1、外伤急救四项技术外伤急救四项技术创伤创伤u创伤的概念 是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。u创伤的因素 机械因素:车祸、塌方、刀刺、枪伤等。 物理因素:烧伤、冻伤、电击、射线等。 化学因素:酸碱、毒气等。 生物因素:毒蛇、昆虫等。汶川地震汶川地震车祸现场车祸现场车祸现场车祸现场现场救护的目的 有利于抢救和延长生命,赢得专业救治的宝贵时间 减少出血,防止休克 保护伤口,预防和减少污染 固定骨折,防止加重损伤及减少痛苦 为转运伤者做准备外伤现场急救原则外伤现场急救原则先抢后救 先重后轻 先急后缓 先近后远 先止血后包扎 先固定后搬运 现场救护四项基本技能1.止血2.包扎3.固定4.搬
2、运现场止血法现场止血法n一、止血术一、止血术 现场止血方法常用的有现场止血方法常用的有5种:种:一般止血法、一般止血法、指压动脉止血法、指压动脉止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法带止血法。使用时要根据具体情况,。使用时要根据具体情况,可选用一种,也可以把几种止血法结可选用一种,也可以把几种止血法结合一起应用,以达到最快、最有效、合一起应用,以达到最快、最有效、最安全的止血目的。最安全的止血目的。n(一)一般止血法(一)一般止血法n适用于创口小的出血n局部用生理盐水冲洗,周围用75%的酒精涂擦消毒,然后盖上无菌纱布,用绷带抱紧即可n如头皮或毛发部位出
3、血,应剃去毛发再清洗、消毒并包扎现场止血法现场止血法n(二)指压止血法(二)指压止血法n适用于中等以上的动脉出血适用于中等以上的动脉出血n用手指(拇指)或手掌压住用手指(拇指)或手掌压住出血血管(动脉)的近心端,出血血管(动脉)的近心端,使血管被压在附近的骨块上,使血管被压在附近的骨块上,从而中断血流,能有效达到从而中断血流,能有效达到快速止血的目的快速止血的目的。n本法只能在短时间内达到控本法只能在短时间内达到控制出血的目的,不宜久用制出血的目的,不宜久用。现场止血法现场止血法n指压止血法指压止血法操作要点操作要点n准确掌握动脉压迫点准确掌握动脉压迫点n压迫力度要适中,以伤口不出血为准压迫力
4、度要适中,以伤口不出血为准n压迫压迫1015分钟,仅是短暂急救止血分钟,仅是短暂急救止血n保持伤处肢体抬高保持伤处肢体抬高现场止血法现场止血法颞浅动脉压迫颞浅动脉压迫法法一侧头顶部出血一侧头顶部出血颞浅动脉:耳屏上前颞浅动脉:耳屏上前方方1.5cm1.5cm处(同侧外耳处(同侧外耳门上方,颧弓根部,门上方,颧弓根部,用拇指或食指压向下用拇指或食指压向下颌关节)颌关节)现场止血法现场止血法面动脉压迫法面动脉压迫法 一 侧 颜 面 部 出一 侧 颜 面 部 出血血 面 动 脉面 动 脉(同侧下颌骨下(同侧下颌骨下缘,下颌角前端,缘,下颌角前端,压向下颌骨面)压向下颌骨面)现场止血法现场止血法枕动脉
5、压迫法枕动脉压迫法头后部出血头后部出血枕动枕动脉(耳后乳突下面稍脉(耳后乳突下面稍外侧,压向枕骨面)外侧,压向枕骨面)现场止血法现场止血法颈总动脉压迫法颈总动脉压迫法一侧头面部出血一侧头面部出血颈总动脉(气管与同颈总动脉(气管与同侧胸锁乳突肌之间,侧胸锁乳突肌之间,甲状软骨下方外侧,甲状软骨下方外侧,压向第压向第5 5颈椎横突)颈椎横突)现场止血法现场止血法n锁骨下动脉锁骨下动脉压迫法压迫法肩、腋部、上肢出肩、腋部、上肢出血血锁骨下动脉锁骨下动脉(同侧锁骨中点上(同侧锁骨中点上方,锁骨上窝处,方,锁骨上窝处,压向后下方第一肋压向后下方第一肋骨面)骨面)现场止血法现场止血法前臂出血缠住腕部不能止
6、血肱动脉压迫法: 用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉末端,或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点现场止血法现场止血法尺桡动脉压迫尺桡动脉压迫法法手部出血手部出血尺、桡尺、桡动脉(手腕横纹稍上动脉(手腕横纹稍上处内外两侧,压向尺处内外两侧,压向尺桡骨面)桡骨面)现场止血法现场止血法手指出血压迫法手指出血压迫法手指出血:压迫指动手指出血:压迫指动脉,手指出血时,可脉,手指出血时,可用拇指和食指压迫手用拇指和食指压迫手指两侧的血管指两侧的血管 现场止血法现场止血法股动脉压迫法股动脉压迫法大腿以下出血大腿以下出血股股动脉(腹股沟韧带中动脉(腹股沟韧带中点下方处,双手拇指、点下方处,
