1、痛风患者的饮食的护理痛风患者的饮食的护理刘卫红 首都医科大学附属复兴医院干保科痛风的定义 痛风（Gout）是一组嘌呤代谢紊乱所 致的慢性代谢紊乱疾病。主要临床特点是体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血症以及反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积，痛风性慢性关节炎和关节畸性。痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石，严重者可发生尿毒症，甚至导致死亡。 痛风的诱因l 嗜食高嘌呤食品嗜食高嘌呤食品l 天气变化（特别是低温）天气变化（特别是低温）l 饮酒饮酒l 运动不当运动不当l 内科疾病，外伤，手术内科疾病，外伤，手术l 辛辣，高脂和发物食品辛辣，高脂和发物食品
2、l 药物影响药物影响l 放射线治疗和各种化疗放射线治疗和各种化疗l 饥饿和生活不规律饥饿和生活不规律痛风的症状l 一、无症状高尿酸血症一、无症状高尿酸血症l 是指血中尿酸浓度过高但无临床症状。此种状态以后易引起急是指血中尿酸浓度过高但无临床症状。此种状态以后易引起急性痛风或尿路结石，且尿酸值愈高者愈易引起，但少数人则可性痛风或尿路结石，且尿酸值愈高者愈易引起，但少数人则可能终生。能终生。l 二、慢性痛风二、慢性痛风l 痛风者未经适当治疗可能会变成慢性痛风，此时病人除有慢性痛风者未经适当治疗可能会变成慢性痛风，此时病人除有慢性关节疼痛外亦常有痛风石沉积於关节内或软组织由於关节受破关节疼痛外亦常有
3、痛风石沉积於关节内或软组织由於关节受破坏和慢性发炎反应常导致关节变形。坏和慢性发炎反应常导致关节变形。l 三、中间缓解期三、中间缓解期l 痛风中间缓解期指二次急性痛风中间之无症状期间，病人在第痛风中间缓解期指二次急性痛风中间之无症状期间，病人在第一次和第二次急性痛风发作之间隔时间差异颇大可长达十余年一次和第二次急性痛风发作之间隔时间差异颇大可长达十余年亦可短至数个月，但往后之无症状期能愈来愈短。亦可短至数个月，但往后之无症状期能愈来愈短。痛风的症状l 四、痛风性肾病变四、痛风性肾病变l 尿酸盐可能因沉积於肾脏而引起肾脏病变。痛风尿酸盐可能因沉积於肾脏而引起肾脏病变。痛风病人亦可能是因年龄增加高
4、血压、尿路结石、肾病人亦可能是因年龄增加高血压、尿路结石、肾盂炎等其它因素引起肾脏病变。盂炎等其它因素引起肾脏病变。五、急性痛风五、急性痛风l 是因沉积的尿酸盐被白血球吞噬所引起的发炎反应。易侵是因沉积的尿酸盐被白血球吞噬所引起的发炎反应。易侵犯中年男性和停经后的妇女。犯中年男性和停经后的妇女。l 六、尿路结石六、尿路结石l 痛风病人常发生尿路结石，且其机会随著尿中尿酸排泄量痛风病人常发生尿路结石，且其机会随著尿中尿酸排泄量增加而增多。增加而增多。l 七、其它相关疾病七、其它相关疾病l 痛风病人常合并有高血压、糖尿病、血管硬化和高脂血症。痛风病人常合并有高血压、糖尿病、血管硬化和高脂血症。痛风
5、病人的饮食护理l痛风是因人体嘌呤代谢紊乱，尿酸生成过多，以致血尿酸升高，沉积于机体组织而造成的病变。痛风的发作常常与大吃大喝有关。因为美味佳肴常含有高嘌呤，高嘌吟最终分解代谢产生高血尿酸。因此，调节饮食构成是预防痛风发作的重要环节。痛风病人应少食中嘌吟食物，不食高嘌呤食物。痛风的饮食护理l 1.控制每天总热能的摄入。控制每天总热能的摄入，少吃碳水化合物。此外，还要少吃蔗糖、蜂蜜，因为它们含果糖很高，会加速尿酸生成。l 2.限制蛋白质的摄入。多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤少；但不要喝酸奶，因为它含乳酸较多，对痛风患者不利。尽量别吃肉、禽、鱼类，如一定要吃，应将肉煮沸后弃汤食用。这
