1、突发事件紧急医疗救援突发事件紧急医疗救援厦门市医疗急救中心 唐子铭突发事件的概念与分类1突发事件的医疗救援2医疗救援原则34典型案例介绍一、突发事件的概念与分类 突发事件的概念突发事件的概念 是指突然发生，造成或者可能造成严重社是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。事件。突发性突发性突如其来的，不易预测；必须突如其来的，不易预测；必须在极短的时间内做出分析、判在极短的时间内做出分析、判断。断。影响区域广，涉及人员多，影响区域广，涉及
2、人员多，“多米诺骨牌多米诺骨牌”效应。效应。非常规非常规普遍性普遍性超出一般社会卫生危机的发展超出一般社会卫生危机的发展规律，呈现易变特性。规律，呈现易变特性。 突发公共卫生事件特点突发公共卫生事件特点 医疗卫生救援事件医疗卫生救援事件特别重大特别重大（级）级）重大重大（级）级）较大较大（级）级）一般一般（级）级）依据：突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况依据：突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况 突发公共卫生事件分级突发公共卫生事件分级一次事件伤亡一次事件伤亡100100以上，且危以上，且危重人员多，或重人员多，或者核事故和突者核事故和突发放射事件、发放射事件、化学品泄漏事化学品泄漏事故
3、导致大量人故导致大量人员伤亡员伤亡。一般事件一般事件（级）级）蓝蓝 较大事件较大事件（级）级）黄黄 重大事件重大事件（级）级）橙橙特别重大事件特别重大事件（级）级）红红 一次事件伤一次事件伤亡亡10-2910-29人人，其中，死亡其中，死亡和危重病例和危重病例超过超过1 1例的突例的突发公共事件发公共事件。一次事件伤亡一次事件伤亡30-4930-49人人，其，其中，死亡和危中，死亡和危重病例超过重病例超过3 3例的突发公共例的突发公共事件。事件。一次事件伤一次事件伤亡亡50-9950-99人，人，其中，死亡其中，死亡和危重病例和危重病例超过超过5 5例的突例的突发公共事件发公共事件。突发公共卫
4、生突发公共卫生事件的危害事件的危害严重经济损失严重经济损失治疗成本、防疫的直接治疗成本、防疫的直接成本上升、经济活动量成本上升、经济活动量下降；下降；0303年非典数千亿年非典数千亿元损失元损失人群健康和人群健康和生命严重受损生命严重受损.国家或地区形象国家或地区形象受损及政治影响受损及政治影响国家形象、医疗单位国家形象、医疗单位严重的信任危机，国严重的信任危机，国家稳定。家稳定。心理伤害心理伤害强烈刺激，焦虑强烈刺激，焦虑、神经症、忧郁、神经症、忧郁、恐慌等、恐慌等突发公共卫生事件的危害突发公共卫生事件的危害二、突发事件的医疗救援工作原则工作原则统一领导、分级负责；属地管理、明确职责；统一领
5、导、分级负责；属地管理、明确职责；依靠科学、依法规范；反应及时、措施果断；依靠科学、依法规范；反应及时、措施果断；整合资源、信息共享；平战结合、常备不懈；整合资源、信息共享；平战结合、常备不懈；加强协作、公众参与。加强协作、公众参与。社会性社会性强制性强制性控制性控制性各界各部各界各部门、各单门、各单位、公众位、公众 危机管理危机管理、强力干、强力干预预 控制生命控制生命、对症处、对症处理理规范性规范性流程规范流程规范有序有序危机状态下的非常规医疗干预危机状态下的非常规医疗干预医疗救援特点医疗救援特点医疗急救中心（站）、综合医院、专科医院医疗急救中心（站）、综合医院、专科医院、化学中毒和核辐射
6、事故应急医疗救治专业、化学中毒和核辐射事故应急医疗救治专业机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构医疗救援医疗救援组织体系组织体系各级卫生行政部门成立各级卫生行政部门成立医疗卫生救医疗卫生救援领导小组援领导小组、专家组专家组医疗卫生医疗卫生救援机构救援机构现场医疗现场医疗卫生救援卫生救援指挥部指挥部统一指挥、协调现场医疗卫生救统一指挥、协调现场医疗卫生救援工作援工作医疗救援组织体系医疗救援组织体系医疗卫生救援医疗卫生救援领导小组领导小组医疗卫生救援医疗卫生救援机构机构领导、组织领导、组织、协调、部、协调、部署突发公共署突发公共事件的医疗事件的医疗卫生救援工卫生救
