1、 主讲：徐主讲：徐主讲：徐 杰杰杰 中山大学中山医学院中山大学中山医学院中山大学中山医学院 Lower limbLower limbLower limb 下肢系统解剖下肢系统解剖下肢系统解剖 一、一、一、 下肢骨骼下肢骨骼下肢骨骼 二二二 、下肢的肌肉、下肢的肌肉、下肢的肌肉 三、三、三、 下肢的动脉下肢的动脉下肢的动脉 四、四、四、 下肢的静脉和淋巴回流下肢的静脉和淋巴回流下肢的静脉和淋巴回流 五、五、五、 下肢的神经下肢的神经下肢的神经下肢局部解剖下肢局部解剖下肢局部解剖下肢局部解剖下肢局部解剖下肢局部解剖一、臀部一、臀部一、臀部二、股部二、股部二、股部三、小腿三、小腿三、小腿四、足部四、
2、足部四、足部一、下肢骨骼一、下肢骨骼一、下肢骨骼一、下肢骨骼一、下肢骨骼一、下肢骨骼( ( ( ( ( (一一一一一一) ) ) ) ) )下肢骨下肢骨下肢骨下肢骨下肢骨下肢骨 包括：下肢带骨包括：下肢带骨包括：下肢带骨包括：下肢带骨包括：下肢带骨包括：下肢带骨 自由下肢骨自由下肢骨自由下肢骨自由下肢骨自由下肢骨自由下肢骨（二）下肢的关节（二）下肢的关节（二）下肢的关节（二）下肢的关节（二）下肢的关节（二）下肢的关节下肢带骨下肢带骨下肢带骨下肢带骨下肢带骨下肢带骨髋骨髋骨髋骨髋骨髋骨髋骨 hip bonehip bonehip bonehip bonehip bonehip bone1 1 1
3、 1 1 1髂骨髂骨髂骨髂骨髂骨髂骨2 2 2 2 2 2坐骨坐骨坐骨坐骨坐骨坐骨3 3 3 3 3 3耻骨耻骨耻骨耻骨耻骨耻骨自由下肢骨自由下肢骨自由下肢骨自由下肢骨自由下肢骨自由下肢骨1 1 1 1 1 1股骨股骨股骨股骨股骨股骨femurfemurfemurfemurfemurfemur 2 2 2 2 2 2髌骨髌骨髌骨髌骨髌骨髌骨patellapatellapatellapatellapatellapatella3 3 3 3 3 3胫骨胫骨胫骨胫骨胫骨胫骨tibiatibiatibiatibiatibiatibia 4 4 4 4 4 4腓骨腓骨腓骨腓骨腓骨腓骨fibulafibu
4、lafibulafibulafibulafibula5 5 5 5 5 5足骨足骨足骨足骨足骨足骨跗骨跗骨跗骨跗骨跗骨跗骨 跗骨：跟骨，跗骨：跟骨，跗骨：跟骨，跗骨：跟骨，跗骨：跟骨，跗骨：跟骨， 足舟骨，内、中、足舟骨，内、中、足舟骨，内、中、足舟骨，内、中、足舟骨，内、中、足舟骨，内、中、外侧楔骨，骰骨外侧楔骨，骰骨外侧楔骨，骰骨外侧楔骨，骰骨外侧楔骨，骰骨外侧楔骨，骰骨跖骨跖骨跖骨跖骨跖骨跖骨 趾骨趾骨趾骨趾骨趾骨趾骨骶棘骶棘骶棘骶棘骶棘骶棘LigLigLig骶结节骶结节骶结节骶结节骶结节骶结节LigLigLig骶骶骶骶骶骶髂髂髂髂髂髂前前前前前前LigLigLig下肢骨的连结下肢骨的连
5、结下肢骨的连结下肢骨的连结下肢骨的连结下肢骨的连结骨盆骨盆骨盆骨盆骨盆骨盆股骨头股骨头股骨头股骨头股骨头股骨头LigLigLig薄弱点：后下方和内下方薄弱点：后下方和内下方薄弱点：后下方和内下方薄弱点：后下方和内下方薄弱点：后下方和内下方薄弱点：后下方和内下方髋臼唇髋臼唇髋臼唇髋臼唇髋臼唇髋臼唇髋关节髋关节髋关节髋关节髋关节髋关节膝关节膝关节膝关节膝关节膝关节膝关节 由股骨下端、胫由股骨下端、胫由股骨下端、胫由股骨下端、胫由股骨下端、胫由股骨下端、胫骨上端、髌骨构成骨上端、髌骨构成骨上端、髌骨构成骨上端、髌骨构成骨上端、髌骨构成骨上端、髌骨构成关节囊关节囊关节囊关节囊关节囊关节囊 有髌有髌有髌
6、有髌有髌有髌ligligligligliglig，腓侧，腓侧，腓侧，腓侧，腓侧，腓侧副副副副副副ligligligligliglig，胫侧副，胫侧副，胫侧副，胫侧副，胫侧副，胫侧副ligligligligliglig，月国，月国，月国，月国，月国，月国斜斜斜斜斜斜ligligligligliglig内：内：内：内：内：内： 前交叉前交叉前交叉前交叉前交叉前交叉ligligligligliglig， 后交叉后交叉后交叉后交叉后交叉后交叉ligligligligliglig， 后交叉后交叉后交叉后交叉后交叉后交叉ligligligligliglig外侧半月板外侧半月板外侧半月板外侧半月板外侧半月板
