1、标准拔牙标准拔牙 图谱第一节 常规拔牙器械 常规拔牙器械包括常规拔牙器械包括:牙钳牙钳.牙挺牙挺.刮匙刮匙.牙龈分离器牙龈分离器.镊子镊子.探针探针.口镜口镜.局麻用注射局麻用注射器器.牙钳的使用方法牙挺 按挺刃的宽窄不同分为牙挺.根挺.根尖挺按牙挺得形态可分为弯挺按牙挺得形态可分为弯挺.直挺直挺.三角挺三角挺.巴氏挺巴氏挺牙挺的使用方法 牙挺的安放牙挺的安放:挺刃面紧贴牙根挺刃面紧贴牙根,插入牙周间隙插入牙周间隙后后,采用边旋转采用边旋转.边插入边插入,使牙挺刃部尽量向根使牙挺刃部尽量向根方进入方进入,也可以牙槽嵴为支点也可以牙槽嵴为支点,与撬动力量相与撬动力量相结合结合. 切忌切忌:不能以
2、邻牙为支点不能以邻牙为支点.颊部拉钩:骨膜剥离器:咬合垫基本麻醉注射技术基本麻醉注射技术 表面麻醉表面麻醉: 擦干麻醉注射擦干麻醉注射部位后部位后,用蘸有表面麻醉剂的用蘸有表面麻醉剂的棉签涂布棉签涂布1分钟以上分钟以上,使光滑使光滑湿润的黏膜变为干燥粗糙湿润的黏膜变为干燥粗糙. 局部麻醉局部麻醉:针尖到达部位后针尖到达部位后,应回抽应回抽,避免将药物注入血管避免将药物注入血管.注意控制注射速度注意控制注射速度,并观察患并观察患者的表情者的表情,如有意外如有意外,应立即停应立即停止注射止注射.麻醉方法麻醉方法1.拔除上前牙拔除上前牙,需行唇侧浸润麻醉和鼻腭神经阻滞麻醉需行唇侧浸润麻醉和鼻腭神经阻
3、滞麻醉。2.拔除上颌前磨牙，需行颊侧浸润和腭大神经阻滞麻醉拔除上颌前磨牙，需行颊侧浸润和腭大神经阻滞麻醉。3.拔除上颌磨牙，需行上牙槽后神经和腭大神经阻滞麻拔除上颌磨牙，需行上牙槽后神经和腭大神经阻滞麻醉。醉。4.拔除上颌第拔除上颌第1磨牙，还需行近颊根局部浸润麻醉。磨牙，还需行近颊根局部浸润麻醉。5.拔除下颌前牙，需行唇侧和舌侧浸润麻醉。拔除下颌前牙，需行唇侧和舌侧浸润麻醉。6.拔除下颌前牙的前磨牙，需行下牙槽神经拔除下颌前牙的前磨牙，需行下牙槽神经.舌神经舌神经.颊颊神经阻滞麻醉。神经阻滞麻醉。麻醉方法分别介绍：麻醉方法分别介绍：1.骨膜上浸润麻醉；骨膜上浸润麻醉；2.鼻腭神经阻滞麻醉；鼻
4、腭神经阻滞麻醉；3.腭大神经阻滞麻醉；腭大神经阻滞麻醉；4.上牙槽后神经阻滞麻醉；上牙槽后神经阻滞麻醉；5.下牙槽下牙槽.舌舌.颊神经一次阻滞麻醉。颊神经一次阻滞麻醉。骨膜上浸润麻醉骨膜上浸润麻醉 进针点：牙根尖上方进针点：牙根尖上方颊黏膜皱折处；颊黏膜皱折处； 进针角度：注射器与进针角度：注射器与牙长轴平行；牙长轴平行； 进针深度：几毫米（进针深度：几毫米（骨膜上方）。骨膜上方）。鼻腭神经阻滞麻醉鼻腭神经阻滞麻醉 进针点：切牙乳头侧进针点：切牙乳头侧缘；缘； 进针角度：进针角度：45度，向度，向切牙乳头方向；切牙乳头方向； 进针深度：进针深度：5mm。腭大神经阻滞麻醉腭大神经阻滞麻醉 进针点
5、进针点:上颌第二磨牙上颌第二磨牙腭侧，龈缘与中线连腭侧，龈缘与中线连线中外三分之一交界线中外三分之一交界处，腭大孔前方软组处，腭大孔前方软组织；织； 进针角度进针角度:针筒置于对针筒置于对侧口角处；侧口角处； 进针深度：抵达骨面进针深度：抵达骨面。上牙槽后神经阻滞麻醉上牙槽后神经阻滞麻醉 进针点：上颌第二磨进针点：上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭牙远中颊侧根部前庭沟底沟底; 进针角度：注射针与进针角度：注射针与上颌牙合平面呈上颌牙合平面呈45度度，向后上内方刺入；，向后上内方刺入； 进针深度：进针深度：2cm。下牙槽下牙槽.舌舌.颊神经一次阻滞麻醉颊神经一次阻滞麻醉 进针点：颊垫的尖端，进针点：颊
6、垫的尖端，翼下颌皱襞中点外侧翼下颌皱襞中点外侧34mm处；处； 进针角度：注射器置于进针角度：注射器置于对侧口角，与中线呈对侧口角，与中线呈45度，注射针高于下颌牙度，注射针高于下颌牙合平面合平面1cm并与之平行并与之平行； 进针深度：进针深度：2.5抵达骨面抵达骨面。拔牙步骤拔牙步骤1.先拍全景片；先拍全景片；2.准备器械；准备器械；3.打麻药；打麻药；4.分离牙龈；分离牙龈；5.挺松患牙；挺松患牙；6.安放牙钳；安放牙钳；7.拔除患牙。拔除患牙。分离牙龈分离牙龈 患者麻醉后用牙龈分患者麻醉后用牙龈分离器插入（唇离器插入（唇.舌侧）龈舌侧）龈沟内直抵牙槽嵴，紧贴牙沟内直抵牙槽嵴，紧贴牙颈部表
7、面彻底分离牙颈部颈部表面彻底分离牙颈部周围的牙龈组织，分离过周围的牙龈组织，分离过程中以邻牙为支点。程中以邻牙为支点。挺松患牙挺松患牙 用牙挺自患牙近中牙用牙挺自患牙近中牙颈部与牙槽嵴之间尽量向颈部与牙槽嵴之间尽量向根方插入，采用边转动边根方插入，采用边转动边插入结合撬动的力量使患插入结合撬动的力量使患牙向远中牙合面方向脱位牙向远中牙合面方向脱位。 操作时左手必须扶操作时左手必须扶住患牙，随时观察患牙松住患牙，随时观察患牙松动情况并防止牙挺滑脱损动情况并防止牙挺滑脱损伤相邻组织。伤相邻组织。安放牙钳安放牙钳 将牙钳的钳喙沿患将牙钳的钳喙沿患牙的唇（颊）侧和舌（腭牙的唇（颊）侧和舌（腭）侧插入已被完全分离的）侧插入已被完全分离的牙龈间隙内，尽量向根方牙龈间隙内，尽量向根方插入至牙槽嵴缘。且应保插入至牙槽嵴缘。且应保持钳喙与牙体长轴方向一持钳喙与牙体长轴方向一致。致。拔除患牙拔除患牙 通过摇动，扭转通过摇动，扭转和牵引力量使牙向阻力和牵引力量使牙向阻力最小的方向脱位。最小的方向脱位。 切忌：拔除后，检切忌：拔除后，检查牙根是否完整。查牙根是否完整。谢 谢