7、援工作作对突发公共对突发公共事件医疗卫事件医疗卫生救援工作生救援工作提供咨询建提供咨询建议、技术指议、技术指导和支持导和支持。承担突发公承担突发公共事件的医共事件的医疗卫生救援疗卫生救援任务任务统一指挥统一指挥、协调现、协调现场医疗卫场医疗卫生救援工生救援工作作专家专家组组现场医疗卫生现场医疗卫生救援指挥部救援指挥部医疗救援组织体系职责医疗救援组织体系职责医疗救援应急响应医疗救援应急响应分级响应分级响应级响应级响应级响应级响应级响应级响应级响应级响应医疗卫生救援应急响应医疗卫生救援应急响应级响应的启动级响应的启动级响应的启动级响应的启动级响应的启动级响应的启动发生特别重大突发公共事件，国务院启
8、动国家突发公共事件总体应急预案发生特别重大突发公共事件，国务院启动国家突发公共事件总体应急预案； 有关部门启动国家突发公共事件专项应急预案有关部门启动国家突发公共事件专项应急预案；其他符合医疗卫生救援特别重大事件（其他符合医疗卫生救援特别重大事件（级）级别的突发公共事件。级）级别的突发公共事件。 发生重大突发公共事件，省级人民政府启动省级突发公共事件应急预案发生重大突发公共事件，省级人民政府启动省级突发公共事件应急预案；有关部门启动省级突发公共事件专项应急预案有关部门启动省级突发公共事件专项应急预案；其他符合医疗卫生救援重大事件（其他符合医疗卫生救援重大事件（级）级别的突发公共事件。级）级别的
9、突发公共事件。级响应行动级响应行动发生较大突发公共事件，市（地）级人民政府启动市（地）级突发公共发生较大突发公共事件，市（地）级人民政府启动市（地）级突发公共事件应急预案事件应急预案；其他符合医疗卫生救援较大事件（其他符合医疗卫生救援较大事件（级）级别的突发公共事件。级）级别的突发公共事件。发生一般突发公共事件，县级人民政府启动县级突发公共事件应急预案发生一般突发公共事件，县级人民政府启动县级突发公共事件应急预案。其他符合医疗卫生救援一般事件（其他符合医疗卫生救援一般事件（级）级别的突发公共事件。级）级别的突发公共事件。各级响应启动各级响应启动组织专家对伤病组织专家对伤病员及救治情况员及救治情
10、况进行综合评估进行综合评估根据需要及时派根据需要及时派出专家和专业队出专家和专业队伍支援地方伍支援地方卫生行政部门接到医疗卫生行政部门接到医疗卫生救援特别重大事件卫生救援特别重大事件的有关指示的有关指示启动医疗卫生救启动医疗卫生救援领导小组工作援领导小组工作组织和协调医疗卫组织和协调医疗卫生救援机构开展现生救援机构开展现场医疗卫生救援场医疗卫生救援指导和协调落实指导和协调落实医疗救治等措施医疗救治等措施及时向国务院和国家相关突发公共事件及时向国务院和国家相关突发公共事件应急指挥机构报告和反馈有关处理情况应急指挥机构报告和反馈有关处理情况事件发生地的省（区、市）人民政府卫生行政事件发生地的省（区
11、、市）人民政府卫生行政部门在国务院卫生行政部门的指挥下，结合本部门在国务院卫生行政部门的指挥下，结合本行政区域的实际情况，组织、协调开展突发公行政区域的实际情况，组织、协调开展突发公共事件的医疗卫生救援共事件的医疗卫生救援级级响响应应行行动动各级响应行动各级响应行动省级卫生行政部门接到医疗卫生省级卫生行政部门接到医疗卫生救援重大事件的有关通报后，立救援重大事件的有关通报后，立即启动医疗卫生救援领导小组工即启动医疗卫生救援领导小组工作作组织专家对伤病员组织专家对伤病员及救治情况进行综及救治情况进行综合评估合评估组织开展医疗救治组织开展医疗救治分析突发公共事件的发展趋分析突发公共事件的发展趋势，提
12、出应急处理工作建议势，提出应急处理工作建议及时向本级人民政府和突发公共及时向本级人民政府和突发公共事件应急指挥机构报告有关处理情况事件应急指挥机构报告有关处理情况级级响响应应行行动动各级响应行动各级响应行动市（地）级卫生行政部门接到医市（地）级卫生行政部门接到医疗卫生救援较大事件的报告后疗卫生救援较大事件的报告后立即启动医疗卫生立即启动医疗卫生救援领导小组工作救援领导小组工作对伤病员及救治情对伤病员及救治情况进行综合评估况进行综合评估开展现场医疗开展现场医疗卫生救援工作卫生救援工作及时向本级人民政府和突发公共及时向本级人民政府和突发公共事件应急指挥机构报告有关处理事件应急指挥机构报告有关处理情
