1、 【教学重点教学重点】 1、胃液的成分、作用及消化期胃液分泌调节。 2、胰液的成分、作用和分泌调节。 3、胃的运动、胃排空及其控制。 【教学难点教学难点】 1、胃液、胰液的分泌调节。 2、胃的运动、胃排空及其控制。 3、小肠内主要营养物质的吸收。 【教学内容教学内容】第一节第一节 消化系统的组成和结构消化系统的组成和结构 消化系统由消化系统由消化管消化管和和消化腺消化腺组成。组成。 临床上常把十二指肠临床上常把十二指肠以上的消化管称为以上的消化管称为上上消化道消化道，空肠以下的，空肠以下的消化管称消化管称下消化道下消化道。 消化腺是分泌消化液消化腺是分泌消化液的腺体。的腺体。 一、消化道一、消
2、化道 、消化道的解剖学构造、消化道的解剖学构造 1、口腔、口腔 前界为唇，两侧为颊，上为腭（硬腭、软腭），下为口腔底。 向后经咽峡与咽相通。向后经咽峡与咽相通。 口腔内有牙齿和舌等口腔内有牙齿和舌等器官。器官。 牙：牙： 第一组称乳牙第一组称乳牙，一般于出生后6个月开始萌生，3岁时全部出齐，共20个。 第二组牙第二组牙(恒牙恒牙) ，6岁时开始换牙，逐渐长出，共有32个。 牙牙是对食物进行机械消化的器官，并对语言、发音亦有辅助作用。 舌：舌：是肌性器官。是肌性器官。 具有协助咀嚼、吞具有协助咀嚼、吞咽、发音和感受味咽、发音和感受味觉等功能。觉等功能。 较大的唾液腺有较大的唾液腺有3对，即腮腺、
3、下颌下腺和舌下腺。对，即腮腺、下颌下腺和舌下腺。 2、咽、咽 是一个上宽是一个上宽下窄、前后略扁的下窄、前后略扁的漏斗状肌性管道。漏斗状肌性管道。 分为鼻部、口部和分为鼻部、口部和喉部。喉部。 3、食管、食管 上端在平齐第六颈椎下缘处与咽相续、下上端在平齐第六颈椎下缘处与咽相续、下行穿膈肌与胃的贲门相连。行穿膈肌与胃的贲门相连。 食管全长约食管全长约25cm，有，有3个狭窄部。个狭窄部。 第一狭窄第一狭窄部位于起始处，阻止在吸气时空气从咽进部位于起始处，阻止在吸气时空气从咽进入食管。入食管。 第二狭窄第二狭窄部位于越过部位于越过左支气管处，常是异左支气管处，常是异物嵌顿滞留及食管癌物嵌顿滞留及
4、食管癌的好发部位。的好发部位。 第三狭窄第三狭窄部位于穿膈部位于穿膈肌处，可防止胃内容肌处，可防止胃内容物逆流入食管。物逆流入食管。 4、胃、胃 上连食管、下续十二指肠。上连食管、下续十二指肠。 位置：位置：大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 形态：形态： 有上、下两口：有上、下两口： 前、后两壁：前、后两壁： 大、小两弯：大、小两弯： 分布：分布：可分为可分为4部：部： 近贲门的部分为近贲门的部分为贲门部贲门部； 自贲门向左上方膨出的部自贲门向左上方膨出的部分称分称胃底胃底； 胃的中部是胃的中部是胃体胃体； 角切迹至幽门之间的部分角切迹至幽门之间的部
5、分称称幽门部幽门部。幽门部又分为。幽门部又分为幽门管和幽门窦。幽门管和幽门窦。 5、小肠、小肠 分部：分部：十二指肠、空肠和回十二指肠、空肠和回肠。肠。 十二指肠：十二指肠：分上部、降部、分上部、降部、水平部和升部。水平部和升部。 上部近幽门的一段肠管称上部近幽门的一段肠管称十十二指肠球二指肠球，是十二指肠溃疡，是十二指肠溃疡的好发部位。的好发部位。 降部的后内侧壁有一小乳头降部的后内侧壁有一小乳头状隆起，称状隆起，称十二指肠乳头十二指肠乳头，是胆总管的开口处。是胆总管的开口处。 上段为上段为空肠空肠，约占全，约占全长的长的2/5；下段为；下段为回肠回肠，约占全长的约占全长的3/5。 空肠和回
6、肠：空肠和回肠：十二指肠升部接水平部上升至第二腰推十二指肠升部接水平部上升至第二腰推体左侧急转向前下方，形成十二指肠空肠曲，移行为体左侧急转向前下方，形成十二指肠空肠曲，移行为空肠。空肠。 5、大肠、大肠 可分为可分为盲肠盲肠(包括阑尾包括阑尾)、结肠结肠(包括升结包括升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠肠、横结肠、降结肠和乙状结肠)和和直肠直肠(包括肛包括肛管管)3部分。部分。 、消化道的组织学构造、消化道的组织学构造 从内向外依次为：从内向外依次为：黏膜层黏膜层、黏腹下层黏腹下层、肌层肌层和和外膜外膜。 1、黏膜层、黏膜层 位于腔面，由上皮、固有层和黏膜肌组成。位于腔面，由上皮、固有层和黏膜肌
