1、糖尿病的综合管理糖尿病的综合管理糖尿病团队管理的必要性糖尿病团队管理的必要性糖尿病治疗措施的综合性 糖尿病管理的长期性 糖尿病慢性并发症的广泛性和复杂性 糖尿病患者绝大部分时间在家庭和社会中 糖尿病的三级预防团队式管理团队式管理最好的糖尿病管理是：最好的糖尿病管理是：团队式管理团队式管理患者患者执业医师（基层医执业医师（基层医师和师和/ /或专科医师）或专科医师）糖尿病专科护士糖尿病专科护士营养学专家营养学专家运动康复师运动康复师家属家属团队式管理还需要加入的人员团队式管理还需要加入的人员在政府和非政府组织在政府和非政府组织工作的与糖尿病管理工作的与糖尿病管理相关的人员相关的人员眼科医生眼科医
2、生产科医生产科医生血管外科医生血管外科医生肾病医生肾病医生心血管医生心血管医生足病医生足病医生心理医生心理医生其他医务人员其他医务人员服务的目的 维持糖尿病患者最佳的健康状态 最大限度的保障糖尿病患者的生活质量提供便捷、不间断、全程、个体化、专业化的服务 根据患者的具体情况，提供基础服务 会诊或转诊机制 确保糖尿病患者长期有效的自我管理 每年一次的常规并发症检查 急诊热线糖尿病管理团队的作用糖尿病管理团队的作用糖尿病患者存在心理健康问题糖尿病患者存在心理健康问题2 2型糖尿病患者出现明显型糖尿病患者出现明显焦虑情绪者占焦虑情绪者占32%32%糖尿病患者中糖尿病患者中29%29%具有明具有明显抑
3、郁情绪显抑郁情绪糖尿病患者也存在明显的糖尿病患者也存在明显的焦虑症状焦虑症状糖尿病患者的抑郁症患病糖尿病患者的抑郁症患病率是普通人群的率是普通人群的3 3倍倍患者符合重症抑郁诊断标患者符合重症抑郁诊断标准准: 8.5%-27.3%(: 8.5%-27.3%(平均平均14%)14%)具有临床意义的抑郁症具有临床意义的抑郁症: : 21.8%-60.0%(21.8%-60.0%(平均平均32.4%)32.4%)糖尿病糖尿病抑郁症抑郁症美国美国我国另我国另一项研一项研究究20042004年年我国研我国研究究糖尿病对情绪的影响来自于糖尿病对情绪的影响来自于糖尿病患者需要全方位的心理关爱糖尿病患者需要全
4、方位的心理关爱健康乐观的健康乐观的心理状态心理状态医护医护人员人员家人和家人和朋友朋友自己自己社会社会糖尿病治疗的五驾马车糖尿病治疗的五驾马车血糖监测血糖监测运动治疗运动治疗糖尿病教育糖尿病教育医学营养治疗医学营养治疗药物治疗药物治疗糖尿病教育：让患者了解相关的知识糖尿病教育：让患者了解相关的知识糖尿病的症状及自然进程并发症的防治，特别是足部护理个体化的治疗目标个体化的生活方式干预措施和饮食计划规律运动和运动处方 饮食、运动与口服药、胰岛素治疗或其他药物之间的相互作用自我血糖监测和尿糖监测（当血糖监测无法实施时），血糖结果的意义和应采取的相应干预措施当发生紧急情况时如疾病、低血糖、应激和手术时
5、应如何应对糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护糖尿病教育的内容糖尿病教育的内容 初诊患者初诊患者明确告诉患者的患病情况（包括糖尿病的名称、分型、疾病特征、并发症的危害等）饮食、运动治疗等生活干预的必要性以及根据血糖控制情况制定和调整治疗方案让护士对患者进行糖尿病知识的宣传教育糖尿病教育的内容糖尿病教育的内容 诊断诊断1个月以上的患者个月以上的患者l 对糖尿病更深入和全面的了解l 糖尿病控制的目标l 如何制定个体化的饮食、运动方案l 自我血糖监测l 更多口服药物和胰岛素知识l 如何根据血糖结果调整饮食、运动和胰岛素用量 糖尿病急、慢性并发症的防治l 足部、皮肤、口腔护理l 妊娠、生病期间的对