13、况情况级级响响应应行行动动各级响应行动各级响应行动市（地）级卫生行政部门在必要时应当快速组织专家对突市（地）级卫生行政部门在必要时应当快速组织专家对突发公共事件医疗卫生救援进行技术指导发公共事件医疗卫生救援进行技术指导县级卫生行政部门接到医疗县级卫生行政部门接到医疗卫生救援一般事件的报告后卫生救援一般事件的报告后立即启动医疗卫生立即启动医疗卫生救援领导小组工作救援领导小组工作开展突发公共事开展突发公共事件的现场处理工作件的现场处理工作对伤病员及救治情况对伤病员及救治情况进行调查、确认和评估进行调查、确认和评估向本级人民政府和突发公共事件向本级人民政府和突发公共事件应急指挥机构报告有关处理情况应
14、急指挥机构报告有关处理情况级级响响应应行行动动各级响应行动各级响应行动突发公共事件救援参与机构突发公共事件救援参与机构 现场救援现场救援机构机构消防机构消防人员负责现场救援工作，主要负责现场安全、搜索及拯救使伤者脱离危险环境。公安机构负责现场布置警戒线，保障现场安全及交通秩序；由警察设立内警戒区及外警戒区；对进入灾难现场的市民严格限制，确保紧急救援人员能全力进行救助。急救机构医疗急救人员负责初步的检伤分类与简单处置；将伤者有计划、“就近、就急、满足专业需要，兼顾家属意愿”的原则分流伤员。现场指挥官员组成现场指挥官员组成消防机构救援指挥官公安机构 警方现场指挥官急救机构 医疗指挥官现场救援指挥员
15、关系现场救援指挥员关系消防救援指挥官 警方现场指挥官 医疗指挥官消防人员 急救人员警察人员 消防系统职责消防系统职责现场高级消防人员担任救援指挥官负责现场安全、搜寻及拯救工作负责在内警戒区指挥所有救援工作及协调设立一个消防现场指挥站，并与公安设于同一地其他救援部门人员要进入灾难现场内警戒区时必须先获得救援指挥官批准 警察系统职责警察系统职责与消防救援指挥官保持联络，负责全面统筹现场所有单位的工作灾难现场的高级警务人员担任现场指挥官在现场设立一个警察指挥站看守灾难现场外围的外警卫区，指挥车辆停放，维护交通秩序，其他人员进入必须获得警方批准 医疗系统职责医疗系统职责医疗队到现场搭建现场指挥所、医疗
16、站，对伤者进行检伤、急救及分流行政领导未到之前，灾难现场职务最高的医师被指定为现场指挥官负责为伤者提供现场简单处置及安排转送目标医院医疗救治在超过一所医院所能应对的能力时，必须协调启用其他医疗资源，保证伤员的救治突发事件发生突发事件发生根据上级行政主管部门根据上级行政主管部门指示启动应急响应指示启动应急响应110110或群众报警或群众报警启动应急响应启动应急响应主任或副主任任总指挥主任或副主任任总指挥副主任或医务科长负责实施开展工作副主任或医务科长负责实施开展工作医务急救科医务急救科办公室办公室组织实施并反馈组织实施并反馈通讯调度科通讯调度科根据突发事件性质调配人员提供后勤物资保障传染病等疫情
17、组建应急增援医疗救援队组建应急增援医疗救援队实施首发院外医疗救援实施首发院外医疗救援车辆管理科车辆管理科120通讯调度科通讯调度科 提供感染防控指导应应急急响响应应流流程程组织实施并反馈组织实施并反馈医医疗疗救救援援流流程程报告报告启动预案启动预案现场急救现场急救报告报告指挥指挥120指挥调度中心接警指挥调度中心接警突发事件医疗突发事件医疗处置领导小组处置领导小组就近响应就近响应10分钟到达现场分钟到达现场临近响应临近响应15分钟到达现场分钟到达现场跨区响应跨区响应20分钟到达现场分钟到达现场设现场急救指挥部设现场急救指挥部转移伤员到安全地带转移伤员到安全地带紧急医疗救援调度紧急医疗救援调度突