7、组成。 口腔、咽、食管和肛门的上皮为复层扁平上皮，以保护口腔、咽、食管和肛门的上皮为复层扁平上皮，以保护功能为主；功能为主； 胃肠则为单层柱状上皮，利于消化吸收。胃肠则为单层柱状上皮，利于消化吸收。 2、黏膜下层、黏膜下层 由疏松结缔组织构成由疏松结缔组织构成 。 3、肌层、肌层 内环行、外纵行两层。内环行、外纵行两层。 4、外膜、外膜 分纤维膜和浆膜。分纤维膜和浆膜。 小肠上皮和固有小肠上皮和固有层向肠腔突出，层向肠腔突出，形成众多的肠绒形成众多的肠绒毛，扩大了小肠毛，扩大了小肠的表面积。的表面积。 二、消化腺二、消化腺 管外腺主要有唾液腺、胰、肝等。管外腺主要有唾液腺、胰、肝等。 管内腺存
8、在于消化管管壁内，有胃腺、肠腺。管内腺存在于消化管管壁内，有胃腺、肠腺。 、肝、肝 分泌胆汁、解毒、参与物质代谢等功能。分泌胆汁、解毒、参与物质代谢等功能。 1、肝的位置和形态、肝的位置和形态 位置：位置： 肝大部分位于右季肋区肝大部分位于右季肋区和腹上区，和腹上区， 小部分位于左季肋区，小部分位于左季肋区， 大部分被肋弓所遮盖。大部分被肋弓所遮盖。 形态：形态： 呈横位楔形，可分上、下两面和前、后、左、右4缘。 上面隆突光滑，借韧带分为左、右两叶。 下面凹陷不平，中间的横沟称肝门肝门，有左右肝管、肝固有动脉、门静脉、神经和淋巴管出入。 2、肝的组织学结构、肝的组织学结构 肝小叶肝小叶是肝的基
9、本结构和功能单位。 每个肝小叶中贯穿一条小静脉称为中央静脉中央静脉。 肝细胞以中央静脉为中心，向四周呈放射状排列成板状态结构，称肝板肝板。 在肝组织切片上，肝板呈索状，又称肝细胞索肝细胞索。 肝板之间是肝血窦肝血窦。 血液从肝小叶的周边经肝血窦流向中央，汇入中央静脉。 在肝板内，相邻肝细胞的细胞膜局部凹陷形成微细管道，称胆小管胆小管。 3、肝的血液循环、肝的血液循环 一套为一套为肝门静脉肝门静脉，是肝的功能性血管，主要由来自，是肝的功能性血管，主要由来自胃肠的静脉汇合而成。胃肠的静脉汇合而成。 另一套血管是另一套血管是肝固有动脉肝固有动脉，为肝的营养血管。，为肝的营养血管。 出肝的血管为一套，
10、即出肝的血管为一套，即肝静脉肝静脉。 4、胆囊与输胆管道、胆囊与输胆管道 位置形态位置形态：胆囊位于肝门右前方的胆囊窝内，呈梨形。：胆囊位于肝门右前方的胆囊窝内，呈梨形。 功能：功能：有贮存、浓缩有贮存、浓缩胆汁及调节胆道压力胆汁及调节胆道压力的作用。的作用。 肝细胞分泌的胆汁首先进入胆小管，经小叶间胆管肝细胞分泌的胆汁首先进入胆小管，经小叶间胆管汇入左、右肝管，出肝门汇人肝总管，肝总管与胆汇入左、右肝管，出肝门汇人肝总管，肝总管与胆囊管汇合成胆总管。囊管汇合成胆总管。 胆总管与胰管汇合，共同开口下十二指肠乳头。胆总管与胰管汇合，共同开口下十二指肠乳头。 进食后，胆囊进食后，胆囊收缩和括约肌收
11、缩和括约肌舒张，使胆汁舒张，使胆汁排入十二指肠。排入十二指肠。 、胰、胰 为一带状腺体，横位于腹后壁。可分为一带状腺体，横位于腹后壁。可分头头、颈颈、体体、尾尾四部分。四部分。 外分泌部外分泌部为复管泡状腺，为复管泡状腺，分泌胰液。分泌胰液。 内分泌部内分泌部是位于外分泌是位于外分泌部腺泡之间大小不等的部腺泡之间大小不等的腺细胞团，称为腺细胞团，称为胰岛胰岛。 三、腹膜三、腹膜第二节第二节 消化系统生理功能概述消化系统生理功能概述 食物在消化管内被分解成结构简单、可被吸收的小分子物质的过程称为消化消化。 消化的方式有两种：消化的方式有两种： 机械性消化机械性消化是通过消化运动将食物磨碎，同时使
