1、手术部位感染预防与控制措施苏晓双什么是什么是SSISSI？手术部位感染（手术部位感染（SSISSI）的预防）的预防第一部份第一部份 手术部位感染（手术部位感染（SSISSI）概述）概述第二部份第二部份 手术部位感染（手术部位感染（SSISSI）预防的建议）预防的建议第三部份第三部份 手术部位感染（手术部位感染（SSISSI）预防的策略）预防的策略小结小结SSI手术部位感染（SSI）是外科患者最常见的医院感染，包括浅表切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。其不仅增加病人痛苦，增加病人经济负担，延长住院时间，导致死亡率和再次住院率明显高于未感染者。手术后手术后3030天内发生的感染，感染只包括皮肤
2、及皮下组天内发生的感染，感染只包括皮肤及皮下组织，至少有下列任一项：织，至少有下列任一项：1 1、无论有无微生物培养结果，表浅切口部位有脓性分泌物。、无论有无微生物培养结果，表浅切口部位有脓性分泌物。2 2、无菌技术无菌技术取得表浅切口部位的体液或组织，培养分离出微生物。取得表浅切口部位的体液或组织，培养分离出微生物。3 3、至少需有以下症状或体征的任一项：疼痛或压痛、局部肿胀、至少需有以下症状或体征的任一项：疼痛或压痛、局部肿胀、 红、热且手术医师有意打开表浅切口手术部位，除非切口部位红、热且手术医师有意打开表浅切口手术部位，除非切口部位微微 生物培养为阴性。生物培养为阴性。4 4、手术医师
3、或主治医师诊断为表浅切口手术部位感染。、手术医师或主治医师诊断为表浅切口手术部位感染。Surgical site infection (SSI)Surgical site infection (SSI)定义：手术定义：手术+ +微生物繁殖微生物繁殖+ +炎症反应炎症反应分类：分类： 切口浅层感染切口浅层感染 切口深部感染切口深部感染 器官及体腔感染器官及体腔感染下列情况不作为手术部位感染下列情况不作为手术部位感染 1 1、缝线处有轻微发炎及分泌物。、缝线处有轻微发炎及分泌物。2 2、会阴切口部位或新生儿包皮环切部位的感染、会阴切口部位或新生儿包皮环切部位的感染3 3、烫伤伤口感染。、烫伤伤口感
4、染。4 4、延伸至筋膜的切口手术部位感染（见深部切口感染）、延伸至筋膜的切口手术部位感染（见深部切口感染）附注：有特别的定义适用于会阴切开，包皮环切及烫伤伤口感染。附注：有特别的定义适用于会阴切开，包皮环切及烫伤伤口感染。SSI发生率占整个住院病人院内感染总数的占整个住院病人院内感染总数的14-16%14-16%院内感染的三大原因，仅次于泌尿感染和肺炎院内感染的三大原因，仅次于泌尿感染和肺炎38%38%的院内感染都是发生在病人手术过程中的院内感染都是发生在病人手术过程中外科部位感染中有外科部位感染中有2/32/3是切口感染，其余为脏器或腔隙是切口感染，其余为脏器或腔隙感染感染手术部位感染（手术
5、部位感染（SSISSI）的预防）的预防1.1.病人病人: : 年龄、营养状况、糖尿病、抽烟、肥胖、年龄、营养状况、糖尿病、抽烟、肥胖、 远处感染灶、有微生远处感染灶、有微生物移生、免疫反应改变、术前住院日数物移生、免疫反应改变、术前住院日数2.2.手术手术: : 刷手时间长短、皮肤消毒、手术前剃毛、抗菌剂洗澡、手术时刷手时间长短、皮肤消毒、手术前剃毛、抗菌剂洗澡、手术时间长短、预防性抗生素的使用、手术室空调、器械灭菌不完全、间长短、预防性抗生素的使用、手术室空调、器械灭菌不完全、手术部位有异物植入、放置引流管、手术技术（止血效果不佳、手术部位有异物植入、放置引流管、手术技术（止血效果不佳、死腔
6、形成、组织创伤）死腔形成、组织创伤）1.手术前。 （1）尽量缩短患儿术前住院时间。（2）有效控制糖尿病患儿的血糖水平。 （3）正确备皮，避免使用刀片刮除毛发。 （4）规范消毒手术部位皮肤。 （5）如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前1小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。 （6）患感染性疾病以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。（7）严格外科手消毒。 （8）重视术前患者的抵抗力。 2.手术中。 （1）保证手术室门关闭，环境表面清洁，限制人员流动（2）保证手术器械、器具灭菌。 （3）严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。 （4）若手术时间超过3小时，或者手术
7、时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，术中追加合理剂量的抗菌药物。 （5）手术轻柔，减少组织损伤，避免形成死腔。 （6）保持患者体温正常。 （7）冲洗手术部位使用37的无菌生理盐水。 （8）首选密闭负压引流，置管位置合适。 3.手术后。 （1）接触患者手术部位、更换切口敷料前后严格手卫生（2）换药时严格无菌技术操作规程。 （3）保持引流通畅，尽早拔除引流管。 （4）严密观察，及时监测。 手术切口按照污染的程度分类手术切口按照污染的程度分类清洁切口清洁切口手术未进入感染炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖手术未进入感染炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符
8、合上述条件者道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者清洁污染清洁污染切口切口手术进入呼吸、消化及泌尿生殖道但无明显污染，例如手术进入呼吸、消化及泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术污染切口污染切口新鲜开放性创伤手术；手术进入急性感染炎症但未化脓新鲜开放性创伤手术；手术进入急性感染炎症但未化脓区域，胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明区域，胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者显缺陷（如开胸心脏按压）者污秽感染污秽感染切口切口有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔有失
9、活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔手术手术I类切口指手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。因感染后预后差，涉及心脑肾肝等重要脏器，应引起医务人员的高度关注。为有效预防与控制手术部位感染特别是I类切口感染，结合我院实际，特制定以下措施： 一、手术前患者准备 1、积极治疗原发疾病，特别是感染性疾病。 2、控制感染危险因素，提高患者的抵抗力。如纠正低氧血症、低蛋白血症，控制血糖、鼓励病人戒烟等。 3、尽量缩短病人术前等待日。 4提倡手术前夜用抗菌药皂洗澡。 5、采用正确的术前皮肤准备方法：用消毒皂沐浴。尽可能不除毛发，如果需除毛
10、发尽可能在术前剪毛。严格进行手术区皮肤消毒，注意消毒范围与顺序。铺无菌巾之前应对手术部位做标记，铺巾后不得移动无菌巾。无菌巾力求干燥，提倡使用防渗透材质的无菌巾。 6、对于肠道手术需要做肠道准备的患者，应口服抗菌药物 三、围手术期预防性抗菌药物的使用 1、I类切口：手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、眼内手术等；（3）有植入物的手术，如骨折固定器植入等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。 2、需用抗菌药物预防感染者，在术前0.52小时内给药，或麻醉开始时给药