7、外侧半月板(O)(O)(O)(O)(O)(O)内侧半月板内侧半月板内侧半月板内侧半月板内侧半月板内侧半月板(C)(C)(C)(C)(C)(C)踝关节踝关节踝关节踝关节踝关节踝关节 由胫骨、腓骨和距骨组成由胫骨、腓骨和距骨组成由胫骨、腓骨和距骨组成由胫骨、腓骨和距骨组成由胫骨、腓骨和距骨组成由胫骨、腓骨和距骨组成跗骨间关节跗骨间关节跗骨间关节跗骨间关节跗骨间关节跗骨间关节 距跟关节距跟关节距跟关节距跟关节距跟关节距跟关节 距跟舟关节距跟舟关节距跟舟关节距跟舟关节距跟舟关节距跟舟关节 跟骰关节跟骰关节跟骰关节跟骰关节跟骰关节跟骰关节( ( ( ( ( (跗横关节跗横关节跗横关节跗横关节跗横关节跗横
8、关节) ) ) ) ) )足弓足弓足弓足弓足弓足弓外侧纵弓外侧纵弓外侧纵弓外侧纵弓外侧纵弓外侧纵弓 跟骨、骰骨和第跟骨、骰骨和第跟骨、骰骨和第跟骨、骰骨和第跟骨、骰骨和第跟骨、骰骨和第4 4 4 4 4 4、5 5 5 5 5 5跖骨构成跖骨构成跖骨构成跖骨构成跖骨构成跖骨构成内侧纵弓内侧纵弓内侧纵弓内侧纵弓内侧纵弓内侧纵弓 跟骨、距骨、舟骨、跟骨、距骨、舟骨、跟骨、距骨、舟骨、跟骨、距骨、舟骨、跟骨、距骨、舟骨、跟骨、距骨、舟骨、3 3 3 3 3 3块楔骨和块楔骨和块楔骨和块楔骨和块楔骨和块楔骨和内侧内侧内侧内侧内侧内侧3 3 3 3 3 3块跖骨构成块跖骨构成块跖骨构成块跖骨构成块跖骨构
9、成块跖骨构成横弓横弓横弓横弓横弓横弓 骰骨、骰骨、骰骨、骰骨、骰骨、骰骨、3 3 3 3 3 3块楔骨、跖骨构成块楔骨、跖骨构成块楔骨、跖骨构成块楔骨、跖骨构成块楔骨、跖骨构成块楔骨、跖骨构成二二二二二二. . . . . .下肢肌下肢肌下肢肌下肢肌下肢肌下肢肌髋肌髋肌髋肌髋肌髋肌髋肌1.1.1.1.1.1.前群：前群：前群：前群：前群：前群： 髂腰肌髂腰肌髂腰肌髂腰肌髂腰肌髂腰肌髂肌髂肌髂肌髂肌髂肌髂肌 腰大肌腰大肌腰大肌腰大肌腰大肌腰大肌2 2 2 2 2 2后群后群后群后群后群后群 三层肌肉三层肌肉三层肌肉三层肌肉三层肌肉三层肌肉 (1)(1)(1)(1)(1)(1)臀大肌臀大肌臀大肌臀
10、大肌臀大肌臀大肌 阔筋膜张阔筋膜张阔筋膜张阔筋膜张阔筋膜张阔筋膜张肌肌肌肌肌肌 (2) (2) (2)臀中肌臀中肌臀中肌臀中肌臀中肌臀中肌 梨状肌梨状肌梨状肌梨状肌梨状肌梨状肌 闭孔内、外肌，闭孔内、外肌，闭孔内、外肌，闭孔内、外肌，闭孔内、外肌，闭孔内、外肌， 上下子子肌，上下子子肌，上下子子肌，上下子子肌，上下子子肌，上下子子肌， 股方肌股方肌股方肌股方肌股方肌股方肌 (3)(3)(3)臀小肌臀小肌臀小肌臀小肌臀小肌臀小肌大腿肌大腿肌大腿肌大腿肌大腿肌大腿肌前群前群前群前群前群前群 缝匠肌缝匠肌缝匠肌缝匠肌缝匠肌缝匠肌 股四头肌股四头肌股四头肌股四头肌股四头肌股四头肌内侧群：内侧群：内侧群
11、：内侧群：内侧群：内侧群： 股薄肌股薄肌股薄肌股薄肌股薄肌股薄肌 长收肌长收肌长收肌长收肌长收肌长收肌 耻骨肌耻骨肌耻骨肌耻骨肌耻骨肌耻骨肌 短收肌短收肌短收肌短收肌短收肌短收肌 大收肌大收肌大收肌大收肌大收肌大收肌后群：后群：后群：后群：后群：后群：半腱肌半腱肌半腱肌半腱肌半腱肌半腱肌半膜肌半膜肌半膜肌半膜肌半膜肌半膜肌股二头肌股二头肌股二头肌股二头肌股二头肌股二头肌小腿肌小腿肌小腿肌小腿肌小腿肌小腿肌1 1 1 1 1 1前群前群前群前群前群前群 胫骨前肌胫骨前肌胫骨前肌胫骨前肌胫骨前肌胫骨前肌 拇长伸肌拇长伸肌拇长伸肌拇长伸肌拇长伸肌拇长伸肌 趾长伸肌趾长伸肌趾长伸肌趾长伸肌趾长伸肌趾长
12、伸肌 第三腓骨肌第三腓骨肌第三腓骨肌第三腓骨肌第三腓骨肌第三腓骨肌 （内（内（内（内（内（内外）外）外）外）外）外）2.2.2.2.2.2.外侧群外侧群外侧群外侧群外侧群外侧群 腓骨长、短肌腓骨长、短肌腓骨长、短肌腓骨长、短肌腓骨长、短肌腓骨长、短肌3 3 3 3 3 3后群后群后群后群后群后群 浅层：浅层：浅层：浅层：浅层：浅层：小腿三头肌小腿三头肌小腿三头肌小腿三头肌小腿三头肌小腿三头肌 腓肠肌腓肠肌腓肠肌腓肠肌腓肠肌腓肠肌 比目鱼肌比目鱼肌比目鱼肌比目鱼肌比目鱼肌比目鱼肌跖肌跖肌跖肌跖肌跖肌跖肌 深层：深层：深层：深层：深层：深层：趾长屈肌趾长屈肌趾长屈肌趾长屈肌趾长屈肌趾长屈肌胫骨后肌
13、胫骨后肌胫骨后肌胫骨后肌胫骨后肌胫骨后肌拇长屈肌拇长屈肌拇长屈肌拇长屈肌拇长屈肌拇长屈肌（内（内（内（内（内（内外）外）外）外）外）外） 足肌足肌足肌足肌足肌足肌 足背肌足背肌足背肌足背肌足背肌足背肌 拇短伸肌拇短伸肌拇短伸肌拇短伸肌拇短伸肌拇短伸肌 趾短伸肌趾短伸肌趾短伸肌趾短伸肌趾短伸肌趾短伸肌足底肌足底肌足底肌足底肌足底肌足底肌 内、中、外侧群内、中、外侧群内、中、外侧群内、中、外侧群内、中、外侧群内、中、外侧群内侧群内侧群内侧群内侧群内侧群内侧群 拇展肌，拇短屈肌拇展肌，拇短屈肌拇展肌，拇短屈肌拇展肌，拇短屈肌拇展肌，拇短屈肌拇展肌，拇短屈肌外侧群外侧群外侧群外侧群外侧群外侧群 小趾展
