他人发现者，须按情节轻重给予处分。视情节或他人发现者，须按情节轻重给予处分。视情节轻重给予轻重给予50-200050-2000元的处罚；由此引发纠纷或事元的处罚；由此引发纠纷或事故的另按本院规定处罚。故的另按本院规定处罚。 5 5、发生严重的不良事件的各种有关记录、检、发生严重的不良事件的各种有关记录、检验报告及造成事故的药具器具均要妥善保管，医验报告及造成事故的药具器具均要妥善保管，医患双方封存签字保存。不得擅自改变其原貌。有患双方封存签字保存。不得擅自改变其原貌。有意违反规定则要追究行政责任。意违反规定则要追究行政责任。 16 共同学习共同学习 共同进步共同进步为患者的健康树立一片蓝天为患者的健康树立一片蓝天