18、发公共卫生事件突发公共卫生事件 危重危重红卡红卡 重度重度黄卡黄卡 轻度轻度蓝卡蓝卡 死亡死亡黑卡黑卡检伤检伤分类分类 先救命后对症先救命后对症 先重伤后轻伤先重伤后轻伤现场现场急救急救 ：伤者经过急救处理后伤者经过急救处理后安全转送安全转送医院急诊科并启动应急预案医院急诊科并启动应急预案 现现场场抢抢救救原原则则 先抢险后救治 先重伤后轻伤 先检伤后分类 先救治后转送 先救命后治伤三、突发事件的医疗救援原则 先抢险后救治 急救人员进入现场时，急救人员进入现场时，首先要评估环境，首先要评估环境，确认现场是否确认现场是否安全。安全。 在有可能再次发生事故或引发其他事故的现场，使伤病在有可能再次发
19、生事故或引发其他事故的现场，使伤病员处于危险境地的应尽快脱离险地，移至安全地带后再救员处于危险境地的应尽快脱离险地，移至安全地带后再救治。如失火可能引起爆炸的现场，应先抢后救，抢中有救治。如失火可能引起爆炸的现场，应先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场，以免发生爆炸或有害气体中毒等，尽快脱离事故现场，以免发生爆炸或有害气体中毒等，确保救护者与伤者的安全。确保救护者与伤者的安全。现场救援原则现场救援原则创伤的检伤分类是灾难医学的重要组成部分，是灾害现创伤的检伤分类是灾难医学的重要组成部分，是灾害现场医疗急救的首要环节。场医疗急救的首要环节。当医疗救护人员面对现场大批伤员，第一步救援措施必当医疗救
20、护人员面对现场大批伤员，第一步救援措施必然是快速检伤分类，将重伤员尽快从伤亡人群中筛选出来然是快速检伤分类，将重伤员尽快从伤亡人群中筛选出来；争取宝贵的时机在第一时间拯救，从而避免重伤员因得；争取宝贵的时机在第一时间拯救，从而避免重伤员因得不到及时救治而死于现场。然后再分别按照伤情的轻重，不到及时救治而死于现场。然后再分别按照伤情的轻重，依先后顺序给予医疗急救和转运送院。依先后顺序给予医疗急救和转运送院。 现场现场救援原则救援原则 先检伤后分类 按国际统一标准检伤分类按国际统一标准检伤分类 伤员分四类伤员分四类 标识四色标识四色 处置四区处置四区 危危 重重 红红 色色 紧急复苏区紧急复苏区
21、重重 度度 黄黄 色色 优先处置区优先处置区 较较 轻轻 蓝蓝 色色 缓后处置区缓后处置区 死死 亡亡 黑黑 色色 死亡区死亡区 分类标记用塑料材料制成腕带分类标记用塑料材料制成腕带扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位现场救现场救援原则援原则现场救援原则现场救援原则 先救命后治伤在事故的抢救工作中不要因忙乱而受到干扰，被轻在事故的抢救工作中不要因忙乱而受到干扰，被轻伤员喊叫所迷惑，使危重伤员落在最后抢出，处在奄奄一伤员喊叫所迷惑，使危重伤员落在最后抢出，处在奄奄一息状态，或者已经丧命，故一定要本着先救命后治伤的总息状态，或者已经丧命，故一定要本着先救命后
22、治伤的总原则。原则。如遇心脏停止跳动和呼吸停止如遇心脏停止跳动和呼吸停止(包括不正常的喘息样包括不正常的喘息样呼吸呼吸)的患者，无论是否有骨折、外伤，都要先进行心肺的患者，无论是否有骨折、外伤，都要先进行心肺复苏。若无救生设备，则尽量学习鲁宾逊就地取材，将伤复苏。若无救生设备，则尽量学习鲁宾逊就地取材，将伤害减少到最小。害减少到最小。现场救援原则现场救援原则 先重伤后轻伤先抢救大出血、呼吸异常、脉搏细弱或心跳停止、神志不清的重伤病先抢救大出血、呼吸异常、脉搏细弱或心跳停止、神志不清的重伤病员，并应立即采取急救措施，挽救生命。昏迷伤病员应注意维持呼吸员，并应立即采取急救措施，挽救生命。昏迷伤病员
23、应注意维持呼吸道通畅。道通畅。同一人先抢救心跳呼吸骤停、窒息、大出血、开放性及张力性气胸、同一人先抢救心跳呼吸骤停、窒息、大出血、开放性及张力性气胸、休克等再进行伤口包扎固定。休克等再进行伤口包扎固定。 伤口处理一般应先止血，后包扎，再固定，并尽快妥善地转送医院。伤口处理一般应先止血，后包扎，再固定，并尽快妥善地转送医院。绝大多数急性危重病人在院外，起病急骤，病情变化快，绝大多数急性危重病人在院外，起病急骤，病情变化快，因此，院前的早期快速诊断、及时有效的救治和转送至关因此，院前的早期快速诊断、及时有效的救治和转送至关重要，是挽救生命的关键，能降低病残率和死亡率。重要，是挽救生命的关键，能降低
