1、1新生儿寒冷损伤综合征新生儿寒冷损伤综合征2 疾病概述疾病概述定义定义：又称新生儿硬肿症又称新生儿硬肿症是由于多种原因引起，主是由于多种原因引起，主要表现为要表现为皮肤硬肿、低体皮肤硬肿、低体温温，严重者可发生多器官，严重者可发生多器官功能损害。功能损害。3生理特点生理特点：体温调节中枢不成熟，产体温调节中枢不成熟，产热散热调节功能差热散热调节功能差体表面积相对大，皮下脂体表面积相对大，皮下脂肪少，皮肤薄，易于失热肪少，皮肤薄，易于失热躯体小，体内储存热量少，躯体小，体内储存热量少，对失热耐受差对失热耐受差棕色脂肪棕色脂肪储存少，缺乏寒储存少，缺乏寒战反应战反应4病因病因：寒冷寒冷早产早产窒息
2、缺氧窒息缺氧感染感染低体重低体重5 护理评估护理评估健康史健康史：胎龄、日龄、体重、分娩情况胎龄、日龄、体重、分娩情况出生后环境温度以及保暖措施出生后环境温度以及保暖措施有无感染、窒息等病史有无感染、窒息等病史6身体状况身体状况：一般表现：一般表现： 反应低下反应低下 HRHR减慢，心音低钝减慢，心音低钝 呼吸暂停呼吸暂停不吃不哭与不动不吃不哭与不动体温不升皮肤硬体温不升皮肤硬。7低体温：低体温： 体温低于体温低于3535 分轻、重两种情况分轻、重两种情况轻度轻度30-3530-35重度重度小于小于30308皮肤硬肿：皮肤硬肿： 紧贴皮下组织不易紧贴皮下组织不易捏捏起，起，触触如橡皮样，如橡皮
3、样，水肿者水肿者压压之凹陷之凹陷 发生顺序：发生顺序：小腿小腿大腿外侧大腿外侧整个下整个下肢肢臀部臀部面颊面颊上肢上肢全身全身9多器官功能损害：多器官功能损害： 休克休克 肺出血肺出血 消化道出血消化道出血 急性肾衰急性肾衰 DICDIC MOFMOF10病情分度：病情分度：分度分度肛温肛温腋肛温差腋肛温差 硬肿范围硬肿范围全身情况全身情况轻度轻度3535正值正值20%30300/负值负值25-50%25-50%反应差，功反应差，功能明显低下能明显低下重度重度3050%50%功能衰竭、功能衰竭、休克、休克、DIC等等11辅助检查辅助检查：血常规、生化、血气分析、血常规、生化、血气分析、DICD
4、IC全套、血培养等全套、血培养等心电图、心电图、X X片片12治疗原则：治疗原则：复温复温保证热量和体液均衡供给保证热量和体液均衡供给控制感染控制感染纠正器官功能紊乱纠正器官功能紊乱逐步复温逐步复温循序渐进循序渐进13 护理诊断护理诊断体温过低体温过低有感染的危险有感染的危险皮肤完整性受损皮肤完整性受损潜在并发症潜在并发症营养失调营养失调知识缺乏知识缺乏14 护理措施护理措施复温复温保证能量供给保证能量供给预防感染预防感染保持皮肤完整保持皮肤完整预防多器官功能损害预防多器官功能损害15复温复温 目的目的在体内产热不足的情况下通过提在体内产热不足的情况下通过提高外环境温度（减少散热或外加高外环境
5、温度（减少散热或外加热）以恢复和保证正常体温。热）以恢复和保证正常体温。护理低温患儿的护理低温患儿的关键关键1617 新生儿温箱复温新生儿温箱复温肛温肛温3030，腋，腋- -肛温差肛温差00肛温肛温3030时，腋时，腋- -肛温差肛温差03030，腋，腋- -肛温差肛温差03030，TA-R0TA-R0：将患儿置：将患儿置于于3030暖箱中，一般在暖箱中，一般在6-126-12小时小时内可恢复正常体温。（自产热）内可恢复正常体温。（自产热）19肛温肛温3030时，时，TA-R0TA-R3030，TA-R0TA-R0：提示棕色脂：提示棕色脂肪不产热，故此时也应采用外加肪不产热，故此时也应采用外
6、加温使体温回升。温使体温回升。20保证能量供给保证能量供给 热卡热卡50Kcal/kg.d100120Kcal/kg.d50Kcal/kg.d100120Kcal/kg.d。 有明显心肾功能障碍者控制液量以有明显心肾功能障碍者控制液量以及速度及速度 喂养困难者予以鼻饲或静脉营养喂养困难者予以鼻饲或静脉营养有助于复温和维持有助于复温和维持体温体温21预防感染预防感染 消毒隔离，避免交叉感染消毒隔离，避免交叉感染 根据血培养和药敏实验予以根据血培养和药敏实验予以抗生素治疗抗生素治疗22保持皮肤完整：保持皮肤完整： 加强皮肤护理加强皮肤护理 经常更换体位经常更换体位 尽量避免肌内注射尽量避免肌内注射
