1、永久起搏器术后护理永久起搏器术后护理惠宾一病区惠宾一病区 王丽萍王丽萍定义定义 心脏起搏器心脏起搏器(cardiac pacemaker)(cardiac pacemaker)，是替代心脏的起搏点，使心脏有节律地是替代心脏的起搏点，使心脏有节律地跳动起来。跳动起来。是通过起搏器发放一定能量的脉冲电流，是通过起搏器发放一定能量的脉冲电流，通过电极导线传到心肌带动心搏的治疗通过电极导线传到心肌带动心搏的治疗方法。方法。组成组成u 脉冲发生器脉冲发生器u 电极及导线电极及导线u 电源电源 心脏起搏器的种类心脏起搏器的种类 单腔起搏器：心房起搏、心室起搏单腔起搏器：心房起搏、心室起搏固定频率起搏器固定
2、频率起搏器按需型起搏器按需型起搏器 双腔起搏器双腔起搏器心房同步型起搏器（心房同步型起搏器（P P波触发心室起搏器）波触发心室起搏器）双腔按需起搏器双腔按需起搏器 全自动型起搏器全自动型起搏器 心脏起搏器的功能类型心脏起搏器的功能类型 1.1.心房按需（心房按需（AAIAAI）型）型 此型起搏器电极置于心房。此型起搏器电极置于心房。起搏器按规定的周长或频率发起搏器按规定的周长或频率发放脉冲起搏心房，并下传激动放脉冲起搏心房，并下传激动心室，以保持心房和心室的顺心室，以保持心房和心室的顺序收缩。序收缩。心脏起搏器的功能类型心脏起搏器的功能类型 2.2.心室按需（心室按需（VVIVVI）型）型 起
3、搏器电极置于心室。起搏起搏器电极置于心室。起搏器按规定的周长或频率发放脉冲器按规定的周长或频率发放脉冲起搏心室。起搏心室。心脏起搏器的功能类型心脏起搏器的功能类型 3.双腔（双腔（DDD）起搏器）起搏器 此型起搏器心房和心室都放此型起搏器心房和心室都放置电极。置电极。 起搏器电极均经穿刺左锁骨起搏器电极均经穿刺左锁骨下静脉送入右心房和下静脉送入右心房和/ /或右心或右心室室, ,经起搏阈值经起搏阈值, ,感知和阻抗测感知和阻抗测定符合要求后定符合要求后, ,起搏电极导线起搏电极导线与起搏器连接与起搏器连接, ,起搏器埋于左起搏器埋于左胸大肌处皮下囊袋内胸大肌处皮下囊袋内, ,囊袋内囊袋内止血逐
4、层缝合。止血逐层缝合。手术方法手术方法 永久起搏器永久起搏器术后护理术后护理 1.1.术后监测术后监测 心电监护心电监护24-4824-48小时，观察起搏器感知小时，观察起搏器感知功能，患者心律、心率和临床表现。功能，患者心律、心率和临床表现。2.2.卧床休息卧床休息 绝对卧床休息绝对卧床休息3 3天，取平卧、半卧位，天，取平卧、半卧位，禁止术侧卧位禁止术侧卧位 ，协助患者洗漱、进食、排，协助患者洗漱、进食、排便，做好晨晚间护理。便，做好晨晚间护理。术后护理术后护理 3 3、肢体制动、肢体制动 切口处砂袋压迫切口处砂袋压迫68小时小时, 术侧术侧肢体可做握拳、屈臂运动，避免抬肢体可做握拳、屈臂
5、运动，避免抬高高、外展外展、上举、上举、旋转或摆动，旋转或摆动，以以免电极脱落。免电极脱落。4 4、保持伤口敷料清洁、干燥、保持伤口敷料清洁、干燥 每天更换伤口敷料，并观察，每天更换伤口敷料，并观察，有无感染等并发症发生。有无感染等并发症发生。7-107-10天拆天拆线。线。术后护理术后护理 5.5.严密观察病情变化，监测体温、脉严密观察病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压变化。搏、呼吸、血压变化。6.6.给予清淡易消化饮食，少量多餐；给予清淡易消化饮食，少量多餐；保持大便通畅，防止便秘发生。保持大便通畅，防止便秘发生。术后护理术后护理 7.7.预防性应用抗生素，防止伤口发生预防性应用抗生素，
6、防止伤口发生感染。感染。8.8.术后常规应用气垫床，每术后常规应用气垫床，每2 2小时为小时为病人变换合适的体位、按摩受压部位，病人变换合适的体位、按摩受压部位，防止褥疮发生。防止褥疮发生。9.9.备好抢救药品及抢救器械，以防起备好抢救药品及抢救器械，以防起搏器脱落。搏器脱落。出院指导出院指导 1.1.患者日常需随身携带起搏器植入患者日常需随身携带起搏器植入卡，卡上有患者的姓名、年龄、起卡，卡上有患者的姓名、年龄、起搏器生产厂家、型号、何时安装、搏器生产厂家、型号、何时安装、短期寿命及各种参数，以便就医时短期寿命及各种参数，以便就医时供医生参考。供医生参考。2.2.学会患者测定、记录脉搏，每日
7、学会患者测定、记录脉搏，每日早、晚各测早、晚各测1 1次脉搏，感到胸闷、心次脉搏，感到胸闷、心悸、头晕等及时就诊。悸、头晕等及时就诊。出院指导出院指导 3.3.注意保持心脏起搏器植入部注意保持心脏起搏器植入部位皮肤清洁干燥，衣着宽松，位皮肤清洁干燥，衣着宽松，减少摩擦，避免撞击。减少摩擦，避免撞击。4.4.适当锻炼：适当锻炼： 术后术后3 3个月内避个月内避免术侧手臂过度伸展，术侧上免术侧手臂过度伸展，术侧上肢剧烈活动及负重。肢剧烈活动及负重。 5. 5. 禁止进入强磁和高压电区，如核磁共振、电磁禁止进入强磁和高压电区，如核磁共振、电磁炉、微波炉，禁做理疗、电针灸刺激、电按摩器、炉、微波炉，禁
8、做理疗、电针灸刺激、电按摩器、电吹风、牙科电钻等，防止引起脉冲停止。电吹风、牙科电钻等，防止引起脉冲停止。 一般家用电器的使用不受限制，手机应在对侧一般家用电器的使用不受限制，手机应在对侧手臂接听，不能放在同侧上衣口袋内。手臂不宜过手臂接听，不能放在同侧上衣口袋内。手臂不宜过度伸展，不宜做重体力劳动。度伸展，不宜做重体力劳动。出院指导出院指导 出院指导出院指导 6.6.起搏器随访起搏器随访: :普通单腔和双腔起搏器普通单腔和双腔起搏器: : 起搏器随访时间与起搏器起搏器随访时间与起搏器的类型、患者的症状变化相关。的类型、患者的症状变化相关。植入后植入后1 1、3 3、6 6个月各随访个月各随访
9、1 1次次; ;此后每此后每3 36 6个月随访一次个月随访一次; ;电池电池即将耗竭时即将耗竭时1 1个月随访一次。个月随访一次。历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。 2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。 1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展
10、(1)原因：原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。 (2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。 4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1
11、900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。 2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。 (2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政： 1896年成立年
12、成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。 3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交
13、通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的
14、前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的
15、兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了
16、物质条件。了物质条件。 2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。 3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的
17、生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代
18、表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和
19、交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是
20、在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材
21、料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运
22、业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2. 右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一
23、幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮
24、船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，
25、火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国
26、民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、 汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社
27、会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出
28、师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、 民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。
