1、海姆立克急救法海姆立克急救法 针灸推拿学院针灸推拿学院 邝慧玲邝慧玲1关于关于呼吸道梗阻呼吸道梗阻的急救知识的急救知识n亨利亨利海姆立克教授是美国一位海姆立克教授是美国一位多年从事外科的医生。在他的多年从事外科的医生。在他的临床实践中，他重视工作中科临床实践中，他重视工作中科学总结和认真思考。在学总结和认真思考。在20世纪世纪60年代末，他被大量的食物、年代末，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。当时因这种死的病例震惊了。当时因这种死亡，在美国意外死因排列表上亡，在美国意外死因排列表上名列第名列第6。 2过去通用急救法过去通用急救法n人们在急救急诊
2、中，医生常常采用拍人们在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，认为有助于异物的排出，打病人背部，认为有助于异物的排出，或者采用一种将手指伸进口腔咽喉去或者采用一种将手指伸进口腔咽喉去取的办法，其结果不仅无效反而使异取的办法，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。物更深入呼吸道。 3海姆立（利）克法海姆立（利）克法 1975年年10月，美国医学会以他的名字命月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会推荐，在名了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅四年时间至报刊电视等媒体广为宣传，仅四年时间至1979年，在美国就有年，在美国就有3000多人用该法抢多人用该法抢救窒
3、息获得很大成功。至今，此方法至少救窒息获得很大成功。至今，此方法至少救活了救活了10万生命，其中包括美国前总统万生命，其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白等等。丽莎白等等。世界名人录世界名人录称海姆立克称海姆立克为为“世界上拯救生命最多的人世界上拯救生命最多的人”。 4n现在海姆立克法已正式被列为现在海姆立克法已正式被列为CPR的重要内容，是呼吸复苏中的重要内容，是呼吸复苏中的大气道保持呼吸道通畅的重要的大气道保持呼吸道通畅的重要方法。所以，我们对海氏急救法方法。所以，我们对海氏急救法的介绍不放在只局限气管异物的的介绍不放在只局限气管
4、异物的急救章节里，而列于心肺复苏术急救章节里，而列于心肺复苏术中，是家庭急救中的基本技术。中，是家庭急救中的基本技术。海氏为家庭保健金典的编著给作海氏为家庭保健金典的编著给作者提供了大量的资料和照片。者提供了大量的资料和照片。 5海姆立克腹部加压冲击法海姆立克腹部加压冲击法n即即the heimlich maneuver 又称海姆又称海姆立克急救法，是美国学者海姆立克发明的立克急救法，是美国学者海姆立克发明的一种简便易行，人人都能掌握的急救法。一种简便易行，人人都能掌握的急救法。 n其具体操作方法如下：意识尚清醒的病人其具体操作方法如下：意识尚清醒的病人可采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，可
5、采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中脐上部位，另一突出点顶住病人腹部正中脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击向上推压冲击6-10次次(注意不要伤其肋骨注意不要伤其肋骨)。 678n昏迷倒地的病人采用仰卧位，抢救者骑昏迷倒地的病人采用仰卧位，抢救者骑跨在病人髋部，按上法推压冲击脐上部跨在病人髋部，按上法推压冲击脐上部位。这样冲击上腹部，等于突然增大了位。这样冲击上腹部，等于突然增大了腹内压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间腹内压力，可以抬高膈肌，使
