1、第一讲第一讲 高脂血症高脂血症主讲主讲: :李娟李娟一、相关知识介绍一、相关知识介绍 1 1、血脂的概念？、血脂的概念？大家对血脂的理解？大家对血脂的理解？ 血脂是指血液中所含有的血脂是指血液中所含有的脂质脂质成分成分的总称，是血液中的总称，是血液中正常正常成分。成分。 主要包括：主要包括：胆固醇胆固醇、甘油三酯甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸、微量类固醇激磷脂、游离脂肪酸、微量类固醇激素和脂溶性维生素（如维生素素和脂溶性维生素（如维生素A、维生素维生素D和维生素和维生素E）等。）等。2 2、与动脉粥样硬化的关系？、与动脉粥样硬化的关系？ 主要考虑主要考虑胆固醇胆固醇（TC）和）和甘油甘油三酯三酯（
2、TG）。）。胆固醇胆固醇的主要生理功能除作为的主要生理功能除作为细胞的细胞的结构成分结构成分外，还可转变为多种重要外，还可转变为多种重要类类固醇化合物固醇化合物（激素）。另外，肝脏中（激素）。另外，肝脏中的一部分胆固醇可转变成的一部分胆固醇可转变成胆汁酸胆汁酸，帮，帮助消化。助消化。甘油三酯甘油三酯是是脂肪的主要成分，是体内脂肪的主要成分，是体内的储能物质。的储能物质。 胆固醇胆固醇胆固醇的胆固醇的合成合成主要来自两个方面：主要来自两个方面： 体内合成体内合成肝脏是合成能力最强的器肝脏是合成能力最强的器官官（占（占3/4），其次是小肠。，其次是小肠。 食物摄取食物摄取主要来自主要来自蛋黄、动物
3、内脏、蛋黄、动物内脏、奶油及肉等动物性食物奶油及肉等动物性食物。植物性食物植物性食物不含胆固醇，不含胆固醇，过多食用可限制其吸收过多食用可限制其吸收。 甘油三酯是其来源也包括两个方面：甘油三酯是其来源也包括两个方面： 外源性外源性从食物中摄取；从食物中摄取； 内源性内源性肝脏肝脏是合成能力最强的器官，是合成能力最强的器官，其次是其次是脂肪组织脂肪组织。甘油三酯甘油三酯3 3、了解脂蛋白、了解脂蛋白 各种脂类不溶于水，也极难溶于各种脂类不溶于水，也极难溶于血液，它们必须和一种特殊的蛋白质血液，它们必须和一种特殊的蛋白质（载脂蛋白载脂蛋白）相结合，形成易溶于水）相结合，形成易溶于水的化合物，称为脂
4、蛋白。的化合物，称为脂蛋白。 脂蛋白脂蛋白脂蛋白分类脂蛋白分类1. 乳糜微粒乳糜微粒（CM）2. 极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白（VLDL）3. 中间密度脂蛋白中间密度脂蛋白（IDL）4. 低密度脂蛋白低密度脂蛋白（LDL）5. 高密度脂蛋白高密度脂蛋白（HDL）近年来又发现一种脂蛋白，命名为近年来又发现一种脂蛋白，命名为脂蛋白（脂蛋白（a）Lp(a)。 脂蛋白脂蛋白 这五类脂蛋白这五类脂蛋白密度密度是依次增加，而颗粒是依次增加，而颗粒大小大小则依次变小。则依次变小。分类关键是这五类脂蛋白内含有的胆固分类关键是这五类脂蛋白内含有的胆固醇和甘油三酯的量不同。醇和甘油三酯的量不同。脂蛋白分类脂蛋白分
5、类1. 乳糜微粒乳糜微粒（CM）2. 极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白（VLDL）3. 中间密度脂蛋白中间密度脂蛋白（IDL）4. 低密度脂蛋白低密度脂蛋白（LDL）5. 高密度脂蛋白高密度脂蛋白（HDL）近年来又发现一种脂蛋白，命名为近年来又发现一种脂蛋白，命名为脂蛋白（脂蛋白（a）Lp(a)。 乳糜微粒（乳糜微粒（CM）：主要功能为运输：主要功能为运输外源性甘油三酯。外源性甘油三酯。不是动脉粥样硬不是动脉粥样硬化的危险因素，但易诱发胰腺炎。化的危险因素，但易诱发胰腺炎。 极低密度脂蛋白（极低密度脂蛋白（VLDL） ：主要：主要在肝脏内合成。极低密度脂蛋白是在肝脏内合成。极低密度脂蛋白是运输内源
