1、护理突发事件的应急处理护理突发事件的应急处理内 容v突发事件的概念v应对突发事件的护理机构v临床护士应急预案的应用v突发应急事件中护士的工作职责v临床各类护理应急预案突发事件的概念v突发事件：是指在事先没有通知、预兆的情况下，突然发生、有一定的破坏力、一定的影响力，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置予以应对的事件。v-自然灾害 -事故灾害 -公共卫生事件 -社会安全事件护理突发事件v是指超出常规的、无法预料而突然发生的与护理相关的事件，如患者的跌倒、坠床、自杀、纠纷等医疗事件掌握突发事件的重要性v在医院有整体应对突发事件预案的基础上，有针对护理工作的专业性、特殊性所造成的风险而定制
2、的应急预案v掌握相关急救知识v提高自我安全保护能力及应对突发事件的处理能力应对突发事件的组织机构v成立护理突发事件应急小组 组长：护理部主任 组员：各护理单元护士长，高年资护士v确定领导工作职责v病区内发生突发事件时：1 .当班护士立即报告本科护士长及当班医生，共同处理及抢救2 .情况危急应同时报告护理部、行政总值及医疗救护领导小组3. 护士长立即到位，根据情况组织、指挥、调度本科的护士进行应急处理，并报告护理部v病区内发生突发事件时：4. 护理部了解事件经过及已采取的措施，根据情况补充有关措施。如有必要组织调动护理突发事件应急小组成员参与应急处置5. 护理部及时向院部领导汇报，并做好与各相关
3、部门的协调工作6. 当班护士及时做好护理记录，保存有关物品v病区内发生突发事件时：7 .必要时开通“绿色通道”实行全过程陪同，坚持“先救治，后付款”原则8 .为确保突发事件的处置工作迅速、高效、安全有序的开展，各病区的各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。当班护士要坚守岗位，严格做好交接班。对已经过院前急救处置的病员，应根据其入院信息，提前做好相应的工作 ，以便能迅速对病员进行抢救处置护理应急预案的建立v护理突发事件以预防为主，防御与应急措施相结合，平时做好突发事件的防备准备，尽量减少突发事件的发生，一旦发生即可启动应急预案，使之高效有序的进行，最大限度的保护患者的安全，将突发事件的负面
4、影响降至最底限度 什么是护理应急预案？什么是护理应急预案？是指在医院、院区内发生意外情况时，护理人员应采取的应急预案应急预案的护理管理v制定科学有效切实可行的应急预案，做到临床护士能熟练掌握，管理者能有效指挥v加强临床护士的实际训练，使之在突发事件时，能冷静面对，熟练操作，救护有效v护士应对突发事件的训练、平时发生突发事件、启动实施应急预案的主要情况、对现有方案的修改、补充情况，均应及时记录v将护理应急预案的培训、管理、检查做到护理质量管理控制的一部分，与其他质量同期管理突发应急事件中护士的工作职责v参与抢救的护理人员要及时到位，工作严肃认真，分秒必争，紧张有序，各级护理人员应听从指挥，明确分
5、工，密切协作v护理人员密切配合医生，执行口头医嘱要求及时准确、清楚并及时记录v凡经抢救的患者应有详细的护理记录突发应急事件中护士的工作职责v抢救中急救药物的安甁、输液空瓶、输血袋安要求集中存放，以便统计与核对v病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅速送回病房或监护室、手术室继续治疗；病情不允许移动者，应留在原地抢救v抢救物品使用后，应及时归还原处，清理补充，并保持清洁整齐v护理记录应在抢救后6小时内补齐各类护理应急预案1.患者坠床、跌倒时的应急预案2.患者发生输血反应时的应急预案3.患者发生药物过敏反应的应急预案4.患者发生输液反应时的应急预案5.患者发生晕针时的应急预案6.患者消化道出血的
6、应急预案7.发生地震时的应急预案各类应急预案8.发生火灾时的应急预案9.发生爆炸时的应急预案10.遭遇暴徒的应急预案11.发生停电的应急预案12.发生停水的应急预案13.发生泛水的应急预案14.发生失窃的应急预案各类应急预案15.患者外出不归的应急预案16.患者自杀的应急预案17.患者烫伤的应急预案18.发生护理差错时的应急预案19.封存患者病历的应急预案20.处理医疗投诉和纠纷的应急预案发现患者发生坠床、跌倒意外发现患者发生坠床、跌倒意外病情危重者病情危重者立即通知家属立即通知家属做好善后工作做好善后工作通知医生并对患者病情通知医生并对患者病情作初步判断，监测生命体征作初步判断，监测生命体征
7、必要时进行紧急抢救措施必要时进行紧急抢救措施上报病区护长上报病区护长医生检查后，再安置患者医生检查后，再安置患者遵照医嘱予检查与治疗遵照医嘱予检查与治疗准确记录事情经过，做好交接班准确记录事情经过，做好交接班上报科护长上报科护长上报护理部上报护理部发生坠床、跌倒意外的护理应急预案发生坠床、跌倒意外的护理应急预案用消毒巾包裹余血、输血器、针头、配血单送血库用消毒巾包裹余血、输血器、针头、配血单送血库患者出现输血反应患者出现输血反应立刻停止输血，换输生理盐水立刻停止输血，换输生理盐水即重新查对血型，电话报告血库即重新查对血型，电话报告血库做好抢救准备工作做好抢救准备工作填写输血反应登记表，报告护长