6、气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的食物阻塞气管的食物(或其它异物或其它异物)上移并被上移并被驱出。这一急救法又被称为驱出。这一急救法又被称为“余气冲击余气冲击法法”。n如果无效，隔几秒钟后，可重复操作一如果无效，隔几秒钟后，可重复操作一次，造成人为的咳嗽，将堵塞的食物团次，造成人为的咳嗽，将堵塞的食物团块冲出气道。块冲出气道。 9n海氏法还可以用来自救。如果发生食物海氏法还可以用来自救。如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即使有人，阻塞气管时，旁边无人，或即使有人，病人往往已不能说话呼救，病人必须迅病人往往已不能说话呼救，病人必须迅速利用两三
7、分钟左右神志尚清醒的时间速利用两三分钟左右神志尚清醒的时间自救。此时可自己取立位姿势，下巴抬自救。此时可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直，然后使腹部上端起，使气管变直，然后使腹部上端(剑剑突下，俗称心窝部突下，俗称心窝部)靠在一张椅子的背靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上方猛力施加压力，也会取突然对胸腔上方猛力施加压力，也会取得同样的效果得同样的效果气管食物被冲出气管食物被冲出. 10原原 理理n利用冲击腹部利用冲击腹部-膈肌下软组织，被膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，
8、从而驱使肺部残留空迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。等异物驱除，使人获救。 11一、应用于成人一、应用于成人 1、抢救者站在病人背后，用两手臂、抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。环绕病人的腰部。 2、一手握拳，将拳头的拇指一侧放、一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓上和脐上的腹部。在病人胸廓上和脐上的腹部。3、用另一手抓住拳头、快速向上重、用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部
9、。击压迫病人的腹部。 4、重复以上手法直到异物排出。、重复以上手法直到异物排出。 12131415二、应用于婴幼儿二、应用于婴幼儿 n使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧其足侧,或取坐位，并使患儿骑在抢或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔。重复之，直至压迫，但要很轻柔。重复之，直至异物排出。异物排出。 16171819三、自
10、救三、自救n可采用上述用于成人可采用上述用于成人4个步骤的个步骤的2、3、4三点，或稍稍弯下腰去，三点，或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上靠在一固定的水平物体上(如桌如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。上冲击。重复之，直至异物排出。 2021四、用于无意识的病人四、用于无意识的病人 n使病人仰平卧，抢救者面对病使病人仰平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部人，骑跨在病人的髋部,用你用你的一手置于另一手上，将下面的一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的一手的掌跟放在胸廓下脐上
