1、骨折病人的院前急救骨折病人的院前急救 1目目 录录 骨折相关知识骨折相关知识1骨折的现场急骨折的现场急救救 2常见骨折部位的固定常见骨折部位的固定3 总总 结结42 骨折相关知识骨折相关知识1 根据骨折端是否与外界相通，骨折通根据骨折端是否与外界相通，骨折通常分为：常分为：（1）闭合性骨折）闭合性骨折（2）开放性骨折）开放性骨折3（1）闭合性骨折）闭合性骨折 闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通。未和外界连通。 开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见外界
2、连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。的还是四肢骨折。（2）开放性骨折）开放性骨折 骨折相关知识骨折相关知识14骨折的临床表现骨折的临床表现局部表现：局部表现：疼痛和压痛疼痛和压痛局部肿胀和瘀血局部肿胀和瘀血功能障碍功能障碍畸形畸形异常活动和骨擦音异常活动和骨擦音 骨折相关知识骨折相关知识15骨折的临床表现骨折的临床表现全身表现：全身表现：休克休克体温下降体温下降 骨折相关知识骨折相关知识16骨折的现场急救骨折的现场急救2 第四步第四步 第三步第三步 第二步第二步第一步安全转运安全转运简单固定，必要止痛简单固定，必要止痛处理伤口，止血包扎处理伤口，止血包扎抢救生命抢救生命现场
3、急救现场急救（分四步）（分四步）7骨折的现场急救骨折的现场急救 2严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。到现场时进严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。到现场时进行初步的检查，首先要判定有无颅脑、胸、腹部合并伤，行初步的检查，首先要判定有无颅脑、胸、腹部合并伤，如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；迅速建立静脉通路行胸外心脏按压和人工呼吸；迅速建立静脉通路, ,并给并给予吸氧。予吸氧。昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物。昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物。现场急救第一步：抢救生命现场
4、急救第一步：抢救生命抢救生抢救生命抢救生命命抢救生命8 骨折的现场急救骨折的现场急救2伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用双氧伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用双氧水等消毒液冲洗伤口后再包扎。如有休克，水等消毒液冲洗伤口后再包扎。如有休克，迅速迅速建立静脉通路输液。建立静脉通路输液。现场急救第二步：处理伤口，止血包扎现场急救第二步：处理伤口，止血包扎9 骨折的现场急救骨折的现场急救2开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，用无菌敷开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，用无菌敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止
5、血，料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30-6030-60分钟应放松分钟应放松1 1次次( (每次每次2 2至至3 3分钟分钟) )，以防肢体缺血，以防肢体缺血坏死。坏死。 现场急救第二步：处理伤口，止血包扎现场急救第二步：处理伤口，止血包扎10骨折的现场急救骨折的现场急救2现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。运和转送。不主张现场复位，不主张现场复位，应该原位固定。急应该原
6、位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物时，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸时，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。现场急救第三步：简单固定，必要时止痛现场急救第三步：简单固定，必要时止痛11 骨折的现场急救骨折的现场急救2严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克
7、，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如杜冷丁、曲马多等。止痛剂，如杜冷丁、曲马多等。现场急救第三步：简单固定，必要止痛现场急救第三步：简单固定，必要止痛12骨折的现场急救骨折的现场急救2经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。其保暖和适当的活动。现场急救第四步：安全转运现场急救第四步：安全转运13骨折的现场急救骨折的
8、现场急救2脊柱骨折的病人搬运时，由脊柱骨折的病人搬运时，由3-4人在病人健侧人在病人健侧托住病人的头背、腰臀及双下肢部位，保持脊托住病人的头背、腰臀及双下肢部位，保持脊柱的中立位，协调动作，平稳置于硬担架上，柱的中立位，协调动作，平稳置于硬担架上，防止脊柱扭屈、旋转致骨折处移位而损伤脊髓。防止脊柱扭屈、旋转致骨折处移位而损伤脊髓。现场急救第四步：安全转运现场急救第四步：安全转运14固定的重要性：固定的重要性：减少疼痛减少组织再度损害减少出血避免血管压迫使循环受阻避免单纯骨折恶化变成开放性骨折常见骨折部位的固定常见骨折部位的固定315上肢骨折的固定上肢骨折的固定(骨折的上肢可固定在胸壁上，使前骨
9、折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前臂悬于胸前).常见骨折部位的固定常见骨折部位的固定316下肢骨折的固定下肢骨折的固定常见骨折部位的固定常见骨折部位的固定3骨折的下肢可同健肢固定在一起骨折的下肢可同健肢固定在一起17常见骨折部位的固定常见骨折部位的固定318 颈椎骨折的固定颈椎骨折的固定 （在搬动是需要固定头部）（在搬动是需要固定头部） 常见骨折部位的固定常见骨折部位的固定319 总总 结结41.1.骨折发生后，应当迅速使用夹板固定患处。如果骨折发生后，应当迅速使用夹板固定患处。如果不固定，让骨折部位乱动，有可能操作神经血管，不固定，让骨折部位乱动，有可能操作神经血管，造成麻痹。但是，骨折
10、时，由于局部有内出血而不造成麻痹。但是，骨折时，由于局部有内出血而不断肿胀，所以不应固定过紧，不然会压迫血管引起断肿胀，所以不应固定过紧，不然会压迫血管引起淤血。淤血。 20 总总 结结42.2.固定方法可以用木板固定在患肢一侧，在木板和固定方法可以用木板固定在患肢一侧，在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好。松紧要适度。木板要长出骨折部位上下两个关好。松紧要适度。木板要长出骨折部位上下两个关节，做超过关节固定，这样才能彻底固定患肢。如节，做超过关节固定，这样才能彻底固定患肢。如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷果家中没有木
11、板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。等物品代替。 21 总总 结结43.3.皮肤有破口的开放性骨折，由于出血严重，可用皮肤有破口的开放性骨折，由于出血严重，可用干净消毒纱布压迫，在纱布外面再用夹板。压迫止干净消毒纱布压迫，在纱布外面再用夹板。压迫止不住血时，可用止血带，并在止血带上标明止血的不住血时，可用止血带，并在止血带上标明止血的时间。时间。22 总总 结结44.4.23 总总 结结45.多发性骨折、骨盆骨折、股骨干骨折等出血量较大，多发性骨折、骨盆骨折、股骨干骨折等出血量较大，常伴有较重软组织损伤，易发生创伤性或失血性休克，常伴有较重软组织损伤，易发生创伤性或失血性休克，应建立静脉通路输液，抗休克治疗。应建立静脉通路输液，抗休克治疗。24参考文献：参考文献：院前急救技术创伤骨折与急救院前急救技术创伤骨折与急救外科学外科学2526