8、填写输血反应登记表，报告护长通知医生，报告护长通知医生，报告护长发生输血反应的护理应急预案发生输血反应的护理应急预案案例分析一案例分析一v一门诊病人在上午一门诊病人在上午1010时时, ,护士按医嘱肌肉注射护士按医嘱肌肉注射青霉素青霉素8080万万u,(u,(病人昨天已作皮试病人昨天已作皮试) )当注射完毕当注射完毕时病人出现面色苍白时病人出现面色苍白, ,呼吸困难呼吸困难,1 ,1分钟内不省分钟内不省人事继而倒地人事继而倒地. .患者发生药物过敏患者发生药物过敏立即停药，使患者平卧立即停药，使患者平卧报告医生报告医生一般性过敏反应，一般性过敏反应，对症处理对症处理过敏性休克者就地抢救处理过敏
9、性休克者就地抢救处理呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏术呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏术密切观察病情，记录患者生命体征、密切观察病情，记录患者生命体征、一般情况及抢救过程一般情况及抢救过程记录发生过敏反应的药物名称、批号记录发生过敏反应的药物名称、批号报告药剂科并保留药品报告药剂科并保留药品密切观察病情密切观察病情详细记录详细记录发生药物过敏反应的护理应急预案发生药物过敏反应的护理应急预案案例分析二案例分析二v患者：患者：女性，18岁，入院时间：9月1日，诊断：系统性红斑狼疮v9月X日，上午6时40分，当班护士为患者执行：10GS500ml + 维生素C 2g + 10氯化钾10ml静脉滴注，约20分
10、钟后（7时左右），患者家属到护士站诉发现10GS已过期 （有效期为同年8月），当时输入液体约50ml。 案例分析二案例分析二v护士立即予更换补液及输液管。护士取回液体后将袋上粘贴的加药标签撕下并将液体放到输液袋回收筐里。约3分钟后，患者家属再次强烈要求取回该过期液体，护士因为害怕，将该液体从回收筐内取出交给患者家属。上午7时50分，护士向病区护士长汇报了事件。案例分析二案例分析二v如果你是当班护士你该如何处理？如果你是当班护士你该如何处理？v你认为今后应如何避免同类事件的发生？你认为今后应如何避免同类事件的发生？家属报告家属报告-作出判断作出判断即停止输液，更换液体、输液管即停止输液，更换液体
11、、输液管通知主管医生通知主管医生,解释解释认真查对药液、对症处理认真查对药液、对症处理严密观察，作好记录严密观察，作好记录封存前检查所有物品封存前检查所有物品报告上级医生、护士长及医务科报告上级医生、护士长及医务科按规定填表，上报按规定填表，上报记录药物名称、批号记录药物名称、批号在上级医生、护士长、医务科人员在上级医生、护士长、医务科人员及患者和家属共同在场的及患者和家属共同在场的情况下，进行封存情况下，进行封存,双方签名双方签名患者发生晕针时的应急预案1.立即停止针刺,拔出全部留针,扶持患者平卧,清醒者可饮温开水或糖水2.头部放低,松解衣带,注意保暖3.如发生晕厥,可用指甲掐或针刺人中、足
12、三里、内关、灸百会、关元、气海等穴，一般即可苏醒，若症状仍不能缓解，可配合其他抢救措施4.缓解后仍应适当休息消化道出血患者的应急预案1.通知医生同时尽早建立静脉通道，补充血容量。尽量使用留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路2.遵医嘱静脉 给予各种止血剂、新鲜血或代血浆。如患者继续出血，出血量1千毫升,心率120次/min,血压80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克应迅速连接三通静脉推注液体消化道出血患者的应急预案3.备好各种抢救用物如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100:8冰盐水正肾素协助洗
13、胃消化道出血患者的应急预案 静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应5.遵医嘱进行4冰盐水洗胃，一次灌注250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于仍出血不止者，可胃内灌注100ml冰盐水+8mg去甲肾上腺素,30min后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止消化道出血患者的应急预案6.严密观察病情变化，大出血时每1530min测量生命体征一次，稳定后遵医嘱监测7.注意观察患者呕吐物及大便的性质、量和颜色，准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血8.保持呼吸道通畅，及
14、时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸，必要时给氧消化道出血患者的应急预案9.患者绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥，注意保暖，避免受凉10.患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生，做好口腔护理消化道出血患者的应急预案11.做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑的心情地震时的应急预案v地震来临时，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、热源，尽量保障人员的生命和国家财产安全v发生强烈
