1、得了阿尔茨海默病得了阿尔茨海默病阿尔茨海默病健康讲堂（二）阿尔茨海默病健康讲堂（二）张大爷看病张大爷看病张大爷最近常常丢三落四的，刚刚做过的事转眼就忘记了张大爷最近常常丢三落四的，刚刚做过的事转眼就忘记了好，外公带你们去买！外公，我要吃冰激淋！小新怎么这么乖，不吃冰激淋？外公怎么又买？ 老伴和女儿发现不对劲，老伴和女儿发现不对劲，老头子怎么回事？爸爸怎么回事？大家一起去医院送到医院一检查，送到医院一检查，原来是得了轻度老年痴呆症原来是得了轻度老年痴呆症 家人犯难了，好好地怎么得了家人犯难了，好好地怎么得了这个病，这该怎么办呢？这个病，这该怎么办呢？ 张大爷自己也非常着急张大爷自己也非常着急 勇
2、于面对勇于面对阿尔茨海默病阿尔茨海默病 有哪些有哪些治疗方法治疗方法 怎样怎样评价治疗效果评价治疗效果 阿尔茨海默病的阿尔茨海默病的治疗误区治疗误区有哪些有哪些那他们该怎么办呢那他们该怎么办呢 阿尔茨海默病是一个阿尔茨海默病是一个渐进渐进的老化过程，从下图可以看到的老化过程，从下图可以看到阿尔茨海默病在老年人中很阿尔茨海默病在老年人中很常见常见Kurz A. Eur J Neurol 1998; 5(Suppl 4): S1-8Wimo A et al. Int J Geriatr Psychiatry 1997; 12: 841-56生活中，还有很多老年人因为生活中，还有很多老年人因为忽视症
3、状忽视症状或者不清楚这是疾或者不清楚这是疾病而未被发现，其实有病而未被发现，其实有很多人很多人和您一样，早期没有发现疾和您一样，早期没有发现疾病的存在病的存在阿尔茨海默病可以通过多种阿尔茨海默病可以通过多种治疗治疗和和功能锻炼功能锻炼来延缓疾病进来延缓疾病进展，展，治疗方法治疗方法种类种类多多保持乐观心态保持乐观心态您应该您应该接受患病现实接受患病现实，正视疾病带来，正视疾病带来的不便，保持积极心态，的不便，保持积极心态，乐观面对疾患，存有希望乐观面对疾患，存有希望保持环境接触保持环境接触多与他人一起出去散步，与能和您多与他人一起出去散步，与能和您分分享快乐享快乐的人在一起；加入患者之家，与其
4、他患者的人在一起；加入患者之家，与其他患者多交流，多交流，不要封闭、隔离自己，要出去不要封闭、隔离自己，要出去多活动多活动 及早就诊及早就诊接受接受药物治疗，长期规范服药药物治疗，长期规范服药 活好每一天活好每一天做自己喜欢的事，要做自己喜欢的事，要记住记住在您一生中重要在您一生中重要的、的、有意义有意义的事情的事情 享受每一刻享受每一刻从大自然中感受到生活的快乐从大自然中感受到生活的快乐 继续保持爱好继续保持爱好如烹调、园艺、钓鱼或运动如烹调、园艺、钓鱼或运动 张大爷平时身体很健康，突然查出来轻度老年痴呆觉得张大爷平时身体很健康，突然查出来轻度老年痴呆觉得难以接受，后来加入了患者之家，认识了
5、很多病友，张难以接受，后来加入了患者之家，认识了很多病友，张大爷慢慢地乐观起来，每天都按时吃药大爷慢慢地乐观起来，每天都按时吃药 张大爷现在常去公园活动一下，还可以和老街坊聊聊天，张大爷现在常去公园活动一下，还可以和老街坊聊聊天，下下棋，张大爷还培养下下棋，张大爷还培养 了新爱好了新爱好钓鱼钓鱼 有空的时候老伴就带着外孙们有空的时候老伴就带着外孙们陪张大爷一起打球，做游戏，陪张大爷一起打球，做游戏，张大爷每天都很充实张大爷每天都很充实督促治疗督促治疗当您的家人患病时，当您的家人患病时， 您应该您应该定期定期带领患者去医院做带领患者去医院做检查检查，遵从医嘱遵从医嘱一如既往一如既往地陪伴他地陪伴
6、他 亲情亲情并并不会不会因为疾病而因为疾病而改变改变包容包容他、他、关心关心他、他、爱护爱护他、他、陪伴陪伴在他身边在他身边多给他一点时间多给他一点时间当他做对时给他当他做对时给他鼓励鼓励，做错时，做错时不要不要责备责备他他配合他的速度配合他的速度与他一起与他一起聊天、做家务、做小游戏聊天、做家务、做小游戏 自从王奶奶被诊断出是中度老年痴呆后，儿子不像以前总自从王奶奶被诊断出是中度老年痴呆后，儿子不像以前总到很晚才回来，一下班就回家陪王奶奶看电视，说说话，到很晚才回来，一下班就回家陪王奶奶看电视，说说话，拿自己小时候的照片和王奶奶边看边聊拿自己小时候的照片和王奶奶边看边聊 周末的时候，儿子就带