6、性甘油三酯的主要形式。运输内源性甘油三酯的主要形式。具有轻度致动脉粥样硬化的作用。具有轻度致动脉粥样硬化的作用。 低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（LDL）：是极低密：是极低密度脂蛋白的分解产物，功能为运输度脂蛋白的分解产物，功能为运输胆固醇到全身组织以合成细胞膜和胆固醇到全身组织以合成细胞膜和肾上腺皮质激素，参与磷脂的运转肾上腺皮质激素，参与磷脂的运转和调节周围组织合成胆固醇。和调节周围组织合成胆固醇。 低密度脂蛋白是所有血浆脂蛋白中低密度脂蛋白是所有血浆脂蛋白中首要首要的致动脉粥样硬化性脂蛋白。的致动脉粥样硬化性脂蛋白。 高密度脂蛋白（高密度脂蛋白（HDL）：主要由磷脂和载：主要由磷脂和载脂蛋白
7、脂蛋白A组成，仅含有少量的胆固醇。其组成，仅含有少量的胆固醇。其主要由肝脏和小肠合成，也可来自乳糜微主要由肝脏和小肠合成，也可来自乳糜微粒和极低密度脂蛋白的分解。粒和极低密度脂蛋白的分解。 能够将细胞内胆固醇转运到肝脏内代谢，能够将细胞内胆固醇转运到肝脏内代谢，也能够清除动脉壁内胆固醇，并能够抑制也能够清除动脉壁内胆固醇，并能够抑制动脉壁对低密度脂蛋白的摄取，被认为是动脉壁对低密度脂蛋白的摄取，被认为是一种一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。心病的保护因子。4 4、与动脉粥样硬化有关的脂蛋、与动脉粥样硬化有关的脂蛋白有哪些？白有哪些？ 良性调整作
8、用良性调整作用高密度脂蛋白高密度脂蛋白 促使形成作用促使形成作用低密度脂蛋白低密度脂蛋白 脂蛋白（脂蛋白（a） 极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白与动脉粥样硬化密切相关的与动脉粥样硬化密切相关的脂蛋白脂蛋白5 5、什么是高脂血症？、什么是高脂血症？ 正常人的血脂在一定范围内保持动正常人的血脂在一定范围内保持动态平衡。态平衡。 高脂血症高脂血症是指血浆中是指血浆中一种或多种脂质成一种或多种脂质成分分异常增高，并引起一系列临床病理变异常增高，并引起一系列临床病理变化的病症。也可以简单理解为血清中化的病症。也可以简单理解为血清中总总胆固醇（胆固醇（TC）、甘油三酯（）、甘油三酯（TG）、低密）、低密度脂蛋
9、白胆固醇（度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水）水平单项或平单项或多项升高。多项升高。 此二者内容相同，只是提法不同。此二者内容相同，只是提法不同。二、临床表现二、临床表现 高脂血症在临床上多表现为高脂血症在临床上多表现为头晕、头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸心悸等，易与其他疾病的临床表现相混等，易与其他疾病的临床表现相混淆。还有许多患者血脂高但无症状，常淆。还有许多患者血脂高但无症状，常常是在常是在体检体检时才发现。另外，高脂血症时才发现。另外，高脂血症常常伴随着常常伴随着体重超重与体重超重与肥胖肥胖。 隐形杀手隐形杀手长期血脂高，脂质在血管内皮沉