14、肌，小指短屈肌小趾展肌，小指短屈肌小趾展肌，小指短屈肌小趾展肌，小指短屈肌小趾展肌，小指短屈肌小趾展肌，小指短屈肌下肢动脉下肢动脉下肢动脉下肢动脉下肢动脉下肢动脉来自髋内来自髋内来自髋内来自髋内来自髋内来自髋内- - - - - -外动脉外动脉外动脉外动脉外动脉外动脉髋内动脉髋内动脉髋内动脉髋内动脉髋内动脉髋内动脉闭孔动脉闭孔动脉闭孔动脉闭孔动脉闭孔动脉闭孔动脉 臀上动脉臀上动脉臀上动脉臀上动脉臀上动脉臀上动脉 臀下动脉臀下动脉臀下动脉臀下动脉臀下动脉臀下动脉闭孔神闭孔神闭孔神闭孔神闭孔神闭孔神经经经经经经闭孔动脉闭孔动脉闭孔动脉闭孔动脉闭孔动脉闭孔动脉闭膜管闭膜管闭膜管闭膜管闭膜管闭膜管下肢
15、动脉下肢动脉下肢动脉下肢动脉下肢动脉下肢动脉来自髂内来自髂内来自髂内来自髂内来自髂内来自髂内. . . . . .外动脉外动脉外动脉外动脉外动脉外动脉髂内动脉髂内动脉髂内动脉髂内动脉髂内动脉髂内动脉闭孔动脉闭孔动脉闭孔动脉闭孔动脉闭孔动脉闭孔动脉 臀上动脉臀上动脉臀上动脉臀上动脉臀上动脉臀上动脉 臀下动脉臀下动脉臀下动脉臀下动脉臀下动脉臀下动脉梨状肌梨状肌梨状肌梨状肌梨状肌梨状肌臀中肌臀中肌臀中肌臀中肌臀中肌臀中肌臀小肌臀小肌臀小肌臀小肌臀小肌臀小肌臀大肌臀大肌臀大肌臀大肌臀大肌臀大肌坐骨神经坐骨神经坐骨神经坐骨神经坐骨神经坐骨神经臀下动脉臀下动脉臀下动脉臀下动脉臀下动脉臀下动脉臀下臀下臀下臀
16、下臀下臀下动脉动脉动脉动脉动脉动脉髂外动脉髂外动脉髂外动脉髂外动脉髂外动脉髂外动脉 股动脉股动脉股动脉股动脉股动脉股动脉 月国动脉月国动脉月国动脉月国动脉月国动脉月国动脉 月国帼动脉月国帼动脉月国帼动脉月国帼动脉月国帼动脉月国帼动脉 胫前动脉胫前动脉胫前动脉胫前动脉胫前动脉胫前动脉 胫后动脉胫后动脉胫后动脉胫后动脉胫后动脉胫后动脉月国动脉月国动脉月国动脉月国动脉月国动脉月国动脉胫前动脉胫前动脉胫前动脉胫前动脉胫前动脉胫前动脉胫后动脉胫后动脉胫后动脉胫后动脉胫后动脉胫后动脉胫前动脉胫前动脉胫前动脉胫前动脉胫前动脉胫前动脉足背动脉足背动脉足背动脉足背动脉足背动脉足背动脉足底深动脉足底深动脉足底深动
17、脉足底深动脉足底深动脉足底深动脉胫后动脉胫后动脉胫后动脉胫后动脉胫后动脉胫后动脉足底内、外动脉足底内、外动脉足底内、外动脉足底内、外动脉足底内、外动脉足底内、外动脉足底动脉弓足底动脉弓足底动脉弓足底动脉弓足底动脉弓足底动脉弓足底内、外动脉足底内、外动脉足底内、外动脉足底内、外动脉足底内、外动脉足底内、外动脉足底动脉弓足底动脉弓足底动脉弓足底动脉弓足底动脉弓足底动脉弓足心动脉足心动脉足心动脉足心动脉足心动脉足心动脉下肢：静脉和淋巴回流下肢：静脉和淋巴回流下肢：静脉和淋巴回流下肢：静脉和淋巴回流下肢：静脉和淋巴回流下肢：静脉和淋巴回流浅静脉：浅静脉：浅静脉：浅静脉：浅静脉：浅静脉：大隐静脉大隐静脉
18、大隐静脉大隐静脉大隐静脉大隐静脉小隐静脉小隐静脉小隐静脉小隐静脉小隐静脉小隐静脉深静脉：深静脉：深静脉：深静脉：深静脉：深静脉： 与同名动脉伴行与同名动脉伴行与同名动脉伴行与同名动脉伴行与同名动脉伴行与同名动脉伴行淋巴回流淋巴回流淋巴回流淋巴回流淋巴回流淋巴回流浅淋巴行于皮下，深淋巴与深部血管伴浅淋巴行于皮下，深淋巴与深部血管伴浅淋巴行于皮下，深淋巴与深部血管伴浅淋巴行于皮下，深淋巴与深部血管伴浅淋巴行于皮下，深淋巴与深部血管伴浅淋巴行于皮下，深淋巴与深部血管伴行行行行行行腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结腹股沟浅淋巴结上、下群腹股沟浅淋巴结上
19、、下群腹股沟浅淋巴结上、下群腹股沟浅淋巴结上、下群腹股沟浅淋巴结上、下群腹股沟浅淋巴结上、下群月国窝淋巴结月国窝淋巴结月国窝淋巴结月国窝淋巴结月国窝淋巴结月国窝淋巴结腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结五、神经五、神经五、神经五、神经五、神经五、神经腰丛腰丛腰丛腰丛腰丛腰丛 lumbar plexuslumbar plexuslumbar plexus（一）组成和位置（一）组成和位置（一）组成和位置（一）组成和位置（一）组成和位置（一）组成和位置 由由由由由由T T T 121212前支的一部分、前支的一部分、前支的一部分、前支的一部分、前支的一