24、病残率和死亡率。 受伤后受伤后12小时是最佳急救期，不管伤轻伤重，甚至对大小时是最佳急救期，不管伤轻伤重，甚至对大出血、严重撕裂伤、内脏损伤、颅脑损伤伤者，如果未经出血、严重撕裂伤、内脏损伤、颅脑损伤伤者，如果未经检伤和任何医疗急救处置就急送医院，后果十分严重。因检伤和任何医疗急救处置就急送医院，后果十分严重。因此，必须坚持先进行伤情分类，把伤员集中到标志相同的此，必须坚持先进行伤情分类，把伤员集中到标志相同的救护区救治，有的伤员需等待伤势稳定后方能运送。救护区救治，有的伤员需等待伤势稳定后方能运送。 现场现场救救援原则援原则 先救治后转送转运伤员转运伤员 对已经检伤分类待送的伤病员进行复检。
25、对有活动性大对已经检伤分类待送的伤病员进行复检。对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症者，应就地先予抢出血或转运途中有生命危险的急危重症者，应就地先予抢救、治疗，做必要的处理后再进行监护下转运。救、治疗，做必要的处理后再进行监护下转运。 认真填写认真填写交接班交接班提交接纳的医疗机构，并报现场医疗卫提交接纳的医疗机构，并报现场医疗卫生救援指挥部汇总。生救援指挥部汇总。 在转运中，医护人员必须在医疗仓内密切观察伤在转运中，医护人员必须在医疗仓内密切观察伤病员病情变化，并确保治疗持续进行。病员病情变化，并确保治疗持续进行。 在转运过程中要科学搬运，避免造成二次损伤在转运过程中要科学搬运，避
26、免造成二次损伤 合理分流伤病员或按现场医疗卫生救援指挥部指合理分流伤病员或按现场医疗卫生救援指挥部指定的地点转送，任何医疗机构不得以任何理由拒诊定的地点转送，任何医疗机构不得以任何理由拒诊、拒收伤病员。、拒收伤病员。 现场救援原则现场救援原则现场医疗救援管理和原则紧急受理：当突发事故群死群伤发生时，紧急受理：当突发事故群死群伤发生时，120调度员以最短最快调度员以最短最快速度，了解事发时间、地址、联系电话、联系人、事件类型、伤速度，了解事发时间、地址、联系电话、联系人、事件类型、伤亡程度、涉及人数、周边环境、道路状况等信息，立即就近派出亡程度、涉及人数、周边环境、道路状况等信息，立即就近派出第
27、一紧急医疗队第一紧急医疗队，并确认现场指挥官，向有关领导报告，伤员分，并确认现场指挥官，向有关领导报告，伤员分流。流。紧急救援：紧急救援：第一紧急医疗队第一紧急医疗队到现场后，被指定为现场指挥官的医到现场后，被指定为现场指挥官的医生，要观察地形和判断现场情况，设置现场救援区域，包括指挥生，要观察地形和判断现场情况，设置现场救援区域，包括指挥所、检伤分类区、伤员处置区、停尸区、救护车停泊区等。所、检伤分类区、伤员处置区、停尸区、救护车停泊区等。现场救援原则现场救援原则 现现场场救救援援区区域域设设置置图图一、医疗指挥官一、医疗指挥官三报告：三报告：1.到达事发现场后，指挥员须带指挥标识，立即了解
28、现场初步情况并到达事发现场后，指挥员须带指挥标识，立即了解现场初步情况并向救援指挥官及向救援指挥官及120调度指挥中心报告；（调度指挥中心报告；（事件名称、事件类型、发生时间、发生地点、涉及的地域范围，并视情是否要增援）2.检伤分类完毕后（检伤分类完毕后（5人以上伤亡时），将伤员总人数、检伤分类结果人以上伤亡时），将伤员总人数、检伤分类结果（重伤几人、中度伤几人、轻伤几人、死亡几人）、伤员情况上报救（重伤几人、中度伤几人、轻伤几人、死亡几人）、伤员情况上报救援指挥官及指挥中心，同时请求救援指挥官及援指挥官及指挥中心，同时请求救援指挥官及120调度指挥中心分流调度指挥中心分流伤员的指示；伤员的指
29、示；3.现场处置完毕后将伤员分流及目前现场情况报告救援指挥官及现场处置完毕后将伤员分流及目前现场情况报告救援指挥官及120指指挥中心请求下一步指示。挥中心请求下一步指示。突发公共事件参与人员职责突发公共事件参与人员职责现场救援现场救援一、医疗指挥官一、医疗指挥官二指挥二指挥指挥和组织到场人员对现场伤员进行检伤分类和现场处置，分布各指挥和组织到场人员对现场伤员进行检伤分类和现场处置，分布各区域并指定各区域负责人。必要时联系公安、消防、交通等相关部区域并指定各区域负责人。必要时联系公安、消防、交通等相关部门共同处理；门共同处理；按按120调度指挥中心指示，结合现场实际情况，指挥各急救车组转调度指挥