6、策糖尿病教育：效果评估糖尿病教育：效果评估 病人对与糖尿病有关的知识增加 病人治疗糖尿病的行为改善 （饮食控制、监测、执行治疗等） 病人心理状态的好转 （糖尿病伴随一生的心态） 代谢控制的改善（主要血糖）血糖监测血糖监测 长期血糖控制状况的参考长期血糖控制状况的参考 对调整治疗后的评估存在对调整治疗后的评估存在“延迟效应延迟效应” 不能反映低血糖的风险不能反映低血糖的风险 不能反映血糖波动的特征不能反映血糖波动的特征 能提供即时血糖，评估餐前能提供即时血糖，评估餐前及餐后高血糖及生活事件及餐后高血糖及生活事件（锻炼、用餐、运动及情绪（锻炼、用餐、运动及情绪的应激等）和降糖药物对血的应激等）和降
7、糖药物对血糖、心理满足感及生活质量糖、心理满足感及生活质量的影响的影响 及时发现低血糖，提高治疗及时发现低血糖，提高治疗的安全性和依从性，并通过的安全性和依从性，并通过及时调整降糖治疗方案优化及时调整降糖治疗方案优化治疗。治疗。自我血糖监测的使用条件自我血糖监测的使用条件自我监测的患者应接受监测技巧的培训自我监测的患者应接受监测技巧的培训定期进行仪器质控定期进行仪器质控明确希望通过明确希望通过SMBGSMBG得到何种信息得到何种信息规范化自我血糖监测处方规范化自我血糖监测处方根据根据SMBGSMBG检测结果进行血糖管理的策略检测结果进行血糖管理的策略自我血糖监测的频率及方案自我血糖监测的频率及
8、方案非胰岛素非胰岛素餐时配对餐时配对每周每周1/3/61/3/6分别测分别测2 2个时点个时点分别监测早、午、晚餐前后血糖分别监测早、午、晚餐前后血糖交替监测交替监测每日测每日测2 2个时点个时点顺序监测早、午、晚餐前后血糖顺序监测早、午、晚餐前后血糖短期强化短期强化每周每周3 3天，每天天，每天5-75-7次次空腹空腹 早餐后早餐后 午餐后午餐后 晚餐前晚餐前 晚餐后晚餐后基础基础胰岛素胰岛素已达标已达标每周每周3 3次次空腹空腹 早餐后早餐后 晚餐后晚餐后 未达标未达标每周每周3 3天天空腹空腹 复诊前一天复诊前一天测测5 5个时点个时点未达标每未达标每2 2周复诊周复诊1 1次次空腹空腹
9、 早餐后早餐后 午餐后午餐后晚餐后晚餐后 睡前睡前已达标每月复诊已达标每月复诊1 1次次预混预混胰岛素胰岛素已达标已达标每周每周3 3次次空腹空腹 晚餐前晚餐前 晚餐后晚餐后 未达标未达标每周每周3 3天天空腹空腹 晚餐前晚餐前 复诊前一天复诊前一天测测5 5个时点个时点未达标每未达标每2 2周复诊周复诊1 1次次空腹空腹 早餐后早餐后 午餐后午餐后晚餐后晚餐后 睡前睡前已达标每月复诊已达标每月复诊1 1次次多次多次胰岛素胰岛素已达标已达标每日每日2-42-4次次空腹空腹 晚餐前晚餐前 晚餐后晚餐后 睡前睡前 未达标未达标每日每日5-75-7次次空腹空腹 早餐后早餐后 午餐后午餐后晚餐后晚餐后
10、 睡前睡前中华医学会糖尿病学分会中华医学会糖尿病学分会. .中国血糖监测临床应用指南中国血糖监测临床应用指南. .中华糖尿病杂志中华糖尿病杂志,2011,3(1):13-20.,2011,3(1):13-20.中国中国2型糖尿病的控制目标型糖尿病的控制目标目标值目标值血糖血糖* *（mmol/L)mmol/L)*毛细血管血糖空腹空腹3.93.97.2 mmol7.2 mmolL L非空腹非空腹10.0 mmol10.0 mmolL LHbAHbA1c1c（）（）7.07.0中国中国2 2型糖尿病防治指南型糖尿病防治指南讨论稿讨论稿,2010.,2010.儿童和青少年儿童和青少年1型糖尿病的控制
11、目标型糖尿病的控制目标血糖目标值范围血糖目标值范围HbAHbA1c1c餐前餐前睡前夜间睡前夜间幼儿幼儿- -学龄前期学龄前期（0-60-6岁）岁）5.6-10.0 mmol5.6-10.0 mmolL L6.1-11.1 mmol6.1-11.1 mmolL L7.5%7.5%8.5%8.5%学龄期学龄期（6-126-12岁）岁）5.0-10.0 mmol5.0-10.0 mmolL L5.6-10.0 mmol5.6-10.0 mmolL L8%8%青春期和青少年期青春期和青少年期（13-1913-19岁）岁）5.0-7.2 mmol5.0-7.2 mmolL L5.0-8.3 mmol5.