20、部分、前支的一部分、 L L L 1 1 13 3 3 前支和前支和前支和前支和前支和前支和 L L L 4 4 4 前支的前支的前支的前支的前支的前支的 一部分组成。一部分组成。一部分组成。一部分组成。一部分组成。一部分组成。 位于腰大肌内及其后位于腰大肌内及其后位于腰大肌内及其后位于腰大肌内及其后位于腰大肌内及其后位于腰大肌内及其后 方，分支自腰大肌穿出。方，分支自腰大肌穿出。方，分支自腰大肌穿出。方，分支自腰大肌穿出。方，分支自腰大肌穿出。方，分支自腰大肌穿出。（二）分支（二）分支（二）分支（二）分支（二）分支（二）分支 除发出至髂腰肌、腰除发出至髂腰肌、腰除发出至髂腰肌、腰除发出至髂腰
21、肌、腰除发出至髂腰肌、腰除发出至髂腰肌、腰 方肌的肌支外，有：方肌的肌支外，有：方肌的肌支外，有：方肌的肌支外，有：方肌的肌支外，有：方肌的肌支外，有： 1. 1. 1. 髂腹下神经和髂腹股沟神髂腹下神经和髂腹股沟神髂腹下神经和髂腹股沟神髂腹下神经和髂腹股沟神髂腹下神经和髂腹股沟神髂腹下神经和髂腹股沟神 经经经经经经 2. 2. 2. 生殖股神经生殖股神经生殖股神经生殖股神经生殖股神经生殖股神经 3. 3. 3. 股外侧皮神经股外侧皮神经股外侧皮神经股外侧皮神经股外侧皮神经股外侧皮神经 T T T121212L L L1 1 1L L L2 2 2L3L3L3L4L4L4L5L5L5 1. 1
22、. 1. 髂腹下神经和髂腹沟神髂腹下神经和髂腹沟神髂腹下神经和髂腹沟神髂腹下神经和髂腹沟神髂腹下神经和髂腹沟神髂腹下神经和髂腹沟神 经经经经经经 2. 2. 2. 生殖股神经生殖股神经生殖股神经生殖股神经生殖股神经生殖股神经 3. 3. 3. 股外侧皮神经股外侧皮神经股外侧皮神经股外侧皮神经股外侧皮神经股外侧皮神经 髂腹下髂腹下髂腹下髂腹下髂腹下髂腹下 神经神经神经神经神经神经髂腹沟髂腹沟髂腹沟髂腹沟髂腹沟髂腹沟 神经神经神经神经神经神经生殖股生殖股生殖股生殖股生殖股生殖股 神经神经神经神经神经神经股外侧股外侧股外侧股外侧股外侧股外侧皮神经皮神经皮神经皮神经皮神经皮神经股神经股神经股神经股神经
23、股神经股神经闭孔神经闭孔神经闭孔神经闭孔神经闭孔神经闭孔神经腰大肌腰大肌腰大肌腰大肌腰大肌腰大肌腰方肌腰方肌腰方肌腰方肌腰方肌腰方肌4. 4. 4. 股神经股神经股神经股神经股神经股神经 femoral nerve (L2femoral nerve (L2femoral nerve (L24)4)4) 在腰大肌外侧缘下行，在腰大肌外侧缘下行，在腰大肌外侧缘下行，在腰大肌外侧缘下行，在腰大肌外侧缘下行，在腰大肌外侧缘下行， 经腹股沟韧带深面进入股经腹股沟韧带深面进入股经腹股沟韧带深面进入股经腹股沟韧带深面进入股经腹股沟韧带深面进入股经腹股沟韧带深面进入股 三角，位于股动脉外侧。三角，位于股动脉外
24、侧。三角，位于股动脉外侧。三角，位于股动脉外侧。三角，位于股动脉外侧。三角，位于股动脉外侧。 肌支支配股前肌群肌支支配股前肌群肌支支配股前肌群肌支支配股前肌群肌支支配股前肌群肌支支配股前肌群 皮支分布于股前皮肤，皮支分布于股前皮肤，皮支分布于股前皮肤，皮支分布于股前皮肤，皮支分布于股前皮肤，皮支分布于股前皮肤， 其中隐神经伴股动脉入收其中隐神经伴股动脉入收其中隐神经伴股动脉入收其中隐神经伴股动脉入收其中隐神经伴股动脉入收其中隐神经伴股动脉入收 肌管，在膝关节内侧浅出肌管，在膝关节内侧浅出肌管，在膝关节内侧浅出肌管，在膝关节内侧浅出肌管，在膝关节内侧浅出肌管，在膝关节内侧浅出 皮下后，伴大隐静脉
25、下行，皮下后，伴大隐静脉下行，皮下后，伴大隐静脉下行，皮下后，伴大隐静脉下行，皮下后，伴大隐静脉下行，皮下后，伴大隐静脉下行， 分布于小腿内侧及足内侧分布于小腿内侧及足内侧分布于小腿内侧及足内侧分布于小腿内侧及足内侧分布于小腿内侧及足内侧分布于小腿内侧及足内侧 缘皮肤。缘皮肤。缘皮肤。缘皮肤。缘皮肤。缘皮肤。 腹股沟韧带腹股沟韧带腹股沟韧带腹股沟韧带腹股沟韧带腹股沟韧带股动脉股动脉股动脉股动脉股动脉股动脉隐神经隐神经隐神经隐神经隐神经隐神经股神经股神经股神经股神经股神经股神经股四头肌股四头肌股四头肌股四头肌股四头肌股四头肌隐神经隐神经隐神经隐神经隐神经隐神经5. 5. 5. 闭孔神经闭孔神经闭
