1、口腔器械消毒灭菌技术规范口腔器械消毒灭菌技术规范口腔器械处理基本原则口腔器械处理基本原则1.1 口腔器械应一人一用一消毒和（或）灭菌。1.2 高度危险口腔器械应达到灭菌水平。1.3 中度危险口腔器械应达到灭菌水平或高水平消毒。1.4 低度危险口腔器械应达到中或低水平消毒。1.5 口腔器械危险程度分类与消毒灭菌要求应符合附录B的要求。附录附录B要求要求危险程度危险程度口腔器械分类口腔器械分类消毒、灭消毒、灭菌水平菌水平储存储存要求要求高度危险器械拔牙器械：拔牙钳、牙挺、牙龈分离器、牙根分离器、牙齿分离器、凿等灭菌无菌保存牙周器械：牙洁治器、刮治器、牙周探针、超声工作尖等根管器具：根管扩大器、各类
2、根管锉、各类根管扩孔钻、根管充填器等手术器械：包括种植牙、牙周手术、牙槽外科手术用器械、种植牙用和拔牙用牙科手机等其他器械：牙科车针、排龈器、挖匙、刮匙、电刀头等中度危险器械检查器械：口镜、镊子、器械盘等灭菌或高水平消毒清洁保存正畸用器械：正畸钳、带环推子、取带环钳子、金冠剪等修复用器械:去冠器、拆冠钳、印模托盘、垂直距离测量尺等各类充填器：银汞合金输送器其他器械：牙科手机、卡局式注射器、研光器、吸唾器、用于舌、唇、颊的牵引器、三用枪头、成形器、开口器、金属反光板、拉钩、挂钩、橡皮障夹、橡皮障夹钳等低度危险器械调刀：模型雕刻刀、钢调刀、蜡刀等中、低度水平消毒清洁保存其它用具：橡皮调拌碗、橡皮障
3、架、打孔器、牙锤、聚醚枪、卡尺、抛光布轮、技工钳等口腔诊疗器械处理操作流程口腔诊疗器械处理操作流程2.1 回收2.2 清洗2.3 干燥2.4 检查与保养2.5 消毒方法选择2.6 包装2.7 灭菌方法选择医院感染规范化、标准化管理培训班口腔诊疗器械处理操作流程口腔诊疗器械处理操作流程2.1 回收2.1.1 口腔器械使用后应与废弃物品分开放置，及时回收。2.1.2 口腔器械应根据器械材质、功能、处理方法的不同进行分类放置。a) 结构复杂不易清洗的口腔器械（如牙科小器械、刮匙等）宜保湿放置，保湿液可选择生活饮用水或酶类清洁剂。口腔诊疗器械处理操作流程口腔诊疗器械处理操作流程 牙科小器械处理牙科小器
4、械处理：结构复杂不易清洗的口腔器械（如牙科小器械、刮匙等）宜保湿放置，保湿液可选择生活饮用水或酶类清洁剂。口腔诊疗器械处理操作流程口腔诊疗器械处理操作流程b) 牙科手机、电动牙洁治器和电刀应初步去污，存放于干燥回收容器内。c) 其他器械可选择专用回收容器放置。d) 回收容器应于每次使用后清洗、消毒、干燥备用。口腔诊疗器械处理操作流程口腔诊疗器械处理操作流程2.2 器械清洗2.2.1 口腔器械清洗方法包括手工清洗和机械清洗、（含超声波清洗）。手工、超声清洗操作方法应符合附录C要求；机械设备的清洗方法应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。2.2.2 非电源口腔器械可选择机械清洗方法。2.2.3 带电
5、源口腔器械、精密复杂口腔器械宜选择手工清洗。口腔诊疗器械处理操作流程口腔诊疗器械处理操作流程2.2.4 牙科小器械及其他结构复杂的器械首选超声清洗，清洗方法见附录C.2。2.2.5 牙科手机清洗应符合附录D要求。规范性附录规范性附录CC.1 手工清洗C.2 超声清洗注意事项： 清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。 应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率。 牙科小器械使用超声清洗时宜配备专用牙科小器械使用超声清洗时宜配备专用网篮网篮。规范性附录规范性附录CC.3 自动清洗消毒C.3.1 适用于耐湿热物品的清洗和消毒，如玻璃调伴板、金属调伴刀、