11、的腹部，用你的身体重量，快速腹部，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部，重复之冲击压迫病人的腹部，重复之直至异物排出。直至异物排出。 2223注意：此图急救的手势正确，但患注意：此图急救的手势正确，但患者头应侧向一边，利于异物排出。者头应侧向一边，利于异物排出。24五、合并症五、合并症 nHeimlich手法虽卓有成效，但也可产手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如：肋骨骨折、腹部或胸生合并症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂，故除非必要时，腔内脏的破裂或撕裂，故除非必要时，一般不随便采用此法。如果患者呼一般不随便采用此法。如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应吸道部分梗阻，气体交
12、换良好，就应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此手法。在使用全梗阻，则立刻使用此手法。在使用本法成功抢救患者后应检查患者有无本法成功抢救患者后应检查患者有无并发症的发生。并发症的发生。 25六、喉气管异物窒息的预防六、喉气管异物窒息的预防 n当然，重要的还在于预防进食时避免当然，重要的还在于预防进食时避免食物和异物卡喉，应注意以下几点：食物和异物卡喉，应注意以下几点：将食物切成细块。充分咀嚼。将食物切成细块。充分咀嚼。口中含有食物时，应避免大笑、讲话、口中含有食物时，应避免大笑、讲话
13、、行走或跑步。不允许儿童将小的玩行走或跑步。不允许儿童将小的玩具放在口中。具放在口中。 n有以下情况者，进食时应格外注意：有以下情况者，进食时应格外注意：有假牙者。饮酒后进食者。有假牙者。饮酒后进食者。 26其它的一些家庭急救法其它的一些家庭急救法271、 灌药窒息灌药窒息 面朝下，拍后背面朝下，拍后背 n1.让宝宝的身体趴在自己大腿上，面向地板，让宝宝的身体趴在自己大腿上，面向地板，头部稍微向下倾斜，上半身也稍微倾斜头部稍微向下倾斜，上半身也稍微倾斜(见图见图）；）；2.一手拖住宝宝的颈部，稳固颈部和一手拖住宝宝的颈部，稳固颈部和身体重心身体重心(见图）；见图）；3.拍击宝宝两侧肩胛骨拍击宝
14、宝两侧肩胛骨中间，观察宝宝是否将异物吐出中间，观察宝宝是否将异物吐出(见图）。见图）。如果此时宝宝还未将异物吐出，可以将宝宝如果此时宝宝还未将异物吐出，可以将宝宝转过来，面朝上，头部稍微向下倾斜。将手转过来，面朝上，头部稍微向下倾斜。将手指并拢，在宝宝的胸部中间，胸骨下方凹陷指并拢，在宝宝的胸部中间，胸骨下方凹陷处，向下压处，向下压5下。观察宝宝是否顺利吐出异下。观察宝宝是否顺利吐出异物，若还没有吐出，再连续下压物，若还没有吐出，再连续下压5下，再翻下，再翻过来帮宝宝进行一次拍背动作。过来帮宝宝进行一次拍背动作。 28图图 图图 图图 292、蜂蛰狗咬、蜂蛰狗咬先拔刺，再冲水先拔刺，再冲水 n
15、蜂蛰伤有时会引发过敏反应，严重时孩子会出蜂蛰伤有时会引发过敏反应，严重时孩子会出现喉头水肿、支气管痉挛甚至休克。一旦孩子现喉头水肿、支气管痉挛甚至休克。一旦孩子被蛰，如果有刺残留在孩子皮肤内，先用镊子被蛰，如果有刺残留在孩子皮肤内，先用镊子把刺拔出来，再用手挤出被蛰伤处的毒液；用把刺拔出来，再用手挤出被蛰伤处的毒液；用肥皂水或清水充分清洗伤口。与此同时，应尽肥皂水或清水充分清洗伤口。与此同时，应尽快送往医院。此外，现在养宠物的家庭越来越快送往医院。此外，现在养宠物的家庭越来越多，孩子与其玩耍时也容易被抓伤或咬伤。多，孩子与其玩耍时也容易被抓伤或咬伤。6岁以下孩子身形小，一旦被猫狗咬伤，多为脸岁