26、孔神经闭孔神经闭孔神经闭孔神经 obturator nerve (L2obturator nerve (L2obturator nerve (L24)4)4) 沿骨盆侧壁向前下，沿骨盆侧壁向前下，沿骨盆侧壁向前下，沿骨盆侧壁向前下，沿骨盆侧壁向前下，沿骨盆侧壁向前下，经闭膜管至大腿内侧，经闭膜管至大腿内侧，经闭膜管至大腿内侧，经闭膜管至大腿内侧，经闭膜管至大腿内侧，经闭膜管至大腿内侧，支配股内收肌群和股支配股内收肌群和股支配股内收肌群和股支配股内收肌群和股支配股内收肌群和股支配股内收肌群和股内侧皮肤。内侧皮肤。内侧皮肤。内侧皮肤。内侧皮肤。内侧皮肤。腹股沟韧带腹股沟韧带腹股沟韧带腹股沟韧带腹股
27、沟韧带腹股沟韧带股动脉股动脉股动脉股动脉股动脉股动脉隐神经隐神经隐神经隐神经隐神经隐神经股神经股神经股神经股神经股神经股神经股四头肌股四头肌股四头肌股四头肌股四头肌股四头肌隐神经隐神经隐神经隐神经隐神经隐神经闭孔闭孔闭孔闭孔闭孔闭孔神经神经神经神经神经神经闭孔神闭孔神闭孔神闭孔神闭孔神闭孔神经经经经经经闭孔动脉闭孔动脉闭孔动脉闭孔动脉闭孔动脉闭孔动脉闭膜管闭膜管闭膜管闭膜管闭膜管闭膜管 六、骶丛六、骶丛六、骶丛六、骶丛六、骶丛六、骶丛 sacral plexussacral plexussacral plexus （一）组成和位置（一）组成和位置（一）组成和位置（一）组成和位置（一）组成和位置
28、（一）组成和位置 由腰骶干（由腰骶干（由腰骶干（由腰骶干（由腰骶干（由腰骶干（L L L4 4 4- - -5 5 5） 和全部骶神经、尾神和全部骶神经、尾神和全部骶神经、尾神和全部骶神经、尾神和全部骶神经、尾神和全部骶神经、尾神 经的前支组成。经的前支组成。经的前支组成。经的前支组成。经的前支组成。经的前支组成。 位于骶骨及梨状肌位于骶骨及梨状肌位于骶骨及梨状肌位于骶骨及梨状肌位于骶骨及梨状肌位于骶骨及梨状肌 前面。前面。前面。前面。前面。前面。 （二）分支（二）分支（二）分支（二）分支（二）分支（二）分支 发出小支支配梨状发出小支支配梨状发出小支支配梨状发出小支支配梨状发出小支支配梨状发出
29、小支支配梨状 肌、肛提肌外，重要肌、肛提肌外，重要肌、肛提肌外，重要肌、肛提肌外，重要肌、肛提肌外，重要肌、肛提肌外，重要 分支有：分支有：分支有：分支有：分支有：分支有：T T T121212L L L1 1 1L L L2 2 2L3L3L3L4L4L4L5L5L5 六、骶丛六、骶丛六、骶丛六、骶丛六、骶丛六、骶丛 sacral plexussacral plexussacral plexus （一）组成和位置（一）组成和位置（一）组成和位置（一）组成和位置（一）组成和位置（一）组成和位置 由腰骶干（由腰骶干（由腰骶干（由腰骶干（由腰骶干（由腰骶干（L L L4 4 4- - -5 5 5
30、） 和全部骶神经、尾神和全部骶神经、尾神和全部骶神经、尾神和全部骶神经、尾神和全部骶神经、尾神和全部骶神经、尾神 经的前支组成。经的前支组成。经的前支组成。经的前支组成。经的前支组成。经的前支组成。 位于骶骨及梨状肌位于骶骨及梨状肌位于骶骨及梨状肌位于骶骨及梨状肌位于骶骨及梨状肌位于骶骨及梨状肌 前面。前面。前面。前面。前面。前面。 （二）分支（二）分支（二）分支（二）分支（二）分支（二）分支 发出小支支配梨状发出小支支配梨状发出小支支配梨状发出小支支配梨状发出小支支配梨状发出小支支配梨状 肌、肛提肌外，重要肌、肛提肌外，重要肌、肛提肌外，重要肌、肛提肌外，重要肌、肛提肌外，重要肌、肛提肌外，
31、重要 分支有：分支有：分支有：分支有：分支有：分支有：阴部神经阴部神经阴部神经阴部神经阴部神经阴部神经闭孔神经闭孔神经闭孔神经闭孔神经闭孔神经闭孔神经腰骶干腰骶干腰骶干腰骶干腰骶干腰骶干骶骨骶骨骶骨骶骨骶骨骶骨梨收肌梨收肌梨收肌梨收肌梨收肌梨收肌尾骨肌尾骨肌尾骨肌尾骨肌尾骨肌尾骨肌肛提肌肛提肌肛提肌肛提肌肛提肌肛提肌梨状肌梨状肌梨状肌梨状肌梨状肌梨状肌臀中肌臀中肌臀中肌臀中肌臀中肌臀中肌臀小肌臀小肌臀小肌臀小肌臀小肌臀小肌臀大肌臀大肌臀大肌臀大肌臀大肌臀大肌坐骨神经坐骨神经坐骨神经坐骨神经坐骨神经坐骨神经股后皮股后皮股后皮股后皮股后皮股后皮 神经神经神经神经神经神经臀下神经臀下神经臀下神经臀下