12、0-8.3 mmolL L7.5%7.5%中国中国2 2型糖尿病防治指南型糖尿病防治指南讨论稿讨论稿,2010.,2010.糖化血红蛋白监测糖化血红蛋白监测HbA1c是反映既往月平均血糖水平的指标，在临床上已作为评估长期血糖控制状况的金标准，也是临床决定是否需要调整治疗的重要依据。监测频率 在治疗之初至少每3个月检测1次 一旦达到治疗目标可每6个月检查一次中国中国2 2型糖尿病防治指南型糖尿病防治指南讨论稿讨论稿,2010.,2010.中华医学会糖尿病学分会中华医学会糖尿病学分会. .中国血糖监测临床应用指南中国血糖监测临床应用指南. .中华糖尿病杂志中华糖尿病杂志,2011,3(1):13-
13、20.,2011,3(1):13-20.饮食营养治疗原则饮食营养治疗原则评价体型评价体型 BMI BMI范围范围评价评价 BMI BMI18.518.5消瘦消瘦 18.5BMI 18.5BMI2424正常正常 24BMI 24BMI2828超重超重 BMI28 BMI28肥胖肥胖 腰围范围腰围范围评价评价男性男性85cm85cm腹型肥胖腹型肥胖女性女性80cm80cm体力劳动类型体力劳动类型 卧床休息卧床休息 轻体力劳动轻体力劳动办公室职员、教师办公室职员、教师 中体力劳动中体力劳动学生、外科医生、体育活动、司机学生、外科医生、体育活动、司机 重体力劳动重体力劳动农民、建筑工农民、建筑工每日所
14、需的总热量每日所需的总热量 总热量总热量 = = 理想体重理想体重( (公斤公斤) ) 每日每公斤体重所需热量每日每公斤体重所需热量 体型体型卧床卧床轻体力轻体力中体力中体力重体力重体力 肥胖肥胖/ /超重超重151520-2520-2530303535 正常正常15-2015-2025-3025-3035354040 消瘦消瘦20-2520-253535404045-5045-50不同人群每日每公斤体重所需热量数不同人群每日每公斤体重所需热量数( (千卡千卡/ /公斤公斤/ /日日) )三大营养物质含量三大营养物质含量糖类：约占总热量50%-60% 粗制米、面和一定量杂粮，忌食用葡萄糖、蔗糖
15、、蜜糖及其制品（各种糖果、甜糕点饼干、冰淇淋、含糖饮料等）蛋白质：不超过总热量15% 成人每日每公斤理想体重0.8-1.2g 儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病者增至1.5-2.0g 伴有糖尿病肾病而肾功能正常者：限制至0.8g 血尿素氮升高者：限制在0.6g脂肪：约占总热量30% 饱和脂肪、多价不饱和脂肪与单价不饱和脂肪的比例就为1：1：1 每日胆固醇摄入量宜在300mg以下内科学（第内科学（第7 7版）版）. .人民卫生出版社人民卫生出版社,2008.,2008.其他营养物质含量其他营养物质含量纤维素含量：不宜少于40g 各种富含可溶性食用纤维的食品可延缓食物吸收，降低餐后血糖高峰
16、，有利于改善糖、脂代谢紊乱，并促进胃肠蠕动、防止便秘。 提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷物、含糖成分低的水果盐：每日10g以下酒：限制内科学（第内科学（第7 7版）版）. .人民卫生出版社人民卫生出版社,2008.,2008.合理分配：热量换算食品合理分配：热量换算食品产热： 糖：每克产热16.7KJ(4kcal) 脂肪：每克产热37.7KJ(9kcal)每日三餐分配： 每天必须保证早、中、晚三餐 全天食物按照 早1/3、中1/3、晚1/3，或者早1/5、中2/5、晚2/5分配 加餐量可占总热量的5-10%，并从正餐的量中扣除内科学（第内科学（第7 7版）版）. .人民卫生出版社人民卫生出
17、版社,2008.,2008.营养因素对糖尿病的影响营养因素对糖尿病的影响 碳水化合物碳水化合物每种食物对血糖的影响程度都可用血糖指数表示：每种食物对血糖的影响程度都可用血糖指数表示： 食物餐后食物餐后2 2小时血浆葡萄糖曲线下总面积小时血浆葡萄糖曲线下总面积血糖指数血糖指数 = = 100100 等量葡萄糖餐后等量葡萄糖餐后2 2小时血浆葡萄糖曲线下总面积小时血浆葡萄糖曲线下总面积低血糖指数与高血糖指数的食物低血糖指数与高血糖指数的食物低血糖指数的食物（指数以葡萄糖数量是100为基数)，能够使血糖缓慢但有规律地升高。血糖指数70)会引起血糖急剧地大幅度升高。这种能量供应只能维持较短的时间，身体
18、很快又会感到饥饿乏力。 加工越精细、加工温度越高的食物血糖指数越高 富强粉馒头88、白面包87 日常饮食控制日常饮食控制注意事项注意事项定时定量定餐，定时定量定餐，并且一定要与注并且一定要与注射胰岛素，服用射胰岛素，服用口服降糖药的时口服降糖药的时间配合好间配合好饮食量，劳动强饮食量，劳动强度，用药量三者度，用药量三者间的关系要相对间的关系要相对平衡，此消彼长，平衡，此消彼长，灵活调节灵活调节根据个人情况将根据个人情况将每日饮食量分多每日饮食量分多次食用，有利于次食用，有利于控制餐后高血糖控制餐后高血糖糖尿病饮食控制糖尿病饮食控制应长期坚持，终应长期坚持，终生坚持生坚持饮食控制：外出就餐或赴宴