12、食物与消化液充分混合，并将食物不断向消化道的远端推进的过程。 化学性消化化学性消化是通过消化液中消化酶的作用，将食物中的大分子物质分解成可被机体吸收的小分子物质的过程。 食物消化后的可溶性小分子物质以及水、无机盐和维生素通过消化道黏膜进入血液和淋巴的过程称为吸收吸收。 一、消化道平滑肌的生理特性一、消化道平滑肌的生理特性 、消化管平滑肌的一般生理特性、消化管平滑肌的一般生理特性 1、兴奋性、兴奋性 兴奋性低。 2、自动律性、自动律性 自动节律缓慢且不如心肌规则。 3、紧张性、紧张性 是消化管平滑肌各种运动形式的基础。 4、富有伸展性、富有伸展性 5、对某些理化刺激的敏感性、对某些理化刺激的敏感
13、性 对化学、温度和牵张刺激较为敏感。 、消化管平滑肌细胞的生物电活动、消化管平滑肌细胞的生物电活动 1、静息电位、静息电位 特点是电位低，电位不稳定，波动较大。 2、慢波电位、慢波电位 消化道平滑肌在静息膜电位基础上自发产生的节律的去极化和复极化电位波动称为慢波电位慢波电位。 慢波可决定消化道平滑肌的收缩节律，故又称基本电基本电节律节律。 3、动作电位、动作电位 时程较长，且幅值较低。 慢波、动作电位和平滑肌收缩三者之间的关系是：慢波、动作电位和平滑肌收缩三者之间的关系是： 在慢波基础上产生动作电位，动作电位触发平滑肌收在慢波基础上产生动作电位，动作电位触发平滑肌收缩，肌肉收缩的幅度和张力与动
14、作电位锋电位的数目缩，肌肉收缩的幅度和张力与动作电位锋电位的数目有关。有关。 二、消化腺的分泌功能二、消化腺的分泌功能 消化液的主要功能是：消化液的主要功能是： 将食物中复杂的大分子物质分解为可被吸收的小分将食物中复杂的大分子物质分解为可被吸收的小分子物质；子物质； 为各种消化酶提供适宜的为各种消化酶提供适宜的pH环境；环境； 稀释食物，使之与血浆渗透压相等，有利于吸收；稀释食物，使之与血浆渗透压相等，有利于吸收； 通过分泌粘液、抗体和大量液体，保护消化道粘膜，通过分泌粘液、抗体和大量液体，保护消化道粘膜，防止物理性和化学性的损伤。防止物理性和化学性的损伤。 三、消化系统的神经调节三、消化系统
15、的神经调节 、消化道的神经支配消化道的神经支配 1、自主神经系统及其作用、自主神经系统及其作用 、交感神经、交感神经 发自脊髓胸腰段侧角。 交感神经兴奋可引起胃肠运动抑制和腺体分泌减少，但对括约肌起收缩作用。 、副交感神经、副交感神经 来自迷走神经和盆神经。 大部分副交感神经的节后纤维为胆碱能纤维，通过兴奋效应细胞的M受体引起胃肠道运动增强，腺体分泌增加，但对括约肌则是起舒张作用。 2、内在神经系统及作用、内在神经系统及作用 包括两类神经丛：位于黏膜下层的黏膜下神经丛黏膜下神经丛和位于纵行肌和环行肌之间的肌间神经丛肌间神经丛。 黏膜下神经丛黏膜下神经丛主要调节消化道的分泌和局部血流量； 肌间神
16、经丛肌间神经丛主要参与消化道的运动控制。 外来神经系统对内在神经系统具有调制作用。 、消化系统的、消化系统的反射活动反射活动 四、消化管的内分泌功能四、消化管的内分泌功能 、胃肠内分泌细胞的特点：、胃肠内分泌细胞的特点： 胃肠道是人体最大、最复杂的内分泌器官。 由胃肠道黏膜的内分泌细胞合成和释放的具有生物活性的化学物质统称为胃肠激素胃肠激素。 其化学结构属于肽类，故称为胃肠肽胃肠肽。 对消化功能影响较大的胃肠激素有促胃液素促胃液素、促胰促胰液素液素、缩胆囊素缩胆囊素和抑胃肽抑胃肽。 、胃肠激素的作用、胃肠激素的作用 1、调节消化腺的分泌和消化管的运动、调节消化腺的分泌和消化管的运动 三种胃肠激
17、素对消化腺和消化管运动的作用三种胃肠激素对消化腺和消化管运动的作用激素名称激素名称 胃酸胃酸 胰胰 胰酶胰酶 肝胆汁肝胆汁 小肠液小肠液 食管胃食管胃 胃胃 小肠小肠 胆囊胆囊 HCO3- 括约肌括约肌 运动运动 运动运动 收缩收缩促胃液素 + + + + + + + + +缩胆囊素 + + + + + - + - + +促胰液素 - + + + + - - - +注：+，兴奋；+，强兴奋；-，抑制；+-依部位不同既有兴奋又有抑制。 2、调节其他激素的释放、调节其他激素的释放 3、营养作用、营养作用 有些胃肠激素具有促进消化道组织代谢和生长的作用，称为营养作用营养作用。 第三节第三节 口腔内消