10、积所引起长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的的动脉粥样硬化动脉粥样硬化：1）心脏：）心脏：冠心病冠心病表现为心绞痛、心肌梗死表现为心绞痛、心肌梗死2）脑：）脑：脑卒中脑卒中（中风）（中风）3）肾：肾性高血压、肾功能衰竭）肾：肾性高血压、肾功能衰竭4）下肢静脉栓塞）下肢静脉栓塞5）眼动脉栓塞）眼动脉栓塞 高脂血症时脂质在真皮内沉积可引高脂血症时脂质在真皮内沉积可引起起黄色瘤黄色瘤。其表现为异常的局限性皮肤。其表现为异常的局限性皮肤隆突起，颜色可为黄色、橘黄色或棕红隆突起，颜色可为黄色、橘黄色或棕红色，多呈结节、斑块或丘疹形状。黄色色，多呈结节、斑块或丘疹形状。黄色瘤质地一般柔和，无触压痛。多发
11、生于瘤质地一般柔和，无触压痛。多发生于眼睑、手掌、肌腱及关节。眼睑、手掌、肌腱及关节。 明显的高甘油三酯血症可引起明显的高甘油三酯血症可引起急性急性胰腺炎胰腺炎。 高血脂高血脂隐形杀手隐形杀手黄色瘤黄色瘤三、诊断三、诊断 诊断标准诊断标准我国我国1997年制定的血脂异常防治建议中确年制定的血脂异常防治建议中确定的高脂血症诊断标准为：定的高脂血症诊断标准为：合适范围合适范围：血浆血浆总胆固醇总胆固醇（TC）5.20毫摩尔毫摩尔/升升血浆血浆甘油三酯甘油三酯（TG）1.70毫摩尔毫摩尔/升升 边缘升高边缘升高：血浆总胆固醇（血浆总胆固醇（TC）：）：5.215.69毫摩尔毫摩尔/升升 高脂血症高脂
12、血症：血浆总胆固醇（血浆总胆固醇（TC）5.70毫摩尔毫摩尔/升升 或或/和和血浆甘油三酯（血浆甘油三酯（TG）1.70毫摩尔毫摩尔/升升 低高密度脂蛋白胆固醇血症低高密度脂蛋白胆固醇血症： 0.91毫摩尔毫摩尔/升升 检验项目检验项目结果结果单位单位标志标志参考范围参考范围患者一患者一高密度脂蛋白高密度脂蛋白1.3mmol/L1.0-2.2低密度脂蛋白低密度脂蛋白3.83mmol/LH1.9-3.5胆固醇胆固醇6.98mmol/LH2.9-6.5甘油三酯甘油三酯2.93mmol/LH0.45-1.7患者二患者二高密度脂蛋白高密度脂蛋白2.0mmol/L1.0-2.2低密度脂蛋白低密度脂蛋白4
13、.21mmol/LH1.9-3.5胆固醇胆固醇7.1mmol/LH2.9-6.5甘油三酯甘油三酯0.93mmol/L0.45-1.7患者三患者三高密度脂蛋白高密度脂蛋白1.8mmol/L1.0-2.2低密度脂蛋白低密度脂蛋白2.45mmol/L1.9-3.5胆固醇胆固醇4.32mmol/L2.9-6.5甘油三酯甘油三酯5.93mmol/LH0.45-1.7 （1）有冠心病、脑血管疾病、周围动脉疾）有冠心病、脑血管疾病、周围动脉疾病、腹主动脉瘤和症状性颈动脉病等。病、腹主动脉瘤和症状性颈动脉病等。 （2）有动脉粥样硬化或冠心病家族史者，）有动脉粥样硬化或冠心病家族史者，尤其是直系亲属有早发病者。
14、尤其是直系亲属有早发病者。 （3）有黄色瘤者。）有黄色瘤者。哪些人需常规做血脂检查？哪些人需常规做血脂检查？ （4）有高血压、糖尿病、吸烟和肥胖者。）有高血压、糖尿病、吸烟和肥胖者。 （5）长期处于精神紧张状态者。）长期处于精神紧张状态者。 （6）有家族性高脂血症者。）有家族性高脂血症者。 （7）40岁以上男性和绝经期女性可常规岁以上男性和绝经期女性可常规进行血脂检查。进行血脂检查。血脂检查的注意事项血脂检查的注意事项 （1）为了使测定结果能反映患者的稳定）为了使测定结果能反映患者的稳定状态，首次测定前应维持原来规则饮食状态，首次测定前应维持原来规则饮食至少至少2周，保持体重稳定，并停用任何调