19、饮食控制：外出就餐或赴宴注意事项注意事项注意节食，避免暴注意节食，避免暴饮暴食，干扰正常饮暴食，干扰正常的饮食控制的饮食控制节制饮酒节制饮酒可适当增加降糖药可适当增加降糖药剂量，但需向有经剂量，但需向有经验的医生咨询验的医生咨询运动治疗运动治疗促进血液循环缓解轻中度高血压减轻体重提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗改善血脂情况改善心肺功能，促进全身代谢运动治疗的适应症与禁忌症运动治疗的适应症与禁忌症运动治疗方案三部曲运动治疗方案三部曲510510分钟分钟如步行、太极拳、保健操等。如步行、太极拳、保健操等。逐步增加运动强度，以使心血管适应，逐步增加运动强度，以使心血管适应，并提高关节、肌肉的活动效应
20、并提高关节、肌肉的活动效应510510分钟分钟如慢走、自我按摩等如慢走、自我按摩等可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常体瘀血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常为低、中等强度的有氧运动为低、中等强度的有氧运动如步行、慢跑、游泳、跳绳等如步行、慢跑、游泳、跳绳等1 12 23 3热身活动热身活动运动锻炼运动锻炼放松活动放松活动运动强度运动强度强度决定了效果强度决定了效果强度过低只能起到安慰作强度过低只能起到安慰作用，但可改善主观感官用，但可改善主观感官应避免强度过大的运动应避免强度过大的运动不同运动所消耗的热量不同
21、运动所消耗的热量运动项目运动项目 每小时消耗的热量（卡每小时消耗的热量（卡/ /小时）小时）坐着坐着100100站着站着140140整理床铺整理床铺135135做家务做家务150-250150-250散步散步210210扫院子里的树叶扫院子里的树叶225225拔草拔草300-400300-400慢慢的游泳慢慢的游泳300300中等速度的行走中等速度的行走300300打羽毛球打羽毛球350350跳舞跳舞350350打保龄球打保龄球400400中等速度骑自行车中等速度骑自行车660660运动时间运动时间l可自可自1010分钟开始，逐步延长至分钟开始，逐步延长至30403040分钟，其中可穿插必要的
22、间歇时间分钟，其中可穿插必要的间歇时间l运动累计时间一般以运动累计时间一般以20302030分钟为宜分钟为宜运动频率运动频率每周锻炼34次为最适宜若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每天1次运动锻炼不应间断，若运动间歇超过34天，则效果及蓄积作用将减弱运动时间段的选择运动时间段的选择避开药物作避开药物作用高峰，以用高峰，以免发生低血免发生低血糖糖通常于餐后通常于餐后1-31-3小时之间小时之间活动为佳，活动为佳，因为此时血因为此时血糖水平升高糖水平升高有助于坚持运动的方法有助于坚持运动的方法运动的安全性运动的安全性l所有接受胰岛素、促胰岛素分泌剂治疗的糖
23、尿病患者均应了解运动所有接受胰岛素、促胰岛素分泌剂治疗的糖尿病患者均应了解运动对血糖的急性影响对血糖的急性影响u运动的时间应在餐后运动的时间应在餐后1 1小时开始小时开始u根据运动前后血糖的变化调整药物剂量根据运动前后血糖的变化调整药物剂量u运动前和运动中增加碳水化合物的摄入量运动前和运动中增加碳水化合物的摄入量l运动量强度对血糖影响运动量强度对血糖影响u中等强度运动：降低血糖的水平，增加发生低血糖的危险性中等强度运动：降低血糖的水平，增加发生低血糖的危险性u高强度运动高强度运动运动中、运动后增高血糖的水平，可能造成持续性的高血糖在运动中、运动后增高血糖的水平，可能造成持续性的高血糖在1 1型
24、糖尿病、运动前血糖明显增高的患者，可诱发酮症或酮症酸中毒型糖尿病、运动前血糖明显增高的患者，可诱发酮症或酮症酸中毒运动的安全性运动的安全性有冠心病的患有冠心病的患者发生心绞痛、者发生心绞痛、心梗或心律失心梗或心律失常的危险性增常的危险性增高高增殖性视网膜增殖性视网膜病变的患有发病变的患有发生晶状体出血生晶状体出血的可能性增高的可能性增高 神经病变的患神经病变的患者发生下肢者发生下肢（特别是足部）（特别是足部）外伤的危险性外伤的危险性增高增高运动注意事项运动注意事项运动前运动前评估评估血糖高于血糖高于14mmol/L14mmol/L，不要运动不要运动饭后饭后1 12h2h，尤其早餐后；，尤其早餐
