1、吞咽障碍患者进食安全管理思考？既要保证吞咽障碍患者安全进食，但绝不能剥夺患者享受既要保证吞咽障碍患者安全进食，但绝不能剥夺患者享受经口进食的权利经口进食的权利留置胃管？经口进食？留置胃管？经口进食？怎么办？内容内容正常吞咽相关解剖正常吞咽相关解剖吞咽障碍的病因吞咽障碍的病因吞咽障碍的临床症状与护理评估吞咽障碍的临床症状与护理评估凝固粉简介凝固粉简介个案分享个案分享吞咽障碍护理会诊申请吞咽障碍护理会诊申请概述概述吞咽是最复杂的躯体反射之一，需吞咽是最复杂的躯体反射之一，需要有良好的口腔、咽、喉和食管功能要有良好的口腔、咽、喉和食管功能的协调的协调. .吞咽障碍可导致脱水、营养吞咽障碍可导致脱水、
2、营养不良、吸入性肺炎不良、吸入性肺炎( (可反复发生可反复发生) )，甚至窒息而死亡。甚至窒息而死亡。正常的吞咽正常的吞咽过程过程口口阶段：由口腔至咽入口处，为随阶段：由口腔至咽入口处，为随意运动意运动咽咽阶段：有口腔至食管入口处，为阶段：有口腔至食管入口处，为反射运动反射运动食道食道阶段：由食管入口处至胃，为阶段：由食管入口处至胃，为蠕动运动蠕动运动P1100256.MOVP1100256.MOV正常吞咽的生理过程正常吞咽的生理过程 AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段吞咽障碍的定义吞咽障碍的定义由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损，不
3、能安食道括约肌或食道功能受损，不能安全有效的把食物由口送到胃取得营养全有效的把食物由口送到胃取得营养和水分的进食困难。和水分的进食困难。 综合科综合科耳鼻喉科耳鼻喉科神经外科神经外科泌尿科泌尿科肝胆科肝胆科消化科消化科心内科心内科呼吸科呼吸科神经内科神经内科康复医学科康复医学科吞咽障碍发病率吞咽障碍发病率脑卒中患者的发生率高达脑卒中患者的发生率高达30-45%(30-45%(急性期急性期51%51%） 颅脑损伤为颅脑损伤为27%27%脑瘫为脑瘫为40%40%帕金森为帕金森为50-70%50-70%重症肌无力为重症肌无力为15-63%15-63%脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎高达脑卒中吞咽障碍患者
4、吸入性肺炎高达 48.60%48.60%病因病因口咽部疾病：咽炎、咽后壁脓肿、咽肿瘤等口咽部疾病：咽炎、咽后壁脓肿、咽肿瘤等食管疾病：食管炎、食管瘢痕性狭窄、食管癌等食管疾病：食管炎、食管瘢痕性狭窄、食管癌等神经肌肉病：脑血管意外、脑外伤神经肌肉病：脑血管意外、脑外伤 、脑瘫、周围神经、脑瘫、周围神经病、帕金森病、各种各样的肌病（肌肉萎缩性侧索硬等）病、帕金森病、各种各样的肌病（肌肉萎缩性侧索硬等）精神性疾病：癔症等精神性疾病：癔症等吞咽障碍的常见表现吞咽障碍的常见表现口腔期流涎、唇闭合无力鼓腮不能、伸舌受限、食物在患侧面流涎、唇闭合无力鼓腮不能、伸舌受限、食物在患侧面颊堆积或嵌塞于硬腭，不能
5、将食物送入咽部，不能吐出颊堆积或嵌塞于硬腭，不能将食物送入咽部，不能吐出口内或咽内的分泌物口内或咽内的分泌物一般影响流质吞咽，或纤维较多的食物（牛肉等）一般影响流质吞咽，或纤维较多的食物（牛肉等）半流质和粘稠性食物较易控制，对该期患者较适合吞咽障碍的常见表现吞咽障碍的常见表现咽期最常见的症状：呛咳最常见的症状：呛咳伴发征象：食物经鼻返流、误咽、气喘、吞咽启动延迟、伴发征象：食物经鼻返流、误咽、气喘、吞咽启动延迟、咽喉感觉减退或丧失、音质沙哑，呕吐反射减退或消失咽喉感觉减退或丧失、音质沙哑，呕吐反射减退或消失重复吞咽；用力吞咽重复吞咽；用力吞咽病人主诉吞咽的食物堵塞，并能指出颈上部堵塞的部位病人
6、主诉吞咽的食物堵塞，并能指出颈上部堵塞的部位该期患者进食流质困难，进食半流质较易控制常常见见的的吞咽障碍症状吞咽障碍症状非非进进食食时时: : 流口水流口水 声音浑浊声音浑浊 被自己的口水或分泌物引致咳嗽被自己的口水或分泌物引致咳嗽 咳嗽帶有痰咳嗽帶有痰声声 需要抽痰需要抽痰常常见见的的吞咽障碍症状吞咽障碍症状进进食食时时: : 相相当当份量的食物或份量的食物或饮饮料由口腔溢料由口腔溢出出 吞咽延迟吞咽延迟 吞咽动吞咽动作吃力或乏力作吃力或乏力 全无吞咽反应全无吞咽反应 每口食物要吞多次每口食物要吞多次常常见见的的吞咽障碍症状吞咽障碍症状进食时进食时: : 吞咽时吞咽时喉部升降幅度減少喉部升降
7、幅度減少 被食物或被食物或饮料饮料引致咳嗽引致咳嗽 清清喉咙喉咙 哽喉哽喉常常见见的的吞咽障碍症状吞咽障碍症状进食时进食时: : 咀嚼能力欠佳咀嚼能力欠佳 食物或食物或饮料从饮料从口或鼻倒流口或鼻倒流 逃避逃避进进食某些食物或食某些食物或饮料饮料 拒绝进食拒绝进食 投诉吞咽困难投诉吞咽困难常常见见的的吞咽障碍症状吞咽障碍症状进食后进食后: : 呼吸呼吸困难困难或或气气喘喘 声音变得浑浊声音变得浑浊 咳嗽咳嗽并并帶有痰帶有痰声声 口腔留有口腔留有残余残余的食物的食物 多痰多痰吞咽障碍的特殊表现吞咽障碍的特殊表现沉默性误咽（无症状性吸入）食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现食物或液体进入声带水