16、以下孩子身形小，一旦被猫狗咬伤，多为脸部和颈部，要尽快送往医院注射狂犬病疫苗。部和颈部，要尽快送往医院注射狂犬病疫苗。前往医院前，小伤口可以立刻用清水和肥皂水前往医院前，小伤口可以立刻用清水和肥皂水彻底冲洗，冲洗时间不能少于彻底冲洗，冲洗时间不能少于20分钟；如果伤分钟；如果伤口过大，则不宜过度冲洗，防止引起大出血。口过大，则不宜过度冲洗，防止引起大出血。 303、跌落摔伤、跌落摔伤分泌物，别硬堵分泌物，别硬堵 n顽皮的孩子经常跑动、攀高，很容易摔顽皮的孩子经常跑动、攀高，很容易摔伤。伤。35岁的孩子，头部较大，自身岁的孩子，头部较大，自身平衡性又不好，摔破头部的案例极为多平衡性又不好，摔破头
17、部的案例极为多见。这就要求家长在孩子玩耍时要精心。见。这就要求家长在孩子玩耍时要精心。在床上装置护栏，不要让孩子爬高。如在床上装置护栏，不要让孩子爬高。如发生意外，视孩子摔伤部位进行护理，发生意外，视孩子摔伤部位进行护理，摔破头部应赶紧送往医院，家长不要堵摔破头部应赶紧送往医院，家长不要堵住和擦拭从耳、鼻中流出的分泌物以免住和擦拭从耳、鼻中流出的分泌物以免脑积液回流会造成颅内感染脑积液回流会造成颅内感染。 314 、澡盆溺水、澡盆溺水 趴床上，挤后背趴床上，挤后背 n“3厘米的水就能淹死一个孩子！厘米的水就能淹死一个孩子！”一点不一点不假，假，3岁以下儿童因父母疏忽，自己在浴室岁以下儿童因父母
18、疏忽，自己在浴室里溺水身亡，排在儿童意外伤害致死原因里溺水身亡，排在儿童意外伤害致死原因的第五位。这样的情况，主要是因为看护的第五位。这样的情况，主要是因为看护者疏忽而造成。有的家长把孩子放在脸盘者疏忽而造成。有的家长把孩子放在脸盘旁边，自己去别处拿毛巾，孩子一头栽进旁边，自己去别处拿毛巾，孩子一头栽进脸盆里，自己无法抬起头，意外就发生了。脸盆里，自己无法抬起头，意外就发生了。家长做好看护是一方面，一旦发生危险，家长做好看护是一方面，一旦发生危险，应让孩子趴在床上，推挤孩子背部让水排应让孩子趴在床上，推挤孩子背部让水排出，必要时做人工呼吸。出，必要时做人工呼吸。 32人工呼吸人工呼吸Artif
19、icial Respiration n（CPR），用于自主呼吸停止时的一），用于自主呼吸停止时的一种急救方法。通过徒手或机械装置使种急救方法。通过徒手或机械装置使空气有节律地进入肺内，然后利用胸空气有节律地进入肺内，然后利用胸廓和肺组织的弹性回缩力使进入肺内廓和肺组织的弹性回缩力使进入肺内的气体呼出。如此周而复始以代替自的气体呼出。如此周而复始以代替自主呼吸。主呼吸。n人工呼吸方法很多，有口对口吹气法、人工呼吸方法很多，有口对口吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法，但以口对俯卧压背法、仰卧压胸法，但以口对口吹气式人工呼吸最为方便和有效。口吹气式人工呼吸最为方便和有效。33操操 作作1、病人取仰卧位，
20、即胸腹朝天。、病人取仰卧位，即胸腹朝天。 2、首先清理患者呼吸道，保持呼吸道清洁。、首先清理患者呼吸道，保持呼吸道清洁。 3、使患者头部尽量后仰，以保持呼吸道畅通。、使患者头部尽量后仰，以保持呼吸道畅通。 4、救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对、救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口（两嘴要对紧不要漏气）将气吹入，着伤病人的口（两嘴要对紧不要漏气）将气吹入，造成吸气为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手造成吸气为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气这样反复放
21、开，并用一手压其胸部，以帮助呼气这样反复进行，每分钟进行进行，每分钟进行14-16次。次。 n如果病人口腔有严重如果病人口腔有严重外伤外伤或牙关紧闭时，可对其鼻或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气（必须堵住口）即为口对鼻吹气。救护人吹孔吹气（必须堵住口）即为口对鼻吹气。救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，如果有纱布。则放一块叠二层厚的纱布，或一间，如果有纱布。则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。块一层的薄手帕，但注