11、。 二、手术工作人员准备 1、进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂指甲油； 2、正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和规范的外科刷手； 3、有感染的人员不得进入手术室，在未治愈前不应进行手术操作。手术麻醉患者类别组织灌注量 糖尿病备皮温度吸烟部位/ /时间/ /类型吸氧浓度营养不良缝线质量肥胖血肿疼痛高龄预防性抗菌药物输血 身体状况机械压力药物感染放疗/ /化疗术前住院时间长预防手术部位感染预防手术部位感染WHOWHO措施（措施（20022002）1.1.已证明有效已证明有效 清洁的手术环境、手术人员装束、术前住院天数、清洁的手术环境、手术人员装束、术前住院天数、术前淋浴、抗生素预
12、防、无菌技术、术后伤口监测术前淋浴、抗生素预防、无菌技术、术后伤口监测2.2.未证明有效未证明有效 熏蒸消毒熏蒸消毒预防预防SSISSI干预方法干预方法根据指南使用预防性抗菌药物根据指南使用预防性抗菌药物正确脱毛方法正确脱毛方法缩短术前住院时间缩短术前住院时间维持结肠直肠手术患者的正常体温维持结肠直肠手术患者的正常体温血糖控制血糖控制强制性感染报告：向公众报告强制性感染报告：向公众报告NINI率率合理利用外科手术和其它治疗原则合理利用外科手术和其它治疗原则预防和控制感染预防和控制感染外科医生要面对术后感染的发生率这个事实，勇敢地承外科医生要面对术后感染的发生率这个事实，勇敢地承担起预防和处理术
13、后感染的责任担起预防和处理术后感染的责任必须认识到微生物学、免疫学、药理学和材料学等诸多必须认识到微生物学、免疫学、药理学和材料学等诸多方面的知识是对外科技术的必要补充方面的知识是对外科技术的必要补充要合理利用外科手术技术和其它治疗原则来预防和控制要合理利用外科手术技术和其它治疗原则来预防和控制感染感染SSISSI危险因素有危险因素有: :病人病人; ;手术手术SSISSI预防的建议预防的建议: :应加强术前、术中、术后伤口管理并应加强术前、术中、术后伤口管理并进行进行 随访随访SSISSI预防的策略预防的策略: :预防和处理腹部切口感染预防和处理腹部切口感染; ;采取对策防采取对策防止外科手
14、术感染止外科手术感染; ;对手术部位感染进行目标性监测与干对手术部位感染进行目标性监测与干预预; ;加强手卫生加强手卫生; ;通过手术室一类切口感染相关因素分通过手术室一类切口感染相关因素分析析, ,控制三大环节降低手术切口感染率控制三大环节降低手术切口感染率预防预防SSISSI手术前预防性使用抗生素手术前预防性使用抗生素维持正常血糖水平维持正常血糖水平手术部位氧供充分手术部位氧供充分维持正常体温维持正常体温手术前正常备皮与去毛手术前正常备皮与去毛手卫生与手术室环境手卫生与手术室环境良好的外科技巧良好的外科技巧病人因素病人因素缩短术前住院时间缩短术前住院时间SSISSI目标性检测与干预，反馈是
15、非常重要目标性检测与干预，反馈是非常重要小结小结细菌耐药性的不断增加细菌耐药性的不断增加老年手术患者的增加老年手术患者的增加各种基础疾病手术患者的增加各种基础疾病手术患者的增加慢性疾病手术患者的增加慢性疾病手术患者的增加免疫抑制手术患者的增加免疫抑制手术患者的增加假体和器官抑制患者的增加假体和器官抑制患者的增加减少和正确处理减少和正确处理SSISSI是系统化工程：必须意识到是系统化工程：必须意识到SSISSI的的危险因素来自患者、手术、医生、医院危险因素来自患者、手术、医生、医院谢谢历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路
16、，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。 2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。 1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。 (2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修
17、筑权收归国有。权收归国有。 4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。 2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在
18、福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。 (2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政： 1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部
19、万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。 3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传
20、输更为便捷。捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：提示：特
21、点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进
22、的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。 2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近
23、代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。 3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡
24、和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋
25、务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工
26、具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引
27、了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史
28、上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2. 右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫
29、画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(201
30、0福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷
31、的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具
32、变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工
33、具，火车、 汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革
34、命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图
35、说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、 民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。