32、神经臀下神经臀下神经阴部神经阴部神经阴部神经阴部神经阴部神经阴部神经臀下臀下臀下臀下臀下臀下神经神经神经神经神经神经2. 2. 2. 臀下神经（臀下神经（臀下神经（臀下神经（臀下神经（臀下神经（L L L5 5 5S S S2 2 2） 经梨状下孔经梨状下孔经梨状下孔经梨状下孔经梨状下孔经梨状下孔 伴臀下动脉出骨伴臀下动脉出骨伴臀下动脉出骨伴臀下动脉出骨伴臀下动脉出骨伴臀下动脉出骨 盆，支配臀大肌。盆，支配臀大肌。盆，支配臀大肌。盆，支配臀大肌。盆，支配臀大肌。盆，支配臀大肌。3. 3. 3. 股后皮神经股后皮神经股后皮神经股后皮神经股后皮神经股后皮神经 1. 1. 1. 臀上神经臀上神经臀上
33、神经臀上神经臀上神经臀上神经 (L4(L4(L4S1)S1)S1) 经梨状肌上孔经梨状肌上孔经梨状肌上孔经梨状肌上孔经梨状肌上孔经梨状肌上孔 伴臀上动脉出骨伴臀上动脉出骨伴臀上动脉出骨伴臀上动脉出骨伴臀上动脉出骨伴臀上动脉出骨 盆，支配臀中、盆，支配臀中、盆，支配臀中、盆，支配臀中、盆，支配臀中、盆，支配臀中、 小肌和阔筋膜张小肌和阔筋膜张小肌和阔筋膜张小肌和阔筋膜张小肌和阔筋膜张小肌和阔筋膜张 肌。肌。肌。肌。肌。肌。阴部内动脉阴部内动脉阴部内动脉阴部内动脉阴部内动脉阴部内动脉骶骨骶骨骶骨骶骨骶骨骶骨梨收肌梨收肌梨收肌梨收肌梨收肌梨收肌尾骨肌尾骨肌尾骨肌尾骨肌尾骨肌尾骨肌肛提肌肛提肌肛提肌肛
34、提肌肛提肌肛提肌阴部神经阴部神经阴部神经阴部神经阴部神经阴部神经会阴神经会阴神经会阴神经会阴神经会阴神经会阴神经阴茎阴茎阴茎阴茎阴茎阴茎( ( (蒂蒂蒂蒂蒂蒂) ) ) 背神经背神经背神经背神经背神经背神经肛神经肛神经肛神经肛神经肛神经肛神经坐骨坐骨坐骨坐骨坐骨坐骨结节结节结节结节结节结节阴部神经阴部神经阴部神经阴部神经阴部神经阴部神经4. 4. 4. 阴部神经阴部神经阴部神经阴部神经阴部神经阴部神经 pudendal nerve (Spudendal nerve (Spudendal nerve (S2 2 24 4 4) ) ) 经梨状肌下孔出骨盆，经梨状肌下孔出骨盆，经梨状肌下孔出骨盆，
35、经梨状肌下孔出骨盆，经梨状肌下孔出骨盆，经梨状肌下孔出骨盆， 绕坐骨棘经坐骨小孔入坐绕坐骨棘经坐骨小孔入坐绕坐骨棘经坐骨小孔入坐绕坐骨棘经坐骨小孔入坐绕坐骨棘经坐骨小孔入坐绕坐骨棘经坐骨小孔入坐 骨肛门窝，循窝侧壁向前，骨肛门窝，循窝侧壁向前，骨肛门窝，循窝侧壁向前，骨肛门窝，循窝侧壁向前，骨肛门窝，循窝侧壁向前，骨肛门窝，循窝侧壁向前， 分布于肛门、会阴部和外分布于肛门、会阴部和外分布于肛门、会阴部和外分布于肛门、会阴部和外分布于肛门、会阴部和外分布于肛门、会阴部和外 生殖器。生殖器。生殖器。生殖器。生殖器。生殖器。 梨状肌梨状肌梨状肌梨状肌梨状肌梨状肌坐骨神经坐骨神经坐骨神经坐骨神经坐骨神
36、经坐骨神经股二头肌股二头肌股二头肌股二头肌股二头肌股二头肌腓总神经腓总神经腓总神经腓总神经腓总神经腓总神经胫神经胫神经胫神经胫神经胫神经胫神经半腱肌半腱肌半腱肌半腱肌半腱肌半腱肌半膜肌半膜肌半膜肌半膜肌半膜肌半膜肌5. 5. 5. 坐骨神经坐骨神经坐骨神经坐骨神经坐骨神经坐骨神经 sciatic nervesciatic nervesciatic nerve (L (L (L4 4 4S S S3 3 3) ) ) 经梨状肌下孔出骨盆，经梨状肌下孔出骨盆，经梨状肌下孔出骨盆，经梨状肌下孔出骨盆，经梨状肌下孔出骨盆，经梨状肌下孔出骨盆， 在臀大肌深面经大转子与在臀大肌深面经大转子与在臀大肌深面经
37、大转子与在臀大肌深面经大转子与在臀大肌深面经大转子与在臀大肌深面经大转子与 坐骨结节之间下行，从股坐骨结节之间下行，从股坐骨结节之间下行，从股坐骨结节之间下行，从股坐骨结节之间下行，从股坐骨结节之间下行，从股 二头肌深面沿股后部中线二头肌深面沿股后部中线二头肌深面沿股后部中线二头肌深面沿股后部中线二头肌深面沿股后部中线二头肌深面沿股后部中线 下行至月国窝上角，分为下行至月国窝上角，分为下行至月国窝上角，分为下行至月国窝上角，分为下行至月国窝上角，分为下行至月国窝上角，分为 胫神经和腓总神经。胫神经和腓总神经。胫神经和腓总神经。胫神经和腓总神经。胫神经和腓总神经。胫神经和腓总神经。 在股后部发支