6、橡皮碗等C.3.2 根据器械的形状和特性选择适宜的清洗盛装架，精细和锐利器械应固定放置。注意事项a)可拆卸器械清洗时应拆开清洗，器械轴节应充分打开。b) 选择不同清洗消毒程序时应注意确认消毒参数。c)定时检查清洁剂泵、管是否通畅。规范性附录规范性附录C2.3 器械干燥2.3.1 宜选用干燥设备对器械、器具进行干燥处理。根据器械、器具的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70-90 ；塑料类干燥温度65-75 .2.3.2 无干燥设备和不耐热的器械、器具，可选用压力气枪、低纤维絮擦布进行干燥处理。口腔诊疗器械处理操作流程口腔诊疗器械处理操作流程2.4 器械检查与保养2.4.1 应采用目测或使用
7、荧光源放大镜对干燥后的口腔器械进行检查。器械表面、螺旋结构处、关节处应无污渍、水渍等残留物质和锈斑，对清洗质量不合格的器械应重新处理；损坏或变形的器械应及时更换。2.4.2 牙科手机的保养应符合附录D要求。附录附录D 牙科手机清洗、保养方法牙科手机清洗、保养方法p手工清洗保养方法p机械清洗保养p清洗、注油灭菌一体机附录附录D 牙科手机清洗、保养方法牙科手机清洗、保养方法D.1 牙科手机清洗保养原则 牙科手机应根据内部结构或功能选择适宜的清洗保养方法。 特殊用途牙科手机，应遵循生产厂家或供应商提供的使用说明进行清洗与保养。附录附录D 牙科手机清洗、保养方法牙科手机清洗、保养方法D.2.1 手工清
8、洗方法D.2.1.3 使用压力罐装清洁润滑油清洁牙科手机进气孔管路，或使用压力水枪冲洗进气孔内部管路，然后使用压力气枪进行干燥。附录附录D 牙科手机清洗、保养方法牙科手机清洗、保养方法注意事项a) 使用压力灌装清洁润滑油过程中使用透明塑料袋或纸巾包住机头部，避免油雾播散b) 部件可拆卸的种植牙专用手机应拆开清洗；不可拆的种植牙专用手机可选用压力水枪进行内部管路清洗。c) 使用压力水枪清洗牙科手机后应尽快使用压力气枪进行内部气路的干燥，避免轴承损坏。d) 压力水枪和压力气枪的压力宜在2.002.50KPa，不宜超过牙科手机使用说明书标注压力。e) 牙科手机不应浸泡在液体溶液内清洗。f) 使用灌装
9、清洁润滑油清洁内部的过程中，如有污物从机头部位流出，应重复D.2.1.3操作直到无污油流出为止。附录附录D 牙科手机清洗、保养方法牙科手机清洗、保养方法D.2.2 机械清洗方法D.2.2.1 表面清洁应符合D.2.1.2。D.2.2.2 牙科手机放入机械清洗设备内，固定牙科手机，选择正确的清洗程序。D.2.2.3 机械清洗设备内应配有牙科手机专用接口，其清洗水流、气流符合牙科手机的内部结构。D.2.2.4 机械清洗设备用水宜用去离子水、软水或蒸馏水。注意事项a) 电源马达不应使用机械清洗机清洗。b) 牙科手机清洗后内部管路应进行充分干燥。c) 牙科手机不宜选用超声波清洗。d) 牙科手机不宜与其
10、他口腔器械同时清洗。附录附录D 牙科手机清洗、保养方法牙科手机清洗、保养方法D.3 牙科手机保养 D.3.1 手工保养方法D.3.1.1用压力灌装润滑油连接相匹配的注油适配器或接头对牙科手机注入润滑油。D.3.1.2 牙科手机夹持器械的部位（卡盘或三瓣簧）应每日注油。D.3.2.3 内油路式牙科手机宜采用油脂笔对卡盘或三瓣簧和轴承进行润滑。附录附录D 牙科手机清洗、保养方法牙科手机清洗、保养方法D.3 牙科手机保养D.3.1.5 注意事项a)清洁注油时应将注油接头或牙科手机注油部位固定，以保证注油效果。b)避免油雾播散应符合D.2.1.4.1要求。c)选择压力灌装清洁润滑油对牙科手机进行清洁的
