1、急危重病人急危重病人抢救的护理配合抢救的护理配合主要内容主要内容急诊抢救的工作流程急诊抢救的工作流程急诊救护配合急诊救护配合急诊护士的要求标准急诊护士的要求标准一、急诊抢救的工作流程一、急诊抢救的工作流程1. 非抢救性工作非抢救性工作：指只需要进行一般处理的病人，如高热、上感、胃肠炎，不致命的外伤等，工作包括分诊接诊、治疗、留观、清创缝合等。2. 抢救工作抢救工作：抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。评估开放气
2、道呼吸囊监护仪记录七步洗手吸痰除颤CPR静脉通道吸氧呼救呼吸配合 气管插管，使用人工气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊吸痰、人工呼吸气囊的使用，洗胃、神志、的使用，洗胃、神志、瞳孔、血压的监测，瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。气管切开配合等。循环配合 抽血、配血、输液、抽血、配血、输液、输血、心电监护、输血、心电监护、心电图、执行各种心电图、执行各种医嘱，应用各种药医嘱，应用各种药物、导尿等。物、导尿等。抢救抢救记录记录 认真填写好抢救记录单认真填写好抢救记录单,详细记录病人来诊时间详细记录病人来诊时间,病人的神志、血压、脉病人的神志、血压、脉搏等，
3、抢救开始时间及搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医根据医嘱签名好执行医嘱的时间，并负责对外嘱的时间，并负责对外联系，如电话通知其家联系，如电话通知其家属或单位，无名氏要登属或单位，无名氏要登记送来人的姓名及电话记送来人的姓名及电话号码。号码。急急诊诊工工作作范范围围二、急诊救护配合二、急诊救护配合危重症救护配合的重要性危重症救护配合的重要性培养护士在抢救过程中的临床思维模式培养护士在抢救过程中的临床思维模式增强救护者之间配合的默契程度增强救护者之间配合的默契程度加强护士在抢救过程中的心理素质加强护士在抢救过程中的心理素质提高护士抢救综合救护技能的应用
4、能力提高护士抢救综合救护技能的应用能力提高护士对病人病情的观察能力提高护士对病人病情的观察能力打造医院急救品牌打造医院急救品牌急诊急诊120送入或巡视病房送入或巡视病房中中 判断意识发现病变、呼救判断意识发现病变、呼救值班医生或护士值班医生或护士气管插管箱，气管插管箱，除颤监护仪除颤监护仪备专科物品备专科物品开放气道给氧开放气道给氧心跳停止除颤心跳停止除颤-CPR建立静脉通道建立静脉通道口头医嘱要复述口头医嘱要复述生命体征观察生命体征观察专科观察专科观察如实做好护理记录及抢救记录如实做好护理记录及抢救记录补充急救物品补充急救物品,完好率完好率100协助清理费用协助清理费用呼救呼救应急处理应急处
5、理按医嘱用药按医嘱用药准备高级准备高级生命支持生命支持病情观察病情观察护理记录护理记录整整 理理院内急救护院内急救护理工作流程理工作流程急危重症救护配合：急危重症救护配合：护士与护士的配合护士与护士的配合护士与医生的配合护士与医生的配合医护医护配合抢救（一）配合抢救（一）(一) 医生发现病人呼之不应，即呼叫护士医生发现病人呼之不应，即呼叫护士-判断呼吸，无呼吸嘱判断呼吸，无呼吸嘱-简易呼吸囊简易呼吸囊-面罩通气；面罩通气；（二） 护士接到呼叫，即推抢救车到床边护士接到呼叫，即推抢救车到床边,取出连接好呼吸囊交医生，按医嘱取出连接好呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护仪，发现心率缓慢或停止接心电监护仪
6、，发现心率缓慢或停止,即报医生同时行即报医生同时行CPR至至2分钟（分钟（5个循环）后个循环）后,心率恢复，出现室颤；心率恢复，出现室颤；（三） 护士接呼吸囊护士接呼吸囊-医生给病人除颤医生给病人除颤-转窦性心律；转窦性心律；（四） 医生接呼吸囊，护士按医嘱给患者吸痰医生接呼吸囊，护士按医嘱给患者吸痰-恢复呼吸。恢复呼吸。医护医护配合抢救配合抢救（二）（二）(五)护士按医嘱，给病人鼻导管吸氧。护士按医嘱，给病人鼻导管吸氧。（六）执行建立静脉通道医嘱。执行建立静脉通道医嘱。（七）整理用物；按照七步洗手法洗手。整理用物；按照七步洗手法洗手。（八）医生、护士记录，宣布抢救成功。医生、护士记录，宣布抢
7、救成功。 责任组长护士为主责任护士为辅助，责任组长护士为主责任护士为辅助，完成抢救工作。完成抢救工作。抢救配合（以抢救配合（以CPCR为例）为例）抢救配合（以严重多发伤抢救为例）抢救配合（以严重多发伤抢救为例）护士与护士配合抢救护士与护士配合抢救置患者于复苏体位 胸外心脏按压，通畅气道（清除口咽部异物，简易呼吸器辅助呼吸气管插管、接人工呼吸机（医生到达现场后，由医生做胸外按压）开放静脉通路电击除颤、心电监护 头部降温 监测生命体征 1名护士配合名护士配合CPCR的程序的程序 护士（甲）通畅气道 （口咽部吸引） 气管插管，接人工呼吸机 头部降温 多脏器功能支持 （护士）乙胸外心脏按压开放静脉通路
8、（医生到达后， 由医生做胸外心脏按压） 电击除颤，心电监护 监测生命体征，负责各种记录 2名护士配合名护士配合CPCR的程序的程序护士（甲）护士（甲） 护士（乙）护士（乙） 护士护士（丙）（丙）通畅气道通畅气道 胸外心脏按压胸外心脏按压 开放静脉通路开放静脉通路 气管插管，接人工呼吸机气管插管，接人工呼吸机 机动机动 电击除颤，心电监护电击除颤，心电监护 （巡回、维持秩序等）（巡回、维持秩序等）头部降温头部降温 监测生命体征，负责各种记录监测生命体征，负责各种记录多脏器功能支持多脏器功能支持3名护士配合名护士配合CPCR的程序的程序严重多发伤抢救配合严重多发伤抢救配合 急救急救 1、 保持呼吸
9、道通畅保持呼吸道通畅 2 、建立静脉通道、建立静脉通道 3、及时控制出血、及时控制出血 4 、及时监测、及时监测 5 、做好术前准备、做好术前准备 6、重视心理护理、重视心理护理科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证。根据创伤患者多、抢救任务重的特点，可制定ABC制制护士抢救配合分工程序图: A 护士负责呼吸道管理； B护士负责循环系统、生命体征监测的管理； C护士负责对外联系，做术前准备，补充物品药品通过规范化、程序化的抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间。 严重多发伤抢救配合严重多发伤抢救配合四、急诊护士的要求标准四、急诊护士的要求标准 病情判