18、化口腔内消化 一、唾液的生理功能及其分泌调节 、唾液的主要作用、唾液的主要作用 1、湿润和溶解食物、湿润和溶解食物 2、清洁和保护口腔、清洁和保护口腔 3、消化作用、消化作用 4、中和胃酸作用、中和胃酸作用 5、排泄功能、排泄功能 、唾液分泌的调节、唾液分泌的调节 1、非条件反射、非条件反射 2、条件反射、条件反射 二、二、 咀嚼和吞咽咀嚼和吞咽第四节第四节 胃内消化胃内消化 一、胃液的生理功能及其分泌调节一、胃液的生理功能及其分泌调节 外分泌腺包括：外分泌腺包括： 贲门腺：贲门腺：分布在胃与食管连接处的环状区域内。 主要由黏液细胞构成，分泌稀薄的碱性黏液； 泌酸腺：泌酸腺：分布在胃底和胃体部
19、。 壁细胞壁细胞分泌盐酸和内因子，主细胞主细胞分泌胃蛋白酶原，黏液颈细胞黏液颈细胞则分泌黏液。 幽门腺：幽门腺：分布在幽门部。 是分泌碱性黏液的腺体。 胃黏膜内含有多种内分泌细胞，主要有：胃黏膜内含有多种内分泌细胞，主要有： G细胞细胞：分布于胃窦部，分泌促胃液素； D细胞：细胞：分布于胃底、胃体和胃窦部，分泌生长抑素； 肠嗜铬样细胞：肠嗜铬样细胞：分布于胃泌酸区黏膜内，能合成和释放组胺。 、胃液的性质、成分和作用、胃液的性质、成分和作用 性质：性质：胃液是一种无色透明的酸性液体，pH为0.91.5。 成分：成分：主要成分有盐酸、胃蛋白酶原、黏液和碳酸氢盐以及内因子等。 1、盐酸、盐酸 由泌酸
20、腺壁细胞分泌，也称胃酸。由泌酸腺壁细胞分泌，也称胃酸。 、盐酸的分泌机制、盐酸的分泌机制 壁细胞泌酸的离子转运过程如下： 壁细胞分泌的H+由胞浆中的水分解产生，并由质子泵泵到分泌小管腔中； 留在胞浆中的OH-与CO2结合，形成HCO3-，与在细胞基底侧膜上与血浆中的Cl-进行交换； 进入胞浆的Cl-，通过细胞膜上特异性的Cl-通道进入分泌小管腔，与H+形成HCl； 质子泵在驱动一个H+小管腔的同时，也驱动一个K+进入胞浆，以维持壁细胞的离子平衡。 、盐酸的主要生理作用、盐酸的主要生理作用 激活胃蛋白酶原，使其转变为有活性的胃蛋白酶，激活胃蛋白酶原，使其转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供发
21、挥作用所需的酸性环境；并为胃蛋白酶提供发挥作用所需的酸性环境； 可促进食物中的蛋白质变性而易于水解；可促进食物中的蛋白质变性而易于水解； 杀灭随食物进入胃内的细菌；杀灭随食物进入胃内的细菌； 盐酸进入小肠后可引起促胰液素的释放，从而促进盐酸进入小肠后可引起促胰液素的释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；胰液、胆汁和小肠液的分泌； 盐酸所造成的酸性环境，促进小肠对铁和钙的吸收。盐酸所造成的酸性环境，促进小肠对铁和钙的吸收。 2、胃蛋白酶原、胃蛋白酶原 在胃酸或已具有活性的胃蛋白酶的作用下，转变为在胃酸或已具有活性的胃蛋白酶的作用下，转变为具有活性的胃蛋白酶。具有活性的胃蛋白酶。 胃蛋白酶可将食
22、物中的解蛋白质水解为胃蛋白酶可将食物中的解蛋白质水解为 、胨及、胨及少量多肽和氨基酸。少量多肽和氨基酸。 胃蛋白酶作用的最适胃蛋白酶作用的最适pH为为2.53.5。 3、黏液和碳酸氢盐、黏液和碳酸氢盐 黏液可形成凝胶层覆盖在胃黏膜表面。黏液可形成凝胶层覆盖在胃黏膜表面。 黏液和胃黏膜表面上皮细胞分泌的黏液和胃黏膜表面上皮细胞分泌的HCO3-共同构成抗共同构成抗胃黏膜损伤的屏障，称为胃黏膜损伤的屏障，称为黏液黏液碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障。 保护胃黏膜免机械性损伤，有效地阻挡保护胃黏膜免机械性损伤，有效地阻挡H+的逆向弥的逆向弥散；散；HCO3-可中和可中和H+，从而可防止酸、胃蛋白酶对胃，从而可