11、可以不用再次注入润滑油。附录附录D 牙科手机清洗、保养方法牙科手机清洗、保养方法D.3.1 机械保养方法p将牙科手机连接相匹配的注油适配器或接头后插入自动注油养护机内进行注油。p选择适宜的注油程序。p牙科手机可选择清洗注油一体机进行清洗、润滑保养。消毒方法选择消毒方法选择2.5 消毒方法选择2.5.1 物理消毒方法应首选湿热消毒，湿热消毒参数符合WS310.2要求；清洗消毒器消毒方法见附录C.3要求。C.3 要求2.5.2 化学消毒方法应符合WS/T367-2012的要求。包装包装2.6.1 应根据器械特点和使用频率选择包装材料。2.6.2 低度、中度危险的口腔器械可不包装，消毒或灭菌后直接放
12、入备用清洁容器内保存。2.6.3 牙科小器械宜选用牙科器械盒盛装。包装包装包装材料的选择包装材料的选择p一次性纸塑包装p一次性无纺布p织物包布包装包装2.6.4 封包要求a)包外应有灭菌化学指示物，并标有物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效期，如只有1个灭菌器时可不标注灭菌器编号b)口腔门诊手术包的包内、包外均应有化学指示物c)纸塑袋包装时应密封完整，密封宽度6mm，包内器械距包装袋封口处2.5cm。纸袋包装时应密封完整。d)医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性。灭菌方法选择灭菌方法选择2.7.1 口腔器械应首选压力蒸汽灭菌。2.7.2 碳钢材质的器械宜选干热灭菌。2.7
13、.3 其他灭菌方法应符合WS310.2要求。监测要求监测要求3.1 消毒监测3.1.1 湿热消毒：每次应监测温度、时间，并记录。3.1.2 化学消毒：应根据消毒剂种类定期监测化学消毒剂的浓度、消毒时间，并记录。3.1.3 消毒效果监测：消毒后直接使用的物品至少每季度监测一次，监测方法及结果判断符合WS/T367-2012的要求。灭菌器监测要求灭菌器监测要求E.2.1 物理参数监测每一灭菌周期应监测物理参数，并记录工艺变量工艺变量及变化曲线宜由灭菌器自动监控并打印E.2.2 化学监测E.2.2.1 每个灭菌周期应进行化学监测，并记录监测结果E.2.2.2 化学监测应将包内化学指示物放置在常用的、
14、有代表性的灭菌包或盒内，置于灭菌器最难灭菌的部位。灭菌器监测要求灭菌器监测要求E.2.3 生物监测：1、生物监测包应选择灭菌器常用的、有代表性的灭菌包制作，或使用生物PCD，置于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌器应处于满载状态。2、使用中的灭菌器每月进行生物监测。E.2.4 注意事项p 小型灭菌器每使用满12个月或维修后应同时进行物理监测、化学监测和生物监测，合格后灭菌器方可正常使用。p 小型灭菌器新安装或更换主要部件应进行灭菌性能确认，验证方法应符合国家相关要求器械储存器械储存1、储存区应配备物品存放柜（架）或存放车，并应每周对其进行清洁消毒。a)灭菌物品和消毒物品应分开放置，并有明显标识。b)采用灭菌包装的无菌物品储存有效期见下表包装类型包装类型纺织材料和牙纺织材料和牙科器械盒科器械盒一次性纸袋一次性纸袋一次性皱纹纸一次性皱纹纸和医用无纺布和医用无纺布一次性纸塑袋一次性纸塑袋有效期7d14d30d180d180d