6、是因为嘌呤易溶于水，汤中含量很高。痛风的饮食护理3 限制脂肪的摄入因脂肪可减少尿酸的排出，因此脂肪的摄入应限制在每日60g以下。4 限制嘌呤的摄入 正常人膳食中每日可供嘌呤6001000mg，痛风患者每日应控制在150mg以下，禁食含嘌呤高的食物如动物的内脏，浓肉汤、海鱼，限制食用肉、鱼虾、禽类、菠菜、蘑菇等食物。痛风的饮食护理l5.多吃碱性食品。如蔬菜、马铃薯、水果等，可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是碱性食品，而且具有利尿作用，对痛风患者更有利。 l 6.保障尿量充沛。平时应多喝白开水、茶水、矿泉水、汽水和果汁，不要喝浓茶、咖啡、可可等有兴奋植物神经系统作用的饮料，它们可能引起痛风发
7、作。每日饮水20003000ml，可促进尿酸的排除同时可预防尿道结石的形成。 。痛风的饮食护理 7.避免饮酒。酒精具有抑制尿酸排泄的作用，长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒时再吃肉禽类食品，会使嘌呤的摄入量加倍。 8.少吃辣椒等调料。辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风发作，应尽量少吃痛风的饮食护理 9. 禁用辛辣刺激性食物 如酒(特别是啤酒和葡萄酒)、浓茶、咖啡、辣椒等食物可诱发或加重痛风。 10.保持愉快的心情 避免过度劳累、紧张、湿冷、穿鞋要舒适。 总之，痛风患者必须长期注意饮食，合理调配，严格限制蛋白、脂肪、嘌呤、热量的摄入，才能有效控制病情的发
8、展，提高生活质量。痛风病人的饮食禁忌痛风病人的饮食禁忌 l痛风病人都知道多吃素少吃荤，但事实上有些蔬菜对于痛风病人也是不宜多吃的。 根据测试，豆苗、黄豆芽、绿豆芽、菜花、香菇，这几种蔬菜中，每 100克含嘌呤高达150500毫克，属于高嘌呤食物，其嘌呤的含量与带鱼、鸡汤、肉汤、鸭汤、海鳗、沙丁鱼、干贝、鳕鱼、乌鱼、动物肝、肾等相仿，而高于虾、蟹、鸡肉、猪肉、牛羊肉、豆类和豆制品等。痛风病人的饮食禁忌痛风病人的饮食禁忌 l根据嘌呤含量，将食物分为低嘌呤食物（每100g食物含嘌呤25mg）、中等嘌呤食物（每100g食物含嘌呤25150mg）和高嘌呤食物（每100g食物含嘌呤1501000mg）三类
9、。但这只是个原则估计，在临床实践中需按实际情况作必要的调整。1、含嘌呤较高的食物，无论处于急性期或缓解期的痛风病人均属禁食食品。含嘌呤较高的食物l（1）豆类及蔬菜类：黄豆、香菇、扁豆、紫菜。（2）肉类：家禽及家畜的肝、肠、心、肚与为胃、肾、肺、脑、胰、等内脏、肉脯、浓肉汁、肉陷等。（3）水产类：鱼类（雨皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼）、贝壳类、虾类、海参。（4）其他：酵母粉、各类酒及啤酒。 含有中等量嘌呤食物l （1）豆类极其制品：豆制品（豆腐、豆干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、豆芽。（2）肉类：家禽、家畜肉。（3）水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝于、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。（4）蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。含少量嘌呤食物（1）主食类：米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通 心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。（2）奶类：黄油、牛奶、乳酪、冰淇淋等。（3）荤食：蛋类以及猪、鸡鸭血等。（4）蔬菜类：大部分蔬菜均属于低嘌呤食物。（5）水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物 （6）油脂类：植物油、瓜子、黄油、奶油、杏仁、 核桃、榛子、干果、糖、蜂蜜、动物琼脂。（7）饮料：矿泉水、苏打水、可乐、汽水、麦乳精、