38、支配股在股后部发支支配股在股后部发支支配股在股后部发支支配股在股后部发支支配股在股后部发支支配股 后肌群。后肌群。后肌群。后肌群。后肌群。后肌群。 如坐骨神经变异，有如坐骨神经变异，有如坐骨神经变异，有如坐骨神经变异，有如坐骨神经变异，有如坐骨神经变异，有 一干穿梨状肌时，可受梨一干穿梨状肌时，可受梨一干穿梨状肌时，可受梨一干穿梨状肌时，可受梨一干穿梨状肌时，可受梨一干穿梨状肌时，可受梨 状收缩的压迫，产生状收缩的压迫，产生状收缩的压迫，产生状收缩的压迫，产生状收缩的压迫，产生状收缩的压迫，产生“梨梨梨梨梨梨 状肌综合征状肌综合征状肌综合征状肌综合征状肌综合征状肌综合征”。1)1)1) 胫神经
39、胫神经胫神经胫神经胫神经胫神经 tibial nervetibial nervetibial nerve (L4 (L4 (L4S3)S3)S3) 沿月国窝中线下降，沿月国窝中线下降，沿月国窝中线下降，沿月国窝中线下降，沿月国窝中线下降，沿月国窝中线下降，后在小腿比目鱼肌深面后在小腿比目鱼肌深面后在小腿比目鱼肌深面后在小腿比目鱼肌深面后在小腿比目鱼肌深面后在小腿比目鱼肌深面伴胫后动脉下行，入内伴胫后动脉下行，入内伴胫后动脉下行，入内伴胫后动脉下行，入内伴胫后动脉下行，入内伴胫后动脉下行，入内踝后方的踝管，至管的踝后方的踝管，至管的踝后方的踝管，至管的踝后方的踝管，至管的踝后方的踝管，至管的踝后
40、方的踝管，至管的下端分为足底内侧、外下端分为足底内侧、外下端分为足底内侧、外下端分为足底内侧、外下端分为足底内侧、外下端分为足底内侧、外侧神经。侧神经。侧神经。侧神经。侧神经。侧神经。 胫神经发支支配小腿胫神经发支支配小腿胫神经发支支配小腿胫神经发支支配小腿胫神经发支支配小腿胫神经发支支配小腿 后肌群及小腿后面的皮肤。后肌群及小腿后面的皮肤。后肌群及小腿后面的皮肤。后肌群及小腿后面的皮肤。后肌群及小腿后面的皮肤。后肌群及小腿后面的皮肤。 足底内侧、外侧神经分足底内侧、外侧神经分足底内侧、外侧神经分足底内侧、外侧神经分足底内侧、外侧神经分足底内侧、外侧神经分布于足底肌和皮肤。布于足底肌和皮肤。布
41、于足底肌和皮肤。布于足底肌和皮肤。布于足底肌和皮肤。布于足底肌和皮肤。比目鱼肌比目鱼肌比目鱼肌比目鱼肌比目鱼肌比目鱼肌踝管踝管踝管踝管踝管踝管腓肠肌腓肠肌腓肠肌腓肠肌腓肠肌腓肠肌内侧头内侧头内侧头内侧头内侧头内侧头腓总腓总腓总腓总腓总腓总 神经神经神经神经神经神经胫神经胫神经胫神经胫神经胫神经胫神经胫后动脉胫后动脉胫后动脉胫后动脉胫后动脉胫后动脉趾长屈肌趾长屈肌趾长屈肌趾长屈肌趾长屈肌趾长屈肌足母长足母长足母长足母长足母长足母长 屈肌屈肌屈肌屈肌屈肌屈肌腓动脉腓动脉腓动脉腓动脉腓动脉腓动脉足底内足底内足底内足底内足底内足底内侧神经侧神经侧神经侧神经侧神经侧神经足底外足底外足底外足底外足底外足底
42、外侧神经侧神经侧神经侧神经侧神经侧神经足底内足底内足底内足底内足底内足底内侧动脉侧动脉侧动脉侧动脉侧动脉侧动脉足底外足底外足底外足底外足底外足底外侧动脉侧动脉侧动脉侧动脉侧动脉侧动脉胫神经胫神经胫神经胫神经胫神经胫神经肌腔隙与血管腔隙肌腔隙与血管腔隙肌腔隙与血管腔隙肌腔隙与血管腔隙肌腔隙与血管腔隙肌腔隙与血管腔隙梨状肌上、下孔梨状肌上、下孔梨状肌上、下孔梨状肌上、下孔梨状肌上、下孔梨状肌上、下孔股三角股三角股三角股三角股三角股三角收肌管收肌管收肌管收肌管收肌管收肌管窝窝窝窝窝窝踝管踝管踝管踝管踝管踝管髂腰肌髂腰肌髂腰肌耻骨肌耻骨肌耻骨肌腹股沟韧带腹股沟韧带腹股沟韧带髂耻弓髂耻弓髂耻弓股神经股神
43、经股神经股动脉股动脉股动脉股静脉股静脉股静脉股鞘股鞘股鞘陷窝韧带陷窝韧带陷窝韧带股三角股三角股三角股三角股三角股三角腹股沟韧带腹股沟韧带腹股沟韧带腹股沟韧带腹股沟韧带腹股沟韧带缝匠肌缝匠肌缝匠肌缝匠肌缝匠肌缝匠肌长收肌长收肌长收肌长收肌长收肌长收肌股血管神经股血管神经股血管神经股血管神经股血管神经股血管神经股鞘股鞘股鞘股鞘股鞘股鞘梨状肌上孔梨状肌上孔梨状肌上孔梨状肌上孔梨状肌上孔梨状肌上孔 臀上血管神经臀上血管神经臀上血管神经臀上血管神经臀上血管神经臀上血管神经梨状肌下孔梨状肌下孔梨状肌下孔梨状肌下孔梨状肌下孔梨状肌下孔 坐骨神经坐骨神经坐骨神经坐骨神经坐骨神经坐骨神经 股后皮神经股后皮神经股
44、后皮神经股后皮神经股后皮神经股后皮神经 臀下血管神经臀下血管神经臀下血管神经臀下血管神经臀下血管神经臀下血管神经 阴部内血管和阴部神经阴部内血管和阴部神经阴部内血管和阴部神经阴部内血管和阴部神经阴部内血管和阴部神经阴部内血管和阴部神经坐骨小孔坐骨小孔坐骨小孔坐骨小孔坐骨小孔坐骨小孔 阴部内血管和阴部神经阴部内血管和阴部神经阴部内血管和阴部神经阴部内血管和阴部神经阴部内血管和阴部神经阴部内血管和阴部神经股血管和隐神经股血管和隐神经股血管和隐神经股血管和隐神经股血管和隐神经股血管和隐神经腘血管腘血管腘血管腘血管腘血管腘血管胫神经和腓总神经胫神经和腓总神经胫神经和腓总神经胫神经和腓总神经胫神经和腓总