10、断思维程序与内涵病情判断思维程序与内涵从患者的呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔、生命体从患者的呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔、生命体征等情况，并结合病人病情进行分析判断；征等情况，并结合病人病情进行分析判断；致死性与非致死性；致死性与非致死性；从重从重-轻的判断思维过程轻的判断思维过程判断病情的技巧：判断病情的技巧：“急急”当先，看、闻、问、摸、测、想当先，看、闻、问、摸、测、想同同步到位。步到位。 实行人道主义精神，积极救治，同时增强法律意识，提高警惕。 立即通知科主任、医务科并上报治安部门。 病历书写实事求是、准确清楚，病历要保管好切勿遗失和被涂毁。21涉及法律问题的伤病员处理办法 对医疗工作以
11、外的问题不随便发表自己的看法。 保留服毒患者的呕吐物以便做毒物鉴定。 昏迷患者的财物保管：交给家属（要有第三者在场）；值班护士代为保管（二人签字）。 留观查期间有家属或公安人员陪守。22 减轻病人和家属的焦虑心情。 保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。 解答病人及家属的询问。 遇到暴力事件及时和保安部门联系。23 敬请指教敬请指教25分诊技巧分诊技巧SOAP公式 Subjective（主诉）：收集病人或陪护人告诉的资料。 Objective（观察）：运用观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。 Assess（估计）：综合上述情况对病情进行分析。 Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科分
12、诊。26病例分析1 病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。27 S（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。 O（观察）：病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。 A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。 P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫神经外科医生进行处理。（1级）28病例分析2 患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整，口
13、唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。29 S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。 O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。 A（估计）：病人消化系统以外症状占主要地位，心脏病可能性最大。 P（计划）：内科诊室，优先就诊。 （2级）30PQRST公式描述疼痛病人主诉 Provokes（诱因）：疼痛的诱因是什么？怎样可以缓解？怎样加重？ Quality（性质）：疼痛的性质？ Radiates（放射）：疼痛的位置？有无放射？ Severity（程度）：相当于110哪个数字？ Time（时间）：疼痛开始时间？持续时间？31病例分析 患者，男，34岁。饱餐后出现腹痛
14、，伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样，弯腰时疼痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强忍受，如果用数字110表示，病人说自己的疼痛“大约相当于8”。以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。32 P（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，弯腰时疼痛加重。 Q（性质）：疼痛似刀绞一样 R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放射。 S（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说自己的疼痛“大约相当于8”。 T（时间）：以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。 A（估计）：可能是急性胆囊炎。 P（计划）：外科诊室，优先就诊。33多个病人同时来诊 病人1：男性，60岁，建筑工人。主
15、诉急性后腰疼痛。病人弯腰捂背，直不起腰来。 病人2：16岁，男性。主诉踝部疼痛，由朋友搀扶来急诊室。一脚着地。踝部红肿。34 病人3：男性，27岁。病人呼吸骤停，由救护车送至急诊室。急救医师正在经气管插管给病人做辅助呼吸。心电监测显示：窦性心动过速，144次/分。 病人4：女性，76岁。主诉在家呕血并感到头晕。病人面色苍白，BP：80/50mmHg，P：130次/分。35 A（估计）、P（计划） 病人3：呼吸骤停。立即送抢救室。 病人4：休克的可能。立即送抢救室。 病人1：腰扭伤可能性最大。外科诊室，优先就诊。 病人2：踝关节扭伤可能性最大。急诊骨科候诊。36 一冠心病病人，平日有心绞痛发作病史，近3天胸痛频繁发作，来急诊就诊。病人自述最近由于工作繁忙故经常加班，非常劳累，胸痛似刀绞，服硝酸甘油等抗心绞痛药物不能缓解，且疼痛向肩背部放射，如果用110数字来比喻疼痛，病人说自己的疼痛“大约相当于7”。请说明如何用PQRST公式描述。37答案 P（诱因）：病人可能由于经常加班，非常劳累导致。 Q（性质）：疼痛似刀绞一样 R（放射）：胸部疼痛，且疼痛向肩背部放射。 S（程度）：“大约相当于7”。 T（时间）：胸痛持续3天，不能自行缓解，且服药后疼痛也不能缓解。38