7、双手拇指、手掌、拳头,压向耻手掌、拳头,压向耻骨)骨)现场止血法现场止血法足背、胫后动足背、胫后动脉压迫法脉压迫法足部出血足部出血足背动足背动脉(足背皮肤皱纹中脉(足背皮肤皱纹中点,压向跖骨)与胫点,压向跖骨)与胫后动脉(跟骨和内踝后动脉(跟骨和内踝之间,压向跟骨)之间,压向跟骨)现场止血法现场止血法现场止血法现场止血法(三)压迫包扎止血法(三)压迫包扎止血法用于静脉、小动脉及毛细血管出用于静脉、小动脉及毛细血管出血时血时。方法:用无菌敷料覆盖伤口,然方法:用无菌敷料覆盖伤口,然后用纱布、绵垫放在无菌敷料上,后用纱布、绵垫放在无菌敷料上,再用绷带或三角巾加压包扎再用绷带或三角巾加压包扎。包扎时
8、松紧要适宜,包扎时松紧要适宜,范围应该比范围应该比伤口稍大。在没有无菌纱布时,伤口稍大。在没有无菌纱布时,可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。既能止血,又不阻断肢体的血流既能止血,又不阻断肢体的血流为准为准。现场止血法现场止血法n(四)填塞止血法(四)填塞止血法 :适用于:适用于颈部和臀部较颈部和臀部较大而深的伤口大而深的伤口;方法如下图示。先用镊子;方法如下图示。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内,如一块纱布止夹住无菌纱布塞入伤口内,如一块纱布止不住出血,可再加纱布,最后用绷带或三不住出血,可再加纱布,最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。角巾绕颈部至对侧臂恨部包
9、扎固定。 n n(五)止血带法(五)止血带法:用于其他止血方法暂用于其他止血方法暂时不能控制的四肢动时不能控制的四肢动脉出血脉出血常用的止血带有橡皮常用的止血带有橡皮止血带、布条止血带止血带、布条止血带两种两种现场止血法现场止血法止血带法注意事项:止血带法注意事项:结扎止血带的结扎止血带的时间时间:应越短越好,:应越短越好,一般一般不应超过不应超过1h1h,最长不宜超过,最长不宜超过3h3h;且每隔且每隔1h1h左右放松左右放松1-2 min1-2 min,放松期,放松期间在伤口近心端局部加压止血间在伤口近心端局部加压止血标记标记:使用止血带必须在患者的体:使用止血带必须在患者的体表做出明显的
10、标记,注明伤情和使表做出明显的标记,注明伤情和使用止血带的原因和时间,并严格交用止血带的原因和时间,并严格交接班接班衬垫衬垫:为避免损伤皮肤,止血带不:为避免损伤皮肤,止血带不能直接与皮肤接触,必须用纱布等能直接与皮肤接触,必须用纱布等物品做衬垫,并需平整,避免有皱物品做衬垫,并需平整,避免有皱褶。褶。现场止血法现场止血法止血带法注意事项:止血带法注意事项:松紧度松紧度:上止血带的松紧要合适,:上止血带的松紧要合适,以出血停止、远端摸不到动脉搏动以出血停止、远端摸不到动脉搏动为原则。既要达到止血的目的,又为原则。既要达到止血的目的,又要避免造成软组织的损伤要避免造成软组织的损伤部位部位:扎止血
11、带应在伤口的近心端,:扎止血带应在伤口的近心端,并尽可能靠近伤口。上肢为上臂上并尽可能靠近伤口。上肢为上臂上1/3,下肢为大腿中、下,下肢为大腿中、下1/3交界交界处处解除止血带解除止血带:要在输液、输血和准:要在输液、输血和准备好有效的止血手段后缓慢松开止备好有效的止血手段后缓慢松开止血带,切忌突然完全松开,并应观血带,切忌突然完全松开,并应观察是否还有出血察是否还有出血现场止血法现场止血法医用止血带止血医用止血带止血布条止血带布条止血带现场包扎技术现场包扎技术 绷带包扎法绷带包扎法环行包扎环行包扎 螺旋包扎螺旋包扎 螺旋反折螺旋反折 “ “8”8”字形字形 回返式回返式三角巾包扎三角巾包扎
