1、全科医学概论全科医学概论重点人群的全科医疗服务重点人群的全科医疗服务 社区重点人群的概念社区重点人群的概念全科医疗与重点人群保健全科医疗与重点人群保健社区妇女保健与计划生育指导社区妇女保健与计划生育指导社区儿童保健社区儿童保健社区老年保健社区老年保健社区重点人群的概念社区重点人群的概念o 是指在社区中具有特殊的生理、心理特点或是指在社区中具有特殊的生理、心理特点或处于一定的特殊环境中、容易受到各种有害处于一定的特殊环境中、容易受到各种有害因素的作用、患病率较高的人群，也称特殊因素的作用、患病率较高的人群，也称特殊人群或脆弱人群。因为医疗预防工作的重点人群或脆弱人群。因为医疗预防工作的重点首先应
2、放在这些弱势人群上，故将其称为首先应放在这些弱势人群上，故将其称为“重点人群重点人群”。o 社区卫生服务以妇女、儿童、老年人、残社区卫生服务以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人、重性精神疾病病人等人群疾人、慢性病人、重性精神疾病病人等人群为服务重点为服务重点。全科医疗与重点人群保健全科医疗与重点人群保健o 个体个体- -群体结合群体结合o 完善现行保健工作完善现行保健工作o 强化社区参与强化社区参与o 建设合作团队建设合作团队 重点人群保健涉及医疗、预防、教育、康复、重点人群保健涉及医疗、预防、教育、康复、心理、营养、环境、劳动保护等方面，仅靠全心理、营养、环境、劳动保护等方面，仅靠全科医生
3、是不可能实施的。即使是以医疗为主的科医生是不可能实施的。即使是以医疗为主的问题，例如慢性病人的规范化管理，也有许多问题，例如慢性病人的规范化管理，也有许多保健和日常生活管理的知识、技能需要通过生保健和日常生活管理的知识、技能需要通过生动细致的教育为病人及其家庭进行指导。动细致的教育为病人及其家庭进行指导。 社区妇女保健与计划生育指导社区妇女保健与计划生育指导 女童期女童期 女童期指从新生儿期到青春期（通常为婴儿期到10岁）的阶段，女童期一般包括婴儿期（出生到一周岁前）、幼儿期（12岁）、学龄前期（35岁）、学龄期（610岁）。 青春期青春期 WHO规定，青春期（Adolescence）的年龄范
4、围从10岁开始到19岁末。（一）妇女各生殖阶段分期（一）妇女各生殖阶段分期（一）妇女各生殖阶段分期（一）妇女各生殖阶段分期o 孕产期孕产期 是指从生命的准备阶段即受孕前的准备阶段开始，到新生儿的早期阶段，包括孕前、妊娠期、分娩期和产褥期。o 围绝经期围绝经期 围绝经期系指从绝经前一段时间卵巢功能衰退表现出绝经有关的内分泌、生物学改变及临床特征至绝经后1年内。（二）妇女不同时期的生理和心理特点（二）妇女不同时期的生理和心理特点 o 青春期青春期o生理、心理特点o问题：月经病、科感染性疾病、不正当的性行为、性犯罪、生育功能损害 o 孕产期孕产期o生理、心理特点o问题: 孕期：孕期：焦虑和抑郁状态、
5、妊娠并发症、母亲健康与胎儿发育。 分娩期：分娩期：心理问题、产后大出血、产后感染 产褥期产褥期：产后抑郁症、产后适应、体力和体型 恢复、乳腺炎（三）妇女不同时期的主要健康问题（三）妇女不同时期的主要健康问题 o 围绝经期围绝经期 激素水平的变化-自主神经功能紊乱，血管舒缩异常，雌激素的减少可能导致骨质疏松、骨折；多年的心理平衡被打乱，心理上会出现重大变化，加之体内激素的改变，使这一时期的妇女常发生精神状态的改变；心脑血管疾病、恶性肿瘤的发病率都有增高。 -更年期综合症更年期综合症（四）妇女在各阶段的保健重点（四）妇女在各阶段的保健重点 o 青春期保健青春期保健 保健内容：培养良好的生活习惯、营