15、周，保持体重稳定，并停用任何调脂药物和激素。脂药物和激素。 （2）采血前一晚采血前一晚8点开始禁食，可少量点开始禁食，可少量饮水，于次日早饮水，于次日早8:00-10:00采取静脉血，采取静脉血，至少空腹至少空腹12-14h；且测定前不宜进行剧；且测定前不宜进行剧烈运动。烈运动。 （3）采血前应休息采血前应休息5 5分钟，分钟，采血时病人采血时病人宜宜保持舒适坐姿保持舒适坐姿510分钟，分钟，因为姿势改因为姿势改变能影响血浆容量，从而使胆固醇和甘变能影响血浆容量，从而使胆固醇和甘油三酯的水平发生变化。油三酯的水平发生变化。 （4）如果发现血脂异常，应在）如果发现血脂异常，应在48周内周内复查复
16、查，结果仍属异常，即可诊断高脂血，结果仍属异常，即可诊断高脂血症。症。 发现异常后，应在医生指导下做进发现异常后，应在医生指导下做进一步的检查，查找原因并进行相应治疗。一步的检查，查找原因并进行相应治疗。四、高脂血症的相关因素四、高脂血症的相关因素 1、与性别年龄的关系：、与性别年龄的关系： 50岁以后，女性显著高于男性。岁以后，女性显著高于男性。女性绝经期后由于雌激素缺乏，可女性绝经期后由于雌激素缺乏，可导致血脂异常，而易患冠心病。导致血脂异常，而易患冠心病。 另外，另外，老年人群老年人群高脂血症比较高脂血症比较常见常见，这是因为机体分解代谢低密度脂蛋白的能力这是因为机体分解代谢低密度脂蛋白
17、的能力减退的原因。减退的原因。 血浆胆固醇水平随年龄增高而升高，血浆胆固醇水平随年龄增高而升高，男性在男性在65岁岁达高峰，而女性则在达高峰，而女性则在70岁岁时达到时达到高峰。此后，由于集体对胆固醇的吸收减少高峰。此后，由于集体对胆固醇的吸收减少和肝脏合成胆固醇的能力下降。血浆胆固醇和肝脏合成胆固醇的能力下降。血浆胆固醇水平水平不再上升或有所下降不再上升或有所下降。 血脂高低对男女影响也并非完全一血脂高低对男女影响也并非完全一致。在同样高胆固醇水平，女性患者发致。在同样高胆固醇水平，女性患者发生冠心病的危险性远小于男性；而生冠心病的危险性远小于男性；而90%甘油三酯升高的女性都有可能患冠心病
18、。甘油三酯升高的女性都有可能患冠心病。甘油三酯升高甘油三酯升高女性女性冠心病的最危险性冠心病的最危险性 因素因素胆固醇升高胆固醇升高男性男性冠心病的最危险因素。冠心病的最危险因素。 2、与饮食关系密切：、与饮食关系密切： 被称为被称为“富裕性疾病富裕性疾病”。饮食对。饮食对血浆脂质血浆脂质和脂蛋白和脂蛋白影响特别显著，具体如下：影响特别显著，具体如下： 动物蛋白、酒精、饱和脂肪酸动物蛋白、酒精、饱和脂肪酸 低密度低密度脂蛋白增高；脂蛋白增高； 糖类摄入过多糖类摄入过多 胰岛素增加胰岛素增加 加速肝脏加速肝脏极低密度脂蛋白的合成极低密度脂蛋白的合成 高甘油三酯血症；高甘油三酯血症； 胆固醇和动物
19、脂肪摄入过多胆固醇和动物脂肪摄入过多 高胆固醇血高胆固醇血症症 另外另外，有，有研究表明：研究表明： 烈性酒烈性酒对对人体人体危害性较大危害性较大 红红葡萄酒葡萄酒对冠心病有明显的防止作对冠心病有明显的防止作用。用。 3、与肥胖关系密切：肥胖者甘油三酯、与肥胖关系密切：肥胖者甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇较正常人胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇较正常人明显升高，而高密度脂蛋白胆固醇则明明显升高，而高密度脂蛋白胆固醇则明显下降。显下降。 肥胖肥胖 促进肝脏输出载脂蛋白促进肝脏输出载脂蛋白B 使得低密度脂蛋白及胆固醇生成增加。使得低密度脂蛋白及胆固醇生成增加。 另外，肥胖者由于脂肪堆积，易造另外，