23、防止酸、胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀。黏膜的侵蚀。 胃黏膜上皮细胞顶端胃黏膜上皮细胞顶端膜与相邻细胞间的紧膜与相邻细胞间的紧密连接构成了密连接构成了胃黏膜胃黏膜屏障屏障。 4、内因子、内因子 可与随食物进入胃内的维生素可与随食物进入胃内的维生素B12结合，促进回肠上结合，促进回肠上皮细胞对维生素皮细胞对维生素B12的吸收。的吸收。 维生素维生素B12是红细胞促成熟因子，参与红细胞生成过是红细胞促成熟因子，参与红细胞生成过程。程。 、胃液的分泌及其调节、胃液的分泌及其调节 正常人空腹时胃液分泌很少，称基础胃液分泌或消化基础胃液分泌或消化间期胃液分泌间期胃液分泌；进食后胃液大量分泌，称为消化期胃消化期胃
24、液分泌液分泌。 1、刺激胃液分泌的内源性物质、刺激胃液分泌的内源性物质 、乙酰胆碱、乙酰胆碱 、促胃液素、促胃液素 、组胺、组胺 上述三种内源性物质既可上述三种内源性物质既可各自直接刺激壁细胞分泌各自直接刺激壁细胞分泌盐酸，又可相互影响。盐酸，又可相互影响。 2、消化期的胃液分泌、消化期的胃液分泌 、头期：、头期：指食物刺激头面的感受器（眼、鼻、耳、指食物刺激头面的感受器（眼、鼻、耳、口腔、食管等）所引起的胃液分泌。口腔、食管等）所引起的胃液分泌。 迷走神经是条件和非条反射的共同的传出神经。迷走神经是条件和非条反射的共同的传出神经。 迷走神经兴奋后，直接刺激胃腺体细胞的分泌，还迷走神经兴奋后，
25、直接刺激胃腺体细胞的分泌，还 可引起胃窦黏膜内可引起胃窦黏膜内G细细胞释放促胃液素，从而胞释放促胃液素，从而间接作用于壁细胞而引间接作用于壁细胞而引起胃液分泌。起胃液分泌。 特点：特点：分泌量较多，酸分泌量较多，酸度高，胃蛋白酶的含量度高，胃蛋白酶的含量高，因而消化能力强。高，因而消化能力强。 、胃期：指食物进入胃后，对胃的机械和化学刺激、胃期：指食物进入胃后，对胃的机械和化学刺激所引起的胃液分泌。所引起的胃液分泌。 其机制为：其机制为：通过迷走通过迷走迷走神经长反射和壁内神经迷走神经长反射和壁内神经丛短反射直接促进胃腺分泌或通过促胃液素间接促进丛短反射直接促进胃腺分泌或通过促胃液素间接促进胃
26、腺分泌；胃腺分泌； 食物的化学成分间接刺激胃液分泌。食物的化学成分间接刺激胃液分泌。 特点：特点：分泌量最多，分泌量最多，酸度高，但胃蛋白酶酸度高，但胃蛋白酶含量较头期的少，消含量较头期的少，消化能力较头期弱。化能力较头期弱。 、肠期：是指食物进入小肠后所引起的胃液分泌。、肠期：是指食物进入小肠后所引起的胃液分泌。 食糜对肠壁的扩张和化学刺激可使小肠黏膜释放一种食糜对肠壁的扩张和化学刺激可使小肠黏膜释放一种或几种胃肠激素，从而影响胃液分泌。或几种胃肠激素，从而影响胃液分泌。 特点：分泌量少，酸度低，胃蛋白酶原少。特点：分泌量少，酸度低，胃蛋白酶原少。 3、消化期抑制胃液分泌的因素、消化期抑制胃
27、液分泌的因素 、盐酸：、盐酸： 其机制为：其机制为： 盐酸直接抑制胃窦黏膜盐酸直接抑制胃窦黏膜G细胞释放促胃液素；细胞释放促胃液素； 盐酸刺激胃窦黏膜盐酸刺激胃窦黏膜D细胞释放生长抑素，间接抑制细胞释放生长抑素，间接抑制G细胞释放促胃液素和胃液分泌；细胞释放促胃液素和胃液分泌； 盐酸刺激小肠黏膜释放促胰液素和盐酸刺激小肠黏膜释放促胰液素和球抑胃素球抑胃素抑制抑制胃液分泌。胃液分泌。 、脂肪：、脂肪：脂肪及其代谢产物进入小肠后可刺激小脂肪及其代谢产物进入小肠后可刺激小肠黏膜释放缩胆囊素、抑胃肽、促胰液素等多种抑肠黏膜释放缩胆囊素、抑胃肽、促胰液素等多种抑制胃腺分秘的激素，统称制胃腺分秘的激素，统