7、着父母到处转转，看看城里的变化周末的时候，儿子就带着父母到处转转，看看城里的变化 王奶奶吃饭时饭粒和汤弄得衣服上到处都是，王奶奶吃饭时饭粒和汤弄得衣服上到处都是， 儿子从来不责怪她儿子从来不责怪她 遇到王奶奶发脾气，儿子也不生气，问问她想要做什遇到王奶奶发脾气，儿子也不生气，问问她想要做什么，怎么不高兴了，慢慢地王奶奶也很少生气了么，怎么不高兴了，慢慢地王奶奶也很少生气了 儿子下班回来，王奶奶总儿子下班回来，王奶奶总 是第一个跑到门口帮他拿包，是第一个跑到门口帮他拿包， 夸奖她一下，王奶奶就乐开了花夸奖她一下，王奶奶就乐开了花 有哪些治疗方法呢？有哪些治疗方法呢？ 药物治疗药物治疗 支持性治疗
8、支持性治疗 心理治疗心理治疗 对于老年性痴呆，目前尚无治愈的方法。治疗的目的是改对于老年性痴呆，目前尚无治愈的方法。治疗的目的是改善和提高躯体功能，控制症状的加重，使病人更舒适。因善和提高躯体功能，控制症状的加重，使病人更舒适。因此，老年性痴呆的治疗原则是：此，老年性痴呆的治疗原则是：改善认知功能和行为障碍，提高日常生改善认知功能和行为障碍，提高日常生活能力，延缓疾病进展。活能力，延缓疾病进展。目前用于老年性痴呆治疗的药物主要有：目前用于老年性痴呆治疗的药物主要有：一、作用于神经递质的药物：胆碱酯酶抑制剂一、作用于神经递质的药物：胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐（如多奈哌齐 等），等），是美是美国神
9、经病学会推荐的标准用药；中国老年期痴呆防治指南推荐的国神经病学会推荐的标准用药；中国老年期痴呆防治指南推荐的首选用药。首选用药。二、其它作用于神经递质的药物：谷氨酸受体拮抗剂美金刚二、其它作用于神经递质的药物：谷氨酸受体拮抗剂美金刚三、抗氧化剂、脑血管扩张剂、脑代谢激活剂三、抗氧化剂、脑血管扩张剂、脑代谢激活剂 如维生素如维生素E、尼莫地平、银杏叶等作为辅助用药、尼莫地平、银杏叶等作为辅助用药Doody RS, et al. Practice parameter: management of dementia. Neurology.2001;56(9):1154-66.2007 年中华医学会中
10、国老年期痴呆防治指南改善和提高改善和提高躯体功能和营养状况躯体功能和营养状况 积极积极用脑用脑，预防脑力衰退，预防脑力衰退参加参加适当适当活动活动，与环境保持一定接触，与环境保持一定接触，减慢心理衰退进程减慢心理衰退进程您可以学习一门外语，学习使用电脑，坚您可以学习一门外语，学习使用电脑，坚持看书看报，练习书法，弹琴持看书看报，练习书法，弹琴可以学手指操、玩游戏棒、玩魔方及魔尺、可以学手指操、玩游戏棒、玩魔方及魔尺、下跳棋、画彩色砂画下跳棋、画彩色砂画还可以通过玩多米诺骨牌、还可以通过玩多米诺骨牌、 下象棋来锻炼下象棋来锻炼您可以参加您可以参加社区兴趣小组社区兴趣小组，学习园艺、下棋等活动，学
11、习园艺、下棋等活动 多参加集体活动，与老年朋友一起去公园锻炼，出门多参加集体活动，与老年朋友一起去公园锻炼，出门旅旅游，看电影，看话剧游，看电影，看话剧等等等等患者应长期保持患者应长期保持乐观的乐观的心态心态，防止抑郁症等相，防止抑郁症等相关心理疾病出现关心理疾病出现有些患者接受不了患病事实，会有些患者接受不了患病事实，会出现抑郁、焦虑等症状，这个时出现抑郁、焦虑等症状，这个时候就应该接受候就应该接受心理咨询及治疗心理咨询及治疗了了 坚持正确的治疗和锻炼，坚持正确的治疗和锻炼，是开启美好记忆之门的是开启美好记忆之门的金钥匙金钥匙 早诊断、早诊断、 早治疗早治疗 长期治疗长期治疗 规范治疗规范治