20、肥胖者由于脂肪堆积，易造成高甘油三酯血症。成高甘油三酯血症。 苹果型身材梨形身材 苹果型身材诊断： 男性：腰围90cm;女性腰围80cm 标准体重=身高（cm）-105 5、与吸烟有关：、与吸烟有关： 吸烟能升高血清总胆固醇和甘油三酯水吸烟能升高血清总胆固醇和甘油三酯水平，且与吸烟量呈平，且与吸烟量呈正相关正相关；吸烟能降低；吸烟能降低血中高密度脂蛋白胆固醇，与吸烟量呈血中高密度脂蛋白胆固醇，与吸烟量呈负相关负相关。 6、与运动有关：运动及体力劳动能增加、与运动有关：运动及体力劳动能增加热量消耗，热量消耗，提高脂蛋白酶的活性提高脂蛋白酶的活性，加速，加速血中脂质和脂蛋白的分解和清除，最终血中脂
21、质和脂蛋白的分解和清除，最终使得血浆胆固醇、甘油三酯、低密度脂使得血浆胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白含量降低，高密蛋白和极低密度脂蛋白含量降低，高密度脂蛋白显著增高。另外，运动还有减度脂蛋白显著增高。另外，运动还有减肥的作用。肥的作用。 一般来说，脑力劳动较体力劳动的一般来说，脑力劳动较体力劳动的血脂要高，城市居民较农民血脂水平高，血脂要高，城市居民较农民血脂水平高，即是此道理。即是此道理。五、饮食疗法五、饮食疗法 是治疗的第一步，也应贯穿全过程。是治疗的第一步，也应贯穿全过程。目的目的 降低降低饱和脂肪酸和胆固醇饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，的摄入量，提高提高不饱和脂肪酸和多价
22、不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸和多价不饱和脂肪酸比例；补充人体必须蛋白质；控制总热比例；补充人体必须蛋白质；控制总热量摄入和增加体力活动来达到热量平衡。量摄入和增加体力活动来达到热量平衡。目标目标 预防血脂升高，降低已升高的预防血脂升高，降低已升高的血脂水平，同时维持营养上的合理血脂水平，同时维持营养上的合理需要。需要。 一般在进行饮食疗法一般在进行饮食疗法6周周后复后复查血脂水平。如果在严格控制饮食查血脂水平。如果在严格控制饮食后无效，则应考虑药物治疗。后无效，则应考虑药物治疗。一日三餐分配一日三餐分配 高脂血症患者三餐食物量分配，一高脂血症患者三餐食物量分配，一般般早、晚餐早、晚餐各占各占30%
23、，午餐午餐占占40%为宜。为宜。 早餐早餐要吃好要吃好，满足机体的能量需要，才，满足机体的能量需要，才能完成上午繁重的工作。一般宜选择既能完成上午繁重的工作。一般宜选择既能提供蛋白质，又能提供适量热量的食能提供蛋白质，又能提供适量热量的食物，如物，如鸡蛋、牛奶、面包鸡蛋、牛奶、面包等，并搭配适等，并搭配适量量蔬菜或水果蔬菜或水果。 午餐午餐是一日中是一日中进食最多进食最多的一餐，除食用的一餐，除食用碳水化合物含量高的碳水化合物含量高的谷物谷物外，还应进食外，还应进食富含蛋白质和各种纤维素的食物，如富含蛋白质和各种纤维素的食物，如肉、肉、鱼、蔬菜鱼、蔬菜等。等。 晚餐晚餐进食量近似早餐，并应进食