30、中心指示，结合现场实际情况，指挥各急救车组转送伤员至目标医院。送伤员至目标医院。一收集一收集伤亡人数、伤员基本信息、伤情及转送医院等信息，及时记录。伤亡人数、伤员基本信息、伤情及转送医院等信息，及时记录。上级领导到达后报告现场情况并移交指挥权上级领导到达后报告现场情况并移交指挥权现场救援现场救援突发公共事件参与人员职责突发公共事件参与人员职责二、第一紧急医疗队：二、第一紧急医疗队：保持镇定，大胆心细，科学理智地判断和评估现场安全情况，确保自身与伤员的保持镇定，大胆心细，科学理智地判断和评估现场安全情况，确保自身与伤员的安全。安全。组织医疗队成员分工就位，迅速设立检伤分流区或相应分类区域，对伤者
31、进行初组织医疗队成员分工就位，迅速设立检伤分流区或相应分类区域，对伤者进行初步检伤分类及挂分类卡，把伤员集中到标志相同的救护区步检伤分类及挂分类卡，把伤员集中到标志相同的救护区现场处置：分清轻重缓急，先救命后治伤，迅速判断致命伤；保持呼吸道通畅；现场处置：分清轻重缓急，先救命后治伤，迅速判断致命伤；保持呼吸道通畅；维持循环稳定；呼吸心跳骤停立即心肺复苏（维持循环稳定；呼吸心跳骤停立即心肺复苏（CPR）等果断实施救护措施后安）等果断实施救护措施后安全转送，有的伤员需等待伤势稳定后方能运送。全转送，有的伤员需等待伤势稳定后方能运送。请救增援请救增援当领导到达时，立即汇报所有现场救援情况当领导到达时
32、，立即汇报所有现场救援情况现场救援现场救援突发公共事件参与人员职责突发公共事件参与人员职责三、其他紧急医疗队（第二、三梯队）：三、其他紧急医疗队（第二、三梯队）：携带救援设备进入现场到达后向医疗指挥官报告服从医疗指挥官安排的任务现场救援现场救援突发公共事件参与人员职责突发公共事件参与人员职责现场医护人员：现场医护人员： 在指定区域内承担检伤分类和监护转运伤员工作 及时对伤者做救治处置，稳定伤情 记录伤者伤情变化及伤者数目 报告事件原因、伤情、伤者人数及现场安全情况 与救护车转运的医务人员交接病情现场救援现场救援突发公共事件参与人员职责突发公共事件参与人员职责救护车司机：救护车司机： 将救护车停
33、在指定位置 协助医生开展抢救工作 根据指令将伤者转送指定医院 完成转运后向指挥官报告完成任务并等待下一步指令现场救援现场救援突发公共事件参与人员职责突发公共事件参与人员职责案 例 介 绍 关于厦门BRT公交车起火事件的卫生应急处置及紧急医学救援救援概述 2013年6月7日18时24分，我中心接到报警后立即启动“突发性公共事件紧急医疗救援预案”，先后调集8辆救护车，赶赴事发现场。各类人员按平时的应急救援预案，有序进行，各负其责。8辆救护车及随车院前急救人员，及时赶到事故现场后，对所有伤员进行了现场急救处理，并在1小时内转运至市卫生局规定的定点烧伤收治医院。厦门市人民政府新闻发布会事发前的BRT事
34、件回顾 2013年6月7日18时22分，BRT快1线进岛方向车号为闽DY7396的金龙客车，满载顾客约90人。行驶到金山站和蔡塘站之间，一名罪犯点燃汽油，引发了灾害，造成47人死亡，34人烧伤的恶性案件。处置经过 120指挥中心二名当班调度员在18:24分接到“110”转来“BRT金山站一部小车着火，车上有人被困”后，于18:25:28派出最近站点的救护车前往救护。120指挥中心调度员 18：25：52接到多个报警电话“BRT公交车着火，有7-8人受伤”。调度员反复核实人员受伤情况后，在18：27：07调度员立即增派救护车增援。同时向中心总值班报告。应急指挥 中心领导接到总值班的电话后立即启动
35、“突发性公共事件紧急医疗救援预案”，进行应急指挥。 一是报告：中心主任接到报告后指示，立即向市卫生局总值班、应急办、医政处报告突发性公共事件的情况，并根据局应急办、医政处的指示，进一步下达指令。应急指挥 二是增援：根据现场急救人员情况反馈，下达指令通知周边急救站点救护车增援，满足紧急救援的需要。通知烧伤定点医院做好抢救大批伤员的准备。 三是现场处置：按期“先重后轻，先急后缓”的急救原则现场处置病人。事发现场 18：42第一辆救护车到达现场救治2名烧伤病人，并报告现场还有多人受伤。 18：49第二辆救护车救治4名烧伤病人。 18：50第三辆救护车到达现场救治8名烧伤病人。伤员转送： 将所有的伤员