22、意，不要因此影响空气出入。 34355 、误食药品、误食药品 多喝水，促呕吐多喝水，促呕吐 n孩子看到桌上摆着花花绿绿的药瓶，伸孩子看到桌上摆着花花绿绿的药瓶，伸手够到并打开当糖豆吃进去的意外，经手够到并打开当糖豆吃进去的意外，经常发生。如果误服了安眠药、避孕药、常发生。如果误服了安眠药、避孕药、抗风湿药等，可引起药物中毒；误服了抗风湿药等，可引起药物中毒；误服了灭鼠药，可造成死亡；误服了石碳酸，灭鼠药，可造成死亡；误服了石碳酸，可造成口腔黏膜、喉、食管、胃部灼伤。可造成口腔黏膜、喉、食管、胃部灼伤。发生意外后，要尽快给孩子喝大量的凉发生意外后，要尽快给孩子喝大量的凉水，然后刺激其喉头，使其呕
23、吐。同时水，然后刺激其喉头，使其呕吐。同时要赶紧送医院，洗胃治疗。要赶紧送医院，洗胃治疗。 366、 烫伤烧伤烫伤烧伤 用凉水，赶紧冲用凉水，赶紧冲 n孩子可能会被热水、热粥、热汤等烫伤，孩子可能会被热水、热粥、热汤等烫伤，也可能因碰倒煤炉等造成烧伤。一旦发生也可能因碰倒煤炉等造成烧伤。一旦发生烫伤，要立即用凉水冲，使其降温。冬天烫伤，要立即用凉水冲，使其降温。冬天穿的衣服多，不要将衣服扒开，要连同衣穿的衣服多，不要将衣服扒开，要连同衣服一起在冷水龙头下冲洗，降温。再扒开服一起在冷水龙头下冲洗，降温。再扒开衣服检查其烫伤程度，如果直接扒掉衣服，衣服检查其烫伤程度，如果直接扒掉衣服，容易撕裂被烫
24、伤的皮肤。所有动作要轻柔，容易撕裂被烫伤的皮肤。所有动作要轻柔，同时要保持创面干净及水疱完整，创面要同时要保持创面干净及水疱完整，创面要涂些烧伤药膏、抗菌素软膏，或用干净的涂些烧伤药膏、抗菌素软膏，或用干净的布、衣服包裹伤处，转送医院。布、衣服包裹伤处，转送医院。 377、高处摔下、高处摔下 脊柱易受伤脊柱易受伤 过年收拾、拿东西时，不小心从梯子或过年收拾、拿东西时，不小心从梯子或是板凳上摔下来，脊柱最易骨折，但也最容是板凳上摔下来，脊柱最易骨折，但也最容易被忽略，若处理不当，会导致截瘫。易被忽略，若处理不当，会导致截瘫。 从高处摔下，不要急于搬动，也不要一从高处摔下，不要急于搬动，也不要一下
25、扶起身体，要先判断再施救：下扶起身体，要先判断再施救：1.询问。若脊柱受伤，颈部、背部或腰部会询问。若脊柱受伤，颈部、背部或腰部会有压痛、肿胀，或者隆起、畸形；有压痛、肿胀，或者隆起、畸形；2.看双脚是否有感觉，如出现麻木、不能活看双脚是否有感觉，如出现麻木、不能活动或活动无力则多为脊柱损伤；动或活动无力则多为脊柱损伤；3.医生到达前，尽量不要移动伤员；若需搬医生到达前，尽量不要移动伤员；若需搬动，要三人以上平抬，让脊柱保持直线。动，要三人以上平抬，让脊柱保持直线。388、老人摔倒、老人摔倒 先看髋关节先看髋关节老人很容易摔倒，他们髋关节（股骨颈）老人很容易摔倒，他们髋关节（股骨颈）最易骨折，
26、施救时应以固定为主：最易骨折，施救时应以固定为主：1.判断。患者的脚掌向外或者向内翻，判断。患者的脚掌向外或者向内翻，肢体短缩，或用手叩击脚底，髋关节感到肢体短缩，或用手叩击脚底，髋关节感到疼痛，则多为髋关节骨折。疼痛，则多为髋关节骨折。2.急救。尽量少活动，或固定后再搬动。急救。尽量少活动，或固定后再搬动。用夹板从腋窝到小腿，将髋关节和膝关节用夹板从腋窝到小腿，将髋关节和膝关节都固定起来；或者把两条腿绑在一起固定。都固定起来；或者把两条腿绑在一起固定。尽量不要随便移动，也不要起身，否则会尽量不要随便移动，也不要起身，否则会增加伤员痛苦，或者导致骨折分离移位、增加伤员痛苦，或者导致骨折分离移位、损伤周围血管神经等严重后果。损伤周围血管神经等严重后果。39