8、平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部体征（原因：喉部及声门下的咳嗽或任何外部体征（原因：喉部及声门下的感觉消失）感觉消失）特点特点: :患者主诉吞咽困难相对少，咳嗽无力、发患者主诉吞咽困难相对少，咳嗽无力、发音困难音困难临床上：如病人表现为口咽部分泌物增多，咳临床上：如病人表现为口咽部分泌物增多，咳嗽（或清喉）增多，喉部发出咕噜声，呼吸短嗽（或清喉）增多，喉部发出咕噜声，呼吸短促，发热，反复的支气管炎或肺炎等，应高度促，发热，反复的支气管炎或肺炎等，应高度怀疑有无沉默性误咽怀疑有无沉默性误咽 只能通过影像荧光检查确诊吞咽功能性检查吞咽功能性检查吞咽吞咽X X线荧光透视检查（线荧光透视检查（VFS
9、S)-VFSS)-金标准（金标准（Gold Gold Standard)Standard)吞咽电视内窥镜检查吞咽电视内窥镜检查测压检查测压检查喉部荧光核素扫描检查喉部荧光核素扫描检查气钡双重食道造影检查气钡双重食道造影检查 一无所有！一无所有！吞咽障碍的护理评估吞咽障碍的护理评估评估患者的意识状态：患者的意识水平是否适患者的意识水平是否适宜进餐宜进餐评估患者的饮食习惯：每日进餐的次数、用餐每日进餐的次数、用餐时间的长短、摄入食物的种类时间的长短、摄入食物的种类评估进食的安全性：患者有无吞咽障碍的表现：患者有无吞咽障碍的表现：进食时有无主诉吞咽困难、食物返流、呛咳进食时有无主诉吞咽困难、食物返流
10、、呛咳评估有无影响患者食欲的因素：食物的色香味，评估有无影响患者食欲的因素：食物的色香味，患者特殊心理状况、疾病、疼痛、情绪患者特殊心理状况、疾病、疼痛、情绪评估食物的安全性：食物的软硬度是否符合老评估食物的安全性：食物的软硬度是否符合老年、婴幼儿、儿童等年、婴幼儿、儿童等吞咽障碍的护理评估吞咽障碍的护理评估专家建议专家建议: : 床边饮水实验床边饮水实验是筛查患者是否存是筛查患者是否存在吞咽障碍最有效、在吞咽障碍最有效、最简单、最经济的方法最简单、最经济的方法! !简易床边吞水试验简易床边吞水试验 排除标准排除标准有无意识状态不稳定有无意识状态不稳定意识低下有现存的意识低下有现存的/ /可疑
11、的误吸现象可疑的误吸现象需要频繁的抽痰需要频繁的抽痰清理分泌物有困难清理分泌物有困难流口水和被自己的唾液所呛流口水和被自己的唾液所呛气管切开或是气管内管在位气管切开或是气管内管在位如果排除排准中有任何一项是“有”，则请咨询医生，要不要进行试验简易床边吞水试验简易床边吞水试验步骤步骤 病人取直立坐位病人取直立坐位喝水时不要讲话，喝水无时间限制喝水时不要讲话，喝水无时间限制准备一杯准备一杯50ml50ml的清水的清水, ,一个一个5ml5ml的汤匙的汤匙 前前25ml25ml由护士用汤匙喂，每次由护士用汤匙喂，每次5ml5ml 剩余剩余25ml25ml也可如前，或者如果可能的话由病人自己慢也可如前
12、，或者如果可能的话由病人自己慢慢喝，每次慢喝，每次5ml5ml简易床边吞水试验简易床边吞水试验观察症状观察症状 有无哽噎有无哽噎/ /清喉咙清喉咙/ /咳嗽咳嗽 声音湿声音湿吞咽延迟吞咽延迟 鼻反流鼻反流流口水流口水/ /漏水漏水/ /呼吸不适呼吸不适 简易床边吞水试验简易床边吞水试验结果与措施结果与措施 如果没有出现上述症状，结果则标为通过如果出现上述症状，结果标记不通过如果病人试验失败，则当天不要再进行该试验，可以改天再进行如果同一个病人该验试失败两次，请咨询医生或中风专科护士凝固粉简介凝固粉简介凝固粉简介凝固粉简介凝固粉是专为中风、神经性疾病（如帕金森氏凝固粉是专为中风、神经性疾病（如帕
13、金森氏症）等，有症）等，有吞咽困难、喝液体易呛咳吞咽困难、喝液体易呛咳的人士设的人士设计的计的食物增稠剂食物增稠剂，能在室温下迅速凝固各种食，能在室温下迅速凝固各种食物和饮料，可以使流质食物制成各种浓稠度，物和饮料，可以使流质食物制成各种浓稠度，并将糊状制成各种形状，以方便进食、降低吞并将糊状制成各种形状，以方便进食、降低吞咽的危险，让吞咽障碍的人也能享受进食的乐咽的危险，让吞咽障碍的人也能享受进食的乐趣，并安全获得足够的水分和营养。趣，并安全获得足够的水分和营养。 凝固粉简介凝固粉简介个案分享患者资料：陈阿婆，患者资料：陈阿婆，7373岁，岁， 因心衰收入心内科治疗，因心衰收入心内科治疗，4
14、 4月月2323进食呛咳申请老年专进食呛咳申请老年专科会诊。科会诊。 个案分享与吞咽相关的临床表现：与吞咽相关的临床表现： 神清，言语含糊，消瘦，有多次吸入性肺炎，无神清，言语含糊，消瘦，有多次吸入性肺炎，无听理解障碍及认知障碍。听理解障碍及认知障碍。个案分享与吞咽有关的口颜面功能评估：与吞咽有关的口颜面功能评估：口唇：开合正常，无牙口唇：开合正常，无牙颊运动：有流涎颊运动：有流涎 ，双侧不能鼓腮，双侧不能鼓腮舌运动：伸舌正常、舔嘴唇左侧充分、舔嘴唇右充分、舔上舌运动：伸舌正常、舔嘴唇左侧充分、舔嘴唇右充分、舔上唇充分、舔下唇充分、唇充分、舔下唇充分、软腭运动：上抬无力软腭运动：上抬无力 咽反
15、射：迟钝咽反射：迟钝 喉运动发音（发长喉运动发音（发长 “a”a”）：气息音明显、无力声轻微、粗）：气息音明显、无力声轻微、粗糙声明显、喉上抬不充分糙声明显、喉上抬不充分 个案分享吞咽功能评估吞咽功能评估 ： 简易床边饮水试验：不通过简易床边饮水试验：不通过 简易床边吞糊试验：不通过简易床边吞糊试验：不通过个案分享会诊建议：停留鼻胃管鼻饲流质。会诊建议：停留鼻胃管鼻饲流质。个案分享4 4月月3030日追踪个案：日追踪个案：4 4月月2424陪护协助经口进食窒息陪护协助经口进食窒息转转ICUICU抢救无效死亡。抢救无效死亡。原因分析：管床医生及责任护士与家属沟通后，原因分析：管床医生及责任护士与