36、安全转送到烧伤救治定点医院进一步救治，并实施伤员分流。历时55分。 第一批伤员于19时05分到达厦门大学附属第一医院。 厦门市原卫生局接报后，立即启动突发公共事件医疗卫生救援应急预案响应，要求厦门大学附属第一医院和解放军174医院做为定点救治医院做好收治伤员准备，并电话报告市委、市政府和原省卫生厅。连夜从全市调集350名医护人员参加抢救，并组织20名有关专科专家会诊。2家定点救治医院都相应成立了医疗救治工作小组，组织有关科室医护人员到急诊科抢救伤员。 厦门市政府和厦门市卫生局立即成立以分管副市长为组长，局长为常务副组长的应急救治指挥领导小组 ，指挥协调抢救工作。原省卫生厅领导连夜带领专家赶赴厦
37、门，并立即请求国家支援。 厅长朱淑芳立即赶赴厦门指挥救治工作，第一时间组派和协调省、市及军队的精干力量支援厦门救治工作，并立即报告省委、省政府和国家卫生计生委，请求国家救治力量支持。国家卫生计生委高度重视，连夜派出4名全国知名烧伤救治专家赴厦门支援抢救工作。同时解放军总后勤部和南京军区也先后派出专家50余人次赶赴厦门支援急救工作。 7日晚22时许，省卫生厅朱淑芳厅长带领21名专家抵达厦门。 8日上午，国家卫生计生委派出的北京积水潭医院烧伤科陈旭、温春泉，朝阳医院呼吸危重症科孙兵、ICU陈秀凯和解放军总后卫生部派出的第二军医大学附属长海医院夏照帆院士、第三军医大学西南医院黄跃生所长陆续抵厦，随即
38、全面参与救治工作。 夏照帆院士指导救治与长海医院、第二军医大学、第三军医大学西南医院专家进行远程会诊原省长苏树林前往医院探望伤员 省委常委、厦门市委书记王蒙徽到医院看望医护人员和伤员卫生厅厅长朱淑芳到病房看望伤员黄强副市长在医院慰问医护人员 2家定点救治医院共收治伤员34名，其中第一医院收治住院伤员16名，7名收治于ICU；174医院收治18名，其中9名收治于ICU；收治ICU伤员中12名危重症；34名伤员中13名全身烧伤面积在50%以上，最大烧伤面积达92%，现已全部痊愈出院。统计 急救中心共派出救护车8辆，抢救、转送伤员28名。其中2人烧伤达70%以上，3人烧伤达60%以上，3人烧伤达40
39、%以上，11人烧伤达20-30%以上，9人烧伤达10%以左右，并及时将紧急救援情况报市卫生局。 2家定点救治医院共收治伤员34名，其中第一医院收治住院伤员16名，7名收治于ICU；174医院收治18名，其中9名收治于ICU；收治ICU伤员中12名危重症；34名伤员中13名全身烧伤面积在50%以上，最大烧伤面积达92%，现已全部痊愈出院。事发现场 18：52到19：19先后有八辆救护车达现场抢救转运14名烧伤病人，确认现场没有病人后，撤离灾难现场。急救中心后续保障 为了加强紧急救护力量，召集上班的职工提前上班，满足现场救援和院前急救的需要。为确保烧伤救治定点医院集中抢救烧伤病人，根据局领导指示，
40、院前急救病人暂不转送到烧伤救治定点医院。中心主要体会： 一、必须建立完整的组织管理体系 中心平时十分注重突发性公共事件应急处置能力建设，制定了厦门市医疗急救中心突发性事件报告制度厦门市医疗急救中心大型突发性事故医疗救援预案建立了大型突发性事故医疗救援指挥体系，加强了日常管理，明确了全体职工在处置突发性事件时的职责，规定了一线值班人员要在第一时间对突发性事故医疗救援的信息，及时、快速报告，使领导及相关部门第一时间掌握信息，作出及时决策，确保了中心快速应急反应能力。二、必须加强医疗救援队伍建设 中心始终以“与天使比爱心，和死神抢速度”理念开展院前急救工作，牢固树立为人民服务的思想，加强全体职工的政