28、称肠抑胃素肠抑胃素。 、高渗溶液：、高渗溶液： 二、胃的运动二、胃的运动 、消化期胃运动的主要形式、消化期胃运动的主要形式 1、紧张性收缩、紧张性收缩 胃壁平滑肌经常保持某种程的持续胃壁平滑肌经常保持某种程的持续收缩状态，称为收缩状态，称为紧张性收缩紧张性收缩。 2、容受性舒张、容受性舒张 当咀嚼和吞咽食物时，由于食物对咽、当咀嚼和吞咽食物时，由于食物对咽、食管等处感受器刺激，反射性引起胃底和胃体的平滑食管等处感受器刺激，反射性引起胃底和胃体的平滑肌的舒张，称为肌的舒张，称为容受性舒张容受性舒张。 3、蠕动、蠕动 是一种起始于胃体的中部并向幽门方向推是一种起始于胃体的中部并向幽门方向推进的波形
29、运动。进的波形运动。 、非消化期胃运动的主要形式、非消化期胃运动的主要形式 在非消化期即空腹状态下，胃运动呈现以间歇性强在非消化期即空腹状态下，胃运动呈现以间歇性强力收缩并伴较长的静息期为特征的周期性运动，称力收缩并伴较长的静息期为特征的周期性运动，称为为移行性复合运动移行性复合运动（MMC）。）。 、胃排空及其控制、胃排空及其控制 胃排空是指胃内容物被排入十二指肠的过程。胃排空是指胃内容物被排入十二指肠的过程。 三大营养物质中，糖类排空最快，蛋白质类次之，脂三大营养物质中，糖类排空最快，蛋白质类次之，脂肪类排空最慢。肪类排空最慢。 混合食物的胃完全排空的时间约为混合食物的胃完全排空的时间约为
30、46h。 1、胃内促进胃排空的因素、胃内促进胃排空的因素 食物对胃的扩张刺激可通过迷走食物对胃的扩张刺激可通过迷走迷走射和内在神经迷走射和内在神经丛局部反射引起胃的紧张性收缩和蠕动增强、胃内压丛局部反射引起胃的紧张性收缩和蠕动增强、胃内压升高，促进胃排空。升高，促进胃排空。 食物的扩张刺激和化学成分还可引起促胃液素的释放。食物的扩张刺激和化学成分还可引起促胃液素的释放。促胃液素对胃运动有刺激作用，从而促进胃排空。促胃液素对胃运动有刺激作用，从而促进胃排空。 2、十二指肠内抑制胃排空的因素、十二指肠内抑制胃排空的因素 由胃排入十二指肠的食糜，可刺激十二指肠黏膜上多由胃排入十二指肠的食糜，可刺激十
31、二指肠黏膜上多种感受器，反射性地抑制胃运动，使胃排空减慢，这种感受器，反射性地抑制胃运动，使胃排空减慢，这种反射称为种反射称为肠肠-胃反射胃反射。 胃酸和脂肪等食糜进入十二指肠后，还可引起小肠黏胃酸和脂肪等食糜进入十二指肠后，还可引起小肠黏膜释放多种激素，如促胰液素、抑胃肽，这些激素通膜释放多种激素，如促胰液素、抑胃肽，这些激素通过体液调节方式抑制胃运动和延缓胃排空。过体液调节方式抑制胃运动和延缓胃排空。 、呕吐、呕吐 呕吐是将胃及十二指肠内容物经口腔强力驱出体外的呕吐是将胃及十二指肠内容物经口腔强力驱出体外的一种反射性动作。一种反射性动作。第五节第五节 小肠内消化小肠内消化 一、胰液的生理功
32、能及其分泌调节一、胰液的生理功能及其分泌调节 、胰液的成分和作用、胰液的成分和作用 性状：性状：无色无臭，一种呈碱性的液体，具有很强的消无色无臭，一种呈碱性的液体，具有很强的消化能力。化能力。 成分：成分： 无机物包括：无机物包括：水、水、Na+、K+、Ca2+、Cl-和碳酸氢盐等。和碳酸氢盐等。 有机物主要有：有机物主要有：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等。糜蛋白酶原等。 是所有消化液中最重要的一种。是所有消化液中最重要的一种。 1、碳酸氢盐、碳酸氢盐 主要作用是：主要作用是：中和进入十二指肠的胃酸，保护肠黏膜中和进入十二指肠的胃酸，保护肠黏膜免受
33、胃酸的侵蚀，同时为小肠内多种消化酶发挥作用免受胃酸的侵蚀，同时为小肠内多种消化酶发挥作用提供最适宜的提供最适宜的pH环境。环境。 2、消化酶、消化酶 、胰淀粉酶、胰淀粉酶 其分解产物为糊精、麦芽糖及麦芽寡糖。 、胰脂肪酶、胰脂肪酶 胰脂肪酶可将三酰甘油(甘油三酯)分解为脂肪酸、单酰甘油(甘油一酯)和甘油。 、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原 胰蛋白酶和糜蛋白酶都能将蛋白质分解为和胨，当二者共同作用时，可使蛋白质分解为小分子的多肽和氨基酸。 胰液中含有水解三大营养物质的消化酶，是最重要的一种消化液。 脂肪吸收障碍可影响脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。 、胰液分泌的调节、胰液分泌的