45、神经胫神经和腓总神经踝管踝管踝管踝管踝管踝管胫骨后肌腱胫骨后肌腱胫骨后肌腱胫骨后肌腱胫骨后肌腱胫骨后肌腱趾长屈肌腱趾长屈肌腱趾长屈肌腱趾长屈肌腱趾长屈肌腱趾长屈肌腱胫后血管和胫神经胫后血管和胫神经胫后血管和胫神经胫后血管和胫神经胫后血管和胫神经胫后血管和胫神经母长屈肌腱母长屈肌腱母长屈肌腱母长屈肌腱母长屈肌腱母长屈肌腱胫神经损伤可致：胫神经损伤可致：胫神经损伤可致：胫神经损伤可致：胫神经损伤可致：胫神经损伤可致：1)1)1) 运动障碍：足不能跖屈、运动障碍：足不能跖屈、运动障碍：足不能跖屈、运动障碍：足不能跖屈、运动障碍：足不能跖屈、运动障碍：足不能跖屈、 不能屈趾和足内翻，不能屈趾和足内翻，
46、不能屈趾和足内翻，不能屈趾和足内翻，不能屈趾和足内翻，不能屈趾和足内翻， 2)2)2) 足畸形：由于小腿前、外足畸形：由于小腿前、外足畸形：由于小腿前、外足畸形：由于小腿前、外足畸形：由于小腿前、外足畸形：由于小腿前、外侧肌群的牵拉，足呈背屈侧肌群的牵拉，足呈背屈侧肌群的牵拉，足呈背屈侧肌群的牵拉，足呈背屈侧肌群的牵拉，足呈背屈侧肌群的牵拉，足呈背屈外翻状态，出现外翻状态，出现外翻状态，出现外翻状态，出现外翻状态，出现外翻状态，出现“钩状钩状钩状钩状钩状钩状足足足足足足”。3)3)3) 感觉障碍：小腿后面及足感觉障碍：小腿后面及足感觉障碍：小腿后面及足感觉障碍：小腿后面及足感觉障碍：小腿后面及
47、足感觉障碍：小腿后面及足 底感觉迟钝或丧失。底感觉迟钝或丧失。底感觉迟钝或丧失。底感觉迟钝或丧失。底感觉迟钝或丧失。底感觉迟钝或丧失。“ “ “钩状足钩状足钩状足钩状足钩状足钩状足” 腓浅神经腓浅神经腓浅神经腓浅神经腓浅神经腓浅神经腓骨长肌腓骨长肌腓骨长肌腓骨长肌腓骨长肌腓骨长肌腓骨短肌腓骨短肌腓骨短肌腓骨短肌腓骨短肌腓骨短肌腓浅腓浅腓浅腓浅腓浅腓浅神经神经神经神经神经神经腓深神经腓深神经腓深神经腓深神经腓深神经腓深神经胫骨前肌胫骨前肌胫骨前肌胫骨前肌胫骨前肌胫骨前肌足母长伸肌足母长伸肌足母长伸肌足母长伸肌足母长伸肌足母长伸肌趾长伸肌趾长伸肌趾长伸肌趾长伸肌趾长伸肌趾长伸肌胫前动脉胫前动脉胫前
48、动脉胫前动脉胫前动脉胫前动脉腓骨长肌腓骨长肌腓骨长肌腓骨长肌腓骨长肌腓骨长肌腓骨短肌腓骨短肌腓骨短肌腓骨短肌腓骨短肌腓骨短肌2 2 2）腓总神经）腓总神经）腓总神经）腓总神经）腓总神经）腓总神经 common peronealcommon peronealcommon peroneal nerve (L nerve (L nerve (L4 4 4S S S2 2 2) ) ) 沿月国窝外上界行，绕沿月国窝外上界行，绕沿月国窝外上界行，绕沿月国窝外上界行，绕沿月国窝外上界行，绕沿月国窝外上界行，绕腓骨颈外侧，穿腓骨长肌起腓骨颈外侧，穿腓骨长肌起腓骨颈外侧，穿腓骨长肌起腓骨颈外侧，穿腓骨长肌起腓
49、骨颈外侧，穿腓骨长肌起腓骨颈外侧，穿腓骨长肌起始部后分为：始部后分为：始部后分为：始部后分为：始部后分为：始部后分为： （1 1 1）腓浅神经）腓浅神经）腓浅神经）腓浅神经）腓浅神经）腓浅神经 于腓骨长、短肌之间于腓骨长、短肌之间于腓骨长、短肌之间于腓骨长、短肌之间于腓骨长、短肌之间于腓骨长、短肌之间下行，并支配此两肌。下行，并支配此两肌。下行，并支配此两肌。下行，并支配此两肌。下行，并支配此两肌。下行，并支配此两肌。 其本干于小腿中、下其本干于小腿中、下其本干于小腿中、下其本干于小腿中、下其本干于小腿中、下其本干于小腿中、下 1 / 3 1 / 3 1 / 3 交界处交界处交界处交界处交界处
50、交界处 浅出，分布于浅出，分布于浅出，分布于浅出，分布于浅出，分布于浅出，分布于小腿前外侧、足背及第小腿前外侧、足背及第小腿前外侧、足背及第小腿前外侧、足背及第小腿前外侧、足背及第小腿前外侧、足背及第2-52-52-5趾背面的皮肤。趾背面的皮肤。趾背面的皮肤。趾背面的皮肤。趾背面的皮肤。趾背面的皮肤。 腓浅腓浅腓浅腓浅腓浅腓浅神经神经神经神经神经神经腓深神经腓深神经腓深神经腓深神经腓深神经腓深神经胫骨前肌胫骨前肌胫骨前肌胫骨前肌胫骨前肌胫骨前肌足母长伸肌足母长伸肌足母长伸肌足母长伸肌足母长伸肌足母长伸肌趾长伸肌趾长伸肌趾长伸肌趾长伸肌趾长伸肌趾长伸肌胫前动脉胫前动脉胫前动脉胫前动脉胫前动脉胫前