6、养指导及经期卫生指导和性知识教育。o 孕产期保健孕产期保健 建立孕产妇系统管理保健手册 健康教育、早孕保健、产前检查、高危妊娠筛查、产日保健、新生儿保健产褥期保健。o 围绝经期保健围绝经期保健 加强宣传、健康教育，提高自我保健能力。（五）计划生育（五）计划生育o节育期保健内容：节育期保健内容： 节育方法的咨询与指导、健康教育、 节育期保健系统管理o女性常用节育方法的适应证女性常用节育方法的适应证（1）宫内节育器（IUD) （2）甾体激素避孕药（3）紧急避孕法o避孕失败的补救措施避孕失败的补救措施o育龄夫妇不同时期节育方法的选择育龄夫妇不同时期节育方法的选择四、社区儿童保健四、社区儿童保健o 胎
7、儿期胎儿期：从精子和卵子结合、新生命的开始至小儿出生统称为胎儿期。临床分为妊娠早期：从形成受精卵至不满12周；妊娠中期：1328周；妊娠晚期：28周至婴儿出生。o 新生儿期新生儿期（出生到满28天）o 婴儿期婴儿期（出生到不满1周岁）四、社区儿童保健四、社区儿童保健o 幼儿期幼儿期（1周岁到不满3周岁）o 学龄前期学龄前期（3周岁到不满7周岁）o 学龄期学龄期（从67岁入学起至1214岁进入青春期为止）o 青春期青春期（女孩一般从1112岁到1718岁，男孩从1314岁至1820岁）儿童期各阶段保健重点儿童期各阶段保健重点1. 1. 胎儿期胎儿期: : 保证营养；补充叶酸；预防感保证营养；补充
8、叶酸；预防感染、妊娠高血压综合征、流产、早产、异染、妊娠高血压综合征、流产、早产、异常产等情况；妥善处理孕母慢性病；慎用常产等情况；妥善处理孕母慢性病；慎用药物药物2. 2. 新生儿期：新生儿护理；合理喂养（母新生儿期：新生儿护理；合理喂养（母乳）；保暖及预防感染；日常用具卫生；乳）；保暖及预防感染；日常用具卫生；听力筛查听力筛查3. 3. 婴儿期：预防感染性疾病婴儿期：预防感染性疾病4. 4. 幼儿期：防止发生意外创伤和中毒；添加幼儿期：防止发生意外创伤和中毒；添加辅食；预防感染辅食；预防感染- -中耳炎、泌尿生殖系感染中耳炎、泌尿生殖系感染等；弱视、斜视。等；弱视、斜视。5. 5. 学龄前
9、期：道德品质生活习惯培养；感染学龄前期：道德品质生活习惯培养；感染性疾病、风湿热；视敏度筛检性疾病、风湿热；视敏度筛检6. 6. 学龄期：营养与习惯养成；预防疾病和意学龄期：营养与习惯养成；预防疾病和意外损伤外损伤儿童期各阶段保健重点儿童期各阶段保健重点我国人口学上将老年人不同年龄阶段分为我国人口学上将老年人不同年龄阶段分为 ：o 45455959岁为老年前期（中年人）岁为老年前期（中年人）o 60607979岁为老年期（老年人）岁为老年期（老年人） 60 606969岁为低龄老人岁为低龄老人 70 707979岁为中龄老人岁为中龄老人o 8080岁以上为高龄期（高龄老人）岁以上为高龄期（高龄
10、老人）o 9090岁以上为长寿期（长寿老人）岁以上为长寿期（长寿老人）o 100100岁以上为百岁老人岁以上为百岁老人五、社区老年保健五、社区老年保健老年期患病特点老年期患病特点（1）临床症状不典型（2）整体反应力低下，临床体征不典型（3）易出现多脏器衰竭（4）治愈率低（5）多种疾病共存全科医疗中的老年保健全科医疗中的老年保健1.1.老年综合功能评估老年综合功能评估2.2.健康教育健康教育 3.3.健康检查健康检查 4.4.日常活动管理日常活动管理 饮食、排便、排尿饮食、排便、排尿 控制体重控制体重 医疗服务护理与康复服务医疗服务护理与康复服务 心理健康服务心理健康服务 临终关怀服务临终关怀服务1. 1. 建立和健全老年社区保健网建立和健全老年社区保健网 2. 2. 建立健全老年人健康档案建立健全老年人健康档案3. 3. 开展社区老年人的系统管理工作开展社区老年人的系统管理工作4. 4. 建立社区非政府支持组织建立社区非政府支持组织 失能老人失能老人医学照顾社会照顾家庭支持
