1、1概述定义：又称脑溢血、出血性脑卒中。病因： 外伤性： 非外伤性：高血压、动脉硬化等。症状：头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等，出现肢体感觉、活动障碍等2影像学检查方法主要依靠CT、MR，可直接显示血肿大 小 、位置，MR判断出血时间及出血原因 具有明显优势3血肿MR分期超急性期：46H急性期：772H亚急性期：4D4W慢性期：1M4影响血肿MR信号的因素血红蛋白（Hb）的演变：OxyHb DeoxyHb MetHb 含铁血红素细胞膜的完整性5两种效应PEDDPRE(质子-电子偶极-偶极质子弛豫增强效应)：指质子外周不成对电子使局部磁场波动增强，质子与电子间无屏蔽而能直接接触时，使质子驰豫加速，T1、T
2、2缩短T2PRE（T2质子驰豫增强效应）：顺磁性物质分布不均，选择性产生T2缩短效应6超急性期血肿血肿成分：相当于全血血肿特点：红细胞完整， OxyHbMR信号决定因素：血浆内的蛋白与水MR信号特点：T1呈等或稍低，T2呈高信 号789急性期血肿血肿特点：相当于血凝块， OxyHb DeoxyHb 顺磁性 电子与质子无法直接接近 无T1缩短 效应 T1呈等或稍低信号DeoxyHbT2显著低信号 Fe2+、4个不成对电子屏蔽作用红细胞内分布不均T2PRE效应1011亚急性期血肿血肿特点： 红细胞完整， DeoxyHb MetHb（Fe3+，顺磁性，5个不成对电子） PEDDPRE效应 T1呈高信号（由周围向中心扩展），T2呈低信号红细胞破裂， MetHb释放到血肿腔内并被稀释 T2PRE效应 T2呈高信号（由周围向中心扩展）1213141516171819慢性期血肿血肿特点： 液化、吸收、囊变Hb演变：MetHb 含铁血红素（顺磁 性） T2PRE效应 T1、T2呈低信号（黑环 黑腔）极强磁敏感、分布不均202122小结超急性期 急性期亚急性期慢性期T1低或稍低 低或稍低 高周围-中央低（黑环-黑腔）T2高极低低或高周围-中央低（黑环-黑腔）23