24、量近似早餐，并应尽量少吃尽量少吃蛋蛋白质和脂肪多的食物，多吃白质和脂肪多的食物，多吃含碳水化合含碳水化合物多的食物和蔬菜物多的食物和蔬菜，保证夜间胃肠道得，保证夜间胃肠道得到规律的休息。到规律的休息。 另外，每天的另外，每天的盐盐摄入量应控制在摄入量应控制在8克左右克左右，油控制在油控制在30克以内。克以内。饮食习惯饮食习惯 良好的饮食习惯应是：平衡膳食，规律进良好的饮食习惯应是：平衡膳食，规律进餐，细嚼慢咽。餐，细嚼慢咽。 不良不良饮食习惯：暴饮暴食、偏食、饮食不饮食习惯：暴饮暴食、偏食、饮食不规律、酗酒、夜食、快规律、酗酒、夜食、快食。食。 不吃点心、肥肉、内脏、不带鳞片的鱼（鱿鱼、不吃点
25、心、肥肉、内脏、不带鳞片的鱼（鱿鱼、带鱼），多吃菠菜、白菜、萝卜等。带鱼），多吃菠菜、白菜、萝卜等。六、运动疗法六、运动疗法 高脂血症患者进行运动时要注意以高脂血症患者进行运动时要注意以下两个方面：下两个方面： 1、要选择适当运动、要选择适当运动（简便易行）（简便易行）。 2、要有一定运动量。、要有一定运动量。 运动形式一般包括运动形式一般包括有氧运动和无氧有氧运动和无氧运动运动两种：两种： 有氧运动有氧运动有氧代谢提供能量有氧代谢提供能量消耗脂消耗脂肪肪步行、慢跑、骑自行车、游泳、爬步行、慢跑、骑自行车、游泳、爬山、跳绳、跳舞等。山、跳绳、跳舞等。 无氧运动无氧运动无氧代谢提供能量无氧代谢提
26、供能量消耗糖消耗糖类类举重、短跑等。举重、短跑等。 高脂血症宜选择高脂血症宜选择有氧运动有氧运动。 原则原则：有节律呼吸；缓慢而持续：有节律呼吸；缓慢而持续运动并保持一定强度；强度以运动时心运动并保持一定强度；强度以运动时心率在率在100125次每分钟，运动后心率不次每分钟，运动后心率不超过运动前超过运动前50%为宜；每次时间在为宜；每次时间在4560分钟；每周分钟；每周45次。次。 一般最宜选择一般最宜选择步行步行和和慢跑慢跑。七、点穴按摩七、点穴按摩 1、 点穴疗法：点穴疗法： 选穴：中脘、丰隆、足三里、内关、选穴：中脘、丰隆、足三里、内关、风池、太冲。风池、太冲。归经归经 中脘中脘任脉（
27、第任脉（第12） 丰隆丰隆足阳明胃经（第足阳明胃经（第40） 内关内关手厥阴心包经（第手厥阴心包经（第6） 风池风池足少阳胆经（第足少阳胆经（第20） 阳陵泉阳陵泉足少阳胆经（第足少阳胆经（第34） 翳风翳风手少阳三焦经（第手少阳三焦经（第17） 足三里足三里足阳明胃经（第足阳明胃经（第10）中脘中脘、丰隆丰隆内关内关、风池风池阳陵泉阳陵泉、足三里足三里、翳风翳风 2、自我按摩法：、自我按摩法： (1) 推头推头 用双掌四只手指腹侧，从前发际用双掌四只手指腹侧，从前发际推经百会穴，至后发际，再经大椎穴，推经百会穴，至后发际，再经大椎穴，在百会穴、大椎穴处加大力量点按。然在百会穴、大椎穴处加大力
28、量点按。然后推头部两侧的足少阳胆经，自前发际后推头部两侧的足少阳胆经，自前发际推到后发际，着重推其中的风池穴。最推到后发际，着重推其中的风池穴。最后用四指分抹前额，从印堂至太阳穴。后用四指分抹前额，从印堂至太阳穴。每部位各推每部位各推5分钟。分钟。 (2) 推背推背 反手向后，用四指从上向下推脊椎反手向后，用四指从上向下推脊椎两侧足太阳膀胱经，先推离脊椎两侧足太阳膀胱经，先推离脊椎1.5寸处，寸处，后推离脊椎后推离脊椎3寸处。然后点按肾俞、命门寸处。然后点按肾俞、命门穴。每条经线推穴。每条经线推5分钟，每穴点按分钟，每穴点按18次。次。 (3) 揉腹揉腹 用右手贴于腹部，左手覆盖于右用右手贴于腹部，左手覆盖于右手上，用掌揉摩整个腹部约手上，用掌揉摩整个腹部约5分钟。分钟。 总之，高脂血症的防治总之，高脂血症的防治 贵在坚持贵在坚持：管住你的嘴，管住你的嘴，迈开你的腿。迈开你的腿。谢谢，再见谢谢，再见