34、调节 1、神经调节、神经调节 反射的传出神经是迷走神经。 特点是：特点是：水和碳酸氢盐较少，酶的含量较多。 2、体液调节、体液调节 、促胰液素：、促胰液素：主要作用于小导管管壁细胞，引起水和碳酸氢盐分泌较多，酶的分泌较少。 、缩胆囊素：、缩胆囊素：主要作用于胰腺的腺泡细胞，具有促进胰酶分泌和收缩胆囊的作用，对胰腺组织还有营养作用。 二、胆汁的生理功能及其分泌调节二、胆汁的生理功能及其分泌调节 、胆汁的性状和成分、胆汁的性状和成分 性状：性状：是一种有苦味的金黄色或深绿色液体。肝胆汁是一种有苦味的金黄色或深绿色液体。肝胆汁呈弱碱性呈弱碱性(pH 7.4)，胆囊胆汁因碳酸氢盐被吸收而呈弱，胆囊胆汁
35、因碳酸氢盐被吸收而呈弱酸性酸性(pH 68)。 成分：成分：胆汁的成分除水分和胆汁的成分除水分和Na+、K+、Ca2+、碳酸氢盐、碳酸氢盐等无机成分外，还有胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂、等无机成分外，还有胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂、脂肪酸等有机成分。脂肪酸等有机成分。 、胆汁的作用、胆汁的作用 1、乳化脂肪、乳化脂肪 2、促进脂肪吸收、促进脂肪吸收 3、促进脂溶性维生素的吸收、促进脂溶性维生素的吸收 4、利胆作用、利胆作用 胆盐进入肠道后，大部分在回肠末端被吸收入血，由门静脉运送到肝，称为胆盐的胆盐的肠肠-肝循环肝循环。 通过肠-肝循环到达肝细胞的胆盐还可刺激肝细胞合成和分泌胆汁，此作用称为
36、胆盐的利胆作用胆盐的利胆作用。 、胆汁分泌和排出的调节、胆汁分泌和排出的调节 三、小肠液的生理功能及其分泌调节三、小肠液的生理功能及其分泌调节 四、小肠的运动四、小肠的运动 、小肠的运动形式、小肠的运动形式 1、紧张性收缩、紧张性收缩 紧张性收缩是小肠进行其他各种运动的基础。紧张性收缩是小肠进行其他各种运动的基础。 2、分节运动、分节运动 是以小肠壁环行肌为主的节律性收缩和舒张的运动，是小肠特有的运动形式。 其表现是：其表现是： 意义是：意义是： 使食糜与消化液充分混合，有利于化学性消化； 使食糜与肠壁的紧密接触，有助于吸收； 挤压肠壁促进血液和淋巴的回流。 3、蠕动、蠕动 由纵行肌和环行肌协
37、调的顺序舒缩引起，近端小肠的蠕动大于远端。 意义在于：意义在于：使分节运动作用后的食糜向前推进一步，到达一个新肠段再开始分节运动。 此外，小肠还有一种传播速度快、传播距离远的蠕动，称为蠕动冲蠕动冲。 蠕动冲蠕动冲可把食糜从小肠始端一直推送到回肠末端，有时还可推送到大肠。 、回盲瓣的功能、回盲瓣的功能 回肠末端与盲肠交界处的环行肌增厚，起着括约肌的作用，称为回盲瓣回盲瓣。 回盲瓣的主要功能回盲瓣的主要功能： 防止回肠内容物过快地进入大肠。 回盲瓣还具有活瓣样作用，可阻止大肠内容物向回肠倒流。 三大类营养物质的化学性消化三大类营养物质的化学性消化 消化部位 消化底物 消化酶 消化产物 口腔 淀粉
38、唾液淀粉酶 麦芽糖 胃 蛋白质 胃蛋白酶 、胨、少量多肽、 氨基酸 小肠 淀粉 胰淀粉酶 麦芽糖 麦芽糖 肠麦芽糖酶 葡萄糖 三酰甘油 胰脂肪酶 脂肪酸、甘油、 单酰甘油 蛋白质 胰蛋白酶 、胨、少量多肽 糜蛋自酶 、氨基酸 多肽 肠肽酶 氨基酸第六节第六节 大肠的功能大肠的功能 大肠的主要功能是：大肠的主要功能是： 吸收肠内容物中的水和电解质，参与机体对水、和电解质平衡的调节； 吸收大肠内细菌合成的维生素B、K等物质； 完成对食物残渣的加工，形成暂时贮存粪便，并控制排便。 一、大肠液的生理功能及分泌调节一、大肠液的生理功能及分泌调节 二、大肠的运动与排便二、大肠的运动与排便第七节第七节 吸收