15、地震时，需将患者撤离病区，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少 患者恐惧地震时的应急预案v紧急情况下不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，掩住口鼻v维持秩序，防止混乱发生v注意防止有人趁火打劫火灾时的应急预案v发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫科几上级领导，夜间通知院总值v根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救火灾时的应急预案v发现火情无法扑救，马上拨打119报警，并通知具体方位v关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度v将患者疏散撤离到安全地带，稳定患者情绪，保证患者的 生命安全火灾时的应急预案v尽可
16、能切断电源，撤出易燃易爆物品，并抢救贵重仪器设备及重要资料v组织人员 撤离时，不要乘坐电梯，可 走安全通道。嘱患者用湿毛巾 捂住口鼻，尽可能以最低的 姿势快速前进发生爆炸时的应急预案v听到爆炸声时立即赶到现场，应保持头脑冷静，分析和判断现场情况v立即报告保卫科，夜间通知总值班，或寻求在场人员帮助v维持秩序，将病区患者撤离到安全地带，稳定患者情绪，保证患者 生命安全发生爆炸时的应急预案v协助保卫科及警察进行调查v对炸伤人员给予积极的抢救v尽快恢复病区的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全停电及突然停电停电及突然停电接到停电通知接到停电通知遇到突然停电遇到突然停电立即做好停电准备，立即做好停电准备
17、，备好应急灯、手电筒备好应急灯、手电筒简易呼吸囊简易呼吸囊如有抢救患者使用如有抢救患者使用动力机器时，动力机器时，需找替代的防范需找替代的防范维持病室秩序，维持病室秩序，组织人力保证患者组织人力保证患者医疗安全医疗安全夜间开启应急夜间开启应急灯或手电筒灯或手电筒关闭仪器、电器，立即关闭仪器、电器，立即寻找抢救患者机器运转寻找抢救患者机器运转动力的方法，维持抢救动力的方法，维持抢救维持各项正常工作，维持各项正常工作，注意安全防范加强巡视，注意安全防范加强巡视，观察病情，安抚患者观察病情，安抚患者电力恢复后，再次检查电力恢复后，再次检查使用中的仪器，确保运转正常使用中的仪器，确保运转正常做好交班记
18、录做好交班记录通知医生通知医生通知电工通知电工作相应处理作相应处理必要时通知总务必要时通知总务科（节假日、夜科（节假日、夜班通知行政总值）班通知行政总值）停水的应急预案v接到停水通知后，做好停水准备根据停水原因做好贮水工作v将停水时间及时通知患者，做好停水准备；若停水时间长，应为患者备好生活用水及饮用水v上报护理部及院相关科室， 做好协调工作停水的应急预案v若突然停水，夜间要与行政值班室人员联系，回报停水情况，白天要与维修班联系，查询原因，紧急处理泛水的应急预案v立即查找泛水的原因，如能自行解决应立即采取措施v不能解决立即与管道维修组联系，夜间向行政值班报告v告诫患者切不可涉足泛水区或潮湿处，
19、避免滑倒v及时清理泛水， 避免患者跌倒案例分析三案例分析三v2 2月某日，春节前夕，某病房留院一外伤病人，晚月某日，春节前夕，某病房留院一外伤病人，晚上上10pm10pm时该患者家属冲出病房，大喊：时该患者家属冲出病房，大喊：“我的手机我的手机被偷了！被偷了！”v作为当班护士你该如何处理？作为当班护士你该如何处理？失窃！失窃！家属情绪激动家属情绪激动发现失窃发现失窃向上级汇报向上级汇报安抚家属，保护现场安抚家属，保护现场作好记录作好记录电保卫科电保卫科协助调查，必要时报协助调查，必要时报110发现失窃发现失窃保护现场保护现场电话报告保卫科现场处理电话报告保卫科现场处理通知护士长，夜间通知行政总
20、值通知护士长，夜间通知行政总值协助做好相关调查协助做好相关调查安抚患者，根据患者及家属的意愿安抚患者，根据患者及家属的意愿决定是否报警决定是否报警“110”做好记录做好记录患者告失窃的护理应急预案患者告失窃的护理应急预案失窃的应急预案v发生失窃或患者报告丢失贵重物品时，应保护现场，禁止人员出入v电话通知保卫科，到现场处理，夜班还要通知行政值班v做好入院宣教及病区医疗护理安全工作，告知患者贵重物品应妥善保管好，如遇到陌生人进入病室，立即用呼叫器通知值班护士v手术患者的贵重物品应立即交患者家属保管，无家属时应封存好，交护士长保管患者外出不归时的应急预案v患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间
21、不允许私自外出，以免贻误治疗，突发病情变化等严重后果v加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会，如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开，并在规定时间内返回病房v一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生v通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找v患者确属外出不归，需二人共同清理患者物品，贵重物品由二人清点后共同保管案例分析四案例分析四v9 9月某日，凌晨，当班护士正在核对白天补液月某日，凌晨，当班护士正在核对白天补液, ,突然听到外面一声具响突然听到外面一声具响, ,同时隐约听到同时隐约听到”有人有人跳楼啊跳楼啊”v