12、 头部包扎头部包扎普通帽式包扎普通帽式包扎 风帽式包扎风帽式包扎 面具式包扎面具式包扎眼睛包扎眼睛包扎 单眼包扎单眼包扎 双眼包扎双眼包扎躯干部包扎躯干部包扎 单胸单胸 ( (背背) ) 腹部包扎腹部包扎 双胸双胸( (双背双背) ) 四肢包扎四肢包扎大悬挂大悬挂 小悬挂小悬挂 膝盖包扎膝盖包扎手部包扎手部包扎特殊创伤处理特殊创伤处理开放性气胸的处理开放性气胸的处理 固让伤者深吸气后屏住呼吸,用敷料或塑料薄膜固让伤者深吸气后屏住呼吸,用敷料或塑料薄膜尽快封闭伤口。尽快封闭伤口。 定敷料,用三角巾或宽带包扎。定敷料,用三角巾或宽带包扎。 半卧位,侧向伤侧。半卧位,侧向伤侧。特殊创伤处理特殊创伤处
13、理腹部内脏脱出的处理腹部内脏脱出的处理 不要将脱出物回纳入。不要将脱出物回纳入。 立即用湿润的大块敷料覆盖脱出物。立即用湿润的大块敷料覆盖脱出物。 用环行圈套住脱出物。用环行圈套住脱出物。 用碗或其它碗状物将环行圈一并扣住。用碗或其它碗状物将环行圈一并扣住。 包扎并固定。包扎并固定。 尽快送医院尽快送医院特殊创伤处理特殊创伤处理1.1.盖敷料盖敷料 2.2.加圈盖碗加圈盖碗3.3.盖三角巾盖三角巾 4.4.腹部包扎腹部包扎特殊创伤处理特殊创伤处理伤口异物的处理伤口异物的处理 表浅异物,直接去除后包扎。表浅异物,直接去除后包扎。 深部尖刀、钢筋等异物,不要现场拔出,深部尖刀、钢筋等异物,不要现场
14、拔出,送入医院后处理。送入医院后处理。特殊创伤处理特殊创伤处理离断肢体的现场处理离断肢体的现场处理 立即止血立即止血 包扎伤肢残端包扎伤肢残端 如离断肢体尚有部分组织相连,严禁人为如离断肢体尚有部分组织相连,严禁人为离断离断 断肢在现场不清洗,不涂药断肢在现场不清洗,不涂药 将处理好的离断肢体连同伤病人一同送医将处理好的离断肢体连同伤病人一同送医院院特殊创伤处理特殊创伤处理现场骨折固定现场骨折固定骨折的主要表现骨折的主要表现 疼痛疼痛 肿胀肿胀 畸形畸形 功能障碍功能障碍注意事项注意事项开放性骨折现场不冲洗,不涂药。开放性骨折现场不冲洗,不涂药。肢体如有畸形,按畸形位固定。肢体如有畸形,按畸形
15、位固定。临时固定的作用只是制动,严禁当场整复。临时固定的作用只是制动,严禁当场整复。固定术固定术1固定原则固定原则注意伤员全身情况,注意伤员全身情况,对外露的骨折端不应对外露的骨折端不应送回伤口,对畸形的送回伤口,对畸形的伤部也不必复位,固伤部也不必复位,固定要牢靠,松紧要适定要牢靠,松紧要适度度2固定目的固定目的限制受伤部位的活动限制受伤部位的活动度,避免再伤,便于度,避免再伤,便于转运,减轻在搬运与转运,减轻在搬运与运送中增加伤者的痛运送中增加伤者的痛苦苦 固定方法固定方法夹板固定法夹板固定法 1自体固定法自体固定法 2锁骨骨折固定锁骨骨折固定 3常见的四肢骨折固定常见的四肢骨折固定 4固
16、定术固定术 固定材料固定材料 夹夹 板板 敷敷 料料 颈托、颈围或器具颈托、颈围或器具 就地取材,如木棒、就地取材,如木棒、树枝树枝固定术固定术脊柱骨折固定脊柱骨折固定 固定方法:固定方法: 颈托、脊柱板固定颈托、脊柱板固定专用颈托脊柱骨折固定脊柱骨折固定 自制颈托自制颈托脊柱板脊柱板头部固定器头部固定器骨盆骨折骨盆骨折固定方法:固定方法:四肢骨折四肢骨折上臂骨折上臂骨折前臂骨折前臂骨折四肢骨折四肢骨折大腿骨折大腿骨折小腿骨折小腿骨折固定术固定术固定术固定术固定术固定术搬搬 运运1及时、迅速、安及时、迅速、安全地将伤员搬离全地将伤员搬离事故现场事故现场, 避免避免伤情加重,并迅伤情加重,并迅速
17、送往医院进一速送往医院进一步救治步救治3转运伤员的注意事项转运伤员的注意事项 (1)凡怀疑有脊柱、脊髓)凡怀疑有脊柱、脊髓伤者,搬运前先固定。搬伤者,搬运前先固定。搬动时将伤者身体以长轴方动时将伤者身体以长轴方向拖动,不可从侧面横向向拖动,不可从侧面横向拖动拖动(2)严密观察伤者生命体)严密观察伤者生命体征,维持呼吸通畅,防止征,维持呼吸通畅,防止窒息,注意保暖窒息,注意保暖2急救人员应考虑的急救人员应考虑的因素因素 伤者伤势,必伤者伤势,必须在原地检伤、包须在原地检伤、包扎止血及简单固定扎止血及简单固定后再搬运后再搬运创伤的搬运护送创伤的搬运护送徒手搬运法徒手搬运法单人徒手搬运扶行法单人徒手搬运扶行法 抱持法抱持法 背负法背负法徒手搬运徒手搬运拖拉法拖拉法爬行法爬行法 双人徒手搬运双人徒手搬运 徒手搬运徒手搬运杠轿式搬运杠轿式搬运徒手搬运徒手搬运 多人徒手搬运多人徒手搬运器械搬运器械搬运 担架搬运担架搬运 自制器材搬运自制器材搬运