39、吸收 一、吸收部位一、吸收部位 小肠是吸收的主要部位。小肠是吸收的主要部位。 是由小肠的结构和功能特点决定的：是由小肠的结构和功能特点决定的： 小肠是消化管中最长的部分。 小肠黏膜的面积大。由于环形皱褶、绒毛和微绒毛的存在，使小肠黏膜的表面积可达到200m2左右。 绒毛内部有丰富的毛细血管网、毛细淋巴管、平滑肌纤维和神经丛等组织，有助于小肠的吸收。 食物在小肠内已被消化成适合机体吸收的小分子物质。 糖类、蛋白质和脂肪的糖类、蛋白质和脂肪的消化产物大部分是在十消化产物大部分是在十二指肠和空肠吸收的。二指肠和空肠吸收的。 回肠主动吸收胆盐和维回肠主动吸收胆盐和维生素生素B12。 胃仅能吸收少量的水
40、和胃仅能吸收少量的水和乙醇。乙醇。 大肠主要吸收水分和盐大肠主要吸收水分和盐类。类。 二、吸收的途径与方式二、吸收的途径与方式 一条为跨细胞途径一条为跨细胞途径，即通过绒毛柱状上皮细胞的腔面膜进入细胞内，再通过细胞底/侧面膜进入血液或淋巴； 另一条为旁细胞途径旁细胞途径，即通过细胞间的紧密连接，进入细胞间隙，然后再转入血液或淋巴。 营养物质的吸收方式有被动转运被动转运、主动转运主动转运、入胞入胞和出胞出胞等方式。 三、主要营养物质的吸收三、主要营养物质的吸收 、糖的吸收、糖的吸收 小肠内的单糖主要是葡萄糖，约占单糖总量的80%。 肠腔中葡萄糖的吸收是逆浓度差进行的继发性主动继发性主动转运过程转
41、运过程，需要消耗能量。 小肠绒毛上皮细胞顶端膜上有Na+-葡萄糖同向转运葡萄糖同向转运体体，基底侧膜上有钠泵钠泵。 、蛋白质的吸收、蛋白质的吸收 吸收机制与葡萄糖的吸收相似，也是通过吸收机制与葡萄糖的吸收相似，也是通过Na+耦联进耦联进行的继发性主动转运过程。行的继发性主动转运过程。 、脂肪的吸收、脂肪的吸收 脂类的消化产物很快与胆汁中的胆盐形成混合微胶粒。 其通过小肠黏膜表面的静水层而到达微绒毛表面，脂类的消化产物又从微胶粒中 释出，它们通过微绒毛的蛋 白膜进入肠黏膜细胞内。 长链脂肪酸和单酰甘油被吸收后，重新合成三酰甘油，并与细胞中的载脂蛋白形成乳糜微粒，再经出胞作用进入淋巴。 中、短链脂
42、肪酸和单酰甘油可直接扩散进入血液。 、胆固醇吸收、胆固醇吸收 、维生素的吸收、维生素的吸收 水溶性维生素主要以易化扩散方式在小肠上段被吸收，只有维生素B12必须与内因子结合成复合物，才能在回肠被吸收。 脂溶性的维生素A、D、E、K的吸收和脂肪相似。 、水的吸收、水的吸收 水分的吸收都是被动的，各种溶质特别是NaCl的主动吸收所产生的渗透压梯度是水吸收的主要动力。 、无机盐的吸收、无机盐的吸收 1、Na+的吸收的吸收 为主动重吸收。 2、Fe2+的吸收的吸收 主要在十二指肠和空肠通过主动转运被吸收。 3、Ca2+的吸收的吸收 吸收机制为主动转运。 4、负离子的吸收、负离子的吸收 四、药物的吸收四
43、、药物的吸收 大多数药物在胃肠道内以单纯扩散方式被吸收。 课后复习题课后复习题 1、名词解释、名词解释 化学性消化化学性消化、基本电节律、胃肠激素、基本电节律、胃肠激素、黏液黏液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障、容受性扩张、胃排空、容受性扩张、胃排空 2、简述消化系统的组成。、简述消化系统的组成。 3、简述肝小叶的结构。、简述肝小叶的结构。 4、重要的胃肠激素有哪些？有何生理作用？、重要的胃肠激素有哪些？有何生理作用？ 5、简述胃液的主要成分、生理作用、简述胃液的主要成分、生理作用及消化期胃液及消化期胃液分泌的调节。分泌的调节。 6、在生理情况下，为什么胃酸不对胃黏膜进行自、在生理情况下，为什么胃酸不对胃黏膜进行自身消化？身消化？ 7、试述胰液的主要成分、生理作用及分泌调节。、试述胰液的主要成分、生理作用及分泌调节。 8、胆汁中与消化有关的成分是什么？具有何生理作、胆汁中与消化有关的成分是什么？具有何生理作用？用？ 9、为什么说小肠是食物消化和吸收的最重要的部位为什么说小肠是食物消化和吸收的最重要的部位?