22、作为当班护士你该如何处理？作为当班护士你该如何处理？发现患者自杀发现患者自杀 通知医生，立即赶赴现场，通知医生，立即赶赴现场，进行抢救进行抢救保护现场保护现场患者发生自杀后的应急预案患者发生自杀后的应急预案医务科或总值班医务科或总值班通知家属同时要保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作同时要保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作做好各种记录做好各种记录配合院领导及有关部门的调查工作病人烫伤的应急预案v护士在巡视病房中，一旦发现病员烫伤发生，应立即报告床位医师和当班护士长，中、夜班报告值班医生和夜查房护士长v烫伤处理的原则是立即降低烫伤部位的中心温度和止痛，防外渗 具体措施：1.遵医嘱在
23、烫伤部位涂上蓝油精软膏2.纱布覆盖，使用绷带加压包扎，以防渗出起泡3.使用绷带加压包扎后的烫伤部位，使用冰袋冷敷24小时，降低温度病人烫伤的应急预案v冰袋外使用布套v冰敷加强巡视，密切观察，以防冻伤，做好巡视记录 24小时后根据医嘱给予治疗1.烫伤局部如有水泡产生，可使用安尔碘消毒局部皮肤，再用无菌针筒抽尽泡内渗液，然后涂上蓝油精软膏，无菌纱布覆盖，每天换药至痊愈2.烫伤局部如有皮损发生，可用1%磺胺嘧啶银霜或其他有效局部抗菌药物换药，直至痊愈v1111月月 日，晚上日，晚上8pm8pm，某病区，某病区3636床的病人滴注床的病人滴注5 5GS250ml+GS250ml+福德福德4g4g家属发
24、现瓶内有一小悬浮物家属发现瓶内有一小悬浮物v作为当班护士你该作何反应？作为当班护士你该作何反应？v家属要求封存液体，调查事件，这时你又该如何处家属要求封存液体，调查事件，这时你又该如何处理？理？病人出现不适病人出现不适案例分析五案例分析五家属要求封存液体家属要求封存液体患者或家属要求封存病历或实物时患者或家属要求封存病历或实物时即报告上级医生、护士长及医务科即报告上级医生、护士长及医务科抢救记录在抢救结束抢救记录在抢救结束6小时内完成小时内完成封存病历前应做如下检查封存病历前应做如下检查检查病情的相关检查病情的相关记录是否真实、完整记录是否真实、完整检查与医生的记录检查与医生的记录是否相符是否
25、相符检查相关的检查单检查相关的检查单记录单是否齐全记录单是否齐全在病区上级医生、护士长、医务科人员（节假日、在病区上级医生、护士长、医务科人员（节假日、夜班找行政总值）及患者和家属共同在场的夜班找行政总值）及患者和家属共同在场的情况下，进行封存情况下，进行封存当事人向护士长提交书面报告当事人向护士长提交书面报告发生护理缺陷、差错发生护理缺陷、差错 报告报告物品处理物品处理密切观察病情密切观察病情做好护理记录做好护理记录登记有关资料登记有关资料病区组织讨论，提出整改措施病区组织讨论，提出整改措施给予责任人相应处理给予责任人相应处理护理部总结、分析讨论护理部总结、分析讨论制定或修订防范措施制定或修
26、订防范措施发生护理缺陷发生护理缺陷 差错的护理应急预案差错的护理应急预案科室上报护理部科室上报护理部封存患者病历前的应急预案v当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失v及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录v备齐所有有关患者的病历资料v迅速与科领导、医务处（晚间及节假日与院总值班）联系主观病历主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等 封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处 如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐处理医疗投诉及纠纷的应急预案v医疗投诉发生后，科室应
27、立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果v由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止处理医疗投诉及纠纷的应急预案v主管部门接到科室报告或家属投诉后，应应当立即向当事科室了解情况，与科主任护士长共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后，找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分关的领导汇报，与患者协商处理的意见，处理到此终止处理医疗投诉及纠纷的应急预案v对主管部门已接待，但仍无法 解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见