7、23监测病情，预防多器官功能损害：监测病情，预防多器官功能损害： 监测体温监测体温 监测生命体征、吸吮、哭声、监测生命体征、吸吮、哭声、尿量等尿量等 严密观察有无出血倾向，遵医严密观察有无出血倾向，遵医嘱使用抗凝止血药等嘱使用抗凝止血药等肝素肝素钠钠24练习题练习题新生儿寒冷损伤综合征首先出现硬新生儿寒冷损伤综合征首先出现硬肿的部位肿的部位A A 面颊面颊 B B 躯干躯干C C 前臂前臂 D D 臀部臀部E E 小腿小腿25练习题练习题治疗与护理新生儿硬肿症的首要措治疗与护理新生儿硬肿症的首要措施是（施是（ ）A A供给足够的热量供给足够的热量 B B供给足够的液体供给足够的液体 C C逐渐
8、复温逐渐复温 D D预防各种感染预防各种感染 E E加强皮肤护理加强皮肤护理26练习题练习题患儿女患儿女, ,生后生后4 4天天, ,入院时拒乳入院时拒乳, ,反应差反应差, ,哭声低。体哭声低。体查查：心音低钝，双下肢硬：心音低钝，双下肢硬肿如橡胶皮，测肛温肿如橡胶皮，测肛温29298 8。对该患儿下确的护理措施是（对该患儿下确的护理措施是（ ）A A将患儿放入将患儿放入3434暖箱复温暖箱复温B B6 6小时内将患儿体温恢复至正常小时内将患儿体温恢复至正常C C6060热水袋保暖热水袋保暖 D D放入比体温高放入比体温高1 12 2的温箱中的温箱中复温复温E E两小时内将箱温升至两小时内将
9、箱温升至343427练习题练习题患儿女患儿女, ,生后生后4 4天天, ,入院时拒乳入院时拒乳, ,反应差反应差, ,哭声低。体俭：心音低钝，双下肢硬哭声低。体俭：心音低钝，双下肢硬肿如橡胶皮，测肛温肿如橡胶皮，测肛温29298 8。患儿首选的护理问题是（患儿首选的护理问题是（ ）A A营养失调营养失调 B B有感染的危险有感染的危险C C有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 D D体温过低体温过低E E潜在并发症潜在并发症28练习题练习题早产儿出暖箱的标准不包适早产儿出暖箱的标准不包适A A 体重增至体重增至2000g 2000g 以上以上 B B 日龄满日龄满2 2 周周 C C
10、体温稳定体温稳定 D D 吸吮良好吸吮良好E E 呼吸正常呼吸正常29练习题练习题新生儿新生儿8 8 天，胎龄天，胎龄33 33 周，体重周，体重2000g 2000g ，反应，反应差，拒食。体检：体温差，拒食。体检：体温35 35 ，皮肤无疖肿，皮肤无疖肿，右大腿外侧皮肤发凉、硬，心、肺及腹部，右大腿外侧皮肤发凉、硬，心、肺及腹部检查未见异常，血白细胞检查未见异常，血白细胞9 . 8 X109 / L 9 . 8 X109 / L ，中性粒细胞中性粒细胞45 % 45 % ，胸片正常。此患儿最可能，胸片正常。此患儿最可能为为A A 新生儿黄疽新生儿黄疽 B B 新生儿硬肿症新生儿硬肿症C C
11、 新生儿破伤风新生儿破伤风 D D 新生儿败血症新生儿败血症E E 新生儿颅内出血新生儿颅内出血30练习题练习题男婴，胎龄男婴，胎龄35 35 周，出生周，出生10 10 天，因低体温、天，因低体温、反应差、拒乳、尿少、双小腿外侧皮下脂肪反应差、拒乳、尿少、双小腿外侧皮下脂肪变硬变硬入入院。该患儿关键的护理措施是院。该患儿关键的护理措施是A A 维持有效呼吸维持有效呼吸 B B 遵医嘱用药遵医嘱用药C C 合理喂养合理喂养 D D 积极复温积极复温E E 预防感染预防感染31练习题练习题女婴女婴8 8 天，胎龄天，胎龄32 32 周，周，生后生后2 2天出现纳差，少天出现纳差，少动，嗜睡。经检
12、查发现皮肤出现硬肿，肛温动，嗜睡。经检查发现皮肤出现硬肿，肛温29.829.8 ，诊断为新生儿寒冷损伤综合征。，诊断为新生儿寒冷损伤综合征。患儿最患儿最先发生硬肿部位是先发生硬肿部位是A A 上肢上肢 B B 面颊面颊C C 臀部臀部D D 小腿或大腿外侧小腿或大腿外侧E E 躯干躯干32练习题练习题女婴女婴8 8 天，胎龄天，胎龄32 32 周，周，生后生后2 2天出现纳差，少天出现纳差，少动，嗜睡。经检查发现皮肤出现硬肿，肛温动，嗜睡。经检查发现皮肤出现硬肿，肛温29.829.8 ，诊断为新生儿寒冷损伤综合征。，诊断为新生儿寒冷损伤综合征。皮肤受累部位特点是皮肤受累部位特点是A A 暂时性水肿暂时性水肿 B B 按之硬橡皮样按之硬橡皮样 C C 局限性水肿局限性水肿D D 皮肤易捏起皮肤易捏起E E 按之有热痛感按之有热痛感33练习题练习题患儿童童，女，患儿童童，女，日龄日龄3 3天。天。胎龄胎龄3434周，生周，生后后1 1分钟分钟ApgarApgar评分评分7 7分。生后第分。生后第2 2日出现拒日出现拒乳，少哭，体温乳，少哭，体温3535，双下肢外侧皮肤发，双下肢外侧皮肤发硬、水肿。诊断为新生儿硬肿症。硬、水肿。诊断为新生儿硬肿症。问：列出主要护理诊断。问：列出主要护理诊断。简述护理要点。简述护理要点。