16、家属沟通后，家属签字拒绝插胃管家属签字拒绝插胃管护理措施：护理措施：1 1、护理记录家属签字拒绝留置胃管，、护理记录家属签字拒绝留置胃管，进食时由护士协助；进食时由护士协助；2 2、床边备用吸痰机，床头置、床边备用吸痰机，床头置防误吸警示牌防误吸警示牌申请吞咽障碍安全进食护理会诊脑卒中患者急性期脑卒中患者急性期颅脑损伤颅脑损伤脑瘫脑瘫帕金森、老年痴呆症、年龄帕金森、老年痴呆症、年龄9090岁高龄老年患者岁高龄老年患者 重症肌无力重症肌无力以上患者必须以上患者必须注意观察有无吞咽障碍症状注意观察有无吞咽障碍症状，如有如有可先行饮水实验，不通过或可疑时申请护理会诊可先行饮水实验，不通过或可疑时申请
17、护理会诊患者吞咽好转，拔胃管前或自拔胃管后患者吞咽好转，拔胃管前或自拔胃管后留置胃管患者神志由昏迷转为神清或嗜睡留置胃管患者神志由昏迷转为神清或嗜睡历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。 2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。 1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开
18、平 3发展发展 (1)原因：原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。 (2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。 4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的
19、诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。 2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。 (2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政：
20、1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。 3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影
21、响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八
22、事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范
23、；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交
24、通业的发展提供了物质条件。了物质条件。 2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。 3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联
25、系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿
26、章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济
27、文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动
28、如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军
29、舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破
30、外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2. 右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，
31、20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业
32、铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应
33、选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进
34、步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、 汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发
35、展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)192
36、6年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、 民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。