41、治思想教育，职业道德的教育，岗位知识培训等。 特别加强120指挥中心值班员的培训，提高应对各种报警、处警、调度的应急能力。使一线值班的调度员能在第一时间，判断事件的性质，调派救护车数量，并及时性上报，给上级领导及相关部门提供紧急救援信息。 每年开展岗位练兵活动，各科室按照自身特点，进行专业技术培训，提高个人综合素质，按实战情况进行专业技术比武，不断提高应急处置能力和水平。坚持开展业务学习，充实自己的理论知识结构定期组织员不断强化各项急救培训开展岗位培训 练兵三、必须制定严格的规章制度 为了确保中心的急救工作运行有序，制定了厦门医疗急救中心各类人员行为规范厦门医疗急救中心各类人员职责厦门市医疗急
42、救中心奖惩条例厦门医疗急救中心医疗质控标准厦门市医疗急救中心突发性事件报告制度等，组织职工学习，规章制度要落实到院前医疗急救工作之中，用规章制度来管理，才能做到令行禁止，工作有序。四、必须制定切合实际的预案 根据厦门市的特点，中心制定了厦门市医疗急救中心大型突发性事故医疗救援预案等。组织全体职工学习、讨论各种预案，并在院前工作中不断改进。让全体职工明确职责、熟练掌握应急流程。从容应对各种突发性事件。 五、以实战方式组织训练演练 以熟悉应急流程和方法步骤为重点，每年组织多次训练、演习。 近年来中心参加了“厦门市BRT安全生产事故应急救援演练”、 “厦门市民防应急演练” “华润燃气泄漏综合演练”
43、2015年厦门市轨道交通工程生产安全事故应急救援演练 “厦漳泉同城化卫生应急联合演练” “厦门市反恐应急演练” “海峡两岸联合海上搜救演练”等，开展联合应急演练，不断提高中心应急处置能力和水平，锻炼了队伍。海上突发性事件救援演练 2015年厦门市轨道交通工程生产安全事故综合应急救援演练演练、实战相结合经常进行各种演练应急处置的经验 1、高度重视，反应迅速、高度重视，反应迅速 事件发生时，厦门市医疗急救中心第一时间响应，共派出8辆救护车，36名急救人员，共出车10次，急救转运28名伤病员，分别送往第一医院和一七四医院。全市组织调集共370名医护人员参加抢救工作。 厦门市政府和厦门市卫生局立即成立
44、以分管领导为组长的应急救治指挥领导小组 ，指挥协调抢救工作。原省卫生厅领导连夜带领专家赶赴厦门，并立即请求国家支援。 2、军地合作，强强联手、军地合作，强强联手 国家卫生计生委向我市派出4人医疗专家组，原省卫生厅共派出省级专家近30人次，解放军总后勤部、南京军区解放军180 医院和175医院共派出专家50人次，分别赶赴厦门支援医疗急救工作。军地双方医护人员紧密协作，互相交流，共同探讨伤病员的诊疗计划，为伤病员的医疗救护工作打下了坚实的基础。 3、财政支持，集中资源、财政支持，集中资源 由于伤病员人数较多，根据专家建议，两家救治医院紧急采购了总价值2430多万元的设备、耗材和药品，用于伤员的救治
45、工作，其中第一医院1015万元，一七四医院1415万元。厦门市中心血站共为第一医院和一七四医院提供261600毫升临床用血，用于伤病员救治。集中有效的医疗资源并及时补充和更新是医疗救治工作得以持续的有力保障。 4、心理疏导，安抚情绪、心理疏导，安抚情绪 由于事件发生的突然性和烧伤病人的特殊性，伤病员的心理波动较大。厦门市仙岳医院的精神卫生专家制定了定点医院每日巡诊制度，针对伤员每天出现的不同情况，实时开展心理危机干预工作。同时开展伤员家属的心理干预工作，以缓解家属的焦虑情绪，指导家属更好地支持伤员，对伤员的康复起到了极大的帮助。 此外，心理干预工作还扩展到事件的幸存者、助人者和其他受此事件影响
46、的人群(如实施救治工作的医护人员)。 组织慈济的义工对伤员和家属开展心理疏导。心理危机干预的及时开展对消除不稳定因素起到很大的作用，为医疗救治工作的开展创造了良好的环境和条件。反 思 回顾本次灾难事故的应急救援处置过程，医疗救援从反应速度、指挥体系、伤员救治、休克与感染防治、心理危机干预、伤者后期康复，伤员家属工作，整个过程堪称迅速、高效、有序，未有明显失误发生。t交通堵塞：本次救援过程中交通堵塞影响了救护车到达现场的时间，也影响了救护车转送医院的时间，影响了病人获得进一步治疗的时间。t第一时间现场灾难性质不明、信息不畅、现场救援较混乱。t急诊空间和应急救援物资储备不足。t应对灾难事件或群体伤
47、亡事件应急预案的可操作性不够，应急演练缺位或流于形式。t现场检伤分类困难。后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