12、疗 王奶奶吃药加上锻炼有王奶奶吃药加上锻炼有3个月了，家里人跟她说话尽管说个月了，家里人跟她说话尽管说不明白，但也会回答了，偶尔还做做饭，孙女按门铃也知不明白，但也会回答了，偶尔还做做饭，孙女按门铃也知道去开门。那么该怎么看她有没有好转呢？道去开门。那么该怎么看她有没有好转呢？王奶奶治疗王奶奶治疗3个月后个月后 您可以通过患者日志来您可以通过患者日志来记录记录患患者每天的者每天的变化变化 每个点滴每个点滴变化无论是欢欣的还变化无论是欢欣的还是令人沮丧的都应该记录下来，是令人沮丧的都应该记录下来，为医生正确判断病情提供非常为医生正确判断病情提供非常详尽的资料详尽的资料 定期复诊定期复诊有助于及时
13、了解患者有助于及时了解患者病情变化病情变化记忆力记忆力时间和地点的识别时间和地点的识别语言沟通能力语言沟通能力认知与判断认知与判断职业工作能力职业工作能力生活自理能力生活自理能力日常生活能力日常生活能力情绪及行为变化情绪及行为变化反常精神与行为反常精神与行为特别事件特别事件完全不能完全不能完全依赖于别人的帮助，完全依赖于别人的帮助，患者自己根本无法完成患者自己根本无法完成部分不能部分不能部分依赖别人的帮助，部分依赖别人的帮助，但是有部分内容是患者自身可以完成的但是有部分内容是患者自身可以完成的正常正常患者可以完全独立的完成，不需要借助别人的帮助患者可以完全独立的完成，不需要借助别人的帮助 张大
14、爷半年前被家人发现记忆力明显变差，张大爷半年前被家人发现记忆力明显变差，昨天去过朋友家今天就记不清楚了，出门昨天去过朋友家今天就记不清楚了，出门总是丢三落四的总是丢三落四的妮妮，你外公出门忘拿钥匙了，快去给他！外公，别忘了钥匙 他被诊断为轻度的阿尔他被诊断为轻度的阿尔茨海默病，因为发现的茨海默病，因为发现的早，治疗早，治疗3个月后，张个月后，张大爷慢慢地变得头脑清大爷慢慢地变得头脑清晰了，出门迷路也明显晰了，出门迷路也明显减少了减少了今天商场人真多啊！是呀，东西也很便宜！ 阿尔茨海默病不仅需要阿尔茨海默病不仅需要去医院治疗，也需要患去医院治疗，也需要患者和家属的积极配合，者和家属的积极配合，家
15、庭护理非常重要家庭护理非常重要阿尔茨海默病和其他病一样，阿尔茨海默病和其他病一样，去医院吃吃药、打打针就好了去医院吃吃药、打打针就好了 药物是为了使患者的大脑功能退化延缓，药物是为了使患者的大脑功能退化延缓，结合相应的康复锻炼才能恢复部分功能，结合相应的康复锻炼才能恢复部分功能，光吃药光吃药不锻炼认知功能也不锻炼认知功能也不行不行，治疗是治疗是个长期的过程个长期的过程我妈妈治疗我妈妈治疗1 1个月了，还是没有个月了，还是没有什么效果，是不是诊断错误，什么效果，是不是诊断错误，服药到底有没有效果呢？服药到底有没有效果呢？ 王奶奶住院后一段时间就回家了，医生不仅给她开了些王奶奶住院后一段时间就回家
16、了，医生不仅给她开了些药回家吃，还告诉她和家人很多锻炼的方法，让她回家药回家吃，还告诉她和家人很多锻炼的方法，让她回家按时吃药并进行锻炼，王奶奶的儿子奇怪按时吃药并进行锻炼，王奶奶的儿子奇怪 了，为什么住院了还要带药回去吃，了，为什么住院了还要带药回去吃， 而且住院一个月了王奶奶也没有恢复而且住院一个月了王奶奶也没有恢复王奶奶接受治疗王奶奶接受治疗 家人还是对王奶奶的病情非常重视，按照医生的嘱托给家人还是对王奶奶的病情非常重视，按照医生的嘱托给王奶奶按时服药、并且每天坚持让王奶奶去楼下散步，王奶奶按时服药、并且每天坚持让王奶奶去楼下散步，孙女一放学就陪王奶奶做游戏孙女一放学就陪王奶奶做游戏 慢慢地王奶奶话多了，也爱慢慢地王奶奶话多了，也爱 和老伴去小区公园溜达了，和老伴去小区公园溜达了， 王奶奶虽然还是记不起事情，王奶奶虽然还是记不起事情， 但情绪好了很多但情绪好了很多王奶奶接受治疗王奶奶接受治疗摆正心态摆正心态早期早期接受正确的接受正确的治疗治疗和康复锻炼有助于患者康复和康复锻炼有助于患者康复早期、规范、长期治疗早期、规范、长期治疗是延续美好记忆的关键是延续美好记忆的关键关注关注患者的病情变化，定期复诊非常重要患者的病情变化，定期复诊非常重要谢谢 谢！谢！