25、后；胰岛素口服降糖药作用最强时不运动；胰岛素口服降糖药作用最强时不运动；胰岛素注射部位与运动；胰岛素注射部位与运动；早饭前运动：注意根据血糖调整进食早饭前运动：注意根据血糖调整进食 血糖血糖6.6mmol/L6.6mmol/L，可进行运动；，可进行运动； 血糖血糖6.0mmol/L6.0mmol/L左右，应先进食左右，应先进食101015g15g碳水化合物，碳水化合物，再运动；再运动； 血糖血糖5.6mmol/L7.0%7.0%）则进入下一步治疗）则进入下一步治疗主要治疗路径主要治疗路径次要治疗路径次要治疗路径中国中国2 2型糖尿病防治指南型糖尿病防治指南讨论稿讨论稿,2010.,2010.历
26、史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。 2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。 1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望
27、。的强烈愿望。 (2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。 4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强
28、排挤中艰难求生。 2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。 (2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政： 1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：进一步发展：1913年，北
29、洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。 3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念
30、。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。 依据材
31、料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及
32、影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。 2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水
33、运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。 3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上
34、海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标
35、志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视
36、野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车
37、。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最
38、有可能是轮船招商局的轮船。 答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国
39、的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2. 右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画
40、的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案答案A题组冲关题组冲关3假如
41、某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出
42、现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人
43、力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、 汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历
44、史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键
45、词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、 民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。